城市社区公共卫生管理的实践分析

中国卫生产业
CHINA HEAL TH INDUSTRY
城市社区公共卫生管理的实践分析
宋雪1，冯晓薇2，满珊1
1. 枣庄市妇幼保健院社区门诊，山东枣庄 277100；
2. 山东省枣庄市市中区齐村镇卫生院护理部，山东枣庄
277100
[摘要] 本文针对城市社区公共卫生管理实践存在的问题进行分析，并提出相应的对策。

采用现场调查的方式，了解社区公共卫生管理现状，发现我国社区公共卫生管理工作中普遍存在着对卫生管理工作不够重视、资金投入不足、管理体制不健全等问题。

并且得出结论，在疾病预防和控制过程中，社区公共卫生管理发挥着举足轻重的作用。

并提出以“家庭医务室”为平台，构建并完善“六位一体”社区公共卫生管理服务体系，转变服务观念，积极开展社区公共卫生管理服务体系建设的探索与实践，不断提高社区居民对医疗服务的需要，保证居民的身体健康。

[关键词] 城市社区；公共卫生；管理实践
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）09（a ）-0220-04
Practical Analysis of Urban Community Public Health Management
SONG Xue 1, FENG Xiaowei 2, MAN Shan 1
1. Zaozhuang Maternal and Child Health Hospital Community Clinic, Zaozhuang, Shandong Province, 277100 China;
2. Nursing Department, Qicun Town Health Center, Shizhong District, Zaozhuang, Shandong Province, 277100 China [Abstract] This article analyzes the problems existing in the practice of public health management in urban communi⁃ties and proposes corresponding countermeasures. Using on-site investigation to acknowledge the current situation of community public health management, it was found that there are common problems in community public health man⁃agement in our country such as insufficient attention to health management, insufficient capital investment, and imper⁃fect management systems. It was concluded that community public health management plays a pivotal role in the pro⁃cess of disease prevention and control. using the "Family Clinic" as a platform, we will build and improve the "six-in-one" community public health management service system and change the service concept. Actively carry out explora⁃tion and practice in the construction of community public health management service systems, continuously improve
community residents' needs for medical services, and ensure the health of residents.[Key words] Urban community; Public health; Management practice
社区公共卫生管理部门是国家基层卫生服务组织，以服务人民为宗旨，满足居民对各种卫生服务的需要。

由政府和社会两方面共同建立起来的，是国家公共卫生疾病防控的一个重要组成部分。

随着医疗技术的发展，社区公共卫生管理部门的医疗技术也得到了飞速的发展，但是在部分城市社区公共卫生管理实践中，由于种种原因，使得疾病预防和控制措施落实不到位，甚至引起公共卫生事件。

在我国城市医疗服务系统中以城市医疗服务
中心、卫生服务站为主，要想实现以社区为基础的全民健康服务，就需要重新考虑现有的社会健康服务体系和管理模式。

以家庭健康医生队伍为载体，构建并完善社区公共卫生管理制度体系，是保证社区疾病预防和控制顺利进行的一种行之有效的方法，可以从根本上提升社区健康安全预防和控制效果。

1 社区公共卫生管理职责
通过走访居民，为其建立健康档案，签署《家庭
DOI ：10.16659/ki.1672-5654.2023.17.220
[作者简介] 宋雪（1989-），女，本科，主管护师，研究方向为社区管理。

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健康协议》，开展健康检查，为其提供健康指导和医保政策咨询，对患者进行及时干预，对其进行针对性的健康处方，对其进行面对面的健康知识普及，为其提供方便快捷的常用药物。

针对高血压、糖尿病和重性精神病患者，对其进行一年4次以上的面访，并做好免费体检和后续工作[1-3]。

走进社区，进行有针对性的健康教育及保健知识的普及。

了解妇科病的普及率，对发现的妇科病患者采取积极的干预措施；做好计划生育技术培训工作；做好孕妇的健康护理，并对产妇进行家庭探访。

协助做好传染病和突发公共卫生事件的应急处置和卫生监督的协助管理。

社区基本公共卫生服务工作的质量是工作的核心，该中心严格抓好质量控制，通过培训、督导等方式，把工作的正确性、有效性作为最终目的，保证了社区基本公共卫生服务的各项工作能够顺利开展。

