外科护理学-9-1

外科护理学-9-1
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、A1/A2型题(总题数：50，分数：100.00)
1.高渗性脱水最突出的表现是
（分数：2.00）
A.烦躁
B.口渴√
C.尿量减少
D.血压下降
E.神志不清
解析：[解析] 高渗性脱水患者因细胞外液渗透压增高，整个疾病过程中均出现口渴表现，中度脱水时可出现烦躁不安、尿量减少，严重时可出现低血容量性休克、意识障碍。

2.代谢性酸中毒患者特征性的临床表现是
（分数：2.00）
A.呼吸浅快
B.呼吸深快√
C.软弱无力
D.血压下降
E.意识障碍
解析：[解析] 代谢性酸中毒患者的呼吸深快，以加速CO 2的排出，降低血中H 2 CO 3的浓度，纠正酸中毒。

3.低钾血症与高钾血症相同的表现是
（分数：2.00）
A.心动过速
B.腹胀、呕吐
C.心舒张期停搏
D.乏力、软瘫√
E.心电图T波低平
解析：[解析] 低钾血症患者可出现四肢软弱、迟缓性瘫痪、胃肠蠕动减慢、传导阻滞、节律异常、代谢性碱中毒等。

高钾血症患者表现为四肢及口唇周围麻木、感觉异常，并逐渐由兴奋状态转为抑制状态，继而出现肌肉颤动、肌肉无力，甚至影响呼吸肌运动；心肌应激能力下降，心率缓慢、心律失常、传导阻滞，甚至心脏停搏、血压变化。

两者均可出现乏力、软瘫。

4.低钙血症时常可出现
（分数：2.00）
A.疲乏无力
B.厌食
C.骨骼肌麻痹
D.腱反射减弱
E.手足抽搐√
解析：[解析] 低钙血症患者可出现口周和指尖麻木针刺感、手足抽搐、肌肉疼痛、腱反射亢进以及Chvostek 征和Trousseau征阳性。

高钙血症患者可出现疲乏无力、厌食、恶心、便秘、多尿，重者头痛身痛，再重可出现心律失常。

5.经静脉补钾患者的尿量每小时不得少于
（分数：2.00）
A.10ml
B.20ml
C.30ml √
D.40ml
E.50ml
解析：[解析] 细胞外液的钾离子浓度正常值仅3.5～5.5mmol/L，若患者肾功能不佳，静脉补钾易出现血钾增高的问题，因此若要安全补钾，要求每小时尿量大于30～50ml。

6.以下关于肠外营养的护理叙述正确的是
（分数：2.00）
A.营养液滴注速度应先快后慢
B.尽量经中心静脉导管输注
C.营养液的配制达到清洁即可
D.营养液应在24小时之内用完√
E.营养液输注过程中若出现高热首先要应用抗生素
解析：[解析] 营养液配制注意无菌，保证24小时内滴完，滴注速度应均匀，若应用时间短也可由周围静脉输注，若出现不明原因的发热应及时拔管。

7.通过鼻胃管灌注要素饮食时，最好让患者取
（分数：2.00）
A.半卧位√
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.垫枕平卧位
E.去枕平卧位
解析：[解析] 伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液者应取头部抬高30°的半卧位，以防反流、误吸。

经鼻肠管或空肠造瘘管滴注者可取随意卧位。

8.反映休克患者微循环灌注改善的最简单而有效的指标是
（分数：2.00）
A.血压
B.脉搏
C.尿量√
D.皮肤色泽
E.中心静脉压
解析：[解析] 尿量是反映肾血流灌注情况的重要指标之一，借此反映生命器官的血液灌流情况，尿量大于30ml/h时，表明休克有改善。

9.急性肾衰竭少尿期3天内的饮食要求为
（分数：2.00）
A.高脂、高糖、高蛋白
B.高蛋白、高糖、多维生素
C.低蛋白、高脂、低维生素
D.低蛋白、低糖、多维生素
E.无蛋白、高糖、多维生素√
解析：[解析] 急性肾衰竭少尿期3天以内，机体分解代谢亢进，代谢产物在血内迅速增加，故不宜摄入蛋白质，但应保证热量和维生素的摄入。

