古中医眼中的心血管问题

古中医眼中的⼼⾎管问题现代医学所说的⼼脏病
⼀⼤块对应的是《伤寒杂病论》
（桂林古本）⾥⾯的“胸痹”
另⼀⼤块对应脉结促的炙⽢草汤症
⼼⾎管诸多病症中
⼼肌梗塞对应红蓝花酒证的真⼼病
瓣膜闭合不全则对应脸⾊发⿊
风湿⽔饮的⽊防⼰汤证
如此种种
本⽂把⼼⾎管问题逐个讨论下
若不⼩⼼成了⼼脏病专家
胖叔叔不负责
⼤家也不要当真
从⼼电图判病症
我们先从⼼电图谈起
⼼电图可以测出很多指标
⽐如⼼脏早搏⼼律不齐
⼼率⾼低波形异常（临床常见T波异常）
如果中医的号脉技术还可以
早搏⼼律不齐⼼率快慢
这些都可以号出来
其实号脉也不见得有多难
多摸摸⼩⼿就可以练出来
早搏⼼律不齐
都会表现为胸闷或者⼼脏扯痛
这是脉法和⼼电图异曲同⼯的地⽅⽽古中医治疗⼼脏病全⾯胜出之处是下药如有神
⽐如⼀骚年天天熬夜打⽹游
⼜不好好吃饭
某⼀天胸闷趴在键盘上
然后拿着⽿麦说
副团副团先代我指挥
我去隔壁医馆砸个招牌先
然后西施捧⼼来到隔壁医馆
说：⽼先⽣我胸闷啊
才两个通宵就胸闷了
赶紧帮我治好
还有个团战要打
⽼先⽣不敢怠慢
伸⼿号脉：
哇，将军令@！
就像电影《唐伯虎点秋⾹》⾥
唐寅⽤内⼒使⾃⼰的脉象乱掉
⽤来糊弄对⽅好似⾃⼰病⼊膏肓⼀样这个打怪骚年的脉象也全部乱掉了
1
“⼀波未平⼀波⼜起”
这句话可以拿来形容早搏
就是前⼀个脉还没跳完
如果⼼脏突然偷懒少跳⼀下
这就是⼼律不齐
脉法称之为结脉或者促脉
要把这个脉搏和⼼律调整齐
我们要⽤炙⽢草汤
⼜叫做复脉汤
下⾯炙⽢草汤的药材，除去阿胶，⽤⽔1.4L泡1⼩时以上，煮到600ml，把药渣倒出去，再加⼊阿胶煮到化掉，早中晚各服200ml ，⼀般情况下抓7~14付药。

古中医对⼼率的要求很⾼
如果这⼈的⼼率⼤于80
那就把炙⽢草汤中
麦门冬、阿胶的剂量调⼤
多补⼼阴⼀些
如果这⼈的⼼率⼩于70
那就把炙⽢草汤中
桂枝、⼈参的剂量调⼤
多补⼼阳⼀些
如果骚年的脾胃没什么问题
消化吸收也还好
应该在两周左右
⼼律会恢复得⽐较正常
后续注意休息舒缓情绪
偶尔吃⼀料古⽅天王补⼼薯蓣丸
或者古⽅天王补⼼丹
预后都会不错
现代⼈早搏、⼼律不齐的
⽤炙⽢草汤治愈率可以达七成+喔！
2
中医有⼀句⿊话
叫⼼与脾胃共进退
意思是
⼼脏的搏动是靠胃⽓的推动
有胃⽓则⽣
⽆胃⽓则死
那颗跳动的⼼脏
在古中医⾥⾯标识为“虚⾥”
《素问平⼈⽓象论》⽈
胃之⼤络，名⽈虚⾥
贯膈络肺，出于左乳下
其动应⾐，脉宗⽓也
现代解剖学也说
⼼脏瓣膜的细胞结构
跟胃的⼀些细胞结构
是⼀样的喔
所以⼀些瓣膜⽣长不全
或者先天性⼼脏病的病⼈
如果去补他的脾胃
⼼脏瓣膜那边也会跟着长好
JT叔叔提到⼀个前辈
他在治疗⼀个⼼律不规则的患者时说「这个⼈的⼼阴实是脾阴实传过去的。

