2022年-2023年主治医师之内科主治303考试题库

2022年-2023年主治医师之内科主治303考试题库
单选题（共30题）
1、男性，35岁，面色苍白、乏力4个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb56g/L，MCV85fl，
WBC3.5×10
A.骨髓红系呈巨幼样变
B.骨髓增生活跃，粒系成熟障碍
C.骨髓增生明显活跃，原始细胞40%
D.骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个
E.骨髓细胞外铁(+++)，环状铁粒幼细胞16%
【答案】 D
2、患者，男，50岁，蛋白尿5年，乏力、恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg，心、肺听诊无异常发现，血肌酐1135μmol/L，临床诊断尿毒症。

A.血液透析
B.低蛋白饮食+必需氨基酸疗法
C.肾移植
D.静脉输注襻利尿剂
E.口服透析
【答案】 A
3、下述哪项不是中毒性巨结肠的表现
A.肠鸣音消失
B.外周血白细胞明显增高
C.常出现在轻型患者
D.可由低钾、抗胆碱能药诱发
E.腹部平片见结肠扩大
【答案】 C
4、冠心病的分类不包括的是
A.心绞痛
B.心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.心脏瓣膜病
E.缺血性心肌病
【答案】 D
5、男性，急性乐果重度中毒72小时后出现肌力明显减低，此时应考虑的诊断是
A.有机磷农药中毒中间期肌无力综合征
B.中毒性周围神经病
C.亚急性中毒
D.胆碱能危象
E.有机磷农药急性中毒神经系统后遗症
【答案】 A
6、关于Goodpasture综合征，哪项正确
A.不一定有肺出血
B.不一定有肾小球肾炎
C.不一定有抗肾小球基底膜抗体阳性
D.不一定为新月体性肾炎，可以表现为系膜增生性肾炎
E.不能有ANCA阳性
【答案】 D
7、建立人工通气的最好方法是
A.人工呼吸，胸外心脏按压
B.阿托品
C.气管插管
D.人工心脏起搏
E.冰帽
【答案】 C
8、男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血红蛋白150g/L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.9g，血浆白蛋白19.2g/L，血肌酐108μmol/L，现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血红蛋白180g/L，24小时尿蛋白定量
4.8g，血浆白蛋白16.7g/L，血肌酐268μmol/L。

首先考虑的并发症是
A.下腔静脉血栓栓塞
B.血吸虫病
C.腹膜炎
D.肠穿孔
E.肝硬化
【答案】 A
9、患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。

智力基本正常
A.地西泮
B.乙琥胺
C.苯妥英钠
D.丙戊酸钠
E.卡马西平
【答案】 B
10、一天傍晚，某医院急诊科送来一突发急病、身份不明、无家属陪送的患者，患者目前严重损伤伴休克。

此时医护人员应该( )
A.交足一定医药费后再抢救
B.找到家属并来院后再抢救
C.等交足了预付金后再抢救
D.在仔细分析病情的同时，争分夺秒地抢救
E.待查明损伤原因后再抢救
【答案】 D
11、男性，36岁，全身水肿，尿蛋白8．6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分3次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取的措施较为妥当的是
A.改用地塞米松
B.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
C.加用肝素
D.停用泼尼松
E.增加泼尼松用量，延长治疗时间
【答案】 B
12、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。

体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／
79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10
A.骨髓培养
B.咽拭子
C.血培养
D.肥达反应
E.大便培养
F.小便培养
【答案】 A
13、某男，砂轮厂操作工。

