阿司匹林与氯吡格雷对急性脑梗死患者血小板聚集率的影响比较

血小板计数（女± s ， x 109/L) 198.59 ±56.74 188.11 ±36.86 1. 182 0.240
血小板体积(i± s,fl)
10.20 ± 1. 70 10.02 ±1.81 0.558 0.578
1 . 2 选 择 标 准 纳 人 标 准 ：（1)诊 断 标 准 符 合 《中国
急性缺 血 性 脑 卒 中 诊 治 指 南 （2018)》[3];(2)首 次 发
病 ，起病 24 ~ 72 h 以 内 ；（3 ) T O A S T (the trial of org
10172 in acute stroke treatment)分型为非心源性脑梗
死 ；（4 ) 患者或家属知情同意。排 除 标 准 ：（1)既往有 脑 梗 死 病 史 ；（2) 1 个 月 内 服 用 过 抗 血 小 板 药 物 ；
吸烟[ 例பைடு நூலகம் ％ )]
32(47.76) 23(43.40) 0.227 0.634
高血压[ 例（ ％ )]
34(50.75) 27(50.94) 0.000 0.983
糖尿病[ 例（ ％ )]
28(41.79) 19(35.85) 0.439 0.508
冠心病[ 例（ ％ )]
35(52.24) 21(39.62) 1.892 0.169
者 血 小 板 聚 集 状 态 的 影 响 。现 报 道 如 下 。
1 资料与方法 1 . 1 临 床 资 料 回 顾 性 分 析 2018年 1 月 -2020年
1 月 湖 南 省 常 德 市 第 一 人 民 医 院 收 治 的 A C I 患者
1 2 0 例的临床资料，根据患者抗血小板治疗药物不同 分 为 2 组 ，A 组 患 者 6 7 例采用 阿 司 匹 林 治 疗 ，B 组患
者 5 3 例采 用 氯 吡 格 雷 治 疗 ，本研究通过常德市第一
人民医院医学伦理委员会批准,所有患者或家属均签 署知情同意书。2 组患者的性别、年 龄 、吸 烟 、高 血 压 、
糖 尿 病 、冠 心 病 、N I H S S 评 分 、m R S 评 分 、总 胆 固 醇 、三
酰 甘 油 、低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （L D L - C ) 、血小板计数
【摘 要 】 目 的 比 较 阿 司 匹 林 与 氯 吡 格 雷 抗 血 小 板 治 疗 对 急 性 脑 梗 死 患 者 血 小 板 聚 集 率 的 影 响 。方 法 回 顾 性 分 析 2 0 1 8 年 1 月 - 2 0 2 0 年 1 月湖南省常德市第一人民医院收治的急性脑梗死患者1 2 0 例 的 临床资料，根据患者 抗血小板治疗药物不同分为2 组 ，A 组 患 者 6 7 例采用阿司匹林治疗，B 组 患 者 5 3 例 采用氯吡格雷治疗。治疗前和治 疗 7 d 后 采 用 P L -12血 小 板功能分析仪检测2 组花生四烯酸（A A )诱导的血小板最大聚集率（MAR-AA)和二磷酸腺苷 (A D P )诱 导 的 血 小 板 最 大 聚 集 率 （MAR-ADP)。结 果 治 疗 7 d 后 ，2 组 的 MAR-AA、MAR-ADP均 低 于 治 疗 前 （ P < 0. 0 5 ) ，2 组 M AR-AA比较差异无统计学意义（ P > 0. 0 5 ) , B 组 MAR-ADP低 于 A 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ P < 0. 0 1 ) 。 2 组的MAR-AA差 值 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P > 0 . 0 5 ) ，A 组 M AR-ADP差 值 中 位 数 低 于 B 组 ，差 异 有 统 计 学 意 义 ( 户< 0 . 0 1 ) 。结 论 阿 司 匹 林 与 氯 吡 格 雷 抗 血 小 板 治 疗 急 性 脑 梗 死 均 可 降 低 血 小 板 最 大 聚 集 率 ，氯吡格雷较阿司匹 林 治 疗 更 能 抑 制 血 小 板 聚 集 ，抗 血 小 板 疗 效 更 好 。
及血小板体积比较差异均无统计学意义（P > 0 . 0 5 ) ,
具有可比性。见 表 1。
表 1 2 组患者临床资料比较
变量 年龄岁）
A 组（n=67) B 组(n= 53) “ X2 值 户值 64.58 ±11.35 63.52 ±9.85 0.820 0.414
女性[ 例(％ )]
30(44.78) 20(37.74) 0.603 0.437
临 床 合 理 用 药 2021 年 7 月第 14 卷第 7 期 上 Chin J of Clinical Rational Drug Use， July 2021，Vol. 14 No. 7 A
论著
阿司匹林与氯吡格雷对急性脑梗死患者 血小板聚集率的影响比较
刘 想 林 ，王 茹 莹 ，徐平
基金项目：湖南省技术创新引导计划（No: S2017SFYLJS0189) 作者单位：4 1 5 0 0 0 湖南省常德市第一人民医院神经内科
【Abstract】 Objective To compare the effect of antiplatelet therapy of aspirin and clopidogrel on platelet aggregation in patients with acute cerebral infarction. Methods Clinical data of 120 patients with acute cerebral infarction admitted to the First People’s Hospital of Changde City, Hunan Province from January 2018 to January 2020 were retrospectively analyzed, according to antiplatelet therapy, the patients were divided into two groups, 