PCF颈椎后路钉棒系统
骨科后路钉棒系统内固定手术步骤小结
骨科后路钉棒系统内固定手术步骤小结
1．搬动患者(脊柱外伤搬运法)至手术室，带手术X片。
2．不换床行麻醉,同时手术床准备棉垫。
3．麻醉成功后轴线翻身到手术床,保持腹部悬空（下胸廓及髂嵴放置棉垫)及外生殖器勿受压，注意双侧等高，下腰椎手术封会阴。
4．定位(髂嵴连线—L4；髂后上棘—S2；肩胛下角-T7；肩胛冈—T3；），确定手术切口，划线。
5．作后正中切口。
逐层切开皮肤、皮下组织至棘上韧带，经棘突左、右侧入路剥离显露椎板至关节突关节和横突（骨膜下剥离，全电刀),勿过深，渗血明显可脑棉压迫。
确定椎弓根螺钉入点(腰椎为上关节突外缘切线与横突中点连线交点，若关节突增生或解剖位置破坏可采用人字嵴定位或显露椎弓根），咬除关节突，用开路器经双侧椎弓根向椎体各攻入椎弓根螺钉（45X65MM或术前测量），注意进针角度深度，避暴力进针,最好不要穿透前缘皮质骨，探针探查针道情况，尤其是内侧和下缘，置入螺钉，必要时可攻丝，模棒测量钛棒长度，预弯，配置内固定装置,进行撑开、复位。
固定，经C形臂影像透视证实位置理想。
再次检查内固定稳定性。
6．全椎板减压，咬除棘突，神经剥离器先剥离上椎体黄韧带,硬脊膜有粘连先分离，若有破裂需用微乔线修补,探查神经根及椎体后缘，脊髓走行及椎体弯度是否恢复，出血处明胶海绵，脑棉压迫。
7．用大量生理盐水冲洗，横突间或椎板间植骨,植骨处可明胶覆盖，彻底止血后，清点器械、纱巾无误，上横联结，放置引流管后逐层关闭切口.予以包敷。
8．术毕，协助搬动病人。
颈椎后路钉板成形系统治疗颈椎病的手术护理
颈椎后路钉板成形系统治疗颈椎病的手术护理陈丽云;黄慈婉;陈紫玫;冯菲菲【摘要】目的：总结颈椎后路钉板系统治疗颈椎病手术的护理经验，提高手术护理质量。
方法通过介绍9例颈椎后路钉板成形系统治疗颈椎病的手术护理，强调术前准备情况，术中熟练传递管理手术器械，及时供应物品，严格无菌操作。
结果9例患者手术顺利，术后均无感染，无并发症，四肢麻木颈部疼痛症状明显改善。
结论手术护士术前充分的准备、术中熟练的配合对患者顺利度过手术期有着重要的意义。
【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】2页(P1554-1555)【关键词】颈椎后路;钉板成形系统;颈椎病;手术护理【作者】陈丽云;黄慈婉;陈紫玫;冯菲菲【作者单位】海南省人民医院手术室，海南海口570311;海南省人民医院手术室，海南海口 570311;海南省人民医院手术室，海南海口 570311;海南省人民医院手术室，海南海口 570311【正文语种】中文【中图分类】R473.6随着颈椎手术技术的发展，颈椎后路钉板成形系统（简称“迷你板”）用于颈椎后路椎板成形术后内固定治疗颈椎病的技术已经广泛应用于临床。
我院2011年7月至2012年3月对9例颈椎病患者行颈椎后路钉板系统治疗颈椎病，取得良好的手术效果，现将手术护理总结如下：1.1 一般资料本组9例，男性7例，女性2例，年龄28～78岁，平均48岁。
临床有颈椎脊髓病变表现，其中以运动障碍为主，多伴感觉障碍，症状有颈部疼痛，四肢麻木、乏力，行走困难等，症状逐渐加重。
CT及MRI检查提示有颈椎退行性病变、颈椎占位性病变、椎管狭窄、脊髓受压变性等。
其中颈椎管占位性病变3例，脊髓型颈椎病2例，颈椎损伤伴不全瘫3例，颈椎管狭窄1例。
1.2 手术方法标准颈部后路正中切口，逐层切开皮肤、皮下和深筋膜，切开项韧带，显露相应椎板和小关节，将椎间盘摘除及病变组织清除，椎管扩大成形、椎板切除等，取自体髂骨植骨术，选择合适的颈椎后路钉棒系统（椎板成形系统），由富乐公司提供的椎板成形系统简称“迷你板”，选好尺寸后，钻孔螺钉固定“迷你板”于椎板位置，经C臂X光机透视证实内固定物位置良好，彻底止血、冲洗放置负压引流球，逐层缝合伤口。
后路短节段钉棒系统结合椎体成形术治疗严重胸腰段骨质疏松性骨折
