椎弓根钉系统内固定联合椎板间植骨治疗胸腰段脊柱骨折效果研究
AF钉内固定加椎板间植骨术治疗胸腰段脊柱爆裂骨折临床分析
ｔ ］ ｎ Ｍ ｒ ｅ ｉ ｏ ，Ｍ ，Ｓ ｅ ｈ ｎ ｏ ａ ｙ ，Ｍ ，Ｂ ｒ ｎ ，ｅ ３ Ａ ａ ａ ｉ Ｄ ｎ Ｄ ｔ ｐ ａ Ｋ ｗ ｌ ｋ Ｄ ｙ ｏ Ｊ ｔ ｚ
杂 志 ，１ ９ ９ ０，６ １ ） ９ （Ｏ ：４ ． ［］ Ａ Ｃ ａ ｚ ｉａ ｎ ｕ ，Ｄ Ｋ ｈ ｇ ａ ａ ． ｏｒ ｋ ｓ ，ｅ ａ ．Ｉ ａ ｉ ｇ ａ ｄ ５ ． ｈ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ａ ．ｅ ａ ｉ ｓ ，Ｄ Ｍ ｕ ｉ ｉ ａ ｔ １ ｍ ｇ ｎ ｎ
ｌ ｃ ｌ ｚ ｔ ｏ ｏ ｐ ｎ ｒ ａ ｉ ｉ ｓ ｌ ｎ ｍ ￣ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ １ ｎ ｃ ｌ ｍ ｇ ｏ ａ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｃ ｅ ｔ ｃ ｎ ｕ ｉ ｏ ａ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃ ｉ ｉ ａ Ｉ ａ — ｉ ｇ ２ ０ ， （ ５ ：２ ５ ２ ３ ｎ， ０１ ２） ７－ ８．
自２ ０ 年 ｌ月 一 ２ ０ 年 ５ 期 间 ， 随 访 我 院 ６ 例 运 用 Ａ ０１ １ ０９ 月 ５ Ｆ 钉 内固定治疗 胸腰段爆 裂型脊柱 骨折 ，取得 满意疗 效，现 概述如下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 资 料 ：本 组 ６ 例 中 男 ３例 ， 女 ２ 例 。年 龄 范 围在 ２ Ｎ ． ５ ９ ６ １ ４ 岁 之 间 ，平 均 ３ 岁 。病 伤 缘 由： ２ 例 伤 由车 祸 ， 高 空 坠 ９ Ｏ ８ 地３ 例 。评 分依照Ｆ ａ ｋ １ ７ ｒ ｎ ｅ 分级法进行 ：Ａ 级完全丧失功能０ 例 ；Ｂ 仅 有 触 觉 ０ ；Ｃ 存 在 运 动 能 力 却 无 功 能 者 ７ ；Ｄ 级 例 级 例 级 功 能 性 运 动 １例 ；Ｅ 仅 触 觉 不 正 常 ， 运 动 完 好 者 ２ 例 ； ５ 级 ８ Ｆ 正 常 １ 例 。伤 椎 椎 体 前 缘 高 度 平 均 为 ５％ 级 ５ ８ 。对 ６ ｆ 进 行Ｘ ５ｄ 线及ｃ 检 查，骨折均 显现爆裂 症状 ，依 照椎管狭 窄分类法 Ｔ 得 出 ： 椎 管 狭 窄 ０ 有 ２ 例 ， 椎 管 狭 窄 １ ３ 有 ４ ｆ ，椎 管 者 ２ ／者 ３０
椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折
１２ 手术方法 采用全麻或联合麻醉， ． 俯卧位， 以伤椎为中 心后正中切口， 在透视下确定伤椎及上下椎椎弓根确切位置 和入钉角度， 依次置入 ４ 枚椎弓根螺钉。利用手术床及腰桥 配合钉棒撑开相结合进行骨折椎复位， 并在 Ｃ型臂 Ｘ线机
定位监视下操作， 复位满意后紧固钉棒系统。 Ｔ ～Ｌ 椎体爆
裂性骨折及椎管占位大于 ３％的屈曲压缩性骨折采用后外 ０
特制的直或弯形撬拨器经椎弓根孔进入， 缓慢撬起塌陷骨
较大的发展和改进， 然而， 单纯椎弓根固定远期断钉、 断杆、 ２０ 年 ３ ０６ 月至 ２０ 年 ９ ０９ 月我科对胸腰椎骨折 ４ 例患者， ８ 采 用椎弓根钉复位固定结合经椎弓根椎体内植骨进行治疗 ， 取
得良 好临床效果， 现报告如下。
１ 资料 与方法
Ｃ型臂 Ｘ 螺钉松动、 弯曲、 ｏｂ Ｃ ｂ 角增加等并发症发生率高达 ２ ＿ 。 保证安装两侧支撑棒后不会遮挡伤椎椎弓根钉孔， １ １ ］
１１ 一般资料 ．
本组 ４ 例， ８ 均为单椎体骨折， ３ 男 ３例， 女
块， 动作轻柔而且要稳， 防止穿透前壁及侧方， 将植骨器内塞
（ 上下终板骨折） 例， ９ Ｂ型（ 上终板骨折）３例， １ Ｃ型（ 下终板
撑开高度估计 ， 及顶棒推入骨碎块时阻力不可过大。然后行
横突及关节突或椎板植骨， 植骨床全部用咬骨钳处理至渗 血， 植骨量争取要大。本组植骨来 自 剪下的椎板棘突或髂后
骨折） ８例， Ｄ型（ 伴有旋转的爆裂性骨折） 例， ８ Ｅ型（ 伴有侧 屈的爆裂性骨折 ）ｏ 。 １ 例 骨折节段为Ｔ ～Ｌ 。 高处坠落伤 ３ 例， １ 交通伤 １ 例， ７ 其中合并内脏器官损伤 ５ 其他部位 例，
微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段脊柱骨折的临床价值研究
微创椎弓根钉内固定技术治疗胸腰段脊柱骨折的临床价值研究蔡挪亚;陈伯华【摘要】目的对比微创椎弓根螺钉内固定术在胸腰段脊柱骨折治疗中的临床疗效.方法选取在我院接受胸腰段脊柱骨折的72例患者,其中36例观察组患者接受经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗,36例对照组患者接受开放式椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果观察组患者在手术切口长度、出血量、引流量、住院时间和疼痛评分、Cobb's角、椎体矢状面指数、椎体前缘高度等等方面均优于对照组(P<0.05),两组患者在术前时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论经皮微创椎弓根螺钉内固定术在胸腰段脊柱骨折治疗过程中具有疼痛小、恢复快和效率高等特点.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)006【总页数】2页(P56-57)【关键词】微创椎弓根钉内固定技术;胸腰段脊柱骨折;临床价值【作者】蔡挪亚;陈伯华【作者单位】青岛大学附属医院脊柱外科,山东青岛 266000;青岛疗养院六疗区,山东青岛 266000;青岛大学附属医院脊柱外科,山东青岛 266000【正文语种】中文【中图分类】R683在骨科临床治疗过程中，胸腰段脊柱骨折是极其常见的一种疾病。
