自拟胃康灵治疗胃食管反流病97例

2005年
第19卷第5期
实用中医内科杂志
JOuRNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEINTERNALMEDICINE
Oct.2005
Vol.19No.5自拟胃康灵治疗胃食管反流病97例
王希智1王清华2
（1.山东省阳谷县定水镇中心卫生院，山东阳谷252328；2.阳谷县卫生职业中专附属医院，山东阳谷252300）
关键词：胃食管反流病；胃康灵；治疗
中图分类号：R255.8 文献标识码：A 文章编号：1671-7813（2005）05-0431-01
笔者自1999年7月～2003年6月自拟胃康灵治疗97例GERD患者疗效满意。

现报道如下：
1 临床资料
本组97例胃食管反流病病例，其中，男68例，女29例，年龄19～71岁，平均41.5岁。

反流时间最短者6个月，最长者23年，平均6.1年。

所选病例均符合如下标准：①临床上有典型的烧心、反酸、反胃、胸痛、在胸骨后或剑突下部位。

②胸痛排除心源性、非心源性胸痛病病因。

③食管炎形态学病变经内镜活检病理诊断。

④符合洛杉矶分级法，正常：粘膜没有破损；A级：一个或一个以上食管粘膜破损，长径小于5mm；B级：一个或一个以上粘膜破损，长径大于5mm，但没有融合性病变；C级：黏膜破损有融合但小于75%的食管周径；D级：黏膜破损融合至少达到75%的食管周径。

临床A 级以上列入观察病例，其中，A级29例，B级44例，C级14例，D级8例。

2 治疗方法
自拟胃康灵为基础方治疗：药用党参15g，白术15g，枳壳10g，半夏10g，白芍15g，厚朴15g，黄连3g，吴茱萸3g，甘草3g。

每日1剂，水煎服。

两周为1疗程，两个疗程以后评定疗效。

治疗期间停用其它西药。

若伴有胀痛连及两肋、口苦咽干、舌质红、苔薄白（黄）、脉弦细者，加柴胡12g，香附15g，川芎6g。

伴有胸脘痞满、嘈杂、泛吐清水或痰涎、肢冷便溏，舌淡、苔白、脉细数者，加党参20g，苍术10g，木香10g，陈皮6g。

伴有烦躁咽干、饥而不欲食、大便干、舌红、少苔、脉细数者加天冬15g，瓜蒌20g，石斛12g，沙参12g，伴有呕恶厌食、四肢沉重、大便不畅、口中粘腻、舌质红、苔黄腻、脉滑数者，加藿香10g，紫苏10g，滑石30g，甘草5g。

3 治疗标准与治疗结果
疗效标准显效：反流症状消失，食管炎痊愈，内镜检查为正常。

有效：反流症状明显好转，粘膜破损由B级转为A 级，或C级D级转为A级B级。

无效：反流症状无明显改善，食管粘膜破损无改善或加重。

结果经2～4周治疗，显效51例，有效39例，无效9例，总有效率达90.19%。

4 体会
胃食管反流病属于中医学的“胃脘痛”“呕吐”“反酸”范畴。

发病年龄以青壮年多见，且以男性发病率为高。

脾胃病多由脏腑生理功能虚衰，每因饮食、劳倦、情志等因素，致饮食积滞，湿浊困脾，形成本虚标实或虚中夹实。

其基本病机为：脾胃虚损，胃虚不降。

脾胃同居中焦，为后天之本。

脾主运化，胃主受纳，脾宜升则健，胃宜降则和，升降有度，纳化有常，共同完成饮食物的受纳、消化、吸收、运化。

若脾胃功能失常，可出现脾失健运，胃失和降的病理变化，治疗宜和、宜通，以健脾益气，和胃降浊为法。

使脾之清气上升，胃之浊气下降，从而恢复脾胃纳化与升降之功能。

本方中以党参、白术、甘草健脾益气；半夏降逆止呕；枳壳、厚朴调理气机；白芍、甘草缓急止痛；黄连、吴萸辛开苦降、止呕制酸；其中枳壳宽中下气、能调整胃肠蠕动，防止胆汁逆流；黄连苦寒清热，有良好的抗菌、抗炎、抑制幽门螺杆菌的作用。

甘草有解痉、抑菌、保护胃食管黏膜的作用。

诸药合用，益气健脾，平补脾胃，相得益彰，疗效卓著。

（收稿日期：2005-05-16）
自拟止晕汤治疗颈性眩晕58例
梁达中尹玉珠
（河南省驻马店市精神病医院，河南驻马店463000）
关键词：眩晕；颈椎病；中西药疗法；止晕汤
中图分类号：R255.1 文献标识码：A 文章编号：1671-7813（2005）05-0431-02
颈性眩晕由颈椎病变压迫椎-基底动脉，致使脑组织供血不足，缺血缺氧所致。

临床较为常见，笔者运用中医药治疗该病取得了满意疗效。

现总结报告如下：
1 临床资料
采取随机分组法，将病例分为治疗组和对照组。

治疗组58例，男26例，女32例；年龄最大者72岁，最小者25岁；病程最长者23年，最短者5个月；合并高血压者21例，伴有上肢麻木者32例。

对照组49例中，男21例，女28例；年龄最大者70岁，最小者27岁；病程最长者25年，最短者3个月；合并有高血压者18例，伴有上肢麻木者25例；两组患者例数、性别、年龄、病程及合并症等方面，差异无显著意义（P >0.05），具有可比性.全部病历均经X线拍片发现不同程度的颈椎骨质增生或生理曲度改变、头颅多普勒超声（TCD）检查提示椎-基底动脉系统供血不足。

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