C-6.12-03 复合桥面水泥混凝土铺装分项工程质量检验评定表
公路桥梁分项工程评定表
质量保证资料
年
月
日
高速、一 其他公路 级公路 在合格标准内 +10，-5 ≤1.32 ≤2.2 ≤3 ≤2.0 ≤3.3 ≤5
2
3
4
5
6
7
1△ 2 实测 项目 3
平整 度
IRI(m/Km) 最大间隙h （mm)
4
横坡（%) 抗滑构造深度 （mm)
5～0.9
外观质量 工程质量等级评定 检测： 记录： 复核：
实测值或实测偏差值 频率 1 按附录D检查
长度不大于100m每车道 测3处每增加100m每车道 增加2处 全桥每车道连续检测， 每100m计算σ 、IRI 每100m测2处×5尺 长度不大于200m测5个断 面，每增加100m增加1个 断面 长度不大于200m测5处， 每增加100m增加1处
质量评定 8 9 10 平均值 、代表 值 合格率 合格判定 （%）
水泥混凝土桥面铺装分项工程质量检验评定表
分项工程名称：混凝土桥面铺装 工程部位：（桩号、墩台号、孔号） 所属单位工程： 桥梁工程 所属建设项目： 施工单位： 分项工程编号： 所属分部工程名称：桥面系、附属工程及桥梁总体
基本要求 规定值或允许偏差 项次 检查项目 混凝土强度 （MPa） 厚度（mm)
σ （mm）
市政工程复合桥面水泥混凝土铺装现场质量检验报告单
市政工程复合桥面水泥混凝土铺装现场质量检验报告单一、工程背景：为保障道路安全和提高交通效率，本市政工程在地段进行了复合桥面水泥混凝土铺装工作。
为确保施工质量，特进行现场质量检验。
二、检验内容：1.施工材料的质量控制2.施工工艺的合理性和可行性3.施工现场的环境、设备等的检测及记录4.施工中的质量控制措施和施工记录5.施工工程的成果检测和对比三、检验过程与结果：1.施工材料的质量控制本施工工程所使用的水泥、沥青、骨料等材料应符合国家相关标准，并且经过相应的试验和检测。
在施工过程中，检验员对材料进行了抽检，并对抽检的样品进行了试验。
结果：经试验，水泥的强度符合要求，沥青的黏度和稳定性符合要求，骨料的级配符合要求。
2.施工工艺的合理性和可行性在施工过程中，施工单位按照设计要求对道路进行了标线划定和基础处理。
检验员观察了标线的精度和基础的平整度，以及施工过程中是否按照合理工艺进行。
结果：标线的划定位置准确，精度满足要求；基础的平整度符合设计要求；施工过程中按照合理工艺进行。
3.施工现场的环境、设备等的检测及记录在施工现场的检验中，检验员对施工现场的环境、设备等进行了检测，并详细记录。
结果：施工现场的环境符合国家环保要求，设备的安装合理、操作正常。
4.施工中的质量控制措施和施工记录在施工过程中，施工单位采取了一系列的质量控制措施，并对每一步的施工进行了记录。
结果：施工单位采用了合适的质量控制措施，并对每一步施工都进行了记录。
5.施工工程的成果检测和对比在施工结束后，检验员对施工工程的成果进行了检测，并与设计要求进行了对比。
结果：施工工程成果符合设计要求，并且质量指标优于设计要求。
四、结论：通过以上的检验，本次市政工程复合桥面水泥混凝土铺装的质量符合要求，施工过程中的质量控制措施和工艺操作都达到了规定要求，工程成果优于设计要求。
五、建议：1.继续加强施工过程中的质量控制，确保施工质量的持续优良；2.在施工过程中加强安全防护，保障工人和施工设备的安全；3.加强工艺技术人员的培训和更新，提高施工水平和质量管理水平。
公路桥梁分项工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥梁总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－01分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（钻孔灌注桩）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－01分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（承台）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－02分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（基础、墩台、柱）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－03分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（盖梁）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－04分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（梁、板）所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－05分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋网所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：预应力筋的加工和张拉所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－07分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钻孔灌注桩所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－03分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：承台所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－04分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土墩、台身所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－05分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：柱所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－06分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：墩、台帽或盖梁所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－07分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：台背填土所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－08分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：梁（板）安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：编号：监评表03－09（桩号、墩台号、孔号）分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：就地浇筑梁（板）所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－10分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面防水层 所属分部工程名称： 所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程 工程部位：施工单位： 监理单位：（桩号、墩台号、孔号） 编 号：监评表03－11分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－12分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：复合桥面水泥混凝土桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－13分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座垫石所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－14分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：挡块所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－15分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－16分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：伸缩缝安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－17分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土小型构件所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－18分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：人行道铺设所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－19分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：栏杆安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－20分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土防撞护栏所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－21监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥头搭板所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－22分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：涵洞总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－01分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：涵台所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－02分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：管座及涵管安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－03分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－04分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：箱涵浇筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－05分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：倒虹吸竖井、集水井砌筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－06分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：一字墙和八字墙所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－07。
公路桥梁分项工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥梁总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－01监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（钻孔灌注桩）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－01监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（承台）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－02监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（基础、墩台、柱）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－03监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（盖梁）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－04监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（梁、板）所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－05监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋网所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：预应力筋的加工和张拉所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－07分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钻孔灌注桩所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－03监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：承台所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－04监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土墩、台身所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－05分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：柱所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－06监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：墩、台帽或盖梁所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－07监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：台背填土所