其治疗方法主要根据患者的受伤情况而定[1-2]。
近年来，随着我国医学影像学和生物力学的发展与进步，骨科治疗的内固定器械与临床手术也取得了良好的效果，对治疗胸腰段脊柱骨折极其有利[3]。
微创椎弓根钉内固定技术是当下骨科临床治疗中较为有效的治疗手段之一，对胸腰段脊柱骨折的治疗效果极其显著[4]。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月—2016年12月在我院接受腹膜炎治疗的72例患者作为研究对象，平均分成对照组和实验组，对照组36例，实验组36例；对照组男性24例，女性12例，年龄25～75岁；实验组：男性28例，女性8例，年龄24～76岁；在72例患者中，27例属于高处跌落，22例车祸致伤，23其他原因致伤；两组患者年龄、性别、骨折分型等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎不稳定骨折23例临床观察
者行椎 弓根钉内固定 ， 突间或小关节 间隙植 骨、 横 椎板 间植骨 ， 中 １ 其 Ｏ例行全 椎板切 除减压 、 探查脊 髓 、 椎管 内骨 块复位 。术后对所有病 例行胸腰 椎正侧位 Ｘ线检查 ， Ｘ线侧位 片判 断螺钉与椎 体骺板的成角 、 从 进针 的位置与深
度， 观察伤椎椎体高度恢复情况 以及有无后 凸。结果 复 。结论
例， 部分 损伤 者 １ ２例 ， 完全损 伤者 ４例 。 １ ２ 手术 方法 ． 患 者俯 卧 ， 膜外 麻 醉或全麻 。术 硬 区消 毒前 在胸 腰椎 后 凸顶 点 用 手 掌 向腹 侧 加 压 ， 对
脱 水 、 素 及 营 养 神 经药 物 治 疗 ，４～ ８ｈ拔 除 引 激 ２ ４ 流管。
血 ， 明胶 海 绵覆 于硬膜 外 。于关 节突 间隙 、 用 横突 间 将 骨皮质 打毛 糙 ， 人 准备 好 的碎 骨 块 。创 口置 引 置
１ 资 料与 方法
１ １ 临床 资料 ．
胸 腰 椎 骨 折患 者 ２ ３例 ， １ 男 ４例 ，
流 管 。术 后 常规预 防 感 染 ， 有脊 髓 神经 损 伤 者 给 予
山东医药 ２ １ 年第 ５ ００ ０卷第 ２ 期 ６
椎 弓根 钉棒 系 统 治疗 胸 腰 椎 不 稳定 骨折 ２ ３例 临床 观察
齐志 亭
（ 胜利 油 田中心 医院 ， 东东 营 ２７ ３ ） 山 弓根钉棒 系统治疗胸腰椎不 稳定骨 折的临床 疗效。方 法
对２ ３例胸腰 椎不稳 定骨折 患
量伤椎前缘高度 ， 计算伤椎前缘高度与正常高度 比 值 ， 了解 椎体楔 形 变 、 凸畸形 及压 缩情 况 。 以 后
２ 结果
本 组共植 入椎 弓根 钉 １ ８枚 （ ９ ０ Ｔ 、 ６枚 、 ２枚 Ｔ。
钉棒系统固定并前路减压植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折的疗效观察
为观察组 （ 钉棒系统 固定并前 路减 压植 骨融合 术组 ）Ｏ例和 ６
对照组 （ Ｆ系统 内 固定 组 ） Ｏ例 ， Ａ ６ 观察 组 的 ６ ０例患 者 中， 男 性３ ６例 ， 女性 ２ ， ４例 年龄 １ ４～６ ６岁 ， 损伤原 因有重 物砸 伤 ６ 例， 高空坠落 ２ ８例 ， 交通事故 ２ ６例。对 照组的 ６ Ｏ例患 者中 男性 ３ ９例 ， 女性 ２ １例 ， 年龄 １ ６ ５～ ５岁 ， 中高空坠落 ２ 其 ６例 ， 交通事故 ２ ， ９例 重物砸伤 ５例 。两组患者在 年龄、 性别 、 损伤 程度及部位等基本资料方面 比较 ， 均为 尸值 ＞ ．５ 均无统计 ００ ，
充分的利用椎 弓根钉 ， 只能在 台下牵 引， 出现 ２个或 ２个 以 若 上椎体发生骨折时 ， 椎体复位 的高度欠妥 ， 治疗后维持能力 使 不太理想 Ｊ 。为了更有 效 的改 善手术 后患者 的生活 质量 ， 骨 伤科 医学者采用钉棒系统固定并前 路减压植 骨融合术治疗胸 腰 段脊柱骨折 ， 在钉棒 固定满意后 ， 在前路 采用减压 方法 ， 并
腰椎爆裂性骨 折 ４ ３例［ ］ Ｊ．中国实用医刊，０ ０ ３ （ ） ９ ． ２ １ ，７ ３ ：０
［］ 刘 凯 ， 呜 。 ２ 张 前路减压植骨内固定术治疗胸腰段脊 柱骨折并脊髓损伤的疗效观察［］ Ｊ．中国骨与关节损伤杂志，
２０ ，４ ３ ：３ ． ０ ９ ２ （ ）２４
采用 Ａ 系统 内固定法进行治疗 ， Ｆ 使用此法在术 中复位时不 能
顿疝不进入本研究 。２ ４例患者 经本人 同意 ， ６ 采用数字表 法随 机分为试验组 （ 术后 切 口浸 润组） 和对 照组各 １２例 ， 中试 ３ 其 验组男 ９ ７例 ， ３ 女 ５例 ， 年龄 ８— ０岁 ， ７ 平均 （ ３±１； ） ； ３ ５ １ 岁 对 照组男 １０例 ， ３ ０ 女 ２例 ， 年龄 ７— ８岁 ， ６ 平均 （ １±１． ） 。 ３ ６１ 岁
探讨经椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折的临床疗效
