2024年下半年儿科护理学(二)自考试题含解析

2024年下半年儿科护理学（二）自考试题
二、单项选择题
1、患儿男，7个月，稀水便3天，每日10余次、量多，1天来尿量极少。

查体：精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱。

血清钠125mmol/L。

该患儿脱水程度及性质为______。

A．中度低渗性脱水
B．重度低渗性脱水
C．中度等渗性脱水
D．重度等渗性脱水
2、先天性甲状腺功能减退症的患儿为避免神经系统功能损害，开始治疗的最佳时间为______。

A．生后3个月内
B．生后3～4个月
C．生后4～5个月
D．生后6～8个月
3、观察PPD结果的时间为注射后______。

A．10～12小时
B．12～24小时
C．24～48小时
D．48～72小时
4、出生时存在以后永不消失的反射是______。

A．觅食反射
B．角膜反射
C．拥抱反射
D．握持反射
5、心脏胚胎发育的关键时期是______。

A．第2～8周
B．第8～12周
C．第12～16周
D．第16～20周
6、出生体重是2250g的新生儿属于______。

A．正常出生体重儿
B．低出生体重儿
C．极低出生体重儿
D．巨大儿
7、患儿女，7岁，咳嗽3天伴气促1天。

查体：体温37.9℃，口周发绀，右肺底可闻及细湿啰音，诊断为支气管肺炎，该患儿目前最主要的护理问题是______。

A．潜在并发症：心衰
B．气体交换受损
C．营养失调低于机体需要量
D．清理呼吸道无效
8、小儿不宜选择的镇静止惊药物是______。

A．安定
B．氯丙嗪
C．苯巴比妥
D．可待因
9、病毒性心肌炎最常见的病原体是______。

A．流感病毒
B．埃可病毒
C．轮状病毒
D．柯萨奇病毒
10、女婴，足月顺产，出生体重3.5kg，母乳喂养，体温、大小便均正常。

生后第4天出现双侧乳腺肿大，检查如蚕豆大小，局部不红，正确的处理方式是______。

A．立即挤压乳腺
B．立即使用抗生素
C．1周后不消失应用抗生素
D．不必处理，2～4周自然消退
11、小儿乳牙出齐的年龄为______。

A．6～12个月
B．1～1.5岁
C．1.5～2岁
D．2～2.5岁
12、癫痫患儿在症状控制后应坚持服药______。

A．3个月
B．6个月
C．1年
D．2年
13、婴儿期是指______。

A．出生后到28天
B．出生后到1岁
C．出生后28天到2岁
D．1～3岁
14、患儿女，2岁，发热4天，伴流涕、干咳、眼结膜充血、流泪畏光，之后开始出现皮疹，诊断为麻疹。

5天后皮疹逐渐消退，但仍持续高热，出现咳嗽加重、呼吸困难。

该患儿应隔离至出疹后______。

A．5天
B．10天
C．15天
D．20天
15、新生儿的心率平均为______。

A．60～80次/分
B．80～100次/分
C．120～140次/分
D．160～180次/分
16、患儿男，18个月，心力衰竭入院，给予洋地黄、利尿剂治疗，护士应鼓励患儿进食______。

A．含钾丰富的食物
B．含镁丰富的食物
C．含钙丰富的食物
D．含锌丰富的食物
17、属于1/3张含钠溶液的是______。

A．2份生理盐水，1份5%葡萄糖，6份11.2%乳酸钠
B．2份生理盐水，6份5%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠
C．2份生理盐水，6份5%葡萄糖，1份11.2%乳酸钠
D．1份生理盐水，2份5%葡萄糖，6份1.4%碳酸氢钠
18、适合单纯性肥胖症患儿的饮食结构是______。

