院感知识应知应会

2018 年院感知识应知应会
1、什么是医院感染 ?
医院感染是指：住院病人在医院内获取的感染，包含在住院时期发生的感染和在医
院内获取出院后发生的感染，但不包含住院前己开始或许己存在的感染。

医院工作
人员在医院内获取的感染也属院内感染
2、我院医院感染常有部位有哪些?
(1)下呼吸道感染 (2) 泌尿道感染 (3) 血流感染 (4) 手术部位感染 (5) 胃肠道感染(6)皮肤软组织感染
3、依据病原体根源的不一样，医院感染的分类?
(1)外源性感染：又称交错感染。

病原体来自患者体外，即由医院内其余人或环境流
传给患者而惹起的感染。

(2)内源性感染：又称自己感染。

病原体来自患者自己菌群，即借居在患者体内的
正常菌群或条件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不好或抵挡力降落时才会
发生的感染。

4、感染在医院内流传的三个环节：感染源、感染门路、易动人群
5、医院感染的感染门路有哪些?
(1)接触流传 (2) 飞沫流传 (3) 空气流传 (4) 医源性感染 (5) 经动物、昆虫流传
6、医院感染管理质量目标
(1)医院感染率≤ 8％ (2) 医院感染漏报率≤ 10％ (3) 一类洁净切口味染率≤ 0.5 ％(4)灭菌物件合格率 100 ％ (5) 手卫生知识了解率 100 ％，洗手方法正确率≥ 90％7、什么是医院感染暴发?
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感得病例的现象。

如一个病房短时间内出现4例MRSA 切口味染，经分子生物学检测证明这些MRSA 拥有同源性时，为MRSA 切口味染暴发
8、什么是疑似医院感染暴发?
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现 3例或许3例以上临床症候群相像、思疑有共同感染源的感得病例；或许3例以上思疑有共同感染源或感染门路的感染
病例现象。

如一个病房短时间内出现 4 例 MRSA 切口味染，还没有经分子生物学检测
证明这些 MRSA 拥有同源性时，为疑似MRSA 切口味染暴发
9、什么叫手卫生 ?
是医务人员洗手、卫新手消毒和外科手消毒的总称。

10、洗手的定义
是指医务人员用皂液（洗手液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和微生物
的过程
11、卫新手消毒的定义
是指医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

12、外科手消毒的定义
外科手术前医务人员用流动水和洗手液揉搓冲刷双手，再用手消毒剂除去或许杀灭
手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂应拥有连续抗菌洁性。

13、手卫生合格的标准是什么?
卫新手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2 。

外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2 。

14、洗手时间是多少 ?揉搓（洗手液）时间>15s；整个过程>40s。

15、洗手与卫新手消毒的原则
(1)当接触患者血液、体液、分泌物后，或手部肉眼可见的污染时，应采纳皂液和流
动水洗手。

(2)当手部无肉眼可见的污染时，只使用速干手消毒剂消毒双手。

16、医务人员手卫生的五个重要时辰（ 2 前 3 后）
(1)接触患者前。

(2)洁净／无菌操作前。

包含进行侵入性操作前。

(3)体液裸露风险后。

包含接触患者黏膜、损坏皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等以后。

(4)接触患者后。

(5)接触患者四周环境后。

包含接触患者四周的医疗有关器材、器具等物体表面后17、六步洗手法
简记方法：（内、外、夹、弓、大、立、“腕”）用流动水将手打湿，而后取适当洗手液平均涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝，按以下六步或七步揉搓冲刷洗干
18、对医务人员手的特别要求
(1)指甲长度不该超出指尖
(2)不该戴戒指等妆饰物
(3)不该戴人工指甲、涂抹指甲油等
19、医疗器材、器具和物件在何种状况下一定灭菌?
(1)进入人体组织、无菌器官的医疗器材、器具和物件。

(2)各样用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具。

20、医疗器材、器具和物件在何种状况下一定消毒?
接触完好皮肤、完好黏膜的医疗器材、器具和物件一定消毒
21、使用含氯消毒剂的注意事项
(1)按要求配置适合的浓度。

(2)随时使用随时监测其浓度并记录。

(3)应实时加盖保留，使用时间不得超出 24 小时。

(4)消毒液配制后都一定注明配制时间、无效时间。

22、灭菌后的无菌物件包在什么状况下视为污染不可以再使用?
灭菌后的无菌物件包在使用前，假如发现包内化学指示卡变色不完好、外包装湿润、超出有效期、包装物损坏等视为污染不得使用
23、无菌物件翻开后使用时间规定
(1)无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超出24 小时。

