解说腔隙性脑梗死

近年来由于中老年人接受头颅影像学特别是核磁共振（MRI）检查的机会越来越多，被冠以“腔隙性脑梗死”（简称腔梗）帽子的人群也越来越庞大，这其中有因出现临床症状被头颅CT或MRI检查证实是腔隙性脑梗死的，也有在体检或因其他疾病做头颅影像检查时“意外”发现既往曾患腔隙性脑梗死的，甚至有些其他问题被张冠李戴为腔隙性脑梗死的。

有些中老年人一听说自己患了腔隙性脑梗死便非常紧张害怕，甚至惶惶不可终日，所以了解一些腔隙性脑梗死的医学知识，对中老年人的保健是非常必要的。

阴主任医师陈道文
（南京医科大学附属脑科医院江苏南京210029）解说腔隙性
脑梗死
(图/木易)
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家庭医学2016.05
(上
)
家庭医学
2016.05
(上)给腔梗高危患者的建议
腔梗与其他缺血性脑血管病的关
系如何
腔隙性脑梗死可以单独存在，即患者仅有腔隙性脑梗死，病灶可单发，但反复发作后病灶往往呈多发性甚至叠加状；也可以与其他类型的缺血性脑血管病（如脑血栓形成、脑栓塞）合并存在，即患者可以先后患有腔隙性脑梗死、脑血栓形成或脑栓塞。

这三种不同类型脑梗死有一些共同发病危险因素，但发病机制各不相同。

近年来，学者们又建议将累及脑部小的穿支动脉和小动
脉（直径在40～200微米）、毛细血管及小静脉而出现的不同脑部病变统称为脑小血管病。

脑小血管病主要以卒中（深部小梗死、脑出血）、认知和情感障碍及总体功能下降为突出临床表现，神经影像检查（主要依靠MRI ）表现为腔隙性脑梗死、腔隙、脑白质病变、血管周围间隙扩大及脑微出血等。

不同类型的脑小血管病在MRI 上有其不同影像表现，但往往多个类型同时存在。

中老年特别是有长期高血压、糖尿病、中风家族史等危险因素的人，突然出现以上描述的常见腔隙综合征症状，要考虑腔隙性脑梗死发生的可能，尽快去医院进一步行头颅影像学检查以明确诊断。

由于MRI 检查相比CT 能更快、更准确地发现腔隙病灶，如无禁忌应作为首选。

如果CT 或MRI 检查证实有与临床表现一致的脑部腔隙病灶，腔隙性脑梗死诊断即成立。

控制疾病危险因素是腔隙性脑梗死的主要预防手段。

高血压是腔隙性脑梗死的重要危险因素，将增加8倍的风险，此外吸烟增加5.6倍，糖尿病增加1.3倍；而经常适度锻炼可使风险减少60%～70%。

因此，建议积极控制高血压等基础疾病，倡导健康生活方式，坚持服用抗血小板聚积类药物，定期去医院就诊和检查。

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