经验交流后路短节段钉棒系统结合椎体成形术治疗严重胸腰段骨质疏松性骨折唐金山高恩建王军胜胡小吾ʌ摘要ɔ目的探讨后路短节段钉棒系统结合椎体成形术治疗胸腰段骨质疏松性骨折的临床疗效㊂方法回顾性收集整理２００９年８月至２０１４年１０月行后路短节段钉棒系统结合椎体成形术治疗胸腰段骨质疏松性压缩性骨折病例１９例㊂记录手术时间㊁术中出血量㊁骨水泥注入量㊁并发症及骨水泥渗漏情况临床结果,比较患者术前术后的ＶＡＳ评分㊁椎体的前后缘高度恢复比及后凸角变化㊂结果１９例患者均获随访,平均随访时间约１６.３个月(６月~２３月),患者术前与术后的ＶＡＳ评分有统计学差异,椎体的前后缘高度恢复有明显差异,后凸角度的变化有统计学差异,所有患者均无切口感染及神经根并发症,有３例骨水泥渗漏,均为侧方渗漏,均无明显神经症状㊂结论采用后路短节段螺钉系统固定结合球囊扩张注入骨水泥加强前路,治疗严重胸腰段骨质疏松性压缩性骨折,可有效缓解疼痛,即刻达到三柱的稳定,恢复脊柱力线及稳定性,减少内固定失效㊁伤椎高度丢失和后凸畸形等并发症的发生,是治疗重度骨质疏松压缩性骨折的一种可靠的手术方式㊂ʌ关键词ɔ后路钉棒系统; 椎体成形术; 胸腰段; 骨质疏松性骨折Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｓｈｏｒｔ-ｓｅｇｍｅｎｔｓｃｒｅｗａｎｄｒｏｄｆｉｘａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｅｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｆｒａｃｔｕｒｅＴａｎｇＪｉｎｓｈａｎ,ｅｔａｌ.ＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ,Ｈｕａｉ'ａｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌ,Ｈｕａｉ'ａｎ２２３００２,ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｓｈｏｒｔ-ｓｅｇｍｅｎｔｓｃｒｅｗａｎｄｒｏｄｆｉｘａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙｆｏｒｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｂｕｒｓｔｆｒａｃｔｕｒｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ.ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｂｕｒｓｔｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆ１９ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇ４ｍａｌｅｓａｎｄ１５ｆｅｍａｌｅｓｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２００９ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１４ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ａｌｌｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｅｒｅｒｅｄｕｃｅｄｗｉｔｈｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｓｙｓｔｅｍｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ.ＶＡＳｓｃｏｒｉｎｇｓｙｓｔｅｍｓｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ'ｐａｉｎａｎｄｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙ.ＴｈｅｈｅｉｇｈｔｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｋｙｐｈｏｔｉｃｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆｆｒａｃｔｕｒｅｌｅｖｅｌｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｌａｔｅｒａｌＸ-ｒａｙ.ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｕｒｇｅｒｙｓａｆｅｌｙｗｉｔｈｏｕｔｓｅｖｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｃｃｕｒｒｅｄ.Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｆｏｌｌｏｗ-ｕｐｔｉｍｅｗａｓ１６.３ｍｏｎｔｈｓ.Ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ(Ｐ<０.