探讨经椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折的临床疗效【摘要】目的：探讨经椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折的临床疗效。
方法：回顾性分析2011年1月-2012年5月收治脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折患者临床资料，观察和分析手术前后均神经功能情况、cobb’s角、受伤部位椎体高度情况、椎管占位情况比和腰背部疼痛情况。
结果：所有患者平均随访2.4年，未出现断钉和内固定物松动的现象，椎体高度和后凸角未发现再丢失，神经功能和腰背疼痛情况改善明显。
结论：经椎弓根植骨加椎弓根钉治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折是目前重要的治疗脊柱胸腰段爆裂性骨折的手术方法之一，它不但能够重建脊柱前中柱的稳定性，以及纠正应力集中于后柱的现象，而且避免再次引发晚期矫正角度和椎体高度丢失的情况。
【关键词】植骨；椎弓根螺钉；爆裂性骨折；脊柱脊柱正常有效地实施生理功能需要有一个完整的组织结构[1]。
脊柱胸腰段爆裂性骨折容易使得骨折碎块突向椎管，时间过长引发脊柱变形，压迫神经和脊髓，从而影响患者生命健康，出现神经功能障碍。
经椎弓根植骨加椎弓根螺钉因能较好的恢复椎体高度和形态，而且加用椎弓根螺钉固定稳固，而成为治疗胸腰段爆裂性骨折最为常用的治疗方法[2]。
但是该方法临床疗效受到植骨和内固定方法的影响呈现各不一样的结局[3]。
本科室在2011年1月-2012年5月收治脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折患者均采用经椎弓根植骨加椎弓根螺钉治疗，临床疗效显著。
本文将对其临床资料进行分析，并汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者回顾性分析本科室在2011年1月-2012年5月确诊的脊柱胸腰段单节段爆裂性骨折的34例患者临床资料，所有患者均在手术前后进行脊柱正侧位x线、ct和mr检查，其中男21例，女13例，平均年龄（39.8±9.4）岁，致病原因为坠落伤患者9例，交通事故患者12例，砸伤患者2例，其他愿因的患者11例。
椎弓根钉内固定加前后柱植骨治疗胸腰椎骨折
椎弓根钉内固定加前后柱植骨治疗胸腰椎骨折摘要目的:分析椎弓根内固定加前后柱植骨治疗胸腰椎骨折的疗效。
方法:应用椎弓根系统复位内固定同时运用人工颗粒骨及自体骨行伤椎体内及小关节突间联合植骨治疗胸腰椎骨折8例。
结果:术后椎体高度及生理弧度恢复满意无1例出现神经症状加重经随访椎体高度和生理弧度无丢失无内固定松动、断裂。
结论:椎弓根内固定加前后柱植骨治疗胸腰椎骨折愈合率高并发症少值得临床应用。
关键词椎弓根系统植骨胸腰椎骨折资料与方法年月～7年月应用椎弓根钉系统复位内固定加人工颗粒骨及自体骨行前后柱植骨治疗8例胸腰椎骨折男1例女17例年龄1～5岁平均岁。
致伤原因:高处坠落伤19例车祸伤 1例重物压砸伤6例。
骨折节段t 1 例t11 5例t 1 9例1 11例 6例例。
骨折类型按ao分类方式a类18例b类15例c类5例。
脊髓无损伤18例脊髓损伤例其中完全损伤5例。
手术距受伤时间小时～5天。
手术方法:胸椎采用全麻腰椎采用连续硬膜外麻醉。
俯卧位常规消毒以术前定位伤椎体表标志为中心作后正中切口显露伤椎及其上下各一椎的棘突椎板、关节突及横突根部。
若“人字嵴”明显最好采用“人字嵴”法选好进针点或采用腰椎为上关节突外缘垂直线与横突中点水平线交点胸椎为上关节突下缘横突基底附近关节中心外侧约mm处为进钉点置入四枚椎弓根螺钉安装连接杆。
根据椎体压缩情况撑开连接杆c型臂透视椎体复位良好后对于椎管内骨块占位>%的常规行椎板开窗探查突向椎管的骨片复位情况。
拆除一侧撑开棒经该侧椎弓根钻孔;将人工颗粒骨及椎板、棘突碎骨块用斯氏针植入椎体内尽量填塞充分植入椎体前方装上撑开棒再同法植另一侧。
修整伤椎两侧关节突将人工骨颗粒及自体骨小骨块植入关节间隙及周围连接横杆。
结果本组经～18个月随访摄x线片测定椎体高度无丢失椎间隙无塌陷关节突周围有连续骨痂无内固定物松动、断裂无脊髓神经损伤加重等并发症。
讨论胸腰椎骨折采用椎弓根钉系统早期内固定对于恢复椎管正常力线恢复伤椎高度解除脊髓和神经根压迫促进神经功能恢复防止脊髓和神经根的继发损伤的确有重要作用。
后路椎弓根钉棒系统联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎前中柱分离型骨折的疗效观察
用后路椎 弓根钉棒 系统 联合经伤椎椎 弓根直 接植骨 进入前中柱分离间
隙，在 后路椎 弓根钉棒 系统保证椎体高度 的恢 复的情 况下 ，通过前中
椎管狭窄 １％－０ｏ 神 经功能损害根据Ａ Ｉ ０６ ５ ， ￣， －／ ５ Ｓ ０分级标准为Ｃ 级。 Ａ２ ～Ｅ
１ 治疗方法 ． ２
柱 间隙植骨增强前 中柱 的骨性 连接 以促进伤椎 的骨性 愈合。同时椎板 及横突植骨 保证上伤椎与 下椎 体间的融合 ，确保脊柱力学 传导到连续
３１腰 椎前中柱分离型骨折治疗 方式的选择 ．
胸腰椎 骨折 前中柱严重分 离伴 脊髓损伤 的外科 治疗 国内外的学者 都 采用前路或侧方入路椎 管减压椎体重建 内固定术 ，此术式解除脊髓
前部压迫 彻底 ，重建脊柱 稳定可靠。但该术 式有手 术创伤 大 ，出血量 多 ，组织结 构破 坏严重 。单纯后路椎 弓根钉棒系统 固定 也能达 到彻底 椎管减压 目的 ，但单纯椎 弓根 固定常伴有生物力学 支持 不足、矫形丢
