科室每月院感自查记录

科室每月院感自查记录
一、背景介绍
院感（医院感染）是指患者在医疗机构接受诊疗过程中，与医疗活动有关的感染。

院感自查记录是为了确保医疗机构科室能够及时发现和解决院感问题，保障患者的安全和健康。

二、自查记录的目的
1. 提供科室院感自查的依据和准则；
2. 促使科室自觉关注院感问题，加强防控措施；
3. 及时发现和解决院感问题，降低院感发生率；
4. 提高科室对院感防控工作的重视程度。

三、自查内容及要求
1. 感染预防措施
- 检查科室是否制定了科学合理的感染预防措施，并对医务人员进行培训；
- 检查是否有规范的手卫生操作流程，并进行手卫生的合理使用；
- 检查是否对医疗器械和设备进行定期清洁和消毒，并记录消毒情况。

2. 环境清洁和消毒
- 检查科室环境是否干净整洁，有无异味；
- 检查科室是否定期对地面、墙壁、家具等进行清洁和消毒；
- 检查科室是否定期更换床单、被褥等物品，并记录更换情况。

3. 医疗废物处理
- 检查科室是否按照规定对医疗废物进行分类、收集、运输和处置；
- 检查科室是否定期清理和消毒医疗废物容器，并记录清理情况；
- 检查科室是否对医疗废物处理人员进行培训和考核，并记录培训和考核情况。

4. 患者隔离管理
- 检查科室是否建立了患者隔离管理制度，并记录隔离情况；
- 检查科室是否对患者进行合理的隔离防护措施，并记录防护措施情况；
- 检查科室是否对隔离患者进行定期检查和评估，并记录检查和评估情况。

五、自查记录的填写和保存
1. 自查记录表的填写
- 在自查记录表中按照要求填写科室名称、自查日期、自查人员等基本信息；
- 按照自查内容要求，逐项填写自查情况，包括存在的问题、改进措施和整
改进展等。

2. 自查记录的保存
- 自查记录表应保存至少一年，以备查阅；
- 自查记录表应妥善保存，保证信息的完整性和可读性；
- 自查记录表应定期进行归档，确保记录的安全和可追溯性。

六、自查记录的评估和改进
1. 自查记录的评估
- 定期对科室的自查记录进行评估，发现存在的问题和不足；
- 根据评估结果，制定改进措施和整改计划。

2. 自查记录的改进
- 根据评估结果，及时制定改进措施，并明确责任人和时间节点；
- 落实改进措施，跟踪整改进展，并进行记录；
- 定期对改进措施进行评估，确保效果的持续改善。

七、自查记录的应用和效果
1. 应用
- 根据自查记录，及时发现和解决院感问题，保障患者的安全和健康；
- 作为科室内部评估和外部审核的依据。

2. 效果
- 通过自查记录的应用，科室的院感防控工作得到了有效的改善；
- 院感发生率得到了明显的降低，患者满意度得到了提升。

八、总结
科室每月院感自查记录是科室内部对院感防控工作的重要手段，通过自查记录的填写、保存、评估和改进，能够及时发现和解决院感问题，提高科室对院感防控工作的重视程度，保障患者的安全和健康。

科室应建立科学合理的自查制度，加强对医务人员的培训和考核，定期对自查记录进行评估和改进，以确保自查记录的应用和效果。

通过科室每月院感自查记录的有效实施，能够为科室的发展和患者的治疗提供有力的保障。