A．低脂肪、低糖、高蛋白质
B．低脂肪、高糖、低蛋白质
C．低脂肪、低糖、低蛋白质
D．高脂肪、低糖、高蛋白质
19、采用导泻法清除毒物适用于______。

A．中毒2小时以内
B．中毒4小时以内
C．中毒5小时以内
D．中毒6小时以上
20、患儿女，8个月，腹泻3天，大便次数20余次/日，为稀水便，口唇干燥，眼窝凹陷，哭时无泪，已8小时无尿，诊断腹泻病伴重度脱水，给予补液及纠正酸中毒后出现惊厥，首先考虑为______。

A．低钾血症
B．低镁血症
C．低钙血症
D．低钠血症
21、先天性甲状腺功能减退症患儿的用药应维持到______。

A．TSH、T4值正常
B．服药1～2年后
C．青春期
D．终身服药
22、患儿女，4岁，确诊为特发性血小板减少性紫癜，出现需输注血小板的情况是______。

A．鼻出血
B．急性内脏出血
C．便潜血阳性
D．全身瘀斑
23、2个月健康婴儿应当接种的疫苗是______。

A．卡介苗
B．乙肝疫苗
C．百白破疫苗
D．脊髓灰质炎疫苗
24、患儿女，8个月，因腹泻入院。

近2日来臀部局部皮肤发红，无皮疹，无溃疡。

该患儿臀部清洗后涂药宜选择______。

A．硝酸咪康唑霜
B．皮炎平软膏
C．红霉素软膏
D．鞣酸软膏
25、小儿出生后1天、1个月、6个月时需要接种的疫苗是______。

A．卡介苗
B．乙肝疫苗
C．麻疹疫苗
D．百白破疫苗
26、正常小儿，身长75cm，体重9kg，头围46cm，胸围与头围大致相等，其可能的月龄是______。

A．8个月
B．12个月
C．18个月
D．24个月
27、根据世界卫生组织标准，6个月～6岁小儿贫血的定义是血红蛋白数值低于______。

A．140g/L
B．130g/L
C．120g/L
D．110g/L
28、小儿4个月时应接种的疫苗为______。

A．卡介苗、百白破疫苗
B．乙肝疫苗、卡介苗
C．脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗
D．乙肝疫苗、麻风疫苗
29、化脓性脑膜炎脑脊液特点是______。

A．白细胞数明显增多
B．蛋白质含量降低
C．氯化物含量升高
D．糖含量升高
30、患儿1岁，因腹泻3天、无尿5小时入院。

经静脉补液后已排尿，目前还有300ml 液体尚未输入，该液体中最多可加入10%氯化钾______。

A．4ml
B．6ml
C．9ml
D．12ml
二、填空题
31、按计划免疫程序小儿接种甲肝减毒活疫苗的适宜年龄是______。

32、当小儿动脉血氧分压小于______mmHg和出现发绀时应给予氧气治疗。

33、按照贫血的程度分类，血红蛋白从正常值下限至______g/L者为轻度贫血；小于______g/L者为极重度贫血。

34、住院儿童出现分离性焦虑以______至______年龄段最为明显。

35、正常小儿前囟闭合的时间是______月至______月。

三、名词解释
36、超低出生体重儿
37、人工被动免疫
38、围生期
39、人工主动免疫
40、分离性焦虑
四、简答题
41、简述维生素D缺乏性佝偻病患儿活动早期(初期)的临床特点。