１资料 与方 法 １ ． １一般资料
本组 １例腰椎椎体 分离型骨 折患者 ，男９ ，女３ ，年龄２－ ６ ２ 例 例 ０ ４ 岁 ，平均３岁 ，其 中 年轻女性患者 ，２岁 。损伤椎体：Ｔ １ ，Ｌ １ ４ 最 Ｏ 例
失 、骨折 不愈合及植骨不融合 等问题 ，单纯椎板 间融合对于矫 正度丢 失没有作 用 】 。椎体 内是 否植骨 ，对远 期椎体高度 的丢失 ，椎管侵 占 率有 明显 影响 ，而且前 中柱分离型骨 折合并有椎 体高度 丢失时骨量 】
分级 基本达 Ｅ级 。结论 常规 后路 椎 弓根钉 棒 系统联 合 经稚 弓根植 骨 治疗新 鲜稚体 分 离型 脊椎 骨折 ，能有效 的恢 证椎体 高度 、预 防 分离型
后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎植入复合骨治疗胸腰椎骨折临床观察
２０１３年１月第２０卷第２期后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎体内植入复合骨治疗胸腰椎骨折临床观察蒋荣辉 袁 耀胸腰椎骨折是一种严重的脊柱骨折，常应用后路椎弓根螺钉系统内固定治疗，但术后容易出现脊柱后凸畸形、丢失椎体高度、内固定失败等情况。
植骨重建可减少这些情况的发生，以往植骨材料常用同种异体骨或自体骨，但自体骨易导致损伤和不良反应，同种异体骨具有较高失败率。
应用新工艺制作而成的复合骨的生物力学性能、活性和相容性均良好，在组织工程和骨修复上有良好的应用前景［１］。
我院应用后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎体内植入复合骨治疗胸腰椎骨折，效果满意，报道如下：1 资料与方法１．１ 一般资料 以２００９年６月至２０１１年５月在我院进行治疗的５６例胸腰椎骨折患者为研究对象，将其按入院顺序先后分为两组。
对照组２８例，男１８例，女１０例；年龄２２～７３岁，平均（３５．５±３．９）岁。
骨折部位：Ｌ１１３例（４６．４％），Ｌ２２例（７．１％），Ｔ１１２例（７．１％），Ｔ１２１１例（３９．３％）。
治疗组２８例，男１６例，女１２例；年龄２０～７０岁，平均（３４．１±４．７）岁。
骨折部位：Ｌ１１５例（５３．６％），Ｌ２３例（１０．７％），Ｔ１１１例（３．６％），Ｔ１２９例（３２．１％）。
两组患者在性别、年龄等方面大体一致。
１．２ 治疗方法 对照组只应用后路伤椎椎弓根螺钉系统固定治疗。
治疗组应用后路伤椎椎弓根螺钉系统固定结合椎体内植入复合骨治疗，具体方法为：患者麻醉后取俯卧位，于Ｃ型臂Ｘ线机透视下判断伤椎部位，围绕伤椎作一后正中切口，将两侧骶棘肌剥离，然后将关节突、伤椎和附近椎体的椎板显露出来。
应用人字嵴定位椎弓根钉进针点，于伤椎相邻椎体植入椎弓根螺钉，装上连接棒，将复位椎体轴向撑开。
一侧连接棒卸下后于伤椎椎弓根部位作一小孔，椎体中伸入刮匙作撬拨复位后充分植入复合骨（四川国纳有限公司，型号ｎ－ＨＡ/ＰＡ６６），将椎弓根螺钉植入伤椎同时安装连接棒；另外一侧采用同样的手术方式和次序。
脊柱通用椎弓根固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的疗效观察
脊柱通用椎弓根固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的疗效观察[摘要] 目的：探讨后路脊柱通用椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折的复位操作技巧及疗效。
方法：自2005年6月至2009年1月，应用脊柱通用椎弓根固定系统，通过术前体位复位、钉预置方向、棒预弯、术中体位复位、弧度撑开，后移骨块过击等方法复位和固定胸腰段脊柱骨折35例。
结果：35例病人均获随访，时间12至26个月，平均17.8个月椎体复位率96.1%，无内固定钉棒断裂发生，早期螺钉帽脱落1例。
结论：应用脊柱通用椎弓根固定系统，结合一定的手术复位及植骨技巧，可以显著增加胸腰段脊柱骨折错位的复位机率，提高复位和治疗效果。
关键词：胸腰段脊柱骨折；脊柱通用椎弓根固定系统；临床研究中图分类号: r683.2 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0107-02胸腰段脊柱骨折是临床常见的脊柱损伤，包括屈曲压缩型、剪力骨折、chance骨折、爆裂型骨折。
形成的错位是造成脊髓及马尾神经继发性损伤的主要原因，因此早期复位纠正错位畸形是手术治疗的关键，2005年6月至2009年1月，应用脊柱通用椎弓根固定系统，通过术中一定的复位及植骨技巧治疗胸腰段脊柱骨折，获得较满意的治疗效果。
1 材料与方法1.1一般资料本组35例，男21例，女14例，年龄23～58岁，平均42岁，骨折至手术时间为5小时～7天，骨折原因：车祸15例，摔伤19例，重物砸伤1例，受伤椎体：t12 15例，l 1 9例，l211例。
受伤至就诊时间1h-3天。
术前对24例患者均行x线，ct及mri检查，全部病例都存在椎管占位，骨折块突入椎管在20%~50%，存在不同程度的脊髓或马尾神经损伤症状，就诊时间在一天内者均给于急诊手术。
就诊时间在一天外者均给于必要术前准备后尽早手术。
