清胰通腑汤保留灌肠治疗重症急性胰腺炎的临床观察
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 摘要 】 目的 观 察 清 胰 通 腑 汤保 留灌 肠 治 疗 重 症 急 性 胰 腺 炎 的 临 床疗 效 。方 法 ７ ０例 患 者 随 机数 字 表 法 分
为 对 照 组 与 治疗 组 各 ３ ５例 。 对 照 组采 用 内科 常 规 治 疗 ， 治 疗 组 在 对 照 组 基 础 上 采用 清胰 通 腑 汤 保 留灌 肠 治 疗， 两组均治疗 ７ ｄ 。结 果 两 组 治 疗 前 胰 腺 炎 特 异 性 指 标 血 淀 粉 酶 （ Ａ ＭＳ ） 、 尿淀粉酶 （ Ｕ Ａ ＭＹ） 、 血 清 脂 肪 酶
及胰 腺影 像学 情况 为判 定依 据 。显效 ： 症状 、 体征 消失
１ ． １ 病 例 选 择 纳 入标 准 ： 符合《 急 性 胰 腺 炎 诊 治 指
南（ ２ ０ １ ４ ） ） Ｅ ｚ ］ 中重 症 急性 胰 腺 炎 诊 断 标 准 、 《 急性 胰 腺
炎 中医诊 疗 专家 共识 意见 》 中腹 痛及 腑 实 热结 证 诊 断标 准 ； 年龄 １ ８ ～ ６ ５岁 ； 患 者 或家 属签 署 知 情 同 意书 。
标： 血 淀粉 酶 （ ＡＭ Ｓ ） 、 尿淀粉酶 （ Ｕ Ａ ＭＹ） 、 血 清 脂 肪 酶 （ Ｌ Ｐ Ｓ ） ， 炎 症 反 应 状 态指 标 ： 白细 胞 （ ＷＢ Ｃ） 、 肿 瘤 坏 死 因子 （ Ｔ Ｎ Ｆ 一 ０ 【 ） 、 白介素一 ６ （ Ｉ Ｌ 一 ６ ） 。观察两组 临床疗效 。 １ ． ５ 疗 效标 准 参 照 文献 『 １ ］ 以症 状 、 体征 、 血 淀粉 酶
中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ６ 文献标志码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ８ ） ０ １ — ０ １ ３ ５ — ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ ． ２ ０ １ ８ ． ０ １ ． ０ ４ ４
排除 标准 ：存 在消 化道 穿孔 、肠 梗 阻等外 科手 术指 征
者 ：合 并 心脑 肾及血 液 系统 等 严 重原 发 性 疾 病者 ； 妊 娠、 哺乳期 女性 及 患精神 障 碍性疾 病者 ； 对 试验 药物 过 敏者 ； 预期 患 者依 从 性差 ， 不 能按 期 完成 试 验 者 ； 正 在 参加 其他 药物 临床 试验 者 。 １ ． ２ 临床 资料 选取 ２ ０ １ ５年 ７月 至 ２ ０ １ ６年 ｌ ２月 就 诊 于秦 皇岛军 工 医院 的重症 急性 胰腺 炎 患者 ７ ０例 ， 按 照 ｌ ： １ 随 机原 则应 用 随机 数字 表 法将 其分 为 治疗 组 和 对 照组 各 ３ ５例 。对 照组 男 性 ２ ０例 ， 女性 １ ５例 ； 年 龄
中 国 中 医急 症 ２ ０ １ ８年 １ 月第 ２ ７卷 第 １期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ８ ， Ｖｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． １
一
１ ３ ５一
清胰通腑汤保 留灌肠 治疗重症 急性胰腺炎 的临床观察
陈 爱 华
（ 河北省 秦皇 岛军工 医院 ， 河北 秦皇 岛 ０ ６ ６ ０ Байду номын сангаас ０ ）
重 症急性 胰 腺炎 属 于临床 常见 的急 腹症 ，具 有起 病急 、 进 展快 、 病情 重 、 预 后 差等 特 点 ， 以急性 上 腹 痛 、 恶 心 呕吐等 为 主要表 现 ， 伴有 全身 炎症 反应 ， 临床 多采
制 胃酸及胰 酶分 泌 等 内科 常规 治疗 。治疗 组在 对照组 基础 上 加用 清 胰通 腑 汤 ： 大黄 １ ５ ｇ （ 后下） ， 枳实 １ ５ ｇ ， 厚朴 １ ２ ｇ ， 芒硝 １ ０ ｇ （ 冲用 ） ， 黄 芩 １ ２ ｇ ， 黄连 １ ２ ｇ ，
高于对照组的 ８ ０ ． ０ ０ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 清 胰 通 腑 汤 保 留灌 肠 可 降低 重 症 急 性 胰 腺 炎 患 者炎 症 因子 水 平 ， 改 善
临床症状 ， 提高疗效 。
【 关键 词 】 重 症 急性 胰腺 炎 清 胰 通 腑 汤 保 留 灌肠 临 床观 察