基本公共卫生服务项目的实施是一项长期的工作，为社区居民提供真实、方便的医疗服务是我中心的宗旨，有效提高全体社区居民的身体素质。

2 社区公共卫生管理现状
2.1 社区公共卫生管理没有引起足够的关注
基层医务人员缺少训练的平台，即便是经过了一些训练，也很难在紧急状态下将这些知识运用到工作中去，即便是遇到了紧急情况，也不可能及时地做出反应。

由于许多管理者没有正确意识到，要及时处理突发事件，所以没有把提高员工应对突发事件的能力作为工作重心，仍然采用了传统的防范和处置方式[2-4]。

由于医疗资源配置的问题，许多社区公共卫生管理部门都要承担较重的诊疗任务，没有足够的人力和设备来处理突发公共卫生事件，很难对医务人员进行相关的卫生应急培训，这就造成各大社区公共卫生管理部门对卫生应急工作的重要性认识不够。

许多社区公共卫生管理部门缺乏专业技术人员，缺乏完善的应急救援系统，无法建立起一套系统的训练模式，无法有效地提升医疗应急工作的重要性。

2.2 社区公共卫生管理经费不足
如果出现突发公共卫生事件，需要临时动用资金来应对紧急情况。

但是社区公共卫生管理部门难以在短时间内筹集大量资金，给社区公共卫生管理带来了巨大资金压力。

与其他社区公共卫生管理部门相比，基层卫生机构的卫生资源相对较差，
而且对于突发公共卫生事件的应急储备也相对较少，这主要是因为，大多数的社区卫生机构和乡镇卫生院都缺少应急资金。

由于国家在社区公共卫生管理部门上的投入相对较低，使得许多社区公共卫生管理部门的医疗条件相对较差，同时缺少新的医疗器械和物资，在出现突发公共卫生事件时，无法利用现有的资源进行有效的处置[5-6]。

2.3 管理制度的不健全
当前，在社区等基层防控机构中，缺少一套完善的卫生管理制度，依然是以传统的管理模式为主导，卫生系统的管理功能仍然仅限于内部管理，并没有将社区群体防治的积极作用完全发挥出来。

3 社区公共卫生管理的实践策略
3.1 提高社区公共卫生管理意识和重视程度
高层行政部门应该以自身为榜样，建立起良好的社区卫生管理服务意识，提升基层整体对疾病防治和卫生管理的认识，深化惠民便民的服务观念，加强卫生管理，为社区公共卫生管理疾病防控工作提供有力的前提条件。

要对社区公共卫生管理工作人员展开专业化的指导，并加大岗位培训工作，加强工作人员的责任意识，提升工作人员的职业素养，对工作人员进行优化，并为其制订晋升与奖励制度，对表现突出的员工进行奖励。

另外，社区卫生行政部门可与学校合作，进行预防和控制的专业培训，并将其列入大学的招生计划，为提高工作人员的文化水平奠定基础[7-8]。

建立工作人员整体能力的中长期培养机制，组织工作人员参加社区全科医生和全科护士的培训，并到上级医院进修和参加知识讲座，邀请专家来本中心进行心理健康讲座，社区预防保健和医疗，人性化服务等方面的主题培训，并安排相关专业骨干参加省级、市级和区级《国家基本公共卫生服务标准》的培训，按时组织工作人员进行《国家基本公共卫生服务标准》的培训，并进行考核，使大家对《国家基本公共卫生服务标准》有所了解。

通过系统的培训，提高基层医疗机构工作人员的整体专业素质，推动基层医疗机构工作质量的提高。

3.2 加大资金投入力度
监管部门应该对国家政策进行监督和落实，加大对基层社区防控工作的资金投入，提高基层疾病防控工作人员的工资福利待遇，并为社区公共卫生服务中心提供新的设备与新的技术，从根
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本上提升疾病防控工作的工作质量，引入更多的优质化管理人才，并落实经费投资渠道，做好相应的经费保障，促进工作的有效开展[9-10]。

各大社区公共卫生管理部门根据自身情况，选择对突发事件作出突出贡献的人员，组建一支具有一定实力的急救团队，并定期进行相关的培训，以提升医疗机构的管理水平和工作人员的素质。