1.2 手术方法采用局部浸润麻醉或气管插管麻醉，患者俯卧于脊柱俯卧支架，依据术前脊柱定位针确定放置骨折阶段位于俯卧支架中心，揺平脊柱俯卧支架并在双髋关节放置软垫使腰部置于适度过伸位，持续10分钟，后将髋关节软垫放低，使脊柱放平，取脊柱背侧正中纵切口以伤椎为中心切开皮肤、皮下组织、深筋膜，显露棘上韧带切开棘上韧带两侧切开竖脊肌止点，显露至小关节突外缘及横突根部，给于应用横突中线法行脊柱椎弓根螺钉放置，在相邻椎体上植入4枚椎弓根螺钉，上方螺钉尾部为加长型，上位2枚椎弓根螺钉钉尾向上倾斜5度，下位2枚椎弓根螺钉钉尾向下倾斜5度，预弯连接棒，保持凸度向腹侧放置，先固定棒的下端，旋紧螺母顶丝，再将棒的上端压入椎弓根钉凹槽内，避免利用伤椎关节突的杠杆作用，由手术台下人员将患者上身抬高30度，恢复脊柱生理弧度，行术中体位复位，保持30度体位，拧紧螺母顶丝，放平患者上身，套筒插入上方螺钉尾部，手法保持上方螺钉尾部方向。
经伤椎椎弓根局部自体骨植骨治疗胸、腰段脊柱脊髓损伤效果分析
棒 系统 内固 定 治 疗胸 、 腰 段 脊 枉 脊 髓 腰
损伤的疗效。方法： 后入 路 经伤 椎 弓根 向
伤 椎 椎 体 内植 骨 ， 同时行 椎 管环 形 或 次 环 形 减 压 、 节段 或 长 节段 椎 弓根 钉 一棒 系 短 统 内 固定 治 疗 胸 、 椎爆 裂 骨折 ８ 腰 ３例 ， 其
椎体高度的测量 ： 对术后随访的所有
患 者 均 摄 ｘ 光 正 侧 位 片 ， 据 Ｘ 光 片 根
１％的放大率 ， ０ 测量伤椎椎体 中央高 度值 Ｈ， 同时测量与伤椎 相邻 的上下 椎体 中央
高度值 ， 平均 值 Ｈ作 为伤椎 椎体 高 度 取
正 常 值 ， 与 Ｈ进 行 配 对 ｔ 验 ， 并 检 比较 植
参 考 文献
１ Ｄｅ Ｂｏ ｅ ， ｄ ｃ ｍ ．Ｓ ｌ ｏ ｏ ａ ｒ ｃ ｅ ｋ Ｈ Ｏｐ ｅ ａ Ｐ ｐ ｉ ｃ ｒ ｎ ｌ ｆａ — ｔ ｔ ｒ ｓｏｔ ｅ ｌ ｍｂ ｒ ｐ ｎ ｔ ａ ｍｅ ｔｂ ｏ ｔ ｒｏ ｔ ｅ ｆ ｕ ａ ｉ ｅ： ｅ ｔ ｎ ｙｐ ｓｅｉ ｒ ｌ ｈ ｓ ｒ
中５ ９例 获得 随访 。术 前 及 随 访 时行 ｘ线
体中央方 向 ， 与矢状 面呈一定夹角置入刻
度 导 针 ， 视 下 见 导 针 尖 端 位 于 椎 体 中 透 央 ， 出 导 针 ， 入 直 径 ６０～６ ５ ｍ 的 拔 植 ． ．ｍ 椎 弓 根螺 钉 扩 大 椎 弓根 骨 孔 ， 锥 和 螺 钉 导
一
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ ０ ７— ６４ ． ００ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
１】 ０１ ． ３
资 料 与 方 法 ２０ ０ ３年 １ ０月 ～ ０ ８年 ６月 收 治 胸 、 ２０
经椎弓根植骨结合椎弓根钉治疗胸腰椎骨折的临床观察
济南 ２ ００ ５０ １ 山东 中医药大学第二 附属医院骨科 ，山东
【 摘
要】 ：目的：探讨经椎 弓根植 骨结合椎 弓根钉内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的方法和临床疗效 。方法 ：回顾性地分析 ２０ 年 ９ ０７
月 ～ ０９年 ６月在 山东 中医药大学第二附属医院行手术治疗 的胸腰椎骨折患者 ４ ２０ ０例 ，按照治疗方案 的不 同分为观察组 （ 弓根钉 内固定 椎 结合经椎 弓根植骨组） 和对照组 （ 单纯椎 弓根钉内固定组） ，随访 ６～１ ５个月 ，通过 回顾病历资料及 随访 资料 ，对其影像学 进行评价。结 果 ：观察组与对照组 相比较 ，伤椎前缘高度恢复程度及 Ｃ ｂ ｏｂ角的矫正程度 ，在术后即刻无 明显差异 ，于术后 １年随访 ，经椎 弓根植骨组 ， 伤椎前缘高度变化及 Ｃ ｂ 的矫正程度丢失不明显 ，而未植骨组变化 明显 ，二组存在 明显差异 。结论 ：经椎 弓根植骨结合椎 弓根钉内固定 ｏｂ角 系统治疗胸腰段脊柱骨折有 良好 的临床疗效 ，可有效地维持伤椎前缘高度 ，值得临床应用 。
家 纷 纷 采 取 了不 同 的 方 法 来 预 防 复 位 丢 失 。 自 ２０ ０ ７年 ９月
植骨 ：应用上法定位 病椎椎 弓根 ，确认无 误后丝 锥扩大椎
弓根 ，深 度 ４ ０～ ． ｃ ，孔 直 径 ０ ５ ０ ６ ｃ ，探 子 探 ． ４５ｍ ．５～ ．５ ｍ
明孔的 四周 无破裂后 ，用 自制 的椎 弓根植 骨器 推入棒探 测 其 间可感觉到空 虚 ，将 颗粒 骨推 人 ，置入 的颗粒 骨亦可 以
中 国 民 族 民 间 医 药
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临 床 研 究
Ｃｌ ｌ ａ ｒ ｓ ａｃ ｉｉ ｌ ｅｅ ｒｈ Ｉｃ
椎弓根螺钉内固定结合经伤椎椎弓根植骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折
椎弓根螺钉内固定结合经伤椎椎弓根植骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折疗效分析（附24例报告）发表时间：2013-09-23T11:04:50.857Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：王水朱海涛朱余龙[导读] 应用SPSS 10.0统计软件进行配对t检验,统计分析治疗后与治疗前有显著性差异（P<0.05）。
王水朱海涛朱余龙（射阳县人民医院骨科 224300）【关键词】椎弓根螺钉胸腰椎骨折椎弓根植骨椎体成形术【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0042-02 胸腰段脊柱的功能解剖特点有其特殊性，决定了该段椎体是脊柱骨折的好发部位。