」所以就开⼀⼩包帮脾胃清湿⽓的平胃散⼀包平胃散吃下去
所以
早搏、⼼律不齐这些问题
很有可能就是脾胃那边被湿⽓塞住了
胃⽓没办法很好得推动⼼脏跳动
脾胃湿⽓重的⼈
⾆体胖⼤两侧有锯齿状⽛印
⾆苔厚腻睡醒不解乏
⼤便粘马桶冲不⼲净
健脾祛湿的⽅⼦很多
在这⾥⽐较推荐的是胃苓汤
下⾯胃苓汤的药材，加⽔800mL煮到400ml，早晚分服200ml，⼀般情况下抓10～30付。

如果患者经常喝酒，加茵陈10g、葛根10g、葛花10g。

《伤寒杂病论》⾥⾯提供的
健脾祛湿的⽅⼦是桂枝⼈参汤
处理脾胃的寒邪传给⼼脏
导致⼼痛彻背的症状
下⾯桂枝⼈参汤的药材，加⽔1L煮到600ml，早中晚饭后200ml，⼀般情况下抓5～10付药。

如果体质寒，就把桂枝换成⾁桂，在药快要煮好的最后五分钟放下去煮；如果体质寒到⼿冷过⼿腕、脚冷过脚踝，就加炮附⼦15g，注意炮附⼦要先煎。

好了
学会了炙⽢草汤、胃苓汤和桂枝⼈参汤
处理早搏、⼼律不齐
可以治到九成+喔！
除了⼼电图
我们更要关注病⼈的主观感受
即主诉
1
如果⼀个⼈胸闷
主诉⽓喘胸背痛
⼼痛到后背⼼
不能躺下睡觉
也有可能会说感觉肋下有⽓
顶着⼼脏不舒服的情况
现代医学可能诊断为肺⼼病
或者⼼室传导阻塞这些那些的
只要有⽓喘⼼痛到后背的
属于⼼包有痰
⽤⽠蒌薤⽩来清痰
推荐《伤寒杂病论》胸痹篇的第三个⽅
枳实薤⽩桂枝厚朴⽠蒌汤
下⾯枳实薤⽩桂枝厚朴⽠蒌汤的药材，⽤⽔1L先煮枳壳和厚朴到400ml，再加其它药进去煮3分钟，并不断搅拌，倒出的药液分早中晚三次服⽤，⼀般情况下抓3～5付药。

如果想偷懒，那就把所有药材放⼀起煮吧：）
《伤寒杂病论》胸痹篇的前三个⽅⼦
都是处理⼼包有寒痰
这些痰包裹压迫⼼脏
就会⽓喘
⼼痛到后背
还有⼀种⼼包有热痰
会表现为鸠尾⽳按压很痛很痛
或者是反跳痛
就是按⼀下
过半秒就痛⼀下酱紫
另外⾆尖部位有黄⾊模糊状的颜⾊
清⼼包热痰⽤⼩陷胸汤
下⾯⼩陷胸汤的药材，⽤⽔1.2L先煮全⽠蒌到600ml，再加其它药进去煮到400ml，分早中晚三次服⽤，⼀般情况下抓2～5付药。

3
如果⼀个⼈胸闷
有时好些有时严重
号脉呢
发现他的脉有时有⼒
有时⼜和缓⽆⼒
医院检查可能说是
风湿性⼼脏病或者病毒性⼼肌炎
这种情况⽤薏⽶附⼦散
下⾯薏⽶附⼦散的药材⽤来打粉，⽤蜂蜜⽔送服1.5~2g，⼀天三次，⼀般情况下要吃完下⾯⼀剂药的药粉。

这个⽅⼦对炮附⼦的质量要求很⾼
炮制得很到位的附⼦才能拿来做这个药
外⾯药店的附⼦不⾏啊
⿇倒了就⿇烦了
如果⼀个⼈胸闷
喜欢⽤⼒的锤胸⼝
锤了之后会舒服⼀会⼉
JT叔叔说见过有个⼈
就喜欢把3岁的⼥⼉放到胸⼝这⾥
让⼥⼉踩啊踩啊
好舒服
真是⼥⼉奴耶！
这种⼥⼉奴要⽤旋覆花汤
下⾯旋覆花汤的药材，⽤⽔600ml煮到200ml⼀⼝闷，⼀般情况下抓3～5付药，注意旋覆花要选咸味的，不咸就没效果。