10.ARDS患者的典型临床表现是
（分数：2.00）
A.呼吸音减弱
B.肺部湿啰音
C.胸部X线改变
D.动脉氧分压下降
E.进行性呼吸困难√
解析：[解析] 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难为其特征。

11.下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是
（分数：2.00）
A.平卧，背部垫硬板
B.每按压30次做2次口对口呼气
C.按压次数每分钟50～60次√
D.按压时双肘伸直
E.按压时使胸骨下陷4～5cm
解析：[解析] 按压频率应为每分钟100次。

12.判断口对口人工呼吸有效的依据是
（分数：2.00）
A.口唇红润
B.胸廓起伏√
C.自主呼吸恢复
D.大动脉出现搏动
E.散大的瞳孔缩小
解析：[解析] 每次吹气见胸廓有明显起伏表示有效。

13.枕骨大孔疝患者延髓呼吸中枢受压时的典型表现是
（分数：2.00）
A.头痛剧烈
B.呕吐频繁
C.呼吸骤停出现早√
D.血压升高，脉缓有力
E.一侧瞳孔散大，对侧偏瘫
解析：[解析] 枕骨大孔疝患者常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。

当延髓呼吸中枢受压时，患者早期即可突发呼吸骤停而死亡。

14.颅内压增高患者出现便秘时，不正确的处理方法是
（分数：2.00）
A.使用开塞露
B.腹部按摩
C.使用缓泻剂
D.用肥皂水灌肠√
E.鼓励患者多食蔬菜水果
解析：[解析] 颅内压增高患者应避免颅内压的骤然升高，便秘时灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高，应避免。

15.颅内压增高患者每日液体的入量不宜超出
（分数：2.00）
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml √
D.2500ml
E.3000ml
解析：[解析] 颅内压增高患者应当限制液体入量，而正常成年人每日生理需要量约2000ml。

16.下列关于颅中窝骨折脑脊液鼻漏患者的处理方法正确的是
（分数：2.00）
A.头低健侧卧位
B.腰椎穿刺测定颅内压
C.用无菌棉球堵塞鼻腔
D.用生理盐水棉球清洁鼻腔√
E.用抗生素溶液冲洗鼻腔
解析：[解析] 颅底骨折为开放性骨折，应尤其注意预防颅内感染，每天清洁、消毒鼻前庭2次，禁忌鼻腔和耳道的堵塞、冲洗和滴药，禁忌作腰椎穿刺；按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素。

取头高患侧卧位以利于创面愈合。

17.急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍表现是
（分数：2.00）
A.短暂昏迷
B.持续昏迷
C.昏迷、清醒、昏迷√
D.昏迷进行性加重
E.昏迷程度有波动
解析：[解析] 硬脑膜外血肿患者的意识障碍有三种类型：典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷；原发性脑损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重，血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖；原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后开始出现继发性昏迷。

18.硬脑膜外血肿患者“中间清醒期”的长短主要取决于
（分数：2.00）
A.脑损伤的部位
B.患者的耐受力
C.患者原有脑功能情况
D.脑损伤的程度及血肿形成的速度√
E.血肿的大小
解析：[解析] 硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。

因此，“中间清醒期”的长短主要取决于脑损伤的程度及血肿形成的速度。

19.观察颅脑损伤患者病情时，为避免患者躁动影响准确性，宜首先观察
（分数：2.00）
A.瞳孔
B.呼吸√
C.脉搏
D.血压
E.神志
解析：[解析] 为了避免患者躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压、瞳孔等。

20.搬动留置胸腔闭式引流患者时应
（分数：2.00）
A.保持引流通畅
B.保持引流瓶直立
C.嘱患者屏住呼吸
D.用两把止血钳夹闭引流管√
E.注意观察引流液排出情况
解析：[解析] 胸腔闭式引流装置需要保持密闭，以免患者的胸腔与外界相通；搬动患者时应注意防止引流瓶或引流管出现意外情况，需双重关闭引流管，以防空气进入。

21.支气管胸膜瘘患者最适宜的体位是
（分数：2.00）
A.平卧位
B.半卧位
C.患侧卧位√
D.健侧卧位
E.头低脚高位
解析：[解析] 通常胸部疾病患者取半坐卧位，以利于呼吸和引流，但有支气管胸膜瘘者应取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。