单纯椎弓根螺钉内固定处理脊柱骨折,术中C臂透视椎体高度即使得到恢复，椎体内依然存在“蛋壳”现象,空腔内仅为部分纤维连接,很难实现骨化而不会骨性愈合[1],如不进行有效的重建前柱,则有可能在晚期发生骨折椎体的塌陷或内固定疲劳失效及矫正度的丢失[2]。
2008年10月～2009年10月我院对24例胸、腰椎骨折在后路内固定同时,采用经伤椎椎弓根椎体内植骨术,获得了良好效果。
1 临床资料本组24例，男14例,女10例；年龄21～59岁，平均42.2岁；高处坠落伤12例，车祸伤10例，重物砸伤2例。
损伤节段：T127例，L18例，L2 6例，L3 3例。
按Magerl分型[3]：屈曲压缩型20例,爆裂型4例。
X线片示：骨折椎体高度丢失大于1/3，Cobb’s角>22°；ＣＴ显示：椎体后缘骨块突入椎管<1/2(椎管容积)，其中椎管内骨块占位30%以内6例, 30%～50%之间2例。
脊髓损伤程度按Frankel分级：B级2例，C 级5例D级8例。
伤后手术时间8小时～6天,平均2.9 d。
2 手术方法患者采用全麻或者持硬麻醉。
取俯卧位，以骨折椎为中心，取后正中切口，显露上下各一个正常脊柱，先行伤椎上下位椎体椎弓根钉内固定，撑开伤椎后，对椎管内骨块占位>30%患者，予以切除伤椎压迫重的一侧部分椎板（不超过内侧椎板1/3）形成一约1.5×1.0cm椎板窗口，切除黄韧带进入椎管，利用椎管探钩小心绕至硬膜前方，探测椎管前壁平整程度，对突出骨块使用“L”椎体复位器小心锤击骨块复位，并电透下见塌陷器与其他椎体相平，同理可作对侧椎管内减压，而对无脊髓损伤且爆裂骨折块占椎管面积<30%的患者,直接行经椎弓根植骨。
椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折探究进展
椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的研究进展摘要：胸腰椎骨折的发生率较高，其治疗的目的防止神经损伤和维持椎体的稳定，同时使患者能尽早起床活动，减少并发症，减少早期死亡等。
因此采用椎弓根钉内固定治疗已经成为目前治疗的首选方法。
本文从胸腰椎爆裂性骨折的定义及分类，椎弓根钉内固定的生物力学特点、手术入路及植骨的技术方法和其所带来的并发症作一综述椎体的爆裂性骨折最常发生于胸腰椎交界处，其发生率可以达到64%-81%[1-3]。
对于这类骨折无论是保守治疗，还是手术治疗，其目的都是防止神经损伤和维持椎体的稳定。
但随研究的不断深入，胸腰椎骨折的治疗选择已倾向使患者能尽早起床活动，减少并发症，减少早期死亡等，因此手术治疗是首选。
自首次应用椎弓根钉内固定治疗腰骶不稳，至今临床应用已有大半世纪，成为最常用的脊柱内固定方法之一。
胸腰椎骨折的最佳手术管理需要了解病人的临床情况，骨折的分类，各种方法的优劣。
本文为此作一综述。
1、胸腰椎爆裂性骨折定义及分类椎体爆裂性骨折是1963年由Holdsworth首先提出的，并在1983年由Denis重新定义。
它是指轴向压力加上不同程度的屈曲或旋转力作用于脊椎, 使椎间盘的髓核嵌入椎体，导致椎体内压急骤升高而引起椎体自内向外的骨折。
目前对于胸腰椎骨折分类方法较多，但到目前为止，还没有一种胸腰椎骨折分类方法被世界性应用。
普遍认为胸腰椎骨折分为4种类型，即压缩性骨折、爆裂骨折、安全带损伤和骨折脱位。
爆裂性骨折实际上是椎体压缩性骨折的一种特殊形式。
Denis[4]提出“三柱理论”并把骨折分为五种类型：A型：指严重的完全纵向垂直应力所致的上、下终板均破裂的骨折，一般不引起后凸成角，多见于下腰椎。
B型:为不完全纵向垂直或略带前屈应力所致的上终板损伤，能导致急性或晚期向后成角，为最常见的一种类型。
C型:为下终板损伤，作用机制与B型相似，但比B型少见。
D型:是轴向应力伴有旋转暴力所致，多见于腰椎，该型极不稳定，可造成骨折脱位，椎体多为粉碎性骨折，椎弓根间距增宽，椎体后壁可突入椎管，椎板可有纵向骨折。
椎弓根钉固定结合植骨术治疗胸腰椎骨折
完 整 性 是 维 持 胸 腰 椎 骨 折 稳 定 的 重 要 原 因 。 而 伤 椎 骨 性 终 板
塌 陷 导 致 椎 间 盘 高 度 丢 失 、 折 节 段 未 做 植 骨 等 使 螺 钉 负 荷 骨 过 大 是 导 致 椎 弓根 钉 松 动 、 断 、 折 复位 高 度 丢 失 等 并 发 症 的 主 要 原 因 ｊ 生 物 力 学 试 验 发 现 ， 生 胸 腰 椎 爆 裂 骨 折 的 瞬 。 发
正 常 椎 体 内 置入 椎 弓 根钉 ４枚 ， 行 Ｃ臂 机 透 视 ， 定 螺 钉 位 并 确 置 合 适 后 安 装 连 接 棒 。接 着经 伤椎 椎 弓根 植 入 减 压 咬 除 的 骨 屑 及 棘 突 咬 碎 的 碎 骨 粒 ， 骨 量 不 够 ， 髂 后 上 棘 植 骨 ， 用 若 取 并
椎 弓根 钉 固定 结合 植 骨术 治 疗 胸 腰 椎 骨 折
袁 海胜 ， 吴新 萍 （ 阳 医学 高等专科 学校 附属 医院 ， 南 河南 南阳 ４ ３ ５ ） ７ ０ ８
［ 要 】 目的 评 价 后 路 钉 棒 系 统加 植 骨 治疗 胸 腰 段 骨 折 的 临床 疗 效 。方 法 对 ３ 摘 Ｏ例 胸 腰 椎 骨 折 采 用 椎 弓根
高 度 再 丢 失 等 并发 症 。 ［ 键词 】 胸腰椎 骨折 ； 关 经椎 弓根 植 骨 ［ 图分 类 号 】 Ｒ ８ ． 中 ６３ １ ［ 献标识码 】 Ｂ 文 ［ 章 编 号 】 １０ —８４ （ ０ ８ ２ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）８—４ ３ —０ ４３ ２ 式 引 流 管 ， 闭切 口。 术 后 卧 硬 板 床 ，８ｈ 引 流 管 。 截 瘫 患 关 ４ 拔
