中医医案——糖尿病并发阳痿

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

糖尿病并发阳痿验案
病案：王某，男，42岁，2002年1月7日。

主诉：近半年出现阳痿、早泄。

病史：1年前无明显诱因出现口干、口渴，确诊为Ⅱ型糖尿病。

初诊：近半年出现阳痿、早泄。

夜尿正常，腰酸，偶见肢体不温，舌质暗红、有少许裂纹，脉沉细。

西医诊断：糖尿病并发阳痿
中医诊断：阳痿
辨证审机：痰郁肾络，精窍不利。

治法：祛痰通络，填精起阳。

方药：桑螵蛸30克生地25克山萸肉15克山药15克茯苓20克阳起石15克淫羊藿15克知母15克枸杞子15克菟丝子15克生龙骨25克生牡蛎25克。

七剂日一剂，水煎服，早晚服。

二诊：阳痿症状明显减轻，腰酸减轻，口干不多饮，舌质暗红，舌面有少许裂纹，脉细。

桑螵蛸30克生地25克山萸肉15克山药15克茯苓20克
阳起石15克淫羊藿15克知母15克枸杞子15克菟丝子15克芡实15克炒刺猬皮15克白通草15克水蛭10克。

七剂日一剂，水煎服，早晚服。

三诊：阳痿明显减轻，房事时间延长二倍，腰已不酸，舌质暗红，舌面裂纹减少，脉细。

桑螵蛸30克生地25克山萸肉15克分心木15克鹿角胶40克阳起石15克淫羊藿15克知母15克枸杞子15克菟丝子15克芡实15克白通草15克水蛭10克炒刺猬皮30克。

七剂日一剂，水煎服，早晚服。

四诊：阳痿早泄明显减轻，舌质稍暗，脉缓。

桑螵蛸300克生地250克山萸肉150克分心木150克鹿角胶400克阳起石150克淫羊藿150克知母150克枸杞子150克菟丝子150克芡实150克炒刺猬皮300克上12味粉为细粉，温开水调服，每服3克，日3服。

五诊：服散剂三个月，阳痿早泄痊愈，舌质淡，苔薄，脉缓。

按语该例糖尿病阳痿病属下消，肝肾亏虚，虚实夹杂，治疗应当通、补、涩并用。

刺猬皮苦涩敛降，入肾经涩精止遗，为治疗遗精早泄良药，常用方法：盐炒至焦黄醋焠后研末，水冲服，每次5-10克，日2次。

肾精不足，肾阳亏虚又可导致女性病人性冷淡，治疗当以调养奇经为主，方以三鹿二亍汤（鹿茸、鹿角胶、鹿角霜、沙苑子、枸杞子）加减，三鹿入督
脉，温通督脉之精室，温补督脉之精血，三鹿并用功用各异，“鹿茸壮督脉之阳，鹿霜通督脉之气，鹿胶补肾脉之血”（叶天士）。

糖尿病阳痿或女性性冷淡的疗程较长，在治疗的过程中，常常出现痰湿内蕴、瘀血内阻等情况，治疗时选择祛湿兼利窍或化瘀兼通窍之品，以祛除阻滞精窍之瘀浊。

白通草擅治“阴窍涩而不利，水肿闭而不行”（《绀珠经》），“可通理三焦水道及周身窍穴，无所不达”（《医林纂要》）；滑石甘淡寒，“滑石利窍，不独小便也，上能利毛腠之窍，下能利精溺之窍”（《本草纲目》）水蛭为虫类搜剔之品，最善剔除窠白瘀浊；王不留行入阳明、冲、任，活血利窍，善走血分，行而不留。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P95-96，李显筑医案。

李显筑，1963年生，主任医师，医学博士。

享受国务院政府特殊津贴，博士生导师，黑龙江省名中医。

现担任中国中西医结合学会副会长，担任“国家科学技术奖”评审委员会专家，被国家人事部、国家中医药管理局授予“国家优秀中医临床人才”，黑龙江省领军人才梯队学科带头人。

黑龙江省青年科技奖，首届黑龙江省十大海外青年学人归国创业之星，第六届中国青年科技创新奖。

擅治各种内科疑难杂病。