要大力推进医疗机构的人才引进，给予高素质、高水平的人才，为他们的工作创造有利的环境，从而推动医疗机构的健康发展，建立起一支高素质、高水平的应急管理队伍。

社区公共卫生管理部门可以通过安排应急人员轮流值班，了解不同疾病、食物中毒的不同症状，以便对不同的突发事件进行分析，从而优化管理体系，并针对不同的情况，制订相应的防治措施[11-13]。

3.3 健全管理制度
协调内部管理部门，加强与当地疾控机构和医疗系统的合作，明确管理体系中各部门的职能，并定期检查指导疾病防治。

注意到预案的权力和功能，所有的应急预案的制订和实施在很大程度上都是按照权力的范围和岗位的职责来设定的[14-16]。

所以，在制订突发事件应急预案的时候，首先要做到分类指导，针对不同性质的突发事件，制订不同的应急预案，一旦发生，第一时间启动。

另外，可以通过设立联合协作机制，达到多部门协作的目的，并且可以通过民政部门和街道的教育部等部门来对社区中的民众进行传染病预防和控制的重要性和必要性的宣传，从而激发民众对传染病预防和控制的热情，并为他们提供定期的传染病调查，从而达到加深民众对传染病预防的认识，满足民众对卫生保健的需要的目的。

①强化突发传染病、辐射、中毒、反恐、自然灾害等医疗卫生救援队伍的建设，明确各级各类专业队伍的职能定位，强化队伍管理，确保运转正常，形成专业技术网络和队伍。

②研究制订医疗应急队伍管理办法，进一步规范医疗机构的管理、保障和派出，保证医疗机构训练有素、准备有效、反应迅速。

③根据原国家卫生部《卫生应急队伍装备参考目录》的规定，尽快装备，加快装备标准化、规范化，不断增强医疗应急队伍的机动和自我保障能力。

④强化应急实验室的建设，加强实验室检测能力，及时预判公共卫生事件的发展动向。

县级要有初步的化验、初步的评估和判断，以及对基层的医疗卫生事件的快速反应和处理能力。

县、乡要具备发现、识别和及时上报的能力，并及时开展初步的一线基础调查和处理工作，特别是要加强报告意识和能力条件的建设[17-18]。

建立健全的应急管理模型是其实施的前提。

因此，必须定期组织应急管理人员，在社区公共卫生管理部门的协助下，确定地方突发公共卫生事件的类型，确定可能出现的地区和单位。

在此模式中，可以将相关区域、单位纳入到相关的宣传内容中，从而有效地增强公众对突发公共健康事件的防范意识，从根本上杜绝此类事件的发生。

在日常工作中，如果出现传染性的传染病，就必须加强对医护人员的急救知识，让他们能够正确地认识到自己的病情，及时地报告自己的病情，如果有可疑的患者，一定要及时地进行检查，同时进行社区公共卫生管理部门的分级和分类。

对于确诊和可疑的患者，必须立即进行分级、跟踪，并将其送到家中进行隔离，并仔细观察患者的症状，从源头上进行防治。

4 结语
在疾病防治中，有效落实社区卫生公共管理基础工作具有重要意义，且是疾病防治的重点，可以保障我国人民的身心健康。

为此，需要在社区公共卫生管理方面，加强对社区公共卫生管理的监管，强化对社区公共卫生管理的执行力度，以达到预防和控制疾病发生的目的。

经过调查发现，目前在社区公共卫生管理中，存在着一些问题，具体表现为：对卫生管理的重视程度不够、资金投入不够、工作人员的专业能力欠缺、管理体制不健全等。

在进行现场调查和专家们的综合意见之后，本文得出了以下几点建议：加强卫生管理的重视程度，构建健全监管机构，提升管理部门对社区卫生管理的认识程度，加强对相关人员的素质培训，加大资金投入等，这样就可以将社区公共卫生管理中出现的问题全部解决，从根本上提升社区卫生安全防控的效果。

在疾病的预防和控制过程中，社区公共卫生管理发挥着非常重要的作用，是疾病预防和控制的核心。

要对其中存在的问题，采取行之有效的措施，促进社区公共卫生疾病预防和控制的可持续发展，让疾病预防和控制可以更好地与社区公共卫生管理相结合，从而保证居民的身心健康。

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