(2)酒精、碘伏、爱尔碘等开启后应注明开启时间，大包装酒精、碘伏使用时间不得
超出 30 天，小包装爱尔碘使用时间不得超出 7 天。

(3)免洗手消毒凝胶开启后应注明开启时间，使用时间不得超出30 天
(4)启封抽吸的各样溶媒要注明抽吸时间，超出 24 小时不得使用。

(5)抽出的药液和配置好的静脉输注用无菌液体，搁置时间不得超出2 小时。

(6)干保留的无菌持物钳、持物罐、无菌盘应注明开始使用时间，使用时间不得超出
4小时
24、无菌医疗用品寄存要求？
在干燥、通风优秀的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥ 5cm，距天花板≥ 50cm。

25、一般诊断用品消毒方法?
体温表：每次使用后应在洁净基础上用75 ％酒精或500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒30min，清水冲净擦干，洁净干燥保留备用。

血压计袖带：一般每周用 75%酒精擦抹消毒一次或许冲洗一次，遇污染随时洁净后
再用 500mg/L 含氯消毒机擦抹消毒听诊器：每天使用后用75 ％酒精擦抹消毒，遇污染随时消毒。

26、什么是标准预防 ?
标准预防是针对医院全部患者和医务人员采纳的一组预防感染的举措。

鉴于患者的
血液、体液、分泌物（不包含汗液）、非完好皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，为了最大限
度的减少医院感染的发生，防备与上述物质直接接触，而采纳的基本感染防控举措，
包含手卫生、依据预期可能的裸露采纳手套、隔绝衣、口罩、护目镜或防备面屏，
以及安全注射。

27、标准预防的举措有哪些？
(1)手卫生：洗手与手消毒。

(2)使用个人防备用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其余有潜
伏传染性物质时，正确地使用个人防备用品。

包含手套、口罩、防备面罩、护目镜、隔绝衣、防备服、帽子、鞋套等。

(3)呼吸卫生/ 咳嗽礼仪：主要针对进入医疗机构的伴有呼吸道感染征象的全部人员，尽早采纳感染控制举措，预防呼吸道传染性的流传
(4)正确布置及运送患者，防备感染原流传。

(5)实时正确地办理污染的医疗器材、器具、织物和环境，防备其成为感染原的流传
媒介
(6)安全注射：对接受注射者无害；实行注射操作的医护人员不裸露于可防止的危险中；注射的荒弃物不对别人造成危害。

28、标准预防的基本特色
(1)既要防备血源性疾病的流传，也要防备非血源性疾病的流传；
(2)重申双向防备，即要防备疾病从病人传至医护人员，又要防疾病从医护人员传至
病人；
(3)依据疾病主要流传门路，采纳相应的隔绝举措，包含接触隔绝、空气隔绝、飞沫
隔绝。

29、个人防备用品 (PPE)
个人防备用品是用于保护医务人员防止接触感染性因子的各样屏障用品。

包含口罩、
手套、护目镜、防备面罩、防水围裙、隔绝衣、防备服以及帽子、鞋套等
30、口罩有哪几种？差别是什么？应怎样使用？
分为：一次性医用口罩、医用外科口罩及医用防备口罩。

差别：履行标准不一样、形状不一样、性能不一样（主假如防水性和颗粒过滤效率不一样）。

使用：应依据不一样的操作要求采纳不一样种类的口罩。

(1) 一般诊断活动，可戴一次性
医用口罩或医用外科口罩。

(2) 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的患者时应戴
医用外科口罩 (3) 接触经空气流传或近距离接触经飞沫流传的呼吸道传得病患者时，
应戴医用防备口罩。

31、佩带口罩的注意事项有哪些？
(1)不该一只手捏鼻夹，这样可能会致使贴合不好。

(2)医用外科口罩只好一次性使用。

(3)口罩湿润后、遇到患者血液、体液污染后，应实时改换。

(4)每次佩带医用防备口罩进入工作地区以前，一定进行密合性检查，这是保证防备
成效的重点之一。

方法为：将双手完好遮住防备口罩，迅速呼气，若鼻夹邻近有漏
气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整至不漏气为止
32、什么是安全注射？
安全注射是指对接受注射者无害、实行注射操作的医护人员不裸露于可防止的危险、
注射的荒弃物不对别人造成危害的注射。

安全注射时的注意事项有哪些？
(1)一次性使用无菌注射器及其针头不可以重复使用（需要做到“一人一针一管一用” ）。

(2)皮肤消毒后应完好待干后再进行注射。

(3) 使用同一溶媒配置不一样药液时，一定
每次改换使用未启封的一次性无菌注射器和针头抽取溶媒。

(4)注射操作前应进行手卫生。

(5)皮肤消毒后不该再用未消毒的手指触摸穿刺点。

(6)一定使用多剂量用药时，一定做到一人一针一次使用
33、医务人员发生职业裸露后的办理及上报流程
（一挤、二冲、三消毒、四上报）
(1)职业裸露后实行正确办理举措：立刻从损害处损害口的近心端向远心端挤出损害处的血液；再用肥皂液和流动水冲刷伤口；用 75 ％酒精、碘酊或其余皮肤消毒剂消毒并包扎伤口。