０５)ｉｎＶＡＳｓｃｏｒｅａｎｄｔｈｅｌｏｓｓｏｆｔｈｅｋｙｐｈｏｔｉｃａｎｇｌｅａｎｄｖｅｒｔｅｂｒａｈｅｉｇｈｔａｔ１２ｍｏｎｔｈｓｆｏｌｌｏｗ-ｕｐａｎｄｐｏｓｔ-ｏｐｅｒａｔｉｏｎｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐｒｅ-ｏｐｅｒａｔｉｏｎ,ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ａｎｄａｌｓｏｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ(Ｐ<０.０５)ｉｎｔｈｅｋｙｐｈｏｔｉｃａｎｇｌｅａｎｄｖｅｒｔｅｂｒａｈｅｉｇｈｔｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐｒｅ-ｏｐｅｒａｔｉｏｎ.Ｔｈｅａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｅａｋａｇｅｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ３ｐａｔｉｅｎｔｓ.Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｂｒｅａｋａｇｅｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｓ.ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｓｈｏｒｔ-ｓｅｇｍｅｎｔｓｃｒｅｗａｎｄｒｏｄｆｉｘａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇｓｅｖｅｒｅｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｉｓａｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔ.Ｂｅｃａｕｓｅｔｈｅｐａｉｎｃａｎｂｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｌｉｅｖｅｄ,ａｎｄｔｈｅｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅｃｏｌｕｍｎｓｃａｎｂｅａｃｈｉｅｖｅｄｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ,ａｎｄｔｈｅｓｐｉｎａｌｃｏｒｄａｎｄｔｈｅｓｔａｂｉｌｉｔｙｃａｎｂｅｒｅｃｏｖｅｒｅｄ,ａｎｄｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅ,ｈｅｉｇｈｔｌｏｓｓｏｆｔｈｅｉｎｊｕｒｅｄｖｅｒｔｅｂｒａａｎｄｄｅｆｏｒｍｉｔｙｏｆｔｈｅｒｅａｒｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎｃａｎｂｅｒｅｄｕｃｅｄ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔＰｏｓｔｅｒｉｏｒｓｃｒｅｗａｎｄｒｏｄｆｉｘａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ; Ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ; Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ; Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｆｒａｃｔｕｒｅ胸腰椎节段老年性骨质疏松性骨折大多数为压缩性骨折,重度椎体压缩性骨折常合并脊柱的三柱不稳定,对于其治疗的目的在于恢复脊柱正常序列㊁重建脊柱的稳定性,使患者能早期下地活动,减少并发症,提高生活质量[１],本研究回顾并分析本院２００９年８月至２０１４年１０月后路短节段钉棒系统结合后路椎体成形术治疗胸腰段重度骨质疏松性压缩性骨折１９例,报道如下㊂一㊁资料和方法１.一般病例资料:本组１９例,其中男４例,女１５例;年龄６２~８２岁,平均年龄为(６８ʃ３.５６)岁㊂所有患者均为单节段损作者单位:２２３００２江苏省淮安市第二人民医院骨科伤,伤椎椎弓根无断裂,椎体压缩大于１/２的不稳定性骨折,经诊断为椎体后壁均破裂,１９例患者有骨折块椎管内占位,但均无明显神经症状(Ｆｒａｎｋｅｌ分级情况均为Ｅ级)其中Ｔ１１损伤６例,Ｔ１２损伤６例,Ｌ１损伤５例,Ｌ２损伤２例,经ＭＲＩ证实为新鲜骨折,并行双能Ｘ线骨密度测定:Ｔ值<－２.