22.提示胸腔闭式引流管拔管最重要的指征是
（分数：2.00）
A.胸部X线检查示肺复张√
B.引流液减少
C.引流瓶内无气体溢出
D.患者自觉舒适
E.胸管留置72小时
解析：[解析] 留置胸腔引流管的目的是引流积气、积液，恢复胸腔内的负压，促进肺复张，故最重要的拔管指征是胸部X线检查示肺复张。

23.门静脉高压症分流术前后护理方法正确的是
（分数：2.00）
A.术后早期下床活动
B.高蛋白饮食
C.术前晚肥皂水灌肠
D.手术前不放置胃管√
E.避免高纤维素食物
解析：[解析] 门静脉高压症分流术后为避免出血，不主张早期下床活动；为避免肝性脑病，适当限制蛋白质摄入，术前晚用生理盐水或酸性液灌肠；术前不放置胃管，以免造成曲张静脉出血；应多吃纤维素含量高的食物，以避免便秘。

24.门静脉高压症患者脾切除术后早期尤其应定期检查
（分数：2.00）
A.生命体征
B.腹部体征
C.肝肾功能
D.凝血时间
E.血小板计数√
解析：[解析] 脾切除术后患者可出现血小板升高，可能造成血栓形成，故术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过600×10 9 /L，考虑给予抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。

脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。

25.原发性肝癌最常见的首发症状是
（分数：2.00）
A.肝区疼痛√
B.肝大
C.肝性脑病
D.乏力、消瘦
E.黄疸
解析：[解析] 肝区疼痛是最常见的症状，半数以上患者以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。

26.原发性肝癌患者行肝叶切除术后避免过早活动的目的是为了
（分数：2.00）
A.保存体力
B.减少能量消耗
C.利于肝细胞再生
D.利于有效引流
E.避免肝断面出血√
解析：[解析] 肝组织质地脆，肝叶切除术后易发生肝断面出血，故术后避免过早活动。

27.原发性肝癌行肝叶切除术前用酸性液灌肠的目的是
（分数：2.00）
A.减轻患者局部刺激
B.避免血氨升高√
C.减少灌肠液用量
D.提高清洁效果
E.预防术后碱中毒
解析：[解析] 术前用酸性液灌肠的目的是减少肠道内氨的吸收，防止手术后肝性脑病。

28.急性胰腺炎患者最主要的症状是
（分数：2.00）
A.腹痛√
B.腹胀
C.黄疸
D.发热
E.恶心、呕吐
解析：[解析] 腹痛是急性胰腺炎患者最主要的症状(约95%的患者)，多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发性加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹，常向左肩或两侧腰背部放射。

29.护理胆石症患者时，提示为急性重症胆管炎的表现是
（分数：2.00）
A.胆囊肿大
B.血压下降伴意识不清√
C.上腹绞痛
D.高热、寒战
E.黄疸明显
解析：[解析] 对急性重症胆管炎的诊断主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联征(Reynolds五联征)即可诊断。

30.急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是
（分数：2.00）
A.化脓性感染
B.休克√
C.急性肾衰竭
D.急性呼吸窘迫综合征
E.中毒性脑病
解析：[解析] 急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克。

31.经中心静脉置管行营养支持的术后患者体温骤升至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛、腹胀，伤口引流液少，敷料干燥清洁，应警惕其可能发生了
（分数：2.00）
A.空气栓塞
B.低血糖症
C.高血糖症
D.导管败血症√
E.伤口感染
解析：[解析] 该患者有感染表现，但伤口引流少，敷料干燥，无伤口感染迹象，也无腹腔感染表现，应考虑出现了导管败血症。

32.完全性胃肠外营养患者在营养液滴注过程中出现口渴、头痛、尿多，首先进行的处理是
（分数：2.00）
A.饮水
B.应用止痛药物
C.通知医师处理
D.暂停输注√
E.给氧
解析：[解析] 该患者可能由营养液输注导致高血糖，血浆渗透压增高，应暂停输注。