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－08监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：梁（板）安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－09监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：就地浇筑梁（板）所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－10分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面防水层所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－11分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－12监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：复合桥面水泥混凝土桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－13监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座垫石所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－14监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：挡块所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－15监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－16监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：伸缩缝安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－17监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土小型构件所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－18监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：人行道铺设所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－19监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：栏杆安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－20监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土防撞护栏所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－21监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥头搭板所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－22监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：涵洞总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－01监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：涵台所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－02监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：管座及涵管安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－03监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－04监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：箱涵浇筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－05监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：倒虹吸竖井、集水井砌筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－06监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：一字墙和八字墙所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－07监理工程师：监理员：年月日。
复合桥面水泥混凝土铺装--现场质量检验(评定)表
目
项次
检查项目
规定或设计值
允许偏差
检查情况（实测值）
权值
合格率(%)
加权
得分
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1△
混凝土强度（MPa）
在合格标准内32△ Nhomakorabea厚度（mm）
+10，-5
2
3△
平整度（mm）
5
2
4
横坡（%）
±0.15
1
外观鉴定
项次
外观鉴定内容
检查描述
扣分
8.12.2.3.1
□桥面排水良好。不符合要求时减3~5分。
公路工程项目
复合桥面水泥混凝土铺装现场质量检验评定表
施工单位：合同号：
监理单位：工程编号：
工程名称
施工日期
桩号、部位
检验日期
基本要求
项次
要求内容
检查记录
8.12.2.1.1
水泥混凝土桥面的基本要求同水泥混凝土路面，沥青混凝土桥面的基本要求同沥青混凝土路面。
8.12.2.1.2
桥面泄水孔进水口的布置应有利于桥面和渗入水的排除，其数量不得少于设计要求，出水口不得使水直接冲刷桥体。
质保资料
评定结论
实测项目得分：分外观扣分：分质保资料扣分：分本分项(工序)工程得分分，质量等级：工程。
监理员：年月日专业监理工程师：年月日
公路桥梁分项工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥梁总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－01监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（钻孔灌注桩）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－01监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（承台）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－02监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（基础、墩台、柱）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－03监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（盖梁）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－04监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（梁、板）所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－05监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋网所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：预应力筋的加工和张拉所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－07分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钻孔灌注桩所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－03监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：承台所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－04监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土墩、台身所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－05分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：柱所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－06监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：墩、台帽或盖梁所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－07监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：台背填土所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－08监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：梁（板）安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－09监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：就地浇筑梁（板）所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－10分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面防水层所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－11监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－12监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：复合桥面水泥混凝土桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－13监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座垫石所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－14监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：挡块所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－15监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－16监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：伸缩缝安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－17监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土小型构件所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－18监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：人行道铺设所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－19监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：栏杆安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－20监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土防撞护栏所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－21监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥头搭板所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－22监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：涵洞总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－01监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：涵台所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－02监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：管座及涵管安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－03监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－04监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：箱涵浇筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－05监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：倒虹吸竖井、集水井砌筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－06监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：一字墙和八字墙所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－07监理工程师：监理员：年月日。
公路桥梁分项工程质量检验评定表
