《基础护理学》病人的清洁卫生ppt课件

口腔护理常用药液
第一节 口腔护理
一、口腔卫生指导 二、义齿的清洁与护理 三、特殊口腔护理
二、义齿的清洁与护理
皮肤特征
皮肤主要功能
皮肤颜色的评估
第四节 压疮的预防和护理
一、压疮发生的原因 二、压疮的好发部位 三、压疮的分期及临床表现 四、压疮的预防 五、压疮的治疗与护理
概念
压疮( pressure sore ) 压力性溃疡(pressure ulcer) 褥疮 是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持
续持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃 烂坏死
一、压疮发生的原因
(一) 力学因素 (二) 皮肤受潮湿或排泄物的刺激 (三) 营养状况 (四) 活动受限的病人—矫形器械使用不当 (五) 体温升高 (六) 年龄
发生部位与卧位关系密切 平卧位时最常发生于骶尾部
三、压疮的分期及临床表现
I 度压疮：瘀血红润期 II 度压疮：炎性浸润期 III度压疮：溃疡期
浅度溃疡期 坏死溃疡期
1、瘀血红润期
I 度压疮 身体局部组织受压，血液循环障碍 皮肤呈暗红色，伴有红肿热痛或麻木 解除压力30分，皮肤颜色不能恢复正常 皮肤完整性尚未破坏，为可逆性改变
(一) 力学因素
(二) 皮肤受潮湿或排泄物的刺激
表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃， 且很容易继发感染
(三) 营养状况 (四) 活动受限的病人—矫形器械使用不当 (五) 体温升高 (六) 年龄
二、压疮的好发部位
压疮好发于受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉 包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。
肤紫红色，触之有硬结，表面有大小不等水 泡。病人出现的并发症及程度，如何护理? 6. 为什么要进行晨晚间护理，内容包括哪些？
导致压疮的发生
常见于卧床、坐轮椅等长时间不改变体位者
一、压疮发生的原因 (一) 力学因素
2、摩擦力
由两层相互接触的物体表面发生相对移动时产 生的力
摩擦力——皮肤角质层 摩擦力是皮肤表面与外界物体接触时形成的逆
行阻力 摩擦力可使局部皮肤升温，加快组织代谢，增
加耗氧量
一、压疮发生的原因 (一) 力学因素
渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组 织坏死，形成溃疡 疼痛感加重
三、压疮的分期及临床表现
3、溃疡期——坏死溃疡期
属于III度压疮期，症状危重 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层 感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液
较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭 味 严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身 感染，危及生命
3、剪切力
由于骨骼及深层组织的重力作用向下滑行，而 皮肤及表层组织由于摩擦力的缘故仍停留在原 位，使两层组织产生相对性移位而引起的
两层组织间发生剪切力时，血管被拉长、扭曲、 撕裂而发生深层组织坏死
剪切力是由压力和摩擦力相加而成，与体位有 密切关系
一、压疮发生的原因 (一) 力学因素
一、压疮发生的原因
三、压疮的分期及临床表现
压疮的发展特点
由浅到深，由轻到重 特殊情况下
6-12小时也可出现III度压疮 肥胖病人易出现闭合性压疮，表皮完好，而内部组
织已坏死
三、压疮的分期及临床表现
四、压疮的预防
1. 避免局部长期受压
体位、常发部位、治疗物品合理使用、力学因素
2. 避免局部理化因素刺激
皮肤干燥、床单位、便器使用
三、压疮的分期及临床表现
2、炎性浸润期
Ⅱ度压疮 皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死 受损皮肤呈紫红色，皮下产生硬结 皮肤因水肿而变薄，还有炎性渗出，形成大小
不一水泡 水泡破溃后形成潮湿红润创面 患者有疼痛感
三、压疮的分期及临床表现
3、溃疡期——浅度溃疡期
属于Ⅲ度压疮 全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织 表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色
(一) 力学因素
压疮的形成是由垂直压力(简称压力)、摩擦力和剪 切力三种力中的2～3种力联合而引起
受力的大小和持续时间长短与压疮的形成有密 切关系
1、垂直压力(简称压力)
导致压疮的最主要因素 16mmHg的压力即可阻断毛细血管血流，导致组
织缺氧 持续20mmHg压力2-4h即头发护理——自学 第三节 皮肤护理 第四节 压疮的预防和护理 第五节 晨晚间护理
第一节 口腔护理
口腔的特点
口腔护理评估项目
1. 损伤 2. 粘膜 3. 唇 4. 腭 5. 舌
6. 唾液 7. 气味 8. 牙龈 9. 牙/义齿 10. 牙垢/牙石
3. 促进局部血液循环 4. 改善机体营养 5. 鼓励、协助病人增加活动量 6. 增加病人、家属有关的健康知识
五、压疮的预防和护理
思考题
1. 口腔护理意义，实施口腔护理注意事项。 2. 男性，脑外伤，昏迷，口腔护理时注意事项。 3. 为卧床两周病人做护理计划，说明理由。 4. 压疮概念，易发生压疮人群，如何防治？ 5. 65岁男性，下肢瘫痪，长期卧床，骶尾部皮