导尿管的管理

预防感染
保持引流系统的密闭性 在导尿管表面涂抹抗菌剂
降低风险的质量保证
确保导尿管的正确使用；
明确拔管指征并拔除导尿管；
确保手部卫生及导尿管的正确护理
CA-UTI患者的处理
治疗前进行尿培养和更换导尿管
导尿管伴随性尿路感染患者的治疗配合
尤其心梗病人，应选择较细的导尿管
润滑剂的选择
无菌液体石蜡、生理
盐水、利多卡因凝胶、 0. 5％ 碘伏、复方阿 米卡星凝胶、黄体酮
囊内注入成分与注入量
气囊扩张有注入气体和液体2种方法。液体首选
注射用水、无菌蒸馏水，其次为生理盐水。每
次注水量男性10～12 ml，女性12～15 ml
导尿管及尿袋更换时间
尿液pH值>6.8，更换导尿管的最佳时间间隔是
2周，尿液pH值<6.7，更换导尿管的最佳时间
是 4周
一次性普通无菌集尿袋的更换时间以2次/周，
单向活瓣集尿袋的更换时间以1次/周为宜
拔除方法
传统拔管方法
改进拔管方法 无痛拔管方法
导尿管的管理 （一）导尿管的维护
（二）导尿管的日常护理
我院尿管的种类
材质 硅胶
结构 单腔
型 号 14F、16F
留置时间 29天 29天
双腔 6F、8F、10F、20F（抗菌超滑） 三腔 22F
乳胶
双腔
16F、18F
我院尿管的种类
我院一次性导尿包
不含导尿管
导尿管的选择
性别
男性 F14-F18
女性 F16-F18
儿童 F6-F12
初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管，
对于没有出现尿路感染症状的留置导尿、耻骨上导
尿或间歇导尿患者，单次导管尿液标本中，至少有 1个菌种以上达到105 cfu/ml，可确定患者出现导尿 管伴随性无症状菌尿
CA-UTI的预防
（一）降低发生CA-UTI风险的策略 （二）降低发生CA-UTI风险的质量保证
降低风险的策略
限制不必要的导尿 及时拔除导尿管
CA-UTI的诊断— CA-UTI定义
导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）：
留置导尿、耻骨上导尿或间歇导尿患者若出现尿路
感染的症状或体征，且单次导管尿液标本或中段尿 标本中，至少有1个菌种以上达到103 cfu/ml，可确 定患者出现导管伴随性尿路感染
CA-UTI的诊断— CA-ASB定义
导尿管伴随性无症状菌尿(CA-ASB)：
导尿管的维护
1、无菌操作留置导尿管后，保持引流系统的密 闭性 1）如果违背了无菌原则、引流装置断开或发生 尿液漏出时，需在无菌操作下更换无菌的导 尿管及引流装置
2）使用已连接好的、密封的导尿管进行导尿
导尿管的维护
2、保持尿流通畅
1）避免导尿管及引流管扭曲
2）引流袋始终低于膀胱水平，避免接触地面
3）应当使用个人专用的收集容器及时排放集尿
一、CA-UTI的诊断
二、CA-UTI的预防
三、CA-UTI的处理
尿路感染是医院内最常见的感染之一，约占医
院感染的36％～40％，其中80％～90％的尿路 感染与留置尿管有关。留置尿管<2 d，3～7 d， 8～13d，>14 d 4个不同时间段尿路感染发生率 分别为6.76％，27.46％，50.98％和1能发生导尿管的阻塞（例如前列腺及膀 胱手术后出血），否则不推荐行膀胱灌注冲洗 若有发生导尿管阻塞的可能，推荐行闭合性的 膀胱持续冲洗
导尿管的日常护理
向患者及其家属解释留置导尿管的目的和护理
方法，使其认识到预防尿路感染的重要性
清洁尿道口周边区域和导管表面
导尿管伴随性尿路感染
导尿管的管理
泌尿外科 2014.6.24
主要内容
导尿管分类
我院导尿管的种类 导尿管的选择 润滑剂的选择 囊内注入成分与量
导尿管及尿袋更换时间
拔管方法 尿管的管理 导尿管伴随性尿路感染
导尿管分类
从材质分：PVC导尿管、乳胶导尿管、硅胶导尿管
从型号分：F6~F26，双数递进 从结构上区分：球囊导尿管（双腔、 三腔）、无球囊 导尿管 从形状上分：直头型、弯头型、无头型、异头型