５,确定为骨质疏松㊂内固定材料为常州康辉公司的ＧＳＳ后路内固定钛合金系统,椎体成形术系统为常州康辉公司生产的球囊扩张套件,填充物为上海凯利泰公司的国产聚甲基丙烯酸甲酯(ＰＭＭＡ)㊂２.手术方法:患者俯卧位,取胸腰段后正中入路显露骨折节段及上下邻椎棘突㊁椎板㊁关节突和横突㊂确定伤椎上下椎椎弓根钉进钉点,Ｃ型臂Ｘ线机透视下置入４枚椎弓根螺钉,利用撑开装置和椎体周围韧带牵张作用来恢复压缩椎体高度㊂Ｃ型臂Ｘ线机透视检查复位情况,为了达到最佳的复位效果,先将一侧连接杆取除,经伤椎的该侧椎弓根在Ｃ型臂Ｘ线机引导下向伤椎插入直径５ｍｍ套管针,经工作套管插入至椎体前１/４,取出内芯,调试球囊㊁压力泵,抽取造影剂,自工作套管置入球囊,部分拔出球囊金属内芯,压力泵加压推注造影剂打开球囊,逐渐加压至１６~２０个大气压,侧位显示球囊位于椎体前３/４处,正侧位观察球囊位置㊁扩张程度㊁椎体高度恢复程度,当球囊壁靠近上下终板或椎体已复位时停止注入造影剂㊂退出球囊,估计所需的灌注量,然后自套管留一根软导丝作为引导,拔除套管针,安装同侧连接杆,然后取除另一侧连接杆,同理将经对侧椎弓根用球囊扩张椎体,后取除别一侧连接杆,自软导丝插入套管,将调好的面团状阶段骨水泥用骨水泥推杆在Ｃ型臂Ｘ线机透视下向椎体内双侧注入骨水泥５~８ｍｌ,由椎体前部逐渐向后部推注,当骨水泥靠近椎体后壁１/５时停止推注,并将推注管拔出少许以免遗留填充空腔㊂安装好内固定后,Ｘ线拍片观察结果满意后关闭切口,放置负压引流㊂术后常规抗炎治疗,４８ｈ拔管,手术后一周在腰围保护下下地活动,并全身应用抗骨质疏松药物,正规行康复锻炼㊂３.评估方法:(１)记录手术时间㊁失血量及术中注入骨水泥的体积,并记录术后并发症及骨水泥渗漏㊂(２)术前㊁术后及术后随访６个月,１２个月时,以骨折椎体为中心摄正㊁侧位Ｘ线片㊂在侧位Ｘ线片上,沿伤椎上位椎体的上终板和伤椎下位椎体的下终板画直线,两线交角即为伤椎后凸角(见图１),椎体前缘高度指数即侧位片上测量伤椎前缘高度与邻椎前缘高度的比值(１/２),椎体前后缘高度指数侧位片上测量伤椎前缘高度与后缘高度的比值(１/３)[２](见图２),记录术前及术后的ＶＡＳ指数并进行统计学分析,比较各组变化有无统计学意义㊂图１ 后凸角(ａ):沿伤椎上位椎体的上终板和伤椎下位椎体的下终板画直线,两线交角图２ 椎体前后缘高度恢复指数:椎体前缘高度恢复指数为１/２,椎体后缘高度恢复指数１/３４.统计学分析:所有数据采用均数ʃ标准差表示,应用ＳＰＳＳ１３.０统计学软件进行分析,ＶＡＳ评分比较采用ｔ检验;后凸角㊁椎体前缘高度指数㊁椎体前后缘高度的比较采用测量资料的方差分析,Ｐ<０.０５为差异有统计学意义㊂二㊁结果１.临床结果:所有１９例患者均获随访,平均随访时间１６.３月(６月~２３月),平均手术时间(９５ʃ８.３)ｍｉｎ(７８~１１５)ｍｉｎ,平均出血量(６３０ʃ１８)ｍｌ(４５０~９２０)ｍｌ,平均骨水泥注入量(５.８ʃ０.７)ｍｌ(４.５~７.５)ｍｌ,所有患者手术伤口均为一期愈合,无手术相关并发症出现,术后随访无感染㊁断钉及神经并发症,骨水泥渗漏患者３例,均为侧方渗漏,椎管内无渗漏,未出现神经症状㊂２.术前术后指标统计:(１)患者术前与术后的ＶＡＳ指数㊁后凸角度及椎体前后缘高度恢复指数,有显著的统计学差异,见表１㊂(２)患者术后与随访１２月,后凸角度及椎体前后缘高度恢复指数变化,无显著的统计学差异,见表２㊂３.典型病例:患者,女性,６８岁,车祸致腰１椎体压缩性骨折,术前双能Ｘ线骨密度测定重度骨质疏松(Ｔ值＝－３.２),椎体压缩>５０％,行后路短节段钉棒系统固定结合椎体成形术加强前柱,术后后凸角㊁椎体高度明显恢复㊂见图３㊂表１ 术前与术后ＶＡＳ指数㊁后凸角度及椎体前后缘高度恢复指数比较指标术前(‐ｘʃｓ)术后(‐ｘʃｓ)Ｐ值ＶＡＳ评分１０.０９ʃ０.１３４.１ʃ０.０９<０.０１后凸角９.８ʃ０.２６３.１ʃ０.１２<０.０１椎体前缘高度 指数(％)３２ʃ８８８ʃ４<０.０１椎体前后缘高度 指数(％)６０ʃ６８２ʃ３<０.０１表２ 术后与术后１２月随访指标比较指标术后(‐ｘʃｓ)术后１２月(‐ｘʃｓ)丢失Ｐ值后凸角３.１ʃ０.１２４.６ʃ０.２１１.４ʃ０.１１>０.０５椎体前缘高度 指数(％)８８ʃ４８６ʃ５３ʃ１.３>０.０５椎体前后缘高度指数(％)８２ʃ３７９ʃ２４ʃ０.９>０.