42、简述预防小儿异物窒息的措施。

43、简述支气管炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。

44、简述住院儿童体格检查的注意事项。

45、简述新生儿溶血病的临床表现。

五、论述题
46、叙述维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理措施。

患儿男，11个月，因发热、咳嗽3天，1天来咳嗽加重伴气促入院。

入院后患儿烦躁哭闹，口周发绀，咳嗽有痰。

体格检查：体温39.0℃，呼吸50次/分，心率140次/分；肺部听诊可闻及痰鸣音、右下肺细湿哕音；腹部软，肝肋下1.5cm。

胸片示双肺纹理增粗，右下肺小片状阴影。

请根据以上资料回答：
1．该患儿最有可能的医疗诊断。

2．该患儿3个主要护理问题。

3．针对该患儿的主要护理措施。

参考答案
二、单项选择题
1、B
2、A
3、D
4、B
5、A
6、B
7、B
8、D
9、D
10、D
11、D
12、D
13、B
14、B
15、C
16、A
17、B
18、A
19、D
20、C
21、D
22、B
23、D
24、D
25、B
26、B
27、D
28、C
29、A
30、C
二、填空题
31、18个月
32、60
33、90；30
34、6个月；2岁半
35、12、18
三、名词解释
36、指出生体重低于1000g的新生儿。

37、未接受主动免疫的易感者在接触传染病后，采用人工方法给予相应的抗体，如免疫血清、淋巴因子，使机体立即获得免疫力，达到防治某种疾病的目的。

其特点是产生作用快，输入后立即发生作用。

但由于该免疫力非自身免疫系统产生，易被清除，故免疫作用维持时间较短，一般只有2-3周。

主要用于治疗和应急预防。

38、围生期是指胎龄满28周至生后7天，此期包括胎儿晚期、娩出过程和新生儿早期。

39、指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生免疫力。

40、自婴儿中期至学龄前期的儿童，特别是6个月至2岁半的婴幼儿，与父母或最亲密的人分开时所表现出来的行为特征，称为分离性焦虑。

四、简答题
41、(1)多自2～3个月开始发病；
(2)以神经、精神症状为主；
(3)小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、夜哭、夜惊；
(4)多汗(与室温、季节无关)；
(5)枕后出现枕秃。

42、小儿一旦发生异物窒息，需立即紧急抢救，其目的是尽快恢复肺部气体交换和重建循环。

步骤包括：通畅气道，这是抢救第一步，也是保证后续措施有效的基础；人工呼吸；心脏按压，建立血液循环；应用复苏药物。

43、(1)观察咳嗽、痰液的性质，指导并鼓励患儿有效咳嗽，经常更换体位，拍背；
(2)遵医嘱给予雾化吸入；
(3)遵医嘱给予抗生素、祛痰剂；
(4)有呼吸困难、发绀患儿及时吸氧。

44、(1)检查前先与患儿交流，取得合作，以解除恐惧心理与紧张情绪；
(2)根据患儿年龄采取适当的检查体位；
(3)检查中应减少不良刺激，手和用具要温暖，手法轻柔，动作迅速，注意保护隐私；
(4)应注意隔离保护；
(5)检查顺序应视小儿病情、当时情绪灵活掌握。

45、新生儿溶血病是指由于母子血型不合，亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。

五、论述题
46、(1)合理喂养：提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。

(2)补充维生素D和钙剂：遵医嘱给予维生素D制剂。

通常婴儿(尤其是纯母乳喂养儿)生后数天开始补充，产儿、双胎儿生后即应补充维生素D增加日光照射。

(3)增加日光照射：指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动，直接接受阳光照射。

夏季气温太高，可在阴凉处活动，尽量多暴露皮肤，冬季室内活动时开窗，让紫外线能够透过。

(4)预防感染：保持室内空气清新，预防交叉感染。

(5)健康知识宣教：孕母和乳母加强营养，多晒太阳加服维生素D和钙剂；小儿从小应进行户外活动，增加日光照射时间。

1．肺炎。

2．主要护理问题：①气体交换受损：与肺部炎症致通气，换气功能障碍有关。

②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠，咳嗽无力有关。

③体温过高：与肺部炎症有关。

3．护理措施：①保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物。

②改善呼吸功能，凡有缺氧症状，应立即给氧。

③对症护理，针对患儿高热应采取降温处理，密切观察体征变化。

④心理护理，进行治疗操作时应向患儿及家属解释相关操作和仪器。

⑤健康教育，指导家长保证患儿休息，逐渐恢复活动，按时喂孩子服药等。