67 patients in group A were treated with aspirin and 53 patients in group B were treated with clopidogrel. Before treatment and 7 days after treatm ent, the platelet function an­ alyzer PL-12 was used to detect the maximum platelet aggregation rate (M AR-AA) induced by arachidonic acid(A A ) and the maximum platelet aggregation rate( MAR-ADP) induced by adenosine diphosphate( ADP) in the two groups. Results After 7 days of treatment, the MAR-AA and MAR-ADP in both groups were lower than before treatment( P < 0 . 0 5 ) , there was no significant difference in MAR-AA between the two groups(P > 0 .0 5 ) , while the MAR-ADP in group B was lower than that in group A, the difference was statistically significant(P < 0 .0 1 ) . The MAR-AA difference between the two groups was not sta­ tistically significant( P > 0 . 0 5 ) , the median of MAR-ADP difference in group A was lower than that in group B, the difference was statistically significant( P < 0. 0 1 ) . Conclusion Both aspirin and clopidogrel can reduce the maximum platelet aggrega­ tion rate in the treatment of acute cerebral infarction, clopidogrel can inhibit platelet aggregation more than aspirin, and the antiplatelet effect is better.
(2018)建议对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或短暂 性 脑 缺 血 患 者 予 抗 血 小 板 二 级 预 防 治 疗 ，阿 司 匹 林 及 氯吡格雷均为推荐药物[3]。本 研 究 采 用 PL-12血小 板功能分析仪检测花生四婦酸（arachidonic acid，A A ) 诱 导 的 血 小 板 最 大 聚 集 率 （M A R -A A ) 和二磷酸腺苷
(adenosine diphosphate，A D P ) 诱导的血小板最大聚集
•2•
临 床 合 理 用 药 2021 年 7 月第 14 卷第 7 期上 Chin J of Clinical Rational Drug Use,July 2021 ,Vol. 14 No. 7A
率 （M A R -A D P ) ,比 较 阿 司 匹 林 与 氯 吡 格 雷 对 A C I 患
【关键词】 脑 梗 死 ，急 性 ; 阿 司 匹 林 ; 氯吡格雷; 抗血小板治疗;血小板聚集率 【D 0 I】 10. 15887/ki. 13-1389/r. 2021.19.001
Comparison of the effects of aspirin and clopidogrel on platelet aggregation in patients with acute cerebral infarction LIU XianglinyWANG R uyingy XU Ping. Department o f Neurologyy the First People's Hospital o f Changde City, Hunan Prov­ ince , Changde 415000, China
【 Key words 】 Cerebral infarction， acute; Aspirin; Clopidogrel; Antiplatelet therapy; Platelet aggregation rate
急性脑梗死（acute cerebral infarctiong，ACI)又称 缺 血 性 脑 卒 中 ，是 指 各 种 脑 血 管 病 变 所 致 脑 部 血 液 供 应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧 性 坏 死 ，并迅速出 现相应神经功能缺损的一类临床综合征m 。血小板 的活化、黏 附 及 聚 集 在 A C I 的 病 理 、生理过程中发挥 着重要的作用[2]。 中国急性缺血性脑卒中诊治指南
入 院 时 NIHSS评分U h ，分） 3 .20 ±1.04 3.34±1.40 0.502 0.616
人院时mRS评分U ±5,分） 1.52 ±0.62 1.61 ±0.73 0.478 0.634
总胆固醉(* ± s，mmol/L)
4.75 ±0.99 4.82 ±1.08 0.314 0.754
三醜甘油（女±s,mmol/L)
1.86 ±0.71 2.05 ±1.01 0.820 0.414
LDL-C(x ±s , mmol/L)
2_78 ±0.73 2.78 ±0.97 0.023 0.982
同型半胱氨酸U ± s ，mm〇l/L) 14.71 ±5.74 15.02 ±6.54 0. 169 0.866