33.休克患者行扩容疗法，在输液过程中测中心静脉压为15cmH 2 O，血压为80/60mmHg。

应采取的措施是（分数：2.00）
A.暂停输液
B.用升压药
C.加快输液速度
D.减慢输液速度
E.减慢输液速度、加用强心剂√
解析：[解析] 中心静脉压高而血压低，应考虑心功能不全或血容量相对过多，故应减慢输液速度、加用强心剂。

34.某外伤致大出血患者出现烦躁、肢端湿冷，脉搏100次/分，脉压20mmHg，应考虑为
（分数：2.00）
A.无休克
B.休克早期√
C.休克中期
D.休克晚期
E.休克终末期
解析：[解析] 休克早期患者神志清醒、精神紧张、兴奋或烦躁不安、口渴、面色苍白、手足湿冷、心率和呼吸增快、尿量正常或减少；舒张压可升高，脉压减小。

该患者表现符合该期特点。

35.患者，女，47岁，挤压伤后出现急性肾衰竭，尿量24小时约300ml。

患者出现呼吸困难、头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀。

应考虑
（分数：2.00）
A.高钾血症√
B.低钾血症
C.水中毒
D.酸中毒
E.尿毒症
解析：[解析] 患者处于急性肾衰竭少尿期，此期患者最主要和最危险的并发症是高钾血症，患者目前的临床表现也符合高钾血症。

36.患者，男，55岁，因原发性肝癌行肝叶切除术后第14小时，患者感到腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压为80/50mmHg。

首先应考虑为
（分数：2.00）
A.胆汁性腹膜炎
B.肠梗阻
C.肝断面出血√
D.膈下脓肿
E.严重脱水
解析：[解析] 此患者出现低血容量性休克表现，应考虑发生肝断面出血。

37.患者，男，56岁，因胰头癌行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现发热、全腹剧烈疼痛、腹胀、腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。

此患者最可能出现
（分数：2.00）
A.胆瘘
B.胰瘘√
C.胆囊穿孔
D.膈下脓肿
E.术后急性胆管炎
解析：[解析] 该患者出现急性腹膜炎的症状和体征，同时腹腔引流液为清亮液体，且淀粉酶升高，可能其中含有胰液，故考虑为胰瘘。

38.患者，女，25岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术。

术后服用华法林，在其健康教育中最重要的内容是
（分数：2.00）
A.定期检查凝血功能√
B.适量运动
C.每日摄入足量蛋白质
D.预防感染
E.保持心情愉快
解析：[解析] 华法林是抗凝药物，用量大可引起出血，应注意定期测定凝血酶原时间，根据检测结果调整药物剂量。

39.全身麻醉患者最严重的并发症是
（分数：2.00）
A.血压变化
B.呼吸道梗阻
C.误吸
D.心搏停止√
E.呼吸抑制
解析：[解析] 心搏停止是全身麻醉中最严重的并发症。

呼吸、循环系统的各项并发症若未及时发现和处理，均可导致心搏停止。

40.以下措施与预防局麻药中毒无关的是
（分数：2.00）
A.术前用药给苯巴比妥钠
B.注射局麻药前抽回血
C.注意用药量
D.加少量肾上腺素
E.麻醉前做皮肤过敏试验√
解析：[解析] 巴比妥有预防局麻药中毒反应的作用，因此麻醉前可给少量苯巴比妥钠。

小剂量分次注射，每次用量不能超过最大限量；注药前先回抽有无血液，以避免将局麻药直接注入血管；药液中加入少量肾上腺素等可避免药物被机体一次大量吸收利用而产生中毒反应。

术前做皮肤过敏试验只能预防麻醉药的过敏反应，不能预防局麻药中毒反应。

41.全身麻醉患者完全清醒的标志是
（分数：2.00）
A.睫毛反射恢复
B.能睁眼看人
C.眼球转动
D.呻吟、翻身
E.能准确回答问题√
解析：[解析] 全身麻醉后患者如果出现眼球活动、睫毛反射恢复、瞳孔稍大、呼吸加快，甚至有呻吟、转动等，都是即将苏醒的表现。

能准确回答问题是全身麻醉患者完全清醒的标志。

42.提示急性腹膜炎患者病情恶化的重要指标是
（分数：2.00）
A.腹胀加重√
B.肠鸣音消失
C.腹肌紧张加重
D.腹部压痛更明显
E.出现腹膜刺激征
解析：[解析] 提示急性腹膜炎患者病情恶化的重要指标是腹胀加重。

