中医门诊病历的格式和内容

中医门诊病历的格式和内容
1. 就诊信息那可是必填的呀！就像你出门得知道要去哪一样，咱得写上患者的姓名、年龄、性别这些，比如小明，25 岁，男。

2. 主诉可太重要啦！就好比你跟朋友倾诉你最难受的地方，要简洁明了地说出来呀，像张三说“我头疼得厉害”。

3. 现病史得仔细写嘞！这就如同讲述一个故事，把发病的经过、症状的变化等都一五一十地说清楚，比如李四患病后先怎样，然后又怎样啦。

4. 既往史也不能漏呀！这就像是回顾过去的履历一样，有没有得过什么病，做过什么手术，像王五之前得过阑尾炎。

5. 个人史也得交代清楚呢！这就好像展示你的生活画卷，有没有吸烟、喝酒呀，比如赵六爱喝酒。

6. 家族史也很关键哦！类似于看看家族的大背景，有没有遗传病之类的，像孙七的家族有高血压病史。

7. 体格检查得认真做认真写呀！这就好比给身体做个全面检查后做详细记录，比如量了血压是多少，心跳怎么样。

8. 诊断结果可不能含糊！这就像给问题下一个明确的定论，到底是啥问题，比如周八被诊断为感冒。

9. 最后治疗方案要清楚写出来呀！就如同给患者指出一条康复的道路，该吃药还是打针，剂量是多少，比如吴九要吃三天的药。

我觉得中医门诊病历格式和内容真的超重要呀，写好了才能更好地为患者服务，帮助他们恢复健康呢！。