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见证取样和送检见证人告知书
北京市公用工程质量监督站质量监督站:
北京市建设工程质量第六检测所有限公司检测机构:
我单位决定,由厉声棣同志担任京台高速天然气工程(一标段)工程见证取样和送检见证人。

有关的印章和签字如下,请查收备案。

建设单位项目部名称(盖章)
项目负责人:年月日
监理单位项目部名称(盖章)
项目负责人:年月日
施工单位项目部名称(盖章)
项目负责人:年月日
见证记录
编号:
工程名称:京台高速天然气工程(一标段)
取样部位:
样品名称:取样数量:
取样地点:取样日期:年月日
见证记录:
见证取样和送检印章:
试验人员签字:
见证人员签字:
年月日。

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