我院检验科实验室信息管理系统出现信息问题93例分析

中国乡村医药
·检验与影像·我院检验科实验室信息管理系统出现信息问题93例分析
章伟帅杨露茵岑东杨律
实验室信息管理系统（LIS）是检验医学与现代计算机网络系统结合的产物，是医院信息系统（HIS）的一个重要组成部分，可在相当大的程度上代替人工作业[1]。

检验科生化流水线、免疫流水线、血常规流水线等的自动化都离不开LIS。

L IS还承担了日常数据处理工作，从标本的采集到接收，再到核收，然后到审核发报告也都是通过LIS完成，并且记录了各个标本流程节点的数据，可供溯源查询。

若LIS故障，相当于检验科工作运行瘫痪。

现以我科日常遇到的信息问题案例与同行分享讨论。

1 资料与方法
我院检验科在2017年3月至2018年3月日常工作中遇到的信息问题总计93例，总结信息问题产生的原因，并选取较为典型的案例做分析。

2 结果
产生信息问题的原因：①网络39例（41.9%），路由器或网络端口损坏或太松，导致网没联好，或是由于服务器故障导致全院网络系统瘫痪等。

②软件20例（21.5%），未及时更新程序或软件升级带来的新功能不兼容等问题。

③电脑20例（21.5%），病毒侵入电脑导致工作软件程序损坏，或电脑长时间不关机导致运行很卡，反应慢，严重影响数据传输等。

④仪器7例（7.5%），仪器的参数有变动或与LIS通信的开关被停用等。

⑤个人操作原因3例（3.2%），手工传输时误操作或打开多个监听程序占用端口等。

⑥数据端口4例（4.3%），USB端口多数被损坏或COM口的端口线被损
作者单位：315100 宁波市鄞州区第二医院检验科（章伟帅、岑东、杨律），眼科（杨露茵）
通信作者：杨露茵，Email:407439550@ 坏，导致通讯阻断。

3 案例分析
例12018年1月3日检验科所有电脑LIS软件登不进。

分析第一步：检验科所有电脑集体“罢工”，猜测服务器瘫痪。

第二步：打电话给信息科确认，核实服务器确实瘫痪，在抢修中。

第三步：检验科立即实施应急预案，采用原来已经做好模版的手工检验单形式发报告。

例22017年8月13日生化流水线仪器日立LST 008全自动生化分析仪，放在前处理的标本不会做。

分析第一步：生化流水线不同于其他仪器设备，多了前处理系统，且是由北京智方软件控制，而科室用的LIS是沈阳东软系统应用软件。

因此，LIS和北京智方软件间做了接口，且北京智方软件是担任仪器和LIS之间搭建桥梁的中间体角色。

第二步：现场测试标本，问题出现在中间体没有做出LIS发出指令的回馈处理。

第三步：检查中间体应用电脑，发现网络未通。

第四步：检查连中间体的网线路由器，发现路由器灯未闪。

第五步：重启路由器，灯开始闪烁，测试网络已通。

第六步：已录入的标本重新放在前处理，标本运行正常。

例32017年4月23日5号采血窗口打印不出回执单。

分析第一步：检查条码（回执单）打印机，显示为绿灯说明电源连接没问题。

第二步：测试空白条码纸打印成功，说明条码打印机运行正常。

第三步：用打不出回执单的检验条码联到4号采血窗进行补打，补打成功说明5号窗口的电脑或应用软件有问题。

第四步：检查应用软件发现前一日系统全面升级后，该电脑的应用软件未退出重登，一直是旧版本。

第五步：软件退出重登，程序更新成功。

第六步：测试打印回执单顺利。

例42017年5月22日标本岗位电脑的LIS工作应用软
【摘要】目的分析该院检验科实验室信息管理系统（LIS）出现的信息问题，探讨专设LIS管理员对检验科日常信息问题处理的重要性。

方法选取该院检验科2017年3月至2018年3月在日常工作中碰到的信息问题总计93例，并选取较为典型的案例做分析。

结果产生信息问题的原因：网络39例（41.9%），软件20例（21.5%），电脑20例（21.5%），仪器7例（7.5%），个人操作原因3例（3.2%），数据端口4例（4.3%）。

结论专设检验科LIS管理员有助于日常工作信息问题快速解决。

【关键词】实验室信息管理系统；管理员；检验科；信息问题
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2019年5月第26卷第9期
件无法打开。