０５图３ ａ患者术前Ｘ光片,ｂ㊁ｃ术后正侧位Ｘ光片讨论严重老年性骨质疏松性胸腰椎骨折是以前㊁中柱为主的屈曲压缩爆裂骨折,由于多合并椎管骨块侵入,容易导致后凸畸形,严重影响脊柱稳定性,引起即刻或潜在的椎管神经受压,此种骨折行卧床休息㊁腰围固定及药物等保守治疗效果较差,目前多主张行手术治疗[３]㊂对于此类骨折目前主要有三种手术方法治疗,前路钢板固定可以获得良好的减压及融合固定效果,但是前路手术的风险包括手术时间长㊁创伤大㊁出血多㊁损伤大血管等并发症;后路手术长节段螺钉固定,但是严重影响脊柱的活动度[４];后路短节段螺钉固定由于后路短节段椎弓根螺钉固定系统程序简单㊁创伤小㊁固定节段较短㊁对脊柱的活动度影响较小,已被广泛用于胸腰椎骨折的治疗[５],它通过撑开复位,使伤椎高度恢复,可纠正脊柱畸形,伸展后纵韧带使突入椎管内的骨块达到一定程度的间接复位及减压,使其在恢复伤椎高度㊁脊柱生理曲度及间接椎管减压方面疗效肯定;但对于老年人伴有严重的骨质疏松性胸腰椎骨折而言,由于椎体内骨小梁支架结构的稀疏及骨折的破坏,在复位过程中不能同时均匀恢复原有的骨架结构,而是形成椎体内的腔隙,呈 空心椎 ㊁ 蛋壳椎 样改变,椎体内空隙不愈合而导致复位丢失,同时由于椎体骨质疏松对螺钉的把持力不足,常发生螺钉松动㊁拔出㊁弯钉及断钉等并发症,并且由于其仅能间接复位椎体前柱,对前柱的高度恢复有限,同时无法加强前柱的骨质强度,缺乏前柱足够的支撑,远期对椎体高度的维持效果较差,容易遗留后凸畸形[６]㊂近年来发展的经后路球囊扩张椎体成形技术,它通过球囊复位塌陷的终板及椎体,对椎体高度及后凸畸形有一定程度的恢复效果,但认为在球囊扩张过程中可使椎体骨折线增宽,增加了骨水泥的渗漏概率,同时在取出球囊扩张器时伤椎又会弹性回缩,最终使椎体高度恢复受到限制,经椎弓根注入骨水泥强化椎体㊁加强前柱,取得了一定的效果,而椎体后壁破裂,椎体重度压缩又造成骨水泥渗漏入椎管,压迫脊髓,甚至灼伤神经根等严重并发症,后方的椎管压迫难以减压,复位得不到有效支撑,易引起相邻节段骨折,尤其是椎体压缩高度超过７５％的椎体,球囊撑开受到限制[７]㊂另外,由于椎体后壁破裂,单纯椎体成形术会造成骨水泥渗漏,从而损害脊髓和神经㊂本组病例将后路短节段椎弓根螺钉固定与椎体成形术相结合,既从后路固定促进了中后柱获得了稳定,又通过骨水泥加强了椎体前柱的稳定性,同时通过球囊扩张椎体,使椎体复位,恢复了椎体的高度,充分矫正了后凸畸形,并使椎体内形成囊腔,有效地减少了骨水泥渗漏,增加了手术的安全性,取得了良好的临床疗效㊂本组病例仅有３例骨水泥渗漏,均为椎旁渗漏,无神经血管并发症,有效的缓解了患者的疼痛,术前与术后疼痛ＶＡＳ评分有明显的差异,患者术后拔除引流管后,即可以坐起活动,一周后配带腰围下床活动,减少了卧床并发症,明显提高了患者的生活质量㊂本组病例术前与术后胸腰椎后凸角度及椎体前后缘高度恢复指数均有明显统计学差异,后凸角平均改善６.７０,椎体前后缘高度均有明显恢复㊂Ｃａｒｌ等曾报道[８],单纯后路短节段椎弓根螺钉固定有９０％以上的患者会出现后凸角的丢失㊂ＭｃＬａｉｎ等亦曾报道[９]有４０％以上的患者有１００以上的后凸角丢失,有报道指出单纯的后路固定约会有２０％~５０％的内固定失败率[１０]㊂而本组病例通过椎体成形术不但能够提供一定的复位能力,增加前中柱支撑,能明显维持椎体的复位高度,并能明显减少椎弓根螺钉承载负荷,避免螺钉断裂和松动,而且伤椎的骨水泥支撑能减少上下固定的节段,减少手术创伤,本组病例在一年随访时仅出现后凸角轻微的丢失(约１.４０),无内固定松动及断裂㊂本组研究结果与Ｃｈｏ等[１１]使用椎弓根螺钉内固定联合丙烯酸骨水泥治疗胸腰段爆裂性骨折,随访２.５年后凸角仅有轻微丢失,无内固定松动断裂结果相似㊂本组病例采用后路短节段螺钉系统固定,并通过行球囊扩张注入骨水泥加强前路,治疗严重胸腰段骨质疏松性压缩性骨折,该手术方式通过单纯后路手术达到三柱的稳定,即刻恢复脊柱力线及稳定性,减少内固定失效㊁伤椎高度丢失和后凸畸形等并发症的发生,有效地缓解疼痛,为患者早期下床活动提供了保障,取得了良好的临床效果,是治疗严重骨质疏松压缩性骨折的一种可靠的手术方式㊂参考文献[１]ＫｉｍＮＨ,ＬｅｅＨＭ,ＣｈｕｎＩＭ.Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃｉｎｊｕｒｙａｎｄｒｅｃｏｖｅｒｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｕｒｓｔｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｓｐｉｎｅ[Ｊ].Ｓｐｉｎｅ,１９９９,２４(３):２９０-２９４.