旋覆花汤症的这种胸闷
可能现代医学检查不出来
因为从中医的⾓度看
是有寒⽓积蓄在胸前
⽽寒⽓这种东西要怎么查？
5
如果⼀个⼈⼼前区很冷
甚⾄冷痛到后背
这是寒实结胸
有寒⽓凝结在⼼脏了
要⽤乌头⾚⽯脂丸
我们来看⽇本汉⽅医家⼤冢敬节的医案：《汉⽅诊疗三⼗年》364 主诉胸背痛的顽固性胃痛
⼀般⽇常诊疗中，使⽤⾚⽯脂丸的机会很少，前辈们关于使⽤该⽅的经验，也⼏乎没有什么描述，在这⾥试举⼀个应⽤该⽅的罕见病例。

⼀个怀炉，到了冬天腹部再加⼀个，经常于腹背两⾯温暖着。

天⽓稍⼀凉，从⼼窝部延及胸，背疼痛难忍，放进怀炉后才容易挺过去。

像这样的⾝体，想必天⽓热时会好些，但并⾮如此，夏天反⽽全⾝乏⼒，什么⼯作也做不了。

睡觉时，流着汗，还得盖着被⼦，⼏乎⽆法⼊睡。

饮⾷⼀般，⼤便⼀天⼀次，安静时⼩便容易排出，稍微⼀活动则排出困难。

有时下肢浮肿，头重。

如上所述症状，谁都认为是附⼦证。

我也⾸先投予桂枝加附⼦汤，后来是附⼦粳⽶汤，附⼦理中汤等，效果均不明显，⼜改投安中散。

患者七⽉下旬带药去了四房温泉。

但在逗留的四五天⾥，胸背剧烈疼痛难忍，所以急忙回家，前来就诊。

这些症状与《⾦匮要略》“胸痹⼼痛短⽓病”篇中的⾚⽯脂丸条⽂⾮常相似：
⼼痛彻背，背痛彻⼼，乌头⾚⽯脂圆主之。

乌头⾚⽯脂丸⽅乌头⼀两，炮蜀椒⼀两附⼦半两，炮⼲姜⼀两⾚⽯脂⼀两右五味，末之，蜜为丸，如梧桐⼦⼤，先⾷，服⼀丸，⽇三服。

不知稍增，以知为度。

我决⼼试⽤该⽅，让患者在接待室⾥等着，把这些药物⽤药研碾成粉末，⽤蜜掺练，做成了如梧桐⼦⼤⼩的药丸。

先服了⼀丸，⼤约过了⼆⼗分钟，仅在胸背疼痛部位出现了局限性灼热感，犹如胸部和后背着⽕的感觉，先前如此剧烈的疼痛好像从来没有存在过的消失了。

其后，稍微出现疼痛时，只服⼀该药丸⼀粒即可以⽌住胸背疼痛。

这样共服了⾚⽯脂丸五⼗粒，数年的痼疾治愈了。

向⼤冢敬节致敬！！
6
如果⼀个⼈说是冠⼼病
或者动脉粥样硬化
都要搭桥了
问中医能不能搞好？
能
但是要点时间
⾎脂问题跟⼼⾎管问题⼀脉相承
在经芳公众号处理⾼⾎脂的⽂章
《真⼑真枪降三⾼》⾥⾯
中医怎么判断⼀个⼈⼼⾎管淤堵了呢
看这个⼈的⽿垂
如果⽿垂有皱纹
就说明⼼⾎管堵住了
⼀般堵住⾎管的要么是痰
要么是瘀⾎
如果这个⼈体质寒⼿脚冷
那还可能是寒跟⾎凝在⼀起了
整体看
有痰清痰
有瘀⾎要活⾎化瘀
有寒就散寒
再之后要补⾎⽣⾎固本培元
推荐⽤当归补⾎汤+百岁丹
清痰化瘀⾎推荐下⾯红楼⽣脉散的⽅⼦，下⾯的药材按⽐例打粉，⼀天吃3～6g，如果有体寒，就把西洋参换成林下参，加炙⽢草5g，⼲姜5g。