分析第一步：检查网络，可打开医院OA内网IE浏览器，说明网络是通的。

第二步：重启电脑，排除由于长久没关机的原因造成。

第三步：重启之后电脑反应特别慢，像中了病毒。

第四步：启用杀毒软件进行杀毒。

第五步：重新安装LIS工作应用软件，打开没问题。

例52017年3月15日日立H7180全自动生化分析仪出现标本会做，结果不会传。

分析第一步：检查网络，通常标本会做说明仪器访问LIS测试项目是通的，网络应该也是通的，后面检查证实网络确实是通的。

第二步：查看是否打开了多个监听程序，经核实只开了一个。

第三步：现场测试了一个标本，发现标本录入后指令上传没问题，且仪器也进行了标本吸样到最后测试完成都没问题。

问题出现在仪器的结果没有通过LIS顺利回传。

第四步：检查仪器参数设置，发现仪器的时间是2000年1月1日。

经与当天的生化同事了解，前一日工程师来做过保养且重启过仪器。

后与仪器工程师沟通得知仪器重启后会变成仪器的默认时间，于是手工校准仪器时间后结果可回传。

例62017年7月9日血常规流水线仪器贝克曼DXH800血细胞分析仪结果显示一直在传，可当天的结果并未传出。

分析第一步：监听程序里显示在传的结果，根据条码号溯源原始标本信息。

第二步：查到原始标本信息不是当天，是前一个月的结果。

第三步：询问血检岗位同事之前的操作，得知由于一个标本结果没传过来，进行了手动传输操作。

第四步：请血检同事重新操作一遍手动传输仪器结果，发现传输的是仪器所有近期一个月的结果，而不是当天没传来的那一个标本的结果。

第五步：重启仪器的应用电脑和LIS的监听程序。

第六步：重启后，手动传输当天的仪器结果至LIS客户端，传输成功。

例72017年11月25日免疫室雅培I2000化学发光分析仪的工作电脑登入账号和密码时，提示“无法读取卡中的唯一ID”。

分析第一步：由于医疗信息与管理系统协会7级评审要求，保护个人账号隐私性，在原来输LIS账号和密码的基础上再加一道个人隐私屏障，KEY的使用且其接口方式是采用USB端口。

因此想登入LIS系统主界面，必须输入个人账号和KEY的两道正确密码。

先检查KEY的基本配置，发现没问题。

第二步：用另一身份的KEY来验证是否会也提示报错，后面验证也报同样的提示。

第三步：检查USB 端口，换个端口。

第四步：重登软件，错误提示消失。

4 讨论
LIS上线前期由于软件开发人员对检验科每台检验仪器及每个检验项目的具体要求不是很了解，设计中没有考虑到实际检验工作的具体情况，我们发现后及时和软件人员沟通，但仅靠工程师是远远不够的。

我科在系统上线前期，科主任就专设LIS管理员，在上线前的一些基础数据维护及上线后的需求沟通工作都由LIS管理员承担。

网络问题占41.9%，相对最易解决。

但在实际工作中，检验科同事遇到此类问题时，首先不能确认网络是否断了，描述问题最多的是仪器结果不会做或不会传。

其次，打电话给信息中心，由于信息中心人手有限，不一定在第一时间赶来处理，严重影响了检验报告的及时发布，所以医患投诉时有发生。

LIS管理员会利用自己的计算机和网络技术知识及平时积累的经验在第一时间找出问题点得以解决。

当由于仪器或LIS引发问题得不到解决时，仪器方和软件方互相推诿的情况也时有发生。

有时约两方一起来现场解决未必都能过来，单方来现场很多情况称是对方有问题。

此时，LIS管理员就成为阐述问题的最佳人选。

如果每人养成良好的工作习惯，很多信息问题可预先避免。

如日常养成下班关工作电脑，上班再开机的习惯可直接避免两个常见的信息问题：①电脑由于长时间没关机导致系统运行很慢，影响正常工作；②LIS应用软件由于一直未退出重启，导致程序未及时更新。

因此，LIS管理员对检验工作人员的日常监督、及时通知系统升级注意事宜显得尤为重要。

LIS管理员不仅要具备相应的医学知识，还同时具备相应的计算机和网络技术知识。

而实际工作中，管理员往往只具备某一方面的知识，不能很好地实现医学专业知识和网络技术知识的综合运用，降低了实验室管理工作的质量和效率。

有的实验室遇到LIS出现问题时，简单地把提示问题截图，解决办法就只是直接要求公司软件工程师上门解决问题，虽然最终能解决，但会耽误时间，有时影响检验科的日常工作。

检验科需有固定的LIS管理员，能解决常见故障，还必须熟悉检验整个工作流程，懂得检验设备的具体操作，能够协助LIS软件工程师完成接口程序调试工作。

重视对检验科工作人员的LIS知识培训，避免由于不熟悉或不了解LIS而导致的错误[2]。

参考文献
[1]彭文红，罗宗煜，元淑巧，等. 实验室信息管理系统在检验
科室管理中的应用[J].现代检验医学杂志，2009，24（4）：77.
[2]杨汝，田蕾. 实验室信息系统的应用与体会[J]. 国际检验医学
杂志，2011，32（2）：276.
（收稿：2018-06-29）
（发稿编辑：薛芳）
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