麻黄附子细辛汤治疗顽固性嗜睡的临床疗效及可行性分析

内蒙古中医药第40 卷2021 年 2 月第 2 期丨nner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine V〇1.40 No.2 202153麻黄附子细辛汤治疗顽固性嗜睡的临床疗效及可行性分析
卢文雅
(天津市红桥区三条石街社区卫生服务中心天津300122)
摘要目的：分析对顽固性嗜睡患者行麻黄附子细辛汤治疗的临床疗效及可行性方法：选取2018年5月一2020年5月我院收治 的40例顽固性嗜睡患者作为研究对象，随机分为观察组（20例，采用麻黄附子细辛汤治疗）和对照组（20例，采用常规治疗）结 果：对两组治疗效果进行统计对比，观察组治疗总有效率相比对照组更高，差异有统计学意义（P<〇.〇5)结论：对顽固性嗜睡实 施麻黄附子细辛汤治疗，可达益气健脾、温肾助阳、补火助阳的治疗目的，改善肾、脾功能，有效缓解嗜睡之症，改善精神状态，帮助患者恢复曰常生活状态
关键词顽固性嗜睡；麻黄附子细辛汤；中医中药；可行性
中图分类号：R277.7 文献标识码：B文章编号：1006-0979(2021 )02-0053-02
顽固性嗜睡主要是指易进人较深度的睡眠状态，不易叫 醒，且睡眠时间充足，不存在过于困倦等状况，由于长时间处于 沉睡状态，其精神状态易受到一定影响，使其出现暴躁易怒、反 应迟钝等不良精神状态，严重影响日常生活利用麻黄附子细辛汤对顽固性嗜睡患者进行治疗，可改善嗜睡之症，改善精 神状态，避免出现神经衰弱，帮助患者恢复生活状态。

本研究旨 在分析对顽固性嗜睡行麻黄附子细辛汤治疗方式的临床疗效 及可行性,现报道如下。

I资料与方法
U —般资料选取2018年5月一2020年5月我院收治的40 例顽固性嗜睡患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组.各20例。

观察组女性8例，男性12例；年龄34〜65岁，平均年 龄(44.86±5.83岁）。

对照组女性9例，男性11例；年龄35~65 岁，平均年龄(44.89±5.85岁）。

所有患者及其家属均自愿签字同 意，并自愿纳入，由医学伦理委员会通过/两组一般资料差异无 统计学意义(/50.05),具有可比性：
纳人标准:符合《临床常见病中医诊疗指南》诊断标准|31:
排除标准:①有其他严重精神疾病;②为过敏体质,且易对 本研究中所用药物过敏;③有严重肿瘤疾病：
1.2治疗方法对照组采用常规治疗方式,本研究的选药为莫达 非尼（Lafon制药公司，国药准字H2001244567), 100 mg/粒，口服，初次用量100 mg,于睡前1.5h服用，后可适当增加用量，一 般4~5 d可增加50 mg,直至每天200〜400 mg。

丨个月为1个疗 程，治疗3个疗程。

观察组采用麻黄附子细节汤治疗，麻黄附子 细辛汤组方为：细辛3 g,生麻黄、甘草各6 g,茯苓，牡丹皮、泽 泻各9 g,桂枝、威灵仙、山茱萸、山药各12 g,干姜、益智仁各 15 g,熟地黄24 g,制附子、补骨脂各30 S加水没过药材后，浸 泡30 min，用水煎服500 m L的药液，并分早晚2次温服，注意 需先煎熬制附子30 min,再加其他药材一起熬制。

1个月为1个 疗程，治疗3个疗程。

1.3观察指标统计对比两组治疗效果，©.效：治疗后基本无嗜 睡之症，可在较短时间内将其叫醒，精神状态恢复良好,能稳定作者简介:卢文雅（丨990-).汉族.本科学历，巾民民师扨级研究方向：中医内科学.控制情绪，无易怒或反应迟钝等状态，且无头痛等不良反应发 作;有效:治疗后仍有轻微嗜睡之症，但仍可在预期时间内将其 叫醒，精神状态恢复较好，能有效控制情绪，无易怒或反应迟钝 等状态，或有轻微头痛等不良反应发作，佴对整体治疗效果无 影响；无效:治疗后仍有较严重的嗜睡之症，不能在预期时间内 将其叫醒，或是精神状态恢复不佳，不能较好地控制情绪，仍易 怒或反应迟钝，或是有头痛等不良反应发作，且对整体治疗效 果造成严重影响。

总有效率=(显著+有效)/总例数X100% :
丨.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件分析处理数据，汁 数资料用百分率(％)表示，行检验P<〇.〇5表示差异有统计 学意义，
2结果
统计对比两组治疗效果，观察组治疗总有效率比对照组 高，差异有统计学意义(P<〇.〇5),见表1
表I两组治疗效果比较丨n(%)丨
组別例数显效有效无效总有效
观察组2013(65.00)7(35.00)0(0•00)20(100.00)
对照组206(30.00)10(50.00)4(20.00)16(80.00)
x2 4.9120.921 4.444 4.444
P0.0270.3370.0350.035
3讨论
顽固性嗜睡主要是指易陷人较深度的睡眠状态，不易叫 醒，且其精神状态易因嗜睡受到影响，出现暴躁易怒、反应迟钝 等症状，对日常生活造成严重影响:，在中医诊疗中，《灵枢•口 问》中提及，“阳气尽，阴气盛，则目瞑”，即在中医诊疗中需以补 阳为主对顽固性嗜睡进行救治，阳虚阴盛是顽固性嗜睡发病的 主要病机，而中医学中的阳虚一般同肾、脾这两个器官相关，多 以益气健脾、温肾助阳、温通经脉、补火助阳、活血化瘀为主要 治疗目的|41。