口、鼻粘膜裸露后应用清水频频冲刷，眼睛可用无菌的（生理）盐
水或清水冲刷(2)发生职业裸露后，赶快落实紧迫办理举措，并在30 分钟内向科主任/护士长报告，科主任/ 护士长在2小时内上报院感科，裸露源为HIV阳性或疑似病人，应该在裸露发生后1小时内上报。

报告的内容包含：损害时间、地址、被
何物损害、伤口多大多深、现场办理举措、医疗办理举措、办理记录、用药记录。

34、多重耐药菌的定义是什么？
多重耐药菌 (MDRO)，是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时体现耐药的
细菌。

常有的多重耐药菌包含：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
耐万古霉素肠球菌 (VRE)
耐碳青霉烯类肠杆菌 (CRE)
耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)
耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA)
35、预防与控制多重耐药菌医院感染的主要举措包含哪些?
①手卫生：多重耐药菌主要经过接触流传，装备适合的手卫生设备，严格恪守手卫
生规范，提能手卫生允从率，能有效切断经手流传病原体的流传门路，降低患者医
院感染发病率。

②接触隔绝：依据《医院隔绝技术规范》要求落实接触隔绝举措。

患者宜单间隔绝
或床旁隔绝，诊断用品宜专人专用或“一用一消毒/ 灭菌”。

接触患者时，依据可能的裸露风险级别穿着适合的防备用品
③主动筛查 : 主动筛查是防备 MDRO医院内流传、降低易动人群医院感染风险和改良预后的重要预防举措之一。

④环境表面消毒：增强MDRO感染 / 定植患者诊断环境的洁净、消毒工作，特别是高
频接触的物体表面应增添洁净消毒频率。

⑥医院感染暴发的控制：发生疑似医院感
染暴发时，应踊跃评论、检查和采纳控制举措，防备延伸。

当MDRO感染暴发采纳惯例举措仍难以控制时，能够考虑临时封闭病区。

5 抗菌药物临床应用管理：严格掌握抗菌药物应用指征, 尽量在使用抗菌药物治疗前实时留取相应合格标本送病原学检测，尽早查明感染源，争取目标性抗菌治疗。

36、多重耐药菌患者隔绝预防举措实行的重点有哪些?
实行接触隔绝预防举措能有效阻断多重耐药菌(MDRO)的流传。

微生物实验室检出MDRO后应实时通知病区，病区对MDRO感染或定植者实行接触隔绝。

(1)MDRO感染 / 定植患者布置 : ①应尽量单间布置 MDRO感染 / 定植患者。

②
无单间时 , 可将同样 MDRO感染 / 定植患者布置在同一房间。

③不该将 MDRO感染 / 定植患者与留置各样管道、有开放伤口或免疫功能低下的
(2)隔绝预防举措 :
①隔绝房间诊断用品应专人专用。

一般医疗器材如血压计、听诊器、体温表等应专
用。

不可以专用的物件如轮椅、每次使用后须消毒。

②医务人员对患者实行诊断护理操作时应采纳标准预防，出入隔绝房间、接触患者
前后应履行手卫生。

③医务人员对患者实行诊断护理操作时, 应该将高度疑似或确诊多重耐药菌感染/ 定植患者安排在最后进行。

④当履行有产生飞沫的操作时，在有烧伤创面污染的环境工作时，或接触分泌物、
压疮、引流伤口、粪便等排泄物以及造瘘管、造瘘袋时，应使用手套和隔绝衣。

完
成诊断护理操作后 , 依据正确的次序实时脱去手套和隔绝衣，并进行手卫生。

⑤主动筛查发现的MDRO定植患者也应采纳有效隔绝举措。

⑥隔绝房间或隔绝地区应有隔绝表记，并有注意事项提示。

⑦M DRO感染或定植患者转科、转院或走开病房做协助检查时应该通知接诊科室，
采纳相应隔绝举措。

⑧增强环境消毒。

病人四周的物件表面、地面每天洁净消毒2次(用含氯消毒剂1000mg/L)，用后的设备表面须洁净消毒( 用含氯消毒剂 1000mg/L) 。

⑨MDRO感染 / 定植患者原则上应隔绝至 MDRO感染临床症状好转或治愈，如为耐
万古霉素金黄色葡萄球菌感染，还需连续两次培育阴性。