补⾎⽣⾎⽤下⾯的当归补⾎汤，⽤1L⽔煮到600ml，早中晚饭后分服200ml，⼀般情况下抓7～14付药。

当归补⾎汤是以⽓补⾎
让每个⾎红细胞充满能量
可以做更多的事情
提升精神状态
有益后续丹药的吸收
百岁丹就帅了
是《辨证录》的⽅⼦
可以延年益寿补髓⽣⾎添精梳理百脉
如果⼀个⼈偶尔出现⼼绞痛
检查说是⼼肌梗塞⾼危患者
吓得天天带着硝酸⽢油
这种⼼绞痛
倪海夏⽼师说是真⼼痛
经⽅⽤红蓝花酒来应急
⼼肌梗塞
⼼肌梗塞多发⽣在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，⾎中的⾎⼩板在破裂的斑块表⾯聚集，形成⾎块（⾎栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致⼼肌缺⾎坏死；另外，⼼肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性⼼肌梗死。

----百度
理论上
如果经常吞红楼⽣脉散
⾎管会清得⽐较⼲净
什么粥样硬化⾎栓都消得七七⼋⼋
不会搞到硝酸⽢油电击打120那么紧急
回头来说
要是⼼绞痛犯了呢？
我们可以赶快来颗硝酸⽢油
然后马上煮红蓝花酒
把堵住冠状动脉的⾎块通开
红蓝花酒可以救急
也可⽤于平时保养
下⾯红蓝花酒中的藏红花，⽤黄酒1L煮到500ml，每次服⽤30～50ml。

关于⼼绞痛的某些诱因
百度上写了下⾯⼏点
1. 过度劳累
2. 情绪激动
3. 暴饮暴⾷
4. 寒冷刺激
5. 便秘
6. 酗酒⼤量吸烟
8
如果⼀个⼈脸⾊⿊得不得了
胸闷胸⼝堵
⽓喘呼吸困难
可能会出现⽔肿的情况
医院可能说是瓣膜闭合不全
要做⼿术什么什么的
或者叫风湿性⼼脏瓣膜病
针对这种情况
《伤寒杂病论》⽤⽊防⼰汤
⽊防⼰汤的辨证点不是很好把握
这个脸⿊胸闷的症状跟炙⽢草汤差不多
⽽炙⽢草汤完全处理不了瓣膜的病变
在没有现代医学诊断的情况下
只能尝试
要是炙⽢草汤⽆效
就换到⽊防⼰汤
所以最好去医院辅助检查后
确认了病变情况
再回来对症吃药
下⾯⽊防⼰汤的药材，⽤⽔1.2L煮到400ml ，分2次温服，⼀般情况下抓5付药。

9
如果⼀个⼈
医院给的诊断是⼼肾衰竭
病危通知都下了
这时候病⼈的⾝体状况会很不好
很可能就卧床不起了
⼼跳好快好快
⼿脚开始冷掉
出汗很多很多
并且脸⾊泛红
这时候古中医会⽤真武汤加⽣脉散
来救这个⼼肾衰竭
如果煮药⽐较快
附⼦和⼈参这些药材质量也很好
救回来的概率还蛮⼤的
罢了罢了
还是不要搞到这么危险的时刻
才想起中医来了
中医⽂弱
抗不住医疗纠纷的
下⾯真武汤加⽣脉散的药材中，先⽤少量⽔把炮附⼦先煎1⼩时，再加1.2升⽔和其他药煮到600ml，早中晚饭后分服200ml。

如果实在是太危险
⽤李可⽼⼈家给的破格救⼼汤
⼤⽕急煎急服
不管什么乌头碱毒了
⼼⾎管病症⼩结
温馨提⽰
上述内容，仅供经⽅中医爱好者学习讨论，若临床治疗请遵医嘱。