近年主诉手麻、手痛，夜间疼痛加剧，影响睡眠，来院就诊
A.防震手套
B.护腕
C.防震、防寒手套
D.防震工作服
E.防寒手套
【答案】 C
14、急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的
A.外周血中无幼稚细胞
B.外周血粒细胞绝对值≥1×10
C.症状、体征消失
D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞≤5%
E.外周血小板≥100×10
【答案】 B
15、慢性血管内溶血最常见的并发症是
A.胆石症
B.心绞痛
C.腰痛
D.肾结石
E.肝硬化
【答案】 A
16、诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是
A.血氨
B.血尿素氮
C.血转氨酶
D.血胆红素
E.血糖
【答案】 A
17、女，26岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×10
A.通常与达那唑配合使用
B.为脾切除术作准备
C.为ITP的首选治疗
D.血小板升至正常后即可停药
E.主要用于近期分娩者
【答案】 C
18、男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选
A.硫酸镁导泻
B.放腹腔积液
C.氢氯噻嗪口服
D.毛花苷C静脉注射
E.口服甘露醇
【答案】 B
19、不符合原发性肺动脉高压的是
A.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别
B.肺动脉楔压和左心房压经常升高
C.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力
D.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常
E.羊水栓塞是一种假设的病原学机制
【答案】 B
20、患者，女性，56岁，左面部反复发作性剧烈疼痛1年，每次持续数秒，突发突止，讲话、吃饭可诱发，头颅MRI结果未见异常
A.无阳性体征
B.患侧咀嚼肌无力
C.患侧角膜反射消失
D.患侧面部感觉减退
E.张口时下颌偏向患侧
【答案】 A
21、急性非淋巴细胞白血病的首选治疗是
A.MP方案
B.DA方案
C.VP方案
D.CHOP方案
E.MOPP方案
【答案】 B
22、某农药厂工人，工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，在包装过程中因农药破碎浸湿上衣，按感冒对症治疗。

5天后症状加重，伴多汗、恶心，再次就诊。

检查过程中医生闻到衣服有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理。

次日，患者视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。

入院后不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。

A.诊断不明、延误治疗
B.诊断和治疗手段落后
C.对症治疗掩盖了病情
D.解毒药物使用不当
E.患者的中毒表现不典型
【答案】 A
23、男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。

体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应
A.脊髓
B.骨骼肌
C.神经肌肉接头
D.周围神经
E.脑干
【答案】 D
24、Wegener肉芽肿的特异性抗体是
A.抗核抗体
B.抗SSA抗体
C.c-ANCA
D.抗心磷脂抗体
E.抗PCNA抗体
【答案】 C
25、女性，58岁。

突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。

查体未见阳性体征
A.单纯部分性发作
B.癔症
C.腔隙性脑梗死
D.TIA
E.偏头痛
【答案】 D
26、不符合肉毒碱软脂酰转移酶缺乏临床表现的是
A.发作性肌痛、肌阵挛和肌无力
B.休息可终止发作
C.可由长期禁食引起
D.任何肌群均可受累
E.伴肌红蛋白尿
【答案】 B
27、患者女，出现腹泻。

查体可见皮疹，该患者的诊断是
A.食物中毒
B.菌痢
C.霍乱
D.伤寒
E.肠结核
【答案】 D
28、下列关于载脂蛋白的说法不正确的是
A.部分载脂蛋白可在肝脏合成
B.可参与脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合反应
C.可参与酶活动的调节
D.小肠黏膜细胞可合成ApoAI、AII、ApoB和Apo
E.与脂质结合担负在血浆中运转脂类的功能
【答案】 A
29、下列哪项属于临床应用硝普钠的禁忌证
A.主动脉瓣关闭不全
B.急性心肌梗死
C.二尖瓣关闭不全
D.血容量不足
E.贫血性心脏病
【答案】 D
30、患者，女，30岁。

1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。

查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。

化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。

A.3天
B.7天
C.14天
D.20天
E.30天
【答案】 C
多选题（共20题）
1、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。

全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。

A.口服吡喹酮治疗
B.干扰素
C.抗生素治疗
D.免疫抑制剂
E.抗癫痫治疗
F.甘露醇
【答案】 A
2、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。

查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

A.血常规
B.有无恶性肿瘤
C.血压
D.有无脱发
E.血糖
F.有无出血性膀胱炎表现
【答案】 AC
3、患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。

1年前因"食道癌"行放疗及化疗。

现咳痰无力。

查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／
80mmHg。

消瘦。

口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。

气管左偏。

左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

A.继续抗感染
B.待胸腔内气体自行吸收
C.呼吸机辅助呼吸
D.翻身拍背促进排痰
E.胸腔穿刺抽气
F.红霉素胸腔内注射
【答案】 AD
4、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。

A.胸水蛋白40g/L
B.血常规WBC20.0×10
C.胸水粘蛋白实验阳性
D.痰为黄绿色
E.胸水ADA78U/L
F.胸水LDH478U/L
【答案】 AC
5、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。

