清肝利湿,疏肝解郁类中药治疗假性性早熟的临床疗效研究

清肝利湿,疏肝解郁类中药治疗假性性早熟的临床疗效研究
发布时间：2022-06-22T06:26:41.692Z 来源：《医师在线》2022年9期作者：徐敏洁
[导读] 目的：探讨在假性性早熟儿童治疗中应用清肝利湿、疏肝解郁类中药施治的价值。

徐敏洁
临海市妇幼保健院 317000
摘要:目的：探讨在假性性早熟儿童治疗中应用清肝利湿、疏肝解郁类中药施治的价值。

方法：试验对象选择于2020.07-2022.02时间段内，在本院接受治疗的假性性早熟患儿60例，采取随机数字表法均分为2组，在施治期间分别提供逍遥浓缩丸与中药丹栀逍遥散施治，统计组间施治总疗效及用药不良反应差异性。

结果：观察组治疗总有效率比对照组高，存在统计学意义，P＜0.05。

观察组与对照组用药不良反应发生率无显著差异，不存在统计学意义，P＞0.05。

结论：将逍遥浓缩丸与中药丹栀逍遥散应用于患儿治疗中，均可得到一定疗效，但易中药丹栀逍遥散施治，可显著改善患儿临床症状的同时，还不易增加其发生不良反应风险，适宜临床推广借鉴。

关键词:假性性早熟；清肝利湿；疏肝解郁；施治疗效；中医疗法；不良反应
假性性早熟指的是第二性征与性腺未同步发育，睾丸或者卵巢本身尚未发育但第二性征提前出现[1]。

目前临床认为其发生因素与绒毛膜上皮、肾上腺皮质、卵巢、下丘脑等部位因病毒性脑膜炎或者肿瘤导致大量性激素分泌所致，与此同时使用含有激素化妆品、服用含有激素补品或者误服避孕药等外源性激素都易使得儿童出现假性性早熟[2]。

一旦未及时得到有效救治，易对儿童生长发育造成影响，为有效提升临床治疗效果，本研究目的主要是为了探讨以清肝利湿、疏肝解郁类中药对患儿实施治疗干预的价值，现分析如下：
1.资料与方法
1.1病例资料
本组入选对象为60例存在假性性早熟疾病的患儿，组间以随机数字表法实施分组，以回顾性分析法对组内对象资料展开分析，对照组：年龄在5岁至8岁，均龄值在5.12±0.64岁，男性8例，女性22例；观察组：年龄最大为8岁，最小为5岁，均龄值为5.31±0.78岁，男性与女性患儿占比各6例与24例。

综合分析2组资料数据（P＞0.05），可对比。

入组对象选入标准：（1）经临床实验室检查明确为假性性早熟；（2）西医满足《全国性早熟治疗指南（试行）》相关标准，临床表现以乳房存在硬结、肿痛、出现阴毛及色素明显沉着等；（3）中医满足肝经湿热证辨证标准，症状以女性分泌分泌物增加、男性阴茎增大勃起等为主；（4）遵循知情原则且家属同意配合研究；（5）病例资料完整。

排除：（1）存在先天性疾病；（2）家属依从性较低，无法完全配合；（3）中途转院或退出；（4）存在精神疾病。

1.2方法
对照组提供逍遥浓缩丸（生产企业为湖北瑞华制药有限责任公司，Z20083358）施治，每次口服2粒至5例，每日治疗3次，以7d作为1个疗程，持续为期3个疗程治疗干预，在停药1周后观察组治疗效果；观察组则提供中药丹栀逍遥散施治，药方组成：柴胡 6g、郁金 6g、枳壳6g、泽泻 6g、栀子 6g、生地 9g、白芍 9g、夏枯草 9g、牡丹皮 9g，以水煎煮每日1剂，取100-200mL药液，分别于早晚各温服1次，对于年龄在1岁至3岁患儿，每次服用1-3量；对于年龄在4-7岁患儿，每次取2-3量，以7d为一个治疗疗程，待用药治疗3个疗程后，停止用药1周查看患儿治疗效果。

1.3指标观察及判定标准
（1）统计施治疗效，分为①无效：性征处于持续发育状态，阴毛生长且阴道分泌物较多；骨龄在实际年龄以上，且骨龄超速≥1年；经B超检查结果显示子宫、卵巢或睾丸容积增大，其中女性卵巢在1mL以上，而男性睾丸则在4mL以上；②有效：乳房由B3缩小至B2或者由B4缩小至B3，阴道分泌物基本消失或显著减少，且无阴毛生长；骨龄比实际年龄小，B超结果显示子宫、卵巢或睾丸容积并未增大；③显效：乳房分期为B1，未见阴道分泌物，且阴毛未生长；骨龄低于实际年龄，B超显示子宫、卵巢或睾丸容积并未增大。

施治总疗效为有效率与显效率之和；（2）统计不良反应，指标包括：恶心呕吐、腹痛及头晕，总发生率为各项指标和。

1.4数据处理
本研究数据使用SPSS22.0软件进行分析，所得计数资料与计量资料以百分数%与（x±s）表示，以卡方x2与t值进行检验，若检验显示P ＜0.05，表示存在统计学意义。