ｌ ５ ｇ 。每 日 １ 剂， 浓 煎至 ２ ０ ０ ｍ Ｌ， 每次 １ ０ ０ ｍ Ｌ灌肠 ， 保
留３ ０ ｍ ｉ ｘ ， 早 晚 各 １次 。 两 组 均 治 疗 ７ ｄ 。
腺 炎 取得 了较好 疗效 。现报告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ４ 观察 指标 于治疗 前后检 测两组 胰腺炎 特异性 指
因子一 仅（ Ｔ Ｎ Ｆ — ） 、 白细胞 介 素 一 ６ （ Ｉ Ｌ 一 ６ ） 差别 均不 大 （ 均 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 两组 治疗 后 炎 症 反 应 状 态 指标 ＷＢ Ｃ、 Ｔ Ｎ Ｆ 一
仅、 Ｉ Ｌ 一 ６较 治 疗 前 均 降 低 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 治疗 组 降低 程 度 优 于 对 照 组 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治疗 组 总有 效率 ９ ４ ． ２ ９ ％
用 内科 保守 治疗 ＿ １ ＿ ２ ］ 。中医学认 为 重症 急性 胰腺 炎属 于
“ 腹痛 ” 范畴， 常见 于 腑实 热 结证 。为 提 高保 守 治 疗 效 果 ．本研究 采用 清胰 通 腑汤保 留灌 肠 治疗 重症 急性胰
木香 １ ０ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ， 延胡 索 ｌ ２ ｇ ， 炙甘草 ６ ｇ ， 炒 山药
（ Ｌ Ｐ Ｓ ） 差 别均不大 （ 均 Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。两 组 治 疗 后 胰 腺 炎 特 异 性 指 标 Ａ ＭＳ 、 Ｕ Ａ ＭＹ、 Ｌ Ｐ Ｓ较 治 疗 前 均 降 低 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 治疗 组 降低 程 度 优 于 对 照 组 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 两 组 治 疗 前 炎 症 反 应 状 态 指 标 白细 胞 （ ＷＢ Ｃ） 、 肿 瘤 坏 死
为 对 照 组 与 治疗 组 各 ３ ５例 。 对 照 组采 用 内科 常 规 治 疗 ， 治 疗 组 在 对 照 组 基 础 上 采用 清胰 通 腑 汤 保 留灌 肠 治 疗， 两组均治疗 ７ ｄ 。结 果 两 组 治 疗 前 胰 腺 炎 特 异 性 指 标 血 淀 粉 酶 （ Ａ ＭＳ ） 、 尿淀粉酶 （ Ｕ Ａ ＭＹ） 、 血 清 脂 肪 酶
及胰 腺影 像学 情况 为判 定依 据 。显效 ： 症状 、 体征 消失
１ ． １ 病 例 选 择 纳 入标 准 ： 符合《 急 性 胰 腺 炎 诊 治 指
南（ ２ ０ １ ４ ） ） Ｅ ｚ ］ 中重 症 急性 胰 腺 炎 诊 断 标 准 、 《 急性 胰 腺
炎 中医诊 疗 专家 共识 意见 》 中腹 痛及 腑 实 热结 证 诊 断标 准 ； 年龄 １ ８ ～ ６ ５岁 ； 患 者 或家 属签 署 知 情 同 意书 。
标： 血 淀粉 酶 （ ＡＭ Ｓ ） 、 尿淀粉酶 （ Ｕ Ａ ＭＹ） 、 血 清 脂 肪 酶 （ Ｌ Ｐ Ｓ ） ， 炎 症 反 应 状 态指 标 ： 白细 胞 （ ＷＢ Ｃ） 、 肿 瘤 坏 死 因子 （ Ｔ Ｎ Ｆ 一 ０ 【 ） 、 白介素一 ６ （ Ｉ Ｌ 一 ６ ） 。观察两组 临床疗效 。 １ ． ５ 疗 效标 准 参 照 文献 『 １ ］ 以症 状 、 体征 、 血 淀粉 酶
中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ６ 文献标志码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ８ ） ０ １ — ０ １ ３ ５ — ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ６ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ ． ２ ０ １ ８ ． ０ １ ． ０ ４ ４
排除 标准 ：存 在消 化道 穿孔 、肠 梗 阻等外 科手 术指 征