43.腹膜刺激征是指
（分数：2.00）
A.腹痛、腹胀、肠鸣音亢进
B.压痛、反跳痛、腹肌紧张√
C.腹胀、压痛反跳痛
D.恶心、呕吐、腹泻、压痛
E.发热、腹痛、压痛
解析：[解析] 当炎症刺激到壁腹膜时会引起腹膜刺激征，即压痛、反跳痛、腹肌紧张。

44.颈部急性蜂窝织炎的最大危险是可造成患者
（分数：2.00）
A.吞咽困难
B.继发颅内感染
C.窒息√
D.饮水呛咳
E.脓毒血症
解析：[解析] 颈部急性蜂窝组织炎患者可发生喉头水肿，严重时可引起呼吸困难和窒息，危及生命，因此是最大的危险。

45.脓毒症患者做血细菌培养的最佳取血时间是
（分数：2.00）
A.用过抗生素后
B.无寒战、高热时
C.出现新的转移脓肿时
D.在无新的转移脓肿时
E.寒战、高热时√
解析：[解析] 脓毒症时患者会在突然剧烈寒战后发生高热，但因细菌栓子间歇地进入血液循环，故寒战和高热的发生呈阵发性，间歇期体温可正常，因而呈弛张热。

在寒战、高热时采血送细菌培养可提高阳性率。

46.实质性脏器损伤的临床表现不包括
（分数：2.00）
A.面色苍白
B.脉搏细弱
C.血压下降
D.剧烈腹痛√
E.移动性浊音
解析：[解析] 实质性脏器损伤包括肝、脾和肾等脏器损伤，主要临床表现是腹腔内(或腹膜后)出血。

患者可有面色苍白、血压下降、脉搏细弱、出冷汗等低血容量表现，腹痛和腹膜刺激征较轻。

出血量大者可有失血性休克。

肝、脾破裂出血量较多者可有明显腹胀和移动性浊音。

47.大隐静脉曲张术后早期活动的目的是防止
（分数：2.00）
A.深静脉血栓形成√
B.患肢淤血
C.患肢僵直
D.术后复发
E.血管痉挛
解析：[解析] 大隐静脉曲张术后早期活动可促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。

48.血栓闭塞性脉管炎患者在营养障碍期典型的临床表现是
（分数：2.00）
A.干性坏疽
B.湿性坏疽
C.间歇性跛行
D.静息痛√
E.足背动脉搏动减弱
解析：[解析] 根据病情进展情况，血栓闭塞性脉管炎可分为三期，即局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。

营养障碍期出现静息痛，尤以夜间疼痛明显，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、汗毛脱落和肌肉萎缩等。

患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，足背静脉充盈时间进一步延长。

49.对血栓闭塞性脉管炎患者的护理错误的是
（分数：2.00）
A.绝对戒烟
B.患肢避免受寒
C.保持足部清洁
D.患肢热水袋保暖√
E.防止患肢外伤
解析：[解析] 血栓闭塞性脉管炎患者应严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激。

避免患肢受寒，不要让肢体末端暴露在寒冷环境中。

同时注意保持患肢清洁，防止外伤。

适当保暖可使血管扩张，促进血液循环，但因末梢神经对热敏感性降低，不可直接使用热水袋，以免引起烫伤。

若要使四肢保暖，应穿棉脚套，将热水袋放于腹部，使血流增加，反射性扩张四肢血管。

50.对下肢静脉曲张术后患者的护理错误的是
（分数：2.00）
A.绝对卧床1周√
B.弹力绷带包扎患肢2周
C.抬高患肢
D.观察创面有无渗血
E.观察患肢远端色泽和感觉
解析：[解析] 若无异常情况，一般在下肢静脉曲张手术后24～48小时即应鼓励患者下地行走，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。

弹力绷带一般需维持2周才可拆除。

手术后患者应抬高患肢30°，同时做足背伸屈运动，以促进静脉血液回流。

注意观察创面是否有渗血，并观察患肢远端色泽和感觉，以判断下肢血液循环情况。