新生儿低血糖的诊断标准

新生儿低血糖的诊断标准
新生儿低血糖症一般指：足月儿出生3天内全血血糖<1.67mmol/l(30mg/dl);3天后
<2.2mmol/l(40mg/dl);低体重儿出生3天内<1.1mmol/l(20mg/dl);1周后
<2.2mmol/l(40mg/dl)为低血糖;目前认为凡全血血糖<2.2mmol/l(40mg/dl)可诊断为新生
儿低血糖症。

出生婴儿血糖<2.24mmol/l(<40mg/dl)时，就应该开始积极治疗。

低血糖可
致脑不可逆性损害，而影响脑功能。

1.新生儿期生糖基质不足小婴儿由于宫内营养不良，早产儿由于孕期不足，双胎中较
小婴儿由于胎内血供较少，故体内糖原贮存量较少，而脑细胞代谢所需要的糖原量却并不低，而肾上腺素的反应又不活跃，故容易出现低血糖。

2.新生儿低胰岛素血症糖尿病母亲的婴儿可以存有暂时性低胰岛素血症。

该类新生儿
生后由于孕母高血糖，引致胎儿血糖升高，提振胎儿胰岛病变，胰岛素排泄失调，推动糖原、脂肪、蛋白质的制备，构成巨大儿。

娩出后，忽然丧失母体高浓度的葡萄糖供应，但
胰岛素排泄仍然强劲，同时又存有胰升糖素的排泄增加，故内生葡萄糖的产生量减少，因
而不易出现低血糖。

3.婴儿和儿童的高胰岛素血症高胰岛素血症可发生于任何年龄，新生儿期高胰岛素血
症亦可以不是糖尿病母亲引起的。

4.内分泌激素的缺少皮质醇和生长激素就是主要拮抗剂胰岛素的激素，就是保持血糖
在体内平衡的关键因素。

纯粹的生长激素缺少或全垂体功能降低者，和(或)促发展肾上腺
皮质激素(acth)-糖皮质激素严重不足，并使糖原异生的酶活性和基质分解成增加，糖异
生障碍，空腹时发生低血糖。

肾上腺髓质缺少反应的人当血糖减少时，肾上腺素的排泄不
减少，无法推动糖原的水解，以致血糖无法下降，常逗留在低水平，胰升糖素缺少也可以
引发低血糖。

5.遗传代谢性疾病导致的低血糖枫糖尿症、糖原积累症、糖异生的疾病可导致低血糖。

6.酶的缺少及其他原因其他例如肝脏的侵害;药物中毒;小肠稀释增加;容易掌控的低
血糖发作。

低血糖的临床表现主要有两大类，一类是自主神经系统兴奋并释放肾上腺素引起的后果，常随着血糖的急剧下降而出现;另一类是由于脑葡萄糖利用减少，常随血糖缓慢下降
或低血糖时间延长而发生。

主要整体表现在很大儿童由于自主神经激动释放出来肾上腺素过多引发的症状，存有
多汗、喊叫、心动过速、疲倦、神经紧张不安、易受提振、饥饿感、恶心和咳嗽。

由于脑
葡萄糖利用增加引发的症状存有头痛、视力障碍、不振、表情淡漠或抑郁症、恐惧易激动、语言和思维障碍、精神无法分散、意识模糊、智能减少、性格犯罪行为发生改变、僵木急躁、头晕、甚至意识丧失而昏迷不醒、低血糖及永久性神经损伤。

新生儿和小婴儿低血糖的症状常不明显，易被忽略，并且无特异性。

小婴儿低血糖可表现为发绀、呼吸暂停、呼吸困难、拒奶、突发的短暂性肌阵挛、衰弱、嗜睡和惊厥、体温常异常。

宝宝在长大前一直处于母亲体内血糖较低的环境中，以致胰岛细胞代偿性病变。

长大后，小儿体内胰岛素仍处在失调状态，故于生后数小时内，小儿血糖急剧下降，可能会得低血糖症。

另外早产儿、双胎、体重极低的新生儿肝脏内肝糖原贮存量都较太少，例如不提早哺乳，也极易出现低血糖。

低血糖症是新生儿常见病症之一，如不及时诊断及处置，则可造成低血糖性脑损伤。

如果一直延误治疗，越易造成少儿智力低下或脑瘫，治疗不及时，也可导致死亡。

家长必须为孩子采用水果、蔬菜、谷类食物、豌豆和蚕豆等各种豆类、某些肉类和鱼类。

高糖，高蛋白饮食，并少量多餐。

对先天性代谢障碍引起的低血糖，如半乳糖血症或果糖不耐受症，应停用牛奶，给以不含乳糖的食物。

果糖耐受不良者应避免蔗糖、甜食或水果，采用无果糖饮食。

酮源性低血糖用高蛋白、高碳水化物多餐疗法。

亮氨酸过敏者以碳水化物为主食，限制亮氨酸食物(如牛奶、鸡蛋)。

肝糖原累积症ⅰ型食物中除去果糖、半乳糖，而给以淀粉、麦牙糖和葡萄糖的多餐疗法，必要时夜间由鼻胃管喂食(热能为日间的1/3);ⅲ型宜用高蛋白高碳水化物食物。

防止食用易消化的碳水化合物或高血糖分解成指数食物，因为高血糖分解成的食物稀释慢，一段时间后血糖可以快速上升，从而引发机体血糖减少。

发作轻、神态清楚的患儿在喂葡萄糖水或果汁、甜米汤等后，也能迅速见效。