鼻内镜下低温等离子术治疗鼻前庭囊肿患者效果观察

鼻内镜下低温等离子术治疗鼻前庭囊肿患者效果观察
侯松勃;武晓;吕虎
【摘要】目的观察鼻内镜下低温等离子术治疗鼻前庭囊肿的临床效果.方法选取新安县中医院2015年1月至2017年1月收治的76例鼻前庭囊肿患者,按随机数表法分成A、B两组,各38例,A组患者接受齿龈沟径路鼻前庭囊肿切除术,B组患者接受鼻内镜下低温等离子术,两组患者术后均接受抗生素治疗防止感染发生.统计两组患者手术时间、出血量、切口愈合时间等手术情况.使用VAS评分表评价患者疼痛情况,并统计两组患者术后不良反应发生情况.结果 B组患者手术时间、切口愈合时间均短于A组,出血量低于A组,VAS评分[(1.03±0.25)分]低于A组[(2.71±0.39)分],差异有统计学意义(P<0.05).B组并发症发生率[5.26％(2/38)]低于A组[23.68％(9/38)],差异有统计学意义(P<0.05).结论鼻内镜下低温等离子术治疗鼻前庭囊肿临床效果较好,可在临床推广应用.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2018(027)014
【总页数】2页(P2571-2572)
【关键词】鼻前庭囊肿;鼻内镜下低温等离子术;齿龈沟径路鼻前庭囊肿切除术【作者】侯松勃;武晓;吕虎
【作者单位】新安县中医院耳鼻喉科河南洛阳 471800;新安县中医院耳鼻喉科河南洛阳 471800;新安县中医院耳鼻喉科河南洛阳 471800
【正文语种】中文
【中图分类】R765.9
鼻前庭囊肿(nasal vestibular cyst)是发生于鼻前庭底部皮肤下、上颌骨牙槽突浅面软组织内的局部囊肿，多发于中年女性。

患者早期多无明显临床症状，但如果治疗不及时，会出现继发感染，进而引起囊肿部位肿胀、疼痛，影响患者正常工作和生活[1]。

目前临床治疗鼻前庭囊肿多采用手术治疗，齿龈沟径路鼻前庭囊肿切除术已在临床应用多年，技术较为成熟。

但临床资料显示，该术式操作较为复杂，术中易伤及患者齿龈沟软组织，且患者术后恢复慢，并发症发病率高。

随着近些年微创技术的快速发展，鼻内镜下低温等离子术逐渐被越来越多的医生和患者接受，在临床应用也越来越广泛[2]。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2015年1月至2017年1月新安县中医院收治的76例鼻前庭囊肿患者，男21例，女55例，年龄38～52岁，平均(44.9±
2.7)岁，病程0.3～
3.5 a，平均(2.0±0.4)a，囊肿直径1.4～3.2 cm，平均(2.1±0.6)cm。

患者均不存在手术治疗史、严重器质性病变、恶性肿瘤和精神障碍。

在征得患者、家属和新安县中医院伦理委员会许可后，将76例患者按随机数表法分成A、B两组，各38例。

两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 A组患者接受齿龈沟径路鼻前庭囊肿切除术：患者取仰卧位，全身麻醉后使用利多卡因在囊肿周围进行浸润麻醉，在上唇系带近侧囊肿做横切口，进行软组织分离后切除囊肿，使用生理盐水冲洗切口后逐层缝合，凡士林纱布条填塞鼻前庭。

B组患者接受鼻内镜下低温等离子术：患者取仰卧位，全麻后使用鼻内镜检查患者病情，使用等离子刀在囊肿突出部位做0.5 cm左右切口，吸出囊液，沿囊肿边切割消融，切除完全后凝固基底部，术后使用纱布填塞止血。

两组患者术后均接受抗生素治疗防止感染。

1.3 观察指标①手术时间、出血量、切口愈合时间等手术情况。

②使用视觉模拟
评分法(visual analogue scale，VAS)评价患者疼痛情况，评分越高，疼痛程度越高，最高为10分，0分为无痛。

③术后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 2
2.0统计学软件分析处理，定量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，
P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 手术情况 B组患者手术时间、切口愈合时间均短于A组，出血量低于A组，
差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1 两组患者手术情况比较组别n手术时间/min出血量/ml切口愈合时间/dA组3840.23±3.6751.89±7.616.50±2.11B组
3815.29±4.38a10.72±6.55a3.84±1.52a
注：与A组相比，aP<0.05。

2.2 VAS评分 A组患者VAS评分为(2.71±0.39)分，B组VAS评分为(1.03±0.25)分，B组VAS评分低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 术后并发症发生率B组并发症发生率低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较(n，%)组别n鼻面部肿胀切口感染术后复发
并发症发生率A组3834223.68B组381105.26b
注：与A组相比，bP<0.05。

3 讨论
鼻前庭囊肿是耳鼻喉科常见疾病，目前尚无明确理论可以解释鼻前庭囊肿的发病原因。

多数学者认为鼻前庭囊肿是由于在胚胎发育期，上颌突、内侧鼻突的球突及外侧鼻突等各面突接合处，因发育而形成的裂隙内有胚性上皮残余，发展后形成面裂
囊肿。

与较为常见的牙源性囊肿不同，鼻前庭囊肿患者囊肿穿刺检查显示囊液多不含胆固醇结晶，且无骨质破坏。

鼻前庭囊肿病情发展较为缓慢，患者早期多无明显临床症状，但随着病情发展会出现疼痛、呼吸受阻等症状[3]。

目前临床多采用手
术治疗鼻前庭囊肿，齿龈沟径路鼻前庭囊肿切除术是一种较为成熟的手术方案，应用时间较长，临床积累了较为丰富的手术经验。

但齿龈沟径路鼻前庭囊肿切除术存在的缺点仍是手术过程中无法回避的问题：①手术过程较为复杂，需要多人配合；
②手术位置特殊，手术时间长，容易导致患者术后进食不适；③手术切口大，出血量大，术后恢复难度大；④手术容易损伤神经，患者术后容易出现局部麻木[4]。

鼻内镜下低温等离子术是在微创技术和电化学基础上发展而来的新型手术方案，低温等离子切除术的主要原理为通过特定电场激发等离子，在较低温度下使组织细胞解体成单元素分子及低分子气体，进而使组织凝固、坏死、脱离，具有产热低、创口小、出血量少等优点[5]。

此次研究对比了两种手术方式的临床疗效，结果显示，B组患者手术时间短、术中出血量少，且患者术后恢复快，住院时间短，且B组
患者术后疼痛感较轻。

此外，B组只有2例患者出现术后不适，A组7例出现不适。

综上所述，鼻内镜下低温等离子术治疗鼻前庭囊肿临床效果较好，可在临床推广应用。

参考文献
【相关文献】
[1] 刘津,冯云,覃继新,等.鼻内镜下低温等离子技术在鼻前庭囊肿治疗中的应用[J].中国内镜杂
志,2017,23(7):6-10.
[2] 郭斌,张英.鼻内镜下低温等离子射频消融与传统方式切除鼻前庭囊肿的临床疗效观察[J].中国内
镜杂志,2017,23(5):53-56.
[3] 覃焕桦,林琳,陈子松,等.鼻内镜下低温等离子射频消融术与囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床分析[J].河北医药,2017,39(8):1231-1233.
[4] 岳显.不同手术方案在鼻前庭囊肿患者中的应用效果对比[J].安徽医药,2015,19(3):518-520.
[5] 刘雪冰.鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗鼻前庭囊肿临床分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2014,21(5):267-268.。