妇产科手术致泌尿系统损伤治疗措施探讨

妇产科手术致泌尿系统损伤治疗措施探讨
摘要：目的分析并研究妇产科手术致泌尿系统损伤治疗措施。

方法选取2016年
1月~2017年1月该院妇产科手术致泌尿系损伤患者48例，对患者损伤部位进行
分析。

将48例患者随机分为两组，对照组（24例）西医手段治疗和实验组（24例）中西医联合治疗。

经治疗后，观察两组患者的病情恢复程度。

结果48例妇
产科手术致泌尿系损伤患者中，输尿管损伤者28例，膀胱损伤者20例。

经一段
时间的治疗与观察，实验组的总有效率95.8%高于对照组总有效率83.3%，差异
有统计学意义（P<0.05）。

结论为防止妇产科手术中出现泌尿系统损伤问题，主
刀医师必须加强对局部解剖关系的深入掌握，提高自身的手术识别能力，并严格
根据相关规范切实落实各项操作流程。

而在出现损伤后，应该立刻进行诊断并加
以有效处理。

关键词：妇产科手术；泌尿系统；损伤治疗
中图分类号：R473文献标识码：A
女性生殖系统与泌尿系统，解剖关系密切而复杂，一旦发生泌尿系统损伤将
会出现灾难性的和难以弥补的后果，易对泌尿系统造成影响的常见手术方式有：
剖宫产术、子宫全切术、卵巢肿瘤切除术、盆腔肿瘤切除术、腹膜后肿瘤切除术、卵巢癌肿瘤减灭术、宫颈癌根治术、子宫内膜癌根治术、阴道癌切除术等，输尿
管和膀胱损伤有时是难以避免，损失程度大小不一，产生的后果不尽相同，分析
损伤原因，重在预防是可行之道。

1、资料与方法
1.1、一般资料
选取该院妇产科手术致泌尿系损伤患者48例，对患者损伤部位进行分析。

其中28例患者出现输尿管损伤，20例患者伴发膀胱损伤现象。

患者年龄在
22~64岁之间。

将患者分为对照组和实验组，每组各24例。

对照组患者年龄在
22~59岁之间，输尿管损伤患者15例，膀胱损伤者10例；实验组患者年龄在
24~64岁之间，输尿管损伤患者13例，膀胱损伤者10例；两组患者文化程度均
在初中水平以上。

两组患者在年龄、性别、文化程度和患病情况等基础资料方面
差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2、治疗方法
对照组患者的治疗方法：根据患者的输尿管损伤程度来判断，是否应在输尿
管内或在输尿管切口处，置入双J形输尿管支架引流管。

如果患者的损伤程度较
严重，如输尿管断离且断离部位较高的患者、可采取端吻合术进行治疗。

对于膀
胱损伤应立即采取处理，出现昏迷症状的患者进行抗休克治疗，可以采取输液、
输血、止痛及镇静等发放。

为了预防感染应尽早对患者使用抗生素。

对于膀胱造
影显示仅有少量尿外渗且症状较轻的患者，可选择从尿道插入导尿管持续引流尿
液10天，注意保持通畅。

对于损伤严重者采用手术治疗，要马上施行膀胱修补术。

干预组患者的治疗方法：在上述西医的治疗方法基础上，同时使用中药配方
对患者的机体进行调养，利用当归、没药、红花、生南星以及乳香等配置成中药
制剂，有利于对患者活血化瘀，消除炎症，排除毒素，调节机体各项功能，帮助
患者恢复正常，使用中草药时要注意剂量问题，要根据患者的具体病情继续使用。

1.3、观察指标
疗效评价标准主要从患者手术恢复情况、相关影响学检查和患者满意程度来
反映。

痊愈：患者妇产科手术顺利进行，患者泌尿系统损伤经过治疗功能恢复，
各项体格检查恢复正常，经过治疗无不良反应发生。

患者对治疗程度满意。

好转：妇产科手术顺利进行，患者泌尿系统损伤经过治疗功能基本恢复，不良反应的发
生率较低。

患者对治疗程度基本满意。

无效：因妇产科手术造成的泌尿系统损伤
程度较严重，治疗之后无显著好转，不良反应发生高。

患者生活质量并未发生改善。

1.4、统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，
采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果
2.1、妇产科手术种类及泌尿道损伤部位分析
手术原因导致泌尿系损伤包括剖宫产14例、子宫肌瘤12例、子宫内膜异位
9例、卵巢肿瘤5例、恶性肿瘤子宫全切术4例和绝育术4例。

其中输尿管损伤
者28例，旁观损伤者20例，具体数据见表1。

表1妇产科手术方式及泌尿道损伤部位（例）
3、结论
近年以来，妇科病的患病人数逐年增加，伴随着医药行业先进设备的引入与
技术的革新，对妇科疾病的治疗效果也不断提升，但是由于手术的创伤性，不可
避免的会给机体带来一些损害，很容易出现相应的并发症问题。

妇产科手术是造
成医源性泌尿系统损伤的重要因素之一，其主要原因可分为：（1）手术前膀胱
未排空，导管引流不通畅。

（2）膀胱与子宫或是盆腔粘连，病理解剖结构不清晰，导致患者难以辨清具备解剖结构。

（3）手术中膀胱的分离程度不够，与阴
道壁之间存在的界限不够明朗。

（4）机体病变压迫输尿管，导致其生理结构出
现变动。

（5）手术所持续的过长，输尿管由于过长时间的游离而产生血液循环
不畅，导致输尿管局部的坏死。

（6）术中主刀医师对生殖系统及泌尿系统的病
理解剖结构掌握不充分，经验缺乏，未全面掌握对应的手术操作技巧，手术失误。

泌尿系统损伤不光会延长患者的康复时间，还会给其正常的生活带来诸多不
便的影响，所以说必须从妇产科手术导致泌尿系统损伤的原因入手，制定出具有
针对性的防治措施。

为防止手术导致的医源性泌尿系统损伤，主刀医师必须加强
对女性泌尿系统及其生殖系统具备解剖关系的了解，同时加强对病理性解剖结构
变异的认知，切实落实对手术方案合理性与可行性的评估，做好手术准备。

对广
泛性粘连术，应该确保患者膀胱处于排空状态；对肿瘤类手术，必须了解好患者
输尿管的解剖关系的变动情况。

术中，主刀医师必须严格根据相关规范精准的完
成手术操作，并在保证手术质量的前提下，尽可能缩短手术时间。

综上所述，在临床上，妇产科手术导致泌尿系统的损伤以成为常见问题，且
发生率逐年升高。

因此研究有效的治疗措施成为重要的医学课题。

该文研究得出
中西医结合治疗对于疾病的有效治愈率较高，值得在临床中推广应用。

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