口腔内科-口腔黏膜变态反应性疾病讲义

口腔内科-口腔黏膜变态反应性疾病讲义
口腔黏膜变态反应性疾病
又称过敏反应；
只发生于少数具有过敏体质者；
病情轻重与药物的药理及毒理作用，剂量无相关性；
发病有一定的潜伏期（初次、再次）。

血管神经性水肿
发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿；
暂时性、局限性、无痛性皮下黏膜下水肿；
好发于上唇；
可分为获得性和遗传性两种类型；
属于Ⅰ型变态反应。

病因
食物
药物
感染
物理因素
动物及植物因素
遗传性血管神经性水肿
临床表现
急性发病，症状持续数小时或数天后消失。

好发于头面部疏松区。

患处皮肤或黏膜有瘙痒、灼热痛——肿胀——数小时或1～2日内逐渐消退。

可在同一部位反复发作。

如肿胀发生在舌部可致巨舌，波及软腭可引起口腔功能障碍。

若肿胀发生在会厌处则影响呼吸，甚至导致窒息。

诊断及鉴别诊断
突发性局限性短暂的皮肤或黏膜无凹陷性水肿，局部无压痛，色泽正常或光亮潮红，或有复发史，常可追溯食物或药物史等因素。

与根尖周脓肿或蜂窝组织炎鉴别。

治疗
补充大量维生素C；
注射10%葡萄糖酸钙、地塞米松；
口服抗过敏药物；
较重者可用激素。

当出现喉头水肿，呼吸困难时应该采取以下紧急措施：
1:1000肾上腺素0.5～1ml，皮下注射；
氢化可的松静注；
口含冰块或喉部放置冰袋；
必要时要进行气管切开。

药物过敏性口炎
药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。

多为Ⅰ型变态反应，主要抗体是IgE。

病因
抗生素类；
催眠与抗癫痫药；
中成药。

临床表现
口内：疱——糜烂、溃疡——渗出、疼痛。

皮肤病损好发于口唇周围。

皮肤：靶形红斑、疱性红斑。

固定药疹：病损出现在比较固定的位置。

诊断
有明确的用药史或曾有药物过敏史。

突然发生的急性炎症，口腔黏膜起疱，疱破溃形成糜烂面，边缘多比较整齐。

皮肤有红斑、疱疹及丘疹等病变。

停用可疑致敏药物后，病损很快愈合。

鉴别诊断
多形渗出性红斑：靶形或虹膜状红斑。

有自限性，常复发。

好发于青壮年，多见于春、秋两季。

大面积糜烂，病损易出血。

疱疹性口炎：见于婴幼儿，潜伏期约一周，发烧38～39℃，全身反应较重，口腔黏膜任何部位和口周皮肤出现成簇小水疱。

治疗
停药；
维生素C治疗；
抗过敏；
皮质激素治疗；
中药治疗；局部处理。