钉复位 、 固定 ， 通 过 椎 弓根 将 伤 椎 塌 陷 终 板 骨 块 推 顶 复 位 ， 再 然后 植 骨 。 结 果
经椎弓根植骨结合椎弓根钉治疗胸腰椎骨折临床论文
经椎弓根植骨结合椎弓根钉治疗胸腰椎骨折临床分析【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0257－01【摘要】目的:探讨经椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的方法和临床疗效。
方法:：通过回顾自2009年1月~2011年9月在平阴县骨科医院住院行手术治疗的胸腰椎骨折患者20例的病历资料进行临床观察和术后随访，评价其临床疗效。
结果：术后平均随访12~24个月, 全部患者伤椎前缘高度恢复程度及 cobb 角的矫正程度良好,无内固定松动及断裂,无神经并发症。
结论: 经椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折有良好的临床疗效。
【关键词】胸腰椎骨折;经椎弓根植骨胸腰段是生理性后凸的胸椎与生理性前凸的腰椎的衔接部，又是关节突关节面由冠状面向矢状面转换的移行区，故易遭受旋转负载的破坏［1］。
目前手术治疗脊柱骨折是比较理想的方法。
自2009年1月至2011年9月，我院采用椎弓根钉内固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰段脊柱骨折患者20例，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组20例中男13例,女7例；年龄40~75岁，平均54.5岁；发病至手术时间4天~7天,平均5.3天。
损伤节段: t12 者为7例，l1者为8例，l2 者为5例；压缩性骨折9例，爆裂性骨折6例，chance骨折5例，所有病例均行短节段椎弓根螺钉内固定同时经椎弓根植骨。
1.2 临床表现 : ①胸腰部疼痛、肿胀、压痛、活动受限②x 线片及ct检查显示胸腰椎部椎体压缩骨折、爆裂骨折。
③受伤时间在2周以内；④病例为单椎体骨折；⑤双下肢伴或不伴有完全性瘫痪或不完全性瘫痪；⑥身体状况能够耐受手术；2 手术方法2.1 体位病人取俯卧位，胸前及双侧髂前上棘处垫高，腹部悬空，术前体位训练5~7天。
2.2 麻醉 5例采用气管插管全麻；其余病例应用硬膜外麻醉2.3 手术操作要点以伤椎为中心，后正中切口，常规剥离双侧骶棘肌，暴露伤椎及其上下各一椎体的椎板、上下关节突及横突大部分，使用 uss 骨折固定系统或威高系统，在骨折椎体上下相邻椎体植入椎弓根螺钉，c臂 x 线机透视证实椎弓根螺钉位置满意。
经皮椎弓根钉内固定联合自固化磷酸钙伤椎强化治疗对脊柱骨折临床疗效及预后情况
经皮椎弓根钉内固定联合自固化磷酸钙伤椎强化治疗对脊柱骨折临床疗效及预后情况王润华;蔡逢刚【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2024(37)8【摘要】目的:分析经皮椎弓根钉内固定(PPSF)联合自固化磷酸钙(CPC)伤椎强化治疗对脊柱骨折临床疗效及预后情况。
方法:回顾性分析病例资料,选择2021年6月—2023年6月在我院接受治疗的脊柱骨折患者100例为研究对象。
根据手术方式分为单纯PPSF组(PPSF治疗,n=50)及联合固定组(PPSF联合CPC伤椎强化治疗,n=50),比较两组患者手术时间、切口长度及出血量等围术期指标,比较两组患者术前、术后、取钉后3m Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,比较两组患者术后取钉时伤椎前缘丢失量、Cobb角丢失量。
结果:联合固定组患者手术时间明显短于单纯PPSF组(P<0.05)。
取钉后3m联合固定组患者ODI评分明显低于单纯PPSF组(P<0.05)。
联合固定组患者伤椎前缘丢失量、Cobb角丢失量明显低于单纯PPSF组(P<0.05)。
结论:PPSF联合CPC伤椎强化治疗可减少脊柱骨折患者后期伤椎前缘丢失量及Cobb角丢失量,改善患者腰椎功能,远期疗效较佳,可推广应用。
【总页数】2页(P1324-1325)【作者】王润华;蔡逢刚【作者单位】广东省深圳市福田区第二人民医院骨外科;深圳慈海医院【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.经伤椎椎弓根5钉或6钉强化内固定与跨伤椎椎弓根4钉内固定治疗胸腰椎骨折脊柱稳定性比较2.经皮经伤椎椎弓根钉内固定与经皮跨伤椎内固定联合PVP治疗胸腰段单节段椎体骨折的临床对比研究3.经皮椎弓根钉内固定结合自固化磷酸钙伤椎强化治疗胸腰椎骨折的临床疗效4.经皮椎弓根钉内固定结合磷酸钙骨水泥伤椎强化治疗胸腰段骨折因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折
１ ． １ 一般 资料 ： ６ ３例患者随机分为两组 ， 治疗组４ ３例 ， 男３ ７例 ， 女 ６例 ， 年龄 ４ ０—６ ７岁 ， 平均 ５ ２ ． １ 岁； 其 中第 １ １ 胸椎骨折 ４例 ， 第１ ２胸椎 骨折 ５例 ， 第１ 腰椎骨折 ２ ３例 ， 第 ２腰椎骨折８例 ， 第 ３腰椎骨折 ３例 ， 均为椎体爆裂性骨折 ； 术前 Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｌ ｅ 分级 ： Ａ级 ６ 例， Ｂ级 １ ｌ 例， ｃ级 １ ０例 ， Ｄ级 ８例 ， Ｅ级 ８例 ； 伤后 距手术 时间
