射频消融术治疗心律失常的观察及护理

射频消融术治疗心律失常的观察及护理
摘要】目的探讨射频消融术治疗快速心律失常的临床护理措施。

方法回顾性
分析我院2010年5月至2013年1月行射频消融术治疗的14例患者，分别从术前、术中及术后护理及并发症的观察中探讨射频消融术的护理措施。

结果14例
患者手术均顺利完成，手术成功率达100％,术后发生并发症2例，主要是穿刺部
位出血，患者经过积极的加压包扎止血处理后，治愈出院。

结论护士应具备丰
富的专业知识，加强对患者的观察及护理，及时处理现存的护理问题，可减少并
发症的发生，提高患者的手术成功率，确保手术安全有效，有利于术后康复。

【关键词】射频消融心律失常护理
射频消融术治疗快速心律失常是心律失常治疗学上的一场革命。

目前临床上
应用于心脏射频消融的是500kHz的高频电磁波。

导管消融是指通过静脉或动脉
血管进入心脏的电极导管输入一定的物理能量，以破坏心动过速病灶及折返途径，达到根治或控制心律失常发作的一种介入性治疗。

目前射频消融术治疗具有操作
安全、创伤小、恢复快、从而根治心律失常的优点[1]。

避免长期服用心律失常药
物的不便，达到良好的治疗效果。

1 临床资料
我科自2010年5月至2013年1月共行射频消融术14例，男8例，女6例，年龄最小的18岁，最大的56岁，平均年龄42.4岁。

14例患者都有心悸症状及
心动过速的心电图记录，病史4月至40年。

室上速10例, 预激综合征3例，预
激综合征合并房颤1例，术后出血2例，住院天数4—7天，14例治愈出院。

患
者均没有射频消融禁忌症。

2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理向患者介绍射频消融手术的目的、方法及注意事项，让患者了解手术的安全性和以往成功的例子，启发、鼓励患者，帮助树立成功的信心。

用
真诚、谦虚的态度倾听其顾虑与要求，用专业的语言讲解相关事宜，用娴熟的操
作取得其信任。

良好的心理调试会增强信心，焦虑、恐惧、抑郁、疼痛、痛苦程
度均会有所减轻，有效地减轻患者的应激反应，心率、血压和血或尿中儿茶酚胺
含量减少，也会有助于减少术后并发症的发生[1]。

2.1.2术前准备(1)指导患者完成术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、超声心动图、心电图及胸部X线片。

（2）询问病史、用药史、过敏史、做碘过
敏试验，常规清洁备皮，范围为右侧颈部、腋下、双侧腹股沟及会阴部。

同时检
查足背动脉搏动情况以便于术中、术后做搏动情况的对照。

（3）可禁食2-3ｈ，
防止术中发生呕吐。

为预防手术时间过长而发生低血糖反应，可准备巧克力和糖
水等。

手术当天给予低脂、易消化、清淡饮食，不宜过饱。

指导患者停用抗心律
失常药物72小时，减少术中不能诱发心律失常的可能性。

口服胺碘酮者，需要
停药1个月后才能完全排出体外。

（4）教会患者在床上练习深吸气、屏气、咳嗽、排尿、排便；（5）术前在左下肢留置静脉留置针，以便术者右侧操作方便，而左上肢用于血压监测，进导管室前排空大小便。

检查手术当天晨起患者的体温
是否正常，如体温高于正常，应排除感染的可能，并及时报告医生，以决定手术
是否安排。

2.2术中配合患者平卧与手术床上，检查仪器是否连接正确，协助患者摆好
体位，建立静脉通道，护士应掌握与患者沟通的技巧，鼓励安慰患者，使患者放
松心情，解除紧张恐惧心理，以良好的心态配合治疗。

密切观察患者的生命体征，观察心电图的波形，如有变化，及时通知医生。

准备好急救仪器及急救药物，尤
其是除颤仪充电备用。

严密观察患者的面色、神志、呼吸、血压，注意有无心悸、气短、发绀、胸痛等症状，以便及时发现可能出现的并发症。

手术结束后，动脉
穿刺点压迫止血15min，静脉穿刺点压迫止血5min。

注意保暖，并护送患者回病房。

2.3术后护理（1）病情观察首先住ccu病房，持续心电监护24—48小时，观察有无快速心律失常及房室传导阻滞，经常询问患者有无胸闷、心悸等症状，如
有立即复查心电图，报告医生处理。

还应加强体温的观察，每4小时测量一次，
如体温超过37.5℃要检查有无穿刺部位感染和感染性心内膜炎。

（2）术后体位
及穿刺点护理患者取平卧位，消融采用静脉路径者卧床6—12h，股动脉路径者在鞘管拔除后嘱患者穿刺下肢制动12h，砂袋加压6～8h，卧床24h防止出血。

卧
床期间注意活动脚趾，做足背屈伸运动，适当挤压同侧小腿和大腿当肌肉，促进
血液循环，防止深静脉血栓形成和肺栓塞发生。

注意观察术侧肢体血运情况、皮
肤颜色，温度、感觉是否正常，观察足背动脉的搏动情况。

穿刺部位出现血肿可
用热敷，促进血肿的吸收。

足背动脉搏动减弱或消失时，立即报告医生，以便及
时采取措施。

（3）健康指导给予高蛋白、高维生素、易消化、少渣的食物，多
食水果。

限制烟酒。

养成良好的饮食习惯，保持大便通畅，避免用力时腹压增加
高或加重心脏负担。

当发生尿潴留时应及时诱导排尿或导尿，以免膀胱过度充盈
而发生意外。

术后在病情稳定的情况下，尽早下床活动。

术后72h不要参加剧烈
的体育活动，以后逐渐恢复正常活动。

（4）出院后遵医嘱服用抗凝药物物阿司
匹林，连续一个月，以免发生下肢静脉血栓形成，预防血栓性疾病的发生。

术后
第1、3、6个月来院复查。

小结射频消融术具有创伤小、手术时间短、感染机会少，成功率高，伤口愈
合快，并发症少，患者容易接受等优点[3]。

但毕竟是一种有创性治疗措施，有一
定的风险及并发症，这就要求心内科护士必须熟悉射频消融术的操作过程，还要
有高度的责任心，而且要有优良的专业护理技能及相关的医学知识，术中和术后
密切观察生命体征的变化，尽早发现问题及时解决，有预见性的实施护理干预，
仔细观察患者的临床症状，配合医生的治疗。

对手术的成功、减少并发症以及患
者的康复具有重要的意义。

参考文献
[1] 候桂华，霍勇.心血管介入治疗护理实用技术.北京大学医学出版社，2010，190-195.
[2] 郝昌传，拾中瑜.射频消融术治疗阵员陛室上性心动过速患者的护理.中国实用护理杂志，2012,28（20）33—34.
[3] 张雅静，李营，李娜. 62例射频消融术后并发症的观察与护理.吉林医学,2012,3（22）
4857-4858.。