[２]ＢｌｏｎｄｅｌＢ,ＦｕｅｎｔｅｓＳ,ＭｅｔｅｌｌｕｓＰ,ｅｔａｌ.Ｓｅｖｅｒｅｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃｂｕｒｓｔｆｒａｃｔｕｒｅｓ:ｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｉｎｇｏｐｅｎｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙａｎｄｓｈｏｒｔ-ｓｅｇｍｅｎｔｆｉｘａｔｉｏｎ[Ｊ].ＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａｔｏｌＳｕｒｇＲｅｓ,２００９,９５(５):３５９-３６４.[３] 周章彦,周茂垣,连福,等.骨质疏松性胸腰椎骨折围手术期治疗特点[Ｊ].中国医师杂志,２００８,１０(９):１２０８-１２０９. 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[１１]ＣｈｏＤＹ,ＬｅｅＷＹ,ＳｈｅｕＰＣ.ＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒＢｕｒｓｔｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｉｔｈｐｏｌｙｍｅｔｈｙｌｍｅｔｈａｃｒｙｌａｔｅｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙａｎｄｓｈｏｒｔ-ｓｅｇｍｅｎｔｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎ[Ｊ].Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ,２００３,５３(６):１３５４-１３６０.(收稿日期:２０１６-０２-２２)(本文编辑:孙要武)。
颈后路钉棒系统联合前路Cage固定术治疗颈椎间盘突出症
颈后路钉棒系统联合前路Cage固定术治疗颈椎间盘突出症张环照;黄班华;叶鸿风;严照明【摘要】Objective To investigate the posterior screw rod system fixation combined with anterior Cage multi segmental cervical disc herniation operation treatment application value.Methods The posterior screw rod systemfixation combined with anterior Cage multi segmental cervical disc herniation operation treatment in 16 cases, observe whether the Cage loosening, dislocation or vertebral collapse, titanium bar system or screw breakage, loosening, shed. And nerve function evaluation.Results 16 cases were followed up, the mean follow-up time of 9 months. 16 cases of postoperative screw rod system and Cagefixed good, this was after 3 - 5 months got bony fusion, no nonunion occurred. The nerve function was excellent in 13 cases, good in 2 cases, 1 cases.Conclusion The application of posterior screw rodsystemfixation combined with anterior Cage multi segmental cervical intervertebral disc herniation in operation treatment combines the advantages of the anterior and posterior operation, to avoid the defects of simple anterior or posterior operation, postoperative to obtain long-term bed stability do not take traction or strong externalfixation, bone healing rate high, the patient can early from bed.%目的：探讨颈后路钉棒系统联合前路Cage固定术进行多节段颈椎间盘突出症手术治疗应用价值。
