山茛菪碱足三里封闭治疗秋季腹泻的临床观察

山茛菪碱足三里封闭治疗秋季腹泻的临床观察
黄秀珠
【摘要】目的:探讨山莨菪碱联合异丙嗪足三里封闭治疗小儿秋季腹泻的临床作用.方法:收集2006年1月～2009年1月在我院接受治疗的腹泻患者,随机将患者分为对照组100例,治疗组100例,对照组应用抗病毒蒙脱石散、复合乳酸菌胶囊治疗,并根据患者的临床症状、脱水程度、血常规及大便常规的检查情况给予相应的对症处理,及时纠正脱水及电解质紊乱.治疗组一般常规治疗同对照组,同时给予山莨菪碱及异丙嗪足三里穴封闭治疗.结果:治疗组5 d内显效率达到95%,总有效率为99%.对照组显效率达到83%,总有效率为90%.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规治疗的基础上,加用山莨菪碱加异丙嗪足三里穴位封闭治疗秋季腹泻患者,能缩短患者病程,减轻腹泻症状,临床疗效满意.
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2010(007)020
【总页数】2页(P63-64)
【关键词】山莨菪碱;足三里;封闭;秋季腹泻
【作者】黄秀珠
【作者单位】广东省韶关市乳源人民医院,广东韶关,512700
【正文语种】中文
【中图分类】R725.7
秋季腹泻，顾名思义，发生在秋冬季的腹泻病。

其症状主要为：孩子感冒后，出现先吐后泻，伴发热，大便呈水样或蛋花汤样改变，大多没有特殊的腥臭味，每天可达十几次。

6个月～3岁的婴幼儿为此病主要的易感人群，营养不良、佝偻病、贫血和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情严重，病程较长。

我院近年来利用山莨菪碱足三里穴位封闭对秋季腹泻患者进行了临床治疗，效果显著。

本文收集2006年1月～2009年1月在我院接受治疗的腹泻患者，应用山莨菪碱足三里封
闭治疗，并与常规治疗者进行比较，疗效满意，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2006年1月～2009年1月患腹泻的住院患儿200例，其中，男性140例，女性60例；轻型腹泻 160例，重型腹泻40例；伴有轻度脱水者80例，中
度脱水100例，重度脱水20例；合并有酸中毒者115例，低钾血症85例。

截止到就诊时，病史＜1 d者 50例，在 1～10 d者 140例，＞10 d以上者10例。

伴有发热症状的70例。

实验室检查血常规中，白细胞总数升高者80例。

大便常
规中镜检有白细胞（++）～（+）45例，同时伴有红细胞（++）～（+）45例。

随机将患者分为对照组100例，治疗组100例，两组患者在性别、年龄、病情轻
重等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法
1.2.1 对照组应用抗病毒蒙脱石散（用法为1～3 g/次，3次/d，首剂加倍）、复
合乳酸菌胶囊治疗，并根据患者的临床症状、脱水程度、血常规及大便常规的检查情况给予相应的对症处理，及时纠正脱水及电解质紊乱。

1.2.2 治疗组一般常规治疗同对照组，同时给予山莨菪碱及异丙嗪足三里穴封闭，入针0.5 cm。

应用剂量为，山莨菪碱每次 0.2～0.3 mg/kg，异丙嗪每次 0.5～
1.0 mg/kg，每日 1～2 次，每次的总量分为两份，双侧足三里封闭治疗。

1.3 疗效评定方法及评定标准
根据症状消失情况，大便常规及血常规检查结果，将治疗效果分为治愈、显效、有效、无效四种。

治愈：在接受治疗的1～3 d内症状消失，实验室检查血常规及便常规正常，为临床治愈者。

显效：在治疗后3～5 d，症状消失，实验室检查血常规及便常规正常，临床治愈者。

有效：在5～10 d症状好转，化验正常，大便性质未正常者。

无效：10 d以上症状好转，化验正常，大便性质未正常者。

1.4 统计学方法
数据由SPSS 12.0统计分析软件包进行分析。

计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
两组患者经5 d治疗后疗效情况见表1。

在常规治疗的基础上，加用山莨菪碱加异丙嗪足三里穴位封闭治疗秋季腹泻患者，能缩短患者病程，减轻腹泻症状，缩短患者住院天数，临床疗效满意。

表1 两组经5 d治疗后效果比较[n（%）]与对照组比较，＊P＜0.05组别治愈显效35（35）28（28）治疗组对照组60（60）55（55）有效4（4）7（7）无效
1（1）10（10）总有效率（%）99＊90
3 讨论
蒙脱石散的主要成分是天然蒙脱石微粒，其对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素气体有极强的固定、抑制作用，并且对胃肠黏膜有很强的覆盖保护能力，能在一定程度上修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力[1]，具有平衡正常菌群和局
部止痛作用。

蒙脱石散不进入血液循环系统，服用几个小时后可随大肠蠕动排出体外，无毒副作用，非常安全。

复合乳酸菌有促进消化和止泻作用，主要用于肠道菌
群失调引起的肠功能紊乱。

山莨菪碱可调节机体免疫功能，可使分泌的IgA增高
而增加机体抗感染能力，以控制肠道感染[2-3]；可改善肠微循环，促使肠壁炎症
水肿消散，以修复受损的肠黏膜，恢复其正常功能；调节植物神经功能，具有解除胃肠平滑肌痉挛的作用，此作用可使大小肠蠕动减慢，加强其吸收，并能够通过调节环磷酸腺苷与环磷酸鸟苷的含量，增强肠系统对钠、氯的重吸收功能，从而改善肠-全身循环。

中医认为秋季腹泻发生的病因病机为，秋冬季节，阳气内伏，外寒盛。

小儿脏腑娇嫩，脾常不足，肾常虚，易受寒邪侵袭，中伤脾胃，久则及肾，易发生脾虚泻，虚寒泻，肾虚泻。

中医认为“泄之本无由于脾胃”，“脾胃为后天之本”易被饮食所伤，运化失职，升降失常乃成泄泻。

足三里为胃经合穴，有“合治内脏”之理，具有健脾胃、除水湿、和营血、补虚弱之功能。

通过对穴位的刺激与经络的调理产生局部与全身的生理效应，达到治疗目的。

山莨菪碱能解除平滑肌痉挛，具有止痛、止泻的作用。

配合应用能在较短的时间内，减少大便次数，改善大便的性质，消除症状，使疗程缩短。

有研究指出针刺足三里发现裂解度增加（主要是裂解含有大量多糖体的革兰阳性杆菌，也能灭活某些病毒）特别是针刺12 h后增加最显著[4-5]。

故用山莨菪碱足三里穴位封闭，既可以减慢肠蠕动，也可提高消化能力，同时提高免疫力，可帮助控制腹泻病因，可以在一定程度上加强蒙脱石散、复合乳酸菌的治疗作用。

从本组研究可以看出，治疗组总有效率为99%，说明此方法值得临床推广应用。

但应指出，山莨菪碱有使患儿面色
潮红、口干、轻微哭闹的副作用，在用药过程中应多给患儿喂水，以缓解症状。

一般随着药效消除，以上症状即消失[6]。

总之，用山莨菪碱足三里穴位封闭治疗秋
季腹泻，操作简单，价格低廉，疗程短，治疗有效率高，值得临床推广应用。

[参考文献]
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