６ ｈ一１ ２ ｄ ， 平均 ５ ． ６ ｄ 。对照组 ２ ３例 ， 男１ ７例 ， 女６例 ， 年龄 ５ ０～
Hale Waihona Puke Ａ级 的无 明显改善外其余患 者均有明显恢复 ， 平 均改善 １ ． ５ 级。
对 照组 ２ ３例 中 ５例 出 现 内 固定 不 同 程 度 松 动 ， 松 动 率 为 ２ １ ． ７ ％， 无断 钉 及连 接 棒折 断 。椎 体前 缘 高 度百 分 比 由术 前 ３ ６ ． ５ ％恢复到术后 ９ ２ ． ２ ％， 随访 １ 年后丢失率为 ９ ． １ ％ 。Ｃ ｏ ｂ ｂ ’ Ｓ 角 由术前 ３ ２ ． １ 。 ． 恢复到 １ Ｏ ． ４ 。 ， １ 年后 丢失 ３ ． ８ 。 。Ｃ Ｔ扫描提示骨 折椎体存 在不 同程度 骨吸收现 象， 有 ２例 出现骨不连行前 路植 骨 。治疗 组 和 对 照 组 术 后 随 访 椎 体 前 、 后缘 高 度 百 分 比及
是老年 患者往往伴随骨质疏松 ， 更容 易出现上述 问题 。国内外
Ｆ ｒ ａ ｎ ｋ ｌ ｅ 评分法 。
１ ． ４ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０进行 统计分析 ， 计算数据 用 均数 ±标准差 （ ± ）表示 ， 术前 、 术后及 随访 时的数据 比较 采
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【 摘 要】目的 探 讨 胸腰 椎 骨 折 患者 采 用椎 弓根钉 系统 内 固定 联合 椎 板 问植 骨 的 临床 效 果 。 方 法 研究 对 象 为来 我 院骨 科进 行 治 疗 的胸 腰椎 骨 折 患者 １ １ ６例 ， 按 照治 疗 的不 同方 法分 为 研 究 组及 对 照 组 （ ／ ７ ， ＝５ ８ ’ ） ， 分 别 实 施经 椎 弓根 钉 系统 内 固定治 疗 、 椎 弓根钉 系统 内固定 联合 椎 板 间植 骨治 疗 。 结 果 研 究 组与 对 照组 术后 １ ｄ 、 ２ ｄ 、 ３ ｄ
ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｖ ｅ ｔｅ ｒ ｂ ｒ ｌ ａ ｌ ａ ｍｉ ｎ ａ ｂ ｏ ｎ ｅ ｒａ ｇ ｆ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ： ５ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
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Байду номын сангаас临床研 究 ・
２ ０ １ ３ 年 ８ 月 第 ５ １ 卷 第 ２ ２ 期
椎 弓根钉系统 内固定联合椎板 问植骨治疗胸腰段 脊柱骨折效 果研究
刘德 谦 吴碧 涛 蔡 喜 传 李 新华 罗伟 彬 ５ ２ ３ ６ ３ ３ 广东 省东 莞 市樟 木 头 医院骨 科 ， 广 东 东莞
及７ ｄ的 ＶＡ Ｓ疼 痛 评分 与术 前 比较 均 明显 较低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。两组 治疗 后 的前 缘 高度 、 后 缘 高度 均 明显 升高 ， 研究
组 改善 更 为 明显 ， 脊 髓 神 经 功能 良好率 明显 高于 对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 胸 腰 椎 骨折 患 者 采用 椎 弓根 钉 系统 内固定 联合 椎板 间 植骨 具 有显 著 的远 期 临床 效果 ， 可 以在 临床 推广 应用 。
ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｔ ｈ ｅ ＶＡＳ ｐ ａ ｉ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｗｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ａ ｔ １ ｄ ａ ｙ ， ２ ｄ ａ ｙ ｓ ，３ ｄ ａ ｙ ｓ ，７ ｄ ａ ｙ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ －
【 关键 词】 胸 腰椎 骨 折 ； 椎 弓根 钉 系统 ； 椎 板 间植 骨 【 中 图分类 号］Ｒ６ ８ ７ ． ３ 【 文 献标 识 码】Ｂ 『 文章 编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３） ２ ２ — ０ ０ ４ ０ — ０ ２
Ｔｈｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂｒ ａ ｌ ｌ ａ ｎ． ｉ ｉ ｎａ ｂｏ ｎｅ ｇｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍ ｂａ ｒ ｓ ｐｉ ｎａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ
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