者 ：合 并 心脑 肾及血 液 系统 等 严 重原 发 性 疾 病者 ； 妊 娠、 哺乳期 女性 及 患精神 障 碍性疾 病者 ； 对 试验 药物 过 敏者 ； 预期 患 者依 从 性差 ， 不 能按 期 完成 试 验 者 ； 正 在 参加 其他 药物 临床 试验 者 。 １ ． ２ 临床 资料 选取 ２ ０ １ ５年 ７月 至 ２ ０ １ ６年 ｌ ２月 就 诊 于秦 皇岛军 工 医院 的重症 急性 胰腺 炎 患者 ７ ０例 ， 按 照 ｌ ： １ 随 机原 则应 用 随机 数字 表 法将 其分 为 治疗 组 和 对 照组 各 ３ ５例 。对 照组 男 性 ２ ０例 ， 女性 １ ５例 ； 年 龄
中 国 中 医急 症 ２ ０ １ ８年 １ 月第 ２ ７卷 第 １期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ８ ， Ｖｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． １
一
１ ３ ５一
清胰通腑汤保 留灌肠 治疗重症 急性胰腺炎 的临床观察
陈 爱 华
（ 河北省 秦皇 岛军工 医院 ， 河北 秦皇 岛 ０ ６ ６ ０ Байду номын сангаас ０ ）
重 症急性 胰 腺炎 属 于临床 常见 的急 腹症 ，具 有起 病急 、 进 展快 、 病情 重 、 预 后 差等 特 点 ， 以急性 上 腹 痛 、 恶 心 呕吐等 为 主要表 现 ， 伴有 全身 炎症 反应 ， 临床 多采
制 胃酸及胰 酶分 泌 等 内科 常规 治疗 。治疗 组在 对照组 基础 上 加用 清 胰通 腑 汤 ： 大黄 １ ５ ｇ （ 后下） ， 枳实 １ ５ ｇ ， 厚朴 １ ２ ｇ ， 芒硝 １ ０ ｇ （ 冲用 ） ， 黄 芩 １ ２ ｇ ， 黄连 １ ２ ｇ ，
高于对照组的 ８ ０ ． ０ ０ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 清 胰 通 腑 汤 保 留灌 肠 可 降低 重 症 急 性 胰 腺 炎 患 者炎 症 因子 水 平 ， 改 善
临床症状 ， 提高疗效 。
【 关键 词 】 重 症 急性 胰腺 炎 清 胰 通 腑 汤 保 留 灌肠 临 床观 察
ｌ ５ ｇ 。每 日 １ 剂， 浓 煎至 ２ ０ ０ ｍ Ｌ， 每次 １ ０ ０ ｍ Ｌ灌肠 ， 保
留３ ０ ｍ ｉ ｘ ， 早 晚 各 １次 。 两 组 均 治 疗 ７ ｄ 。
腺 炎 取得 了较好 疗效 。现报告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ４ 观察 指标 于治疗 前后检 测两组 胰腺炎 特异性 指
因子一 仅（ Ｔ Ｎ Ｆ — ） 、 白细胞 介 素 一 ６ （ Ｉ Ｌ 一 ６ ） 差别 均不 大 （ 均 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 两组 治疗 后 炎 症 反 应 状 态 指标 ＷＢ Ｃ、 Ｔ Ｎ Ｆ 一
仅、 Ｉ Ｌ 一 ６较 治 疗 前 均 降 低 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 治疗 组 降低 程 度 优 于 对 照 组 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治疗 组 总有 效率 ９ ４ ． ２ ９ ％
用 内科 保守 治疗 ＿ １ ＿ ２ ］ 。中医学认 为 重症 急性 胰腺 炎属 于
“ 腹痛 ” 范畴， 常见 于 腑实 热 结证 。为 提 高保 守 治 疗 效 果 ．本研究 采用 清胰 通 腑汤保 留灌 肠 治疗 重症 急性胰
木香 １ ０ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ， 延胡 索 ｌ ２ ｇ ， 炙甘草 ６ ｇ ， 炒 山药
（ Ｌ Ｐ Ｓ ） 差 别均不大 （ 均 Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。两 组 治 疗 后 胰 腺 炎 特 异 性 指 标 Ａ ＭＳ 、 Ｕ Ａ ＭＹ、 Ｌ Ｐ Ｓ较 治 疗 前 均 降 低 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 治疗 组 降低 程 度 优 于 对 照 组 （ 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 两 组 治 疗 前 炎 症 反 应 状 态 指 标 白细 胞 （ ＷＢ Ｃ） 、 肿 瘤 坏 死