所属建设项目:监理工程师:分项工程质量检验评定表（桩号、墩台号、孔号）编 号：监评表03— 01分项工程名称：桥梁总体 所属分部工程名称: 所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程 工程部位:施工单位:监理单位:监理员:所属建设项目:（桩号、墩台号、孔号）编 号：监评表 03 - 02 - 01分项工程质量检验评定表分项工程名称：钢筋加工、安装（钻孔灌注桩） 工程部位：所属分部工程名称: 施工单位：所属分部工程名称：基础及下部构造 监理单位：监理工程师:监理员:分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（承台）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表 03 - 02 - 02监理工程师:监理员:分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（基础、墩台、柱）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表 03 - 02 - 03监理工程师:监理员:分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（盖梁）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表 03 - 02 - 04监理工程师:（桩号、墩台号、孔号）编 号：监评表 03— 02 - 05监理员:监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋网所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）监理工程师:监理员:分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：预应力筋的加工和张拉所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表 03— 02 - 07监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钻孔灌注桩所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03 - 03监理工程师:监理员:分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：承台所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03 - 04监理工程师:分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土墩、台身所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03 - 05监理工程师:监理员:分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：柱所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03 - 06监理工程师:分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：墩、台帽或盖梁 所属分部工程名称： 所属分部工程名称：基础及下部构造 工程部位：施工单位：监理单位： （桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03 - 07监理员:监理工程师:分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：台背填土 所属分部工程名称： 所属分部工程名称：基础及下部构造 工程部位：施工单位：监理单位： （桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03 - 08监理员:监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：梁（板）安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03 - 09监理工程师:分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：就地浇筑梁（板） 所属分部工程名称： 所属分部工程名称：上部构造 工程部位：施工单位：监理单位： （桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03 - 10监理员:监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面防水层所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03 - 112?粘结强度（MPa）不小于设计要求，且》0.3 （常温），> 0.2 （气温》35°C）13?抗剪强度（MPa）不小于设计要求，且》0.4 （常温），> 0.3 （气温》35 C）14?剥离强度（N/mn）不小于设计要求，且》0.3 （常温），> 0.2 （气温》35 C）1合计外观检定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分: 质量等级:监理工程师: 监理员:分项工程名称：桥面铺装工程部位：分项工程质量检验评定表所属建设项目:所属分部工程名称:施工单位：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程监理单位：基本要求①水泥混凝土桥面的基本要求同水泥混凝土路面，沥青混凝土桥面的基本要求同沥青混凝土路面。
公路桥梁分项工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥梁总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－01监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（钻孔灌注桩）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－01监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（承台）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－02监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（基础、墩台、柱）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－03监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（盖梁）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－04监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（梁、板）所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－05监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋网所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：预应力筋的加工和张拉所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－07监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钻孔灌注桩所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－03监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：承台所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－04监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土墩、台身所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－05监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：柱所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－06监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：墩、台帽或盖梁所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－07监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：台背填土 所属分部工程名称： 所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位： 施工单位： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 编号：监评表03－08目监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：梁（板）安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－09监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：就地浇筑梁（板） 所属分部工程名称： 所属分部工程名称：上部构造工程部位： 施工单位： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－10监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面防水层所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－11监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－12监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：复合桥面水泥混凝土桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－13监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座垫石所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－14监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：挡块所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－15监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－16监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：伸缩缝安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－17监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土小型构件所属分部工程名称： 所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位： 施工单位： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 编号：监评表03－18监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：人行道铺设所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－19监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：栏杆安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－20监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土防撞护栏所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－21监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表属建设项目：分项工程名称：桥头搭板所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－22监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：涵洞总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－01监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：涵台所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－02监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：管座及涵管安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－03监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－04监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：箱涵浇筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－05监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：倒虹吸竖井、集水井砌筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－06监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：一字墙和八字墙所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－07监理工程师：监理员：年月日。