2结果
2.1 施治疗效
表1可知，通过对2组施治总疗效进行比较，观察组高于对照组，组间差异显著，P＜0.05。

表1 对比施治后组间总疗效（n，%）
2.2 不良反应
在施治过程中，对照组有1例患儿出现恶心呕吐、1例患儿出现腹痛，总发生例数为例，总发生率为6.67%；观察组中1例患儿存在恶心呕吐反应，总发生率为3.33%，但2组患儿症状较轻，无需停药处理，通过对2组用药不良反应进行比较，无显著差异，x2=0.351，
P=0.554，P＞0.05。

3讨论
儿童性早熟属于生长发育疾病之一，临床表现以青春期提前为主，还发育女性儿童中，若未及时予以有效救治，易导致患儿出现骨龄提前、身材矮小、生长障碍或身心障碍等，严重影响其正常生长与发育[3]。

性早熟原因主要与中枢性与周围性，假性性早熟病因主要与遗
传性疾病与肿瘤有关，其中遗传性疾病中包括家族性高睾酮血症、先天性肾上腺皮质增生症等；而肿瘤主要包括卵巢肿瘤、性腺肿瘤及肾上腺皮质肿瘤等。

现阶段中，随着人们物质水平不断提高背景下，雌激素物质对人们机体所造成的影响较大，无论是蔬菜瓜果或者肉类食品，所含雌激素水平较高，若从食物中大量摄入雌激素与雌激素物质易导致机体生理激素失去平衡，最终导致女性性早熟提前[4]。

目前，临床西医对于该疾病缺乏特殊性治疗措施，且以西医疗法施治，副作用较大，易对患儿机体造成不良影响。

而中医认为肝藏血、主疏泄，足厥阴肝经循阴部，抵少腹，布胁肋，如果因为疾病或者精神因素所致肝失疏泄、肝郁化火，则以导致“天癸”早至，促使第二性征提前存在[5]。

对于性早熟儿童的治疗，需以中药辨治，以疏肝泻火、滋阴降火药物施治。

逍遥散源自《太平惠民和剂局方》，属于脾失健运及肝郁血虚的典型治疗方剂，后经加入栀子、丹皮后称作丹栀逍遥散，该药方主要由柴胡、枳壳、泽泻、白芍、夏枯草、栀子及牡丹皮组成，其中柴胡可疏肝升阳、和解表里，夏枯草可清火明目，白芍可温阳祛湿，三者可用可共奏散结疏肝之功效；栀子可凉血解毒、清热利尿；丹皮可活血行瘀，泽泻可利水消肿，二者合用可泻火滋肾、生地清热；枳壳可行滞消胀、理气宽中。

该方剂中含有有机酸、醇类、苷类等成分，可起到调节中枢神经系统、保肝及改善微循环等作用[6]。

需注意的是，在日常生活中需合理控制患儿饮食，确保摄入充足蛋白质的同时，还应避免出现营养过程情况，多食用新鲜果实，少吃甜食。

本研究中，经比较逍遥浓缩丸与中药丹栀逍遥散在假性性早熟患儿治疗中的施治效果差异性，结果发现施治后观察组总有效率达90.00%，高于对照组66.67%，观察组用药不良反应发生率为3.33%，低于对照组6.67%，但无显著差异，这表明相较于逍遥浓缩丸，应用中药丹栀逍遥散对患儿施治，可得到更确切疗效，有效改善患儿症状体征，且具备较高用药安全性，临床应用意义较高。

综上所述，将中药丹栀逍遥散应用于假性性早熟患儿治疗中，可得到确切施治疗效，建议推广。

参考文献
[1]黄占克. 知柏地黄丸联合醋酸曲普瑞林在女童中枢性性早熟中的效果观察[J]. 河南医学高等专科学校学报,2022,34(01):10-14.
[2]汪群红,朱红国,罗群燕等. 知柏地黄汤加减对女童中枢性性早熟阴虚火旺证生殖器、骨龄及性激素水平的影响[J]. 中国卫生检验杂志,2022,32(03):319-322.
[3]唐香芸,刘建忠. 芎桂双黄膏联合九味楮实方对性早熟乳腺早发育患儿的临床疗效观察[J]. 湖北中医杂志,2022,44(02):33-36.
[4]王学玲,木金雪,王轻轻等. 苍苓化痰抑早方治疗特发性中枢性性早熟女童临床疗效观察[J]. 广州中医药大学学报,2022,39(02):305-311.
[5]刘亚萍,汪晓霞,郭丽格等. 司坦唑醇联合促性腺激素释放激素拟似物治疗对中枢性性早熟患儿生长速度的影响[J]. 中国医学创新,2022,19(01):117-120.
[6]李艳燕. 知柏降火汤治疗女童特发性中枢性性早熟临床观察[J]. 实用中医药杂志,2021,37(12):1987-1988.。