体检：BP190/110mmHg （右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。

辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.维拉帕米
B.哌唑嗪
C.呋塞米
D.贝那普利
E.福辛普利
F.替米沙坦
【答案】 D
6、患者，男性，44岁。

因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。

半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。

1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。

在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。

患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37．8℃)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。

查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。

A.手术治疗
B.化疗
C.抗感染治疗
D.肝移植
E.中药治疗
F.介入治疗
【答案】 ABD
7、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。

无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

A.头颅MRI检查有特征性表现
B.早期发现，早期诊断，早期治疗
C.小剂量开始，缓慢递增，不求全效
D.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药
E.美多巴由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴
F.目前的治疗手段可阻止病情发展
【答案】 C
8、患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙
3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.肾穿刺活检
B.骨髓穿刺
C.双肾彩超
D.抗核抗体系列
E.ANCA
F.肝胆脾彩超
【答案】 B
9、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。

A.早期补碱性液
B.纠正酸中毒
C.立即将血糖降至正常
D.处理诱发病
E.小剂量胰岛素治疗
F.纠正电解质紊乱
10、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。

全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。

A.口服吡喹酮治疗
B.干扰素
C.抗生素治疗
D.免疫抑制剂
E.抗癫痫治疗
F.甘露醇
【答案】 A
11、患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。

1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。

患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。

病来体重无明显变化。

查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。

浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。

心肺腹未及异常。

双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，
PLT119×10
A.肾上腺皮质激素
B.口服氯苯那敏
C.脾切除
D.免疫抑制剂
E.化疗
F.抗感染
12、患者，女性，56岁。

1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。

因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。

血常规提示：RBC5．0×10
A.硝苯地平
B.胰岛素
C.普萘洛尔
D.二甲双胍
E.罗格列酮
F.格列吡嗪
【答案】 BD
13、上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。

××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。

A.乙酰胺
B.亚硝酸钠
C.硫代硫酸钠
D.二巯丙醇
E.二巯丁二钠
F.甲苯胺蓝
【答案】 C
14、患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。

疼痛以夜间为著，活动后可减轻。

查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。

指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。

A.青年男性多发
B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症
C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善
D.突发第一跖趾关节红肿热痛
E.可有主动脉炎、虹膜炎等表现
F.对称性的外周小关节肿痛
【答案】 D
15、患者男，55岁，头晕两周来诊。

两周前测血压160/100mmHg，口服"降压O 号"1片/日，服用2天。

因头晕未见好转来诊。

测血压170/95mmHg。

实验室检查血肌酐：130μmol/L。

既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。

糖尿病1年。

吸烟35年，20支/日。

其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。

A.钙拮抗剂治疗效果好
B.肾功能损害少见
C.对多种药物耐药
D.容易出现体位性低血压
E.对利尿剂不敏感
F.脉压小
【答案】 AD
16、患者，男性，38岁。

间断上腹痛2年，暖气，纳差，受凉后加剧。

近2天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml，有暗红色血块，排稀黑便200ml。

出血后腹痛缓解。

既往体健。

A.可提高抗生素对幽门螺杆菌的MIC
B.可抑制幽门螺杆菌的尿素酶活性
C.可增加抗生素在胃粘膜局部的浓度
D.本身有杀灭幽门螺杆菌的作用
E.可提高胃粘膜的防御能力
F.可降低抗生素对幽门螺杆菌的MIC
【答案】 D
17、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。

既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。

无肝炎、结核等病史。

查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。

腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。

血常规：WBC2．5×10
A.红细胞脆性试验
B.血红蛋白电泳
C.血气分析
D.血气电解质水平
E.直接抗人球蛋白试验
F.染色体检查
【答案】 A
18、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。

全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。

A.单纯疱疹病毒性脑炎
B.颅内肿瘤
C.结核性脑膜炎
D.脑血管动静脉畸形
E.脑囊虫病
F.纹状体黑质变性
【答案】 BD
19、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.NSAIDS
B.环磷酰胺
C.甲氨蝶呤
D.硝苯地平
E.大剂量维生素C
F.糖皮质激素
【答案】 AD
20、患者女，42岁。

以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。

伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。

两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。

动脉血气分析提示：PaO
A.胸腹矛盾运动
B.双肺听诊广泛哮鸣音
C.pH值降低
D.脉率>120次/分
E.焦虑、烦躁
F.讲话中断
【答案】 AC。