公路桥梁分项工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥梁总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－01分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（钻孔灌注桩）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－01分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（承台）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－02分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（基础、墩台、柱）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－03分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（盖梁）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－04分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（梁、板）所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－05分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋网所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：预应力筋的加工和张拉所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－07分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钻孔灌注桩所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－03分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：承台所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－04分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土墩、台身所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－05分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：柱所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－06分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：墩、台帽或盖梁所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－07分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：台背填土所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－08分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：梁（板）安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：编号：监评表03－09（桩号、墩台号、孔号）分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：就地浇筑梁（板）所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－10分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面防水层 所属分部工程名称： 所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程 工程部位：施工单位： 监理单位：（桩号、墩台号、孔号） 编 号：监评表03－11分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－12分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：复合桥面水泥混凝土桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－13分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座垫石所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－14分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：挡块所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－15分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－16分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：伸缩缝安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－17分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土小型构件所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－18分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：人行道铺设所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－19分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：栏杆安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－20分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土防撞护栏所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－21监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥头搭板所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－22分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：涵洞总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－01分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：涵台所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－02分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：管座及涵管安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－03分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－04分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：箱涵浇筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－05分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：倒虹吸竖井、集水井砌筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－06分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：一字墙和八字墙所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－07。
水泥混凝土面层-分项工程质量检验评定表
分项工程名称：水泥混凝土面层所属分部工程名称：路面工程 所属建设项目：XXX国道改线配套工程XXX大桥
工程部位： 施工单位：XXX二建设公司监理单位：XXX交通工程咨询监理公司
(桩号、墩台号、孔号) 编号：
基本
要求
符合《公路工程质量检验评定标准》JTJ071-98第5.2.1条的基本要求
实测项目
项
次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、代表值
合格率（%）
规定分
实得分
1
弯拉强度(MPa)
4.5
30
2
板厚度
(mm)
代表值
-5
20
极值
-10
3
平整度(mm)
5
15
4
抗滑构造深度(mm)
0.6
8
5
相邻板高差(mm)
2
8
6
纵、横顺直度(mm)
10
3
7
中线平面偏位(mm)
20
3
8路面宽度(mm)±20 Nhomakorabea5
9
纵断高程(mm)
±10
3
10
横坡(%)
±0.15
5
合计
100
外观鉴定
减分
监理
意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
得分：质量等级：
检验负责人：检测：记录：复核：年月日
混凝土桥面铺装维修分项工程质量检验评定表
（XX公司）建设项目
混凝土桥面铺装维修分项工程质量检验评定表
所属分部
所属
分项工程名称
工程名
建设
称：
项
工程部位
施工单 位：
监理 单
基本要求：符合设计及JTG 5220-2020《公路养护工程质量检验评定标准 第一册 土建工程》表6.2.2-1 是混凝土桥面铺装维修实测项目
项 次
检查项目
5 构造深度（mm） 0.7~1.1 0.5~0.9 铺砂法：长度不大于200m时 测5处，每增加100m增加1处
外观鉴定Βιβλιοθήκη 检查意见规定值或允许偏差 高速公 其他公
路，一级 路
检查方法和频率
实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
混凝土强度 （MPA）
2
厚度（mm）
在合格标准内 +10,-5
按附录D检查
水准仪，一同桥面板产生相同挠 度变形的点为基准点，测量桥面 铺装施工前后相对高差：长度不 大于100m时每车道测3处，每增
加100m每车道增加2处
σ（mm）
3
平整 IRI(m/kg
度
） 最大间隙h
（mm）
≤1.3 ≤2.2
3
4
横坡（%）
±0.15
≤2.0 ≤3.3
5
±0.25
平整度仪：全桥 每车道连续 检测，每100m 计算σ，IRI
3m直尺：每200m测2处×5尺
水准仪：长度不大于200m时 测5个断面，
每增加100m增加1处断面
公路桥梁分项工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥梁总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－01分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（钻孔灌注桩）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－01监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（承台）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－02分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（基础、墩台、柱）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－03分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（盖梁）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－04分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（梁、板）所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－05分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋网所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：预应力筋的加工和张拉所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－07分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钻孔灌注桩所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－03分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：承台所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－04分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土墩、台身所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－05分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：柱所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－06分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：墩、台帽或盖梁所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－07分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：台背填土所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－08分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：梁（板）安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－09分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：就地浇筑梁（板）所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－10分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面防水层所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－11分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－12分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：复合桥面水泥混凝土桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－13分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座垫石所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－14分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