在本研究中利用麻黄附子细辛汤对顽固性嗜睡患者进行 治疗，方中，细辛、威灵仙、干姜有祛风散寒、通窍止痛、回阳通 脉之效；生麻黄有发汗散寒、宣肺平喘之效；甘草有补脾益气、清热解毒之效；茯苓有利水渗湿、健脾宁心之效;牡丹皮、泽泻
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有活血化瘀、清热凉血之效；桂枝有发汗解肌、温通经脉、助阳 化气之效；山茱萸、熟地黄有补益肝肾、涩精固脱、滋阴补血之 效；山药、益智仁有补脾养胃、生津益肺、补肾涩精、温脾暖肾 之效;制附子、补骨脂有回阳救逆、补火助阳、温肾助阳之效15气 诸药合用，改善气血不足、血脉瘀阻、阳气不足、睥气虚弱等状 况，缓解嗜睡之症，帮助患者恢复精神状态。

而本研究对照组 中所用药物，莫达非尼虽属于觉醒促进剂，用药后可提高中枢 兴奋性，使患者处于较兴奋的状态，以改善嗜睡之症，可促进 神经细胞的解毒作用和能量代谢.此药物主要通过肝脏代谢排出体内，但此药物老年人的清除率明显低于年轻人，即中老 年人群用药后不良反应发生风险更大，致易出现头痛、失眠、意识错乱等不良反应，对整体治疗效果及身体状态易造成极 大影响。

中医中药治疗方式则更治根治本，通过改善肾、脾功 能，调整气血状态，缓解嗜睡之症，而不是单纯让神经处于兴 奋状态，调节嗜睡之症，这样能有效减少对药物治疗的依赖 性，减少复发的几率,提高治疗效果。

在本研究中，通过常规药 物治疗同麻黄附子细辛汤治疗对比可知，接受麻黄附子细辛 汤治疗，嗜睡之症有明显改善，能在预期时间内将其叫醒，精神状态恢复较好，无暴躁易怒、反应迟钝，能帮助患者恢复正 常生活状态。

综上所述，对顽固性嗜睡实施麻黄附子细辛汤治疗，可达 益气健脾、温肾助阳、补火助阳的治疗目的.改善肾、脾功能，有 效缓解嗜睡之症,改善精神状态，帮助患者恢复日常生活状态。

参考文献
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通窍化痰方治疗小儿腺样体肥大对打鼾症状及张口呼吸症状积分的影响
纪然，黄俭仪2刘锋丨田婷2
(1.泰州市中西医结合医院江苏泰州225300;2.泰州市中医院江苏泰州225300)
摘要目的：评价通窍化痰方治疗小儿腺样体肥大的临床疗效和对患儿打鼾症状及张口呼吸症状积分的影响。

方法：选取2017 年1月一2019年12月在本院及泰州市中医院进行治疗的70例小儿腺样体肥大患者作为研究对象，随机分对照组和观察组，各35 例。

对照组进行常规西医治疗，观察组给予通窍化痰方治疗，对两组治疗有效率、中医证候积分、主要症状积分、复发率进行评 估,.结果：治疗后，观察组治疗有效率（94.29%,33/35)高于对照组（74.29%，26/35)(户<0.05),在中医证候积分和主要症状积分方 面，经过治疗，两组均有下降，相比对照组，观察组下降幅度更大（P<〇.〇5)。

观察组复发率（2.86%,1/35)明显低于对照组 (2〇.00%,7/35)(P<0.〇5)t结论:通窍化痰方治疗小儿腺样体肥大疗效显著，可有效改善打鼾及张口呼吸等症状，降低复发率，值 得推广。

关键词小儿腺样体肥大；通窍化痰方；好效；主要症状积分；影响
中图分类号：R272 文献标识码：B
小儿腺样体肥大是由于腺样体受各种炎症反复刺激从而 形成病理性增生的一种疾病,多发于3~8岁男童,临床以打鼾、鼻塞、张口呼吸等为主要症状叱0前临床对该病的治疗方案以 手术治疗和药物治疗为主，然而，手术风险及药物的副作用，令 这些疗法具有一定局限性|21。

随着中医学的发展,运用中药汤剂 及外治法等治疗可明显改善症状，降低复发率，且疗效确切=本 次研究针对临床所选病例，取通窍化痰方治疗，效果明显，现报 道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料选取2017年1月一2019年12月在本院及泰州作者简介:纪然，主治中医师，泰州市中西医结合医院。

文章编号：1006-0979(2021 )02-0054-02
市中医院进行治疗的70例小儿腺样体肥大患者作为研究对象，随机分对照组和观察组，各35例。

对照组男性24例，女性 11例;年龄2~9岁，平均年龄(5.5±2.1)岁；病程1~3年,平均病程（1.8±0.6)年。

观察组男性23例，女性12例;年龄2~10岁，平 均年龄(5.3±2.6)岁;病程1~4年，平均病程(2.0±0.4)年。

两组一 般资料差异无统计学意义(b O.05),具有可比性。

符合中西医
临床诊断标准;临床均有不同程度的打鼾、张口呼吸、鼻塞等症 状；自愿签署知情同意书。

排除对研究药物过敏;合并其他重大 疾病;合并脏器功能异常。

1.2治疗方法对照组进行常规西医治疗,包括使用内舒拿喷雾 剂,每个鼻孔各喷1次，2~3次A1。

观察组在此基础上给予通窍。