：挡块所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－15分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－16分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：伸缩缝安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－17分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土小型构件所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－18分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：人行道铺设所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－19分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：栏杆安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－20分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土防撞护栏所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－21分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥头搭板所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－22分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：涵洞总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－01分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：涵台所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－02分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：管座及涵管安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－03分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－04分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：箱涵浇筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－05分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：倒虹吸竖井、集水井砌筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－06分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：一字墙和八字墙所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－07。
桥梁分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表
分项工程质量检验评定表分项工程名称：桥梁总体所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号) 编号：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：桥面铺装(沥青混凝土)所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号) 编号：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：桥面铺装(水泥混凝土)所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号) 编号：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：现浇连续段所属分部工程名称：上部构造预制、安装或浇筑所属建设项目：工程部位：施工单位：司监理单位：司(桩号、墩台号、孔号) 编号：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：预应力筋的加工和张拉所属分部工程名称：上部构造预制和安装所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号) 编号：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：明挖基础混凝土浇筑所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：宜长段工程部位：施工单位：湖公司监理单位：铁公司(桩号、墩台号、孔号) 编号：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：台身混凝土浇筑所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号) 编号：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：墩柱混凝土浇筑所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号) 编号：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：墩、台帽或盖梁混凝土浇筑所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号) 编号：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：预制梁(板) 所属分部工程名称：上部构造预制和安装所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号) 编号：检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验评定表分项工程名称：梁、板安装所属分部工程名称：上部构造预制和安装所属建设项目：工程部位：施工单位：湖监理单位：司(桩号、墩台号、孔号) 编号：检验负责人：检测：记录：复核：年月日。
水泥混凝土面层质量检验评定表
3
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目质量标准。检测项目实测点合格率%。
施工单位
年月日
建设
（监理）单位
年月日
注:检查频率需满足《市政道路工程质量检验评定标准》要求。
项次
检测项目
允许偏差（mm）
实测点数值
合格数
(点)
合格率
(%)
1
支模
直顺度
5
高程
±5
2
水泥混凝土
△抗压强度
不低于设计规定
3
△抗折强度
不低于设计规定
4
△厚度
+20
-5
5
平பைடு நூலகம்度
5
6
相邻板高差
3
7
宽度
-20
8
中线高程
±20
9
横坡
±10且≤±0.3%
10
纵缝直顺
10
11
横缝直顺
10
12
蜂窝麻面面积
≤2%
13
评定日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
模板安装
模板必须支立牢固，不得倾斜、漏浆.
2
板面质量
板面边角应整齐，不得有大于0.3mm的裂缝。并不得有石子外露和浮浆、脱皮、印痕、积水等现象
3
伸缩缝质量
伸缩缝必须垂直，缝内不得有杂物。伸缝必须全部贯通，传力杆必须与缝面垂直
4
切缝质量
切缝直线段应线直，曲线段应弯顺，不得有夹缝，灌缝不得漏缝
水利水电工程
公路桥梁分项工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表所属建设项目:分项工程名称：桥梁总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位: 施工单位：监理单位:(桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－01监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（钻孔灌注桩) 所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－01分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（承台) 所属分部工程名称: 所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位: 监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－02分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（基础、墩台、柱) 所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位:（桩号、墩台号、孔号) 编号：监评表03－02－03监理工程师：监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称:钢筋加工、安装（盖梁）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号) 编号：监评表03－02－04监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（梁、板) 所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位: 监理单位：(桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－05监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋网所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号)监理工程师: 监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目:分项工程名称：预应力筋的加工和张拉所属分部工程名称: 所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－07监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钻孔灌注桩所属分部工程名称: 所属分部工程名称:基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－03监理工程师：监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：承台所属分部工程名称: 所属分部工程名称:基础及下部构造工程部位：施工单位: 监理单位:（桩号、墩台号、孔号) 编号：监评表03－04监理工程师：监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土墩、台身所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号:监评表03－05监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目:分项工程名称：柱所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位: 监理单位：(桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－06监理工程师：监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目:分项工程名称：墩、台帽或盖梁所属分部工程名称: 所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位:(桩号、墩台号、孔号) 编号：监评表03－07监理工程师：监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：台背填土所属分部工程名称: 所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－08监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：梁(板）安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－09监理工程师：监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目:分项工程名称：就地浇筑梁(板) 所属分部工程名称: 所属分部工程名称：上部构造工程部位: 施工单位：监理单位:（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－10分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称:桥面防水层所属分部工程名称: 所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号) 编号：监评表03－11监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位: 施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－12监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：复合桥面水泥混凝土桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－13监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座垫石所属分部工程名称: 所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号) 编号:监评表03－14监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称:挡块所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位: 施工单位: 监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－15监理工程师：监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位:(桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－16监理工程师：监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目:分项工程名称:伸缩缝安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位: 监理单位：（桩号、墩台号、孔号) 编号：监评表03－17监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土小型构件所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－18监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：人行道铺设所属分部工程名称: 所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－19监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称:栏杆安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－20监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土防撞护栏所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位:（桩号、墩台号、孔号) 编号：监评表03－21监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥头搭板所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位: 施工单位：监理单位:（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－22监理工程师：监理员: 年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目:分项工程名称:涵洞总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号）编号:监评表05－01分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称:涵台所属分部工程名称: 所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－02分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：管座及涵管安装所属分部工程名称: 所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位:（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－03分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：所属分部工程名称:涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位:（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－04监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：箱涵浇筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位: 监理单位：（桩号、墩台号、孔号) 编号：监评表05－05监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：倒虹吸竖井、集水井砌筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位:（桩号、墩台号、孔号) 编号：监评表05－06监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目:分项工程名称：一字墙和八字墙所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：(桩号、墩台号、孔号) 编号：监评表05－07监理工程师: 监理员：年月日。
公路桥梁分项工程质量检验评定表
分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥梁总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－01监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（钻孔灌注桩）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－01监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（承台）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－02监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（基础、墩台、柱）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－03监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（盖梁）所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－04监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋加工、安装（梁、板）所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－05监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钢筋网所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：预应力筋的加工和张拉所属分部工程名称：所属分部工程名称：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－02－07监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：钻孔灌注桩所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－03监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：承台所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－04监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土墩、台身所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－05监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：柱所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－06监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：墩、台帽或盖梁所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－07监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：台背填土所属分部工程名称：所属分部工程名称：基础及下部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－08监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：梁（板）安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－09监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：就地浇筑梁（板）所属分部工程名称：所属分部工程名称：上部构造工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－10监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面防水层所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－11监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－12监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：复合桥面水泥混凝土桥面铺装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－13监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座垫石所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－14监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：挡块所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－15监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：支座安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－16监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：伸缩缝安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－17监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土小型构件所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－18监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：人行道铺设所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－19监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：栏杆安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－20监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：混凝土防撞护栏所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－21监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：桥头搭板所属分部工程名称：所属分部工程名称：总体、桥面系和附属工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表03－22监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：涵洞总体所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－01监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：涵台所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－02监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：管座及涵管安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－03监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：盖板安装所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－04监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：箱涵浇筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－05监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：倒虹吸竖井、集水井砌筑所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－06监理工程师：监理员：年月日分项工程质量检验评定表所属建设项目：分项工程名称：一字墙和八字墙所属分部工程名称：所属分部工程名称：涵洞工程工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）编号：监评表05－07监理工程师：监理员：年月日。
复合桥面水泥混凝土铺装质量检验评定表
5
6
7
8
9
10
平均值、代表值
合格率（%）
合格判定
l∆
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
2
厚度（mm）
+10,-5
3
平整度（mm）
≤5
4
横坡（％）
±0.15
外观质量
□1.与路缘石、护栏等结构构件衔接处,水泥混凝土铺装应无宽度超过0.3mm的裂缝,沥青混凝土铺装应无开裂、松散。口2.其他应符合本标准第7.2.3条、第7.3.3条的规定。
复合桥面水泥混凝土铺装质量检验评定表
三
□1.水泥混凝土桥面应符合本标准第7.2.1条的规定，沥青混凝土桥面应符合本标准第7.3∙1条的规定。□2.桥面泄水孔进水口附近的铺袋应有利于桥面积水和渗入水的排除，泄水孔数量不得少于设计要求。
实
测
项
目
项次
检查项目
规定值或允许偏差实测值或实测偏差值 Nhomakorabea质量评定
1
2
3
质量保证资料
工程质量等级评定
所属单位工程:
监理单位:
所属分部工程:
分项工程编号:
监理员:
专业监理工程师:
驻地监理工程师:
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项次
检查项目
规定值或
允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、代表值
合格率（%）
权值
得分
1
混凝土强度(MPa)
在合格标准内
检测点，合格点，见附表
2
厚度(㎜)
+10，-5
检测点，合格点，见附表
2
3
平整度(㎜)
5
检测点，合格点，见附表
2
4
横坡(%
±0.15
检测点，合格点，见附表
1
合计
外观鉴定
减分
监理意见
质量保证资料
减分
工程质量等级评定
评分：质量等级：
检验负责人：检测：记录：复核：日期：
复合桥面水泥混凝土铺装分项工程质量检验评定表
（编号：）C-6.12-03
分部工程名称：合同号：施工单位：
工程部位：建设项目：连霍郑洛段改建工程监理单位：
（桩号、墩台号、孔号）
基本要求
水泥混凝土桥面的基本要求同水泥混凝土路面，沥青混凝土桥面的基本要求同沥青混凝土路面；桥面泄水孔进水口的布置应有利于桥面和渗入水的排除，其数量不得少于设计要求，出水口不得使水直接冲刷桥体。