钉棒系统在颈椎反曲型颈后路手术中的应用研究
后路钉棒系统内固定胸腰椎骨折的手术配合和护理
后路钉棒系统内固定胸腰椎骨折的手术配合和护理张惠芬【摘要】目的探究后路钉棒系统内固定胸腰椎骨折的手术配合与护理.方法选择2015年1月—2017年1月我院收治的胸腰椎骨折的患者40例为研究对象,所有患者行后路钉棒系统内固定,观察患者的治疗效果,并对手术配合及护理进行总结.结果 40例患者手术时间1.6~5.1 h,平均(3.2±0.4)h;出血量200~2800 ml,平均出血量(380.0±45.0) ml.治愈患者30例,好转患者10例.术后出现内固定物松动0例,发生术后伤口感染1例.结论尽早进行后路钉棒系统内固定对胸腰椎骨折患者的康复有利,而椎弓根钉棒系统内固定是一项技术要求和配合要求都较高的手术,要提高患者的手术效果,需要护理人员达的高度配合.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)026【总页数】3页(P161-163)【关键词】后路钉棒系统内固定;胸腰椎骨折;手术配合;护理【作者】张惠芬【作者单位】云南省昆明市官渡区人民医院手术室,云南昆明 650200【正文语种】中文【中图分类】R473胸腰椎后路钉棒系统是临床治疗脊柱疾病的常用手段，包括椎体滑脱、脊柱畸形、脊柱骨折、结核、肿瘤等胸腰椎疾病，不仅具有加压和撑开作用，让固定更加稳固，同时能根据患者的病情选择多节段固定，让患者能尽早下床活动，受到广大患者与医生的青睐[1]。
我院回顾性分析了40例胸腰椎骨折患者的手术治疗效果，并对手术中的护理配合进行了总结，现作如下报道。
选择2015年1月—2017年1月我院收治的胸腰椎骨折的患者40例为研究对象，男18例，女22例；年龄17～78岁，平均（45.8±11.4）岁；均为外伤所致胸腰椎骨折，其中合并脊髓损伤8例。
本次研究已告知患者及家属，并签署知情同意书。
患者取俯卧位，从后路正中作一切口，将双侧椎板暴露出来，剥离棘突，然后对椎板小关节囊周围的残余韧带组织与脂肪软组织清除，咬除病变的椎板、棘突和关节突，并根据患者的病情选择适宜的内固定进行治疗，分别对患者进行椎管探查减压、复位内固定和椎体间植骨融合，最后清点敷料，放置负压引流，并关闭伤口。
后路钉棒系统治疗86例胸腰椎骨折及脱位的疗效分析
后路钉棒系统治疗86例胸腰椎骨折及脱位的疗效分析谭祐光【摘要】目的探讨后路钉棒系统对胸腰椎骨折及脱位患者的治疗效果.方法回顾性分析我院于2007 年7 月至2011 年7 月所收治的86例胸腰椎骨折及脱位患者的临床资料,采用后路行椎管减压后复位,椎弓根钉棒系统内固定进行治疗,观察其治疗效果.结果术后随访14～18 个月,Frankel 分级均有明显提高,椎体高度恢复良好,椎管狭窄程度及Cobb 角均得到纠正.结论采用后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折及脱位内固定牢靠,复位满意、融合率高,是一种较为安全有效的治疗方法.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)015【总页数】2页(P49-50)【关键词】胸腰椎骨折脱位;后路手术;钉棒系统;内固定【作者】谭祐光【作者单位】佛山市南海区第二人民医院骨外科,广东,佛山,528251【正文语种】中文【中图分类】R683.2胸腰椎骨折脱位在临床上比较常见的脊柱损伤，多由巨大的外力造成，交通事故、重物压砸伤、高处坠落伤是其主要病因，这种高能量的外伤对脊柱及脊髓神经损伤严重，如不采取积极有效的治疗，患者将会面临高位截瘫，终生在床上度过的命运，甚至出现生命危险[1]。
胸腰椎骨折脱位是手术治疗的绝对适应证，选取适合的手术方式关系到预后效果。
我院采取后路椎弓根钉棒系统内固定对胸腰椎骨折脱位进行治疗效果满意，现总结汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院于2007年7月至2011年7月所收治的86例胸腰椎骨折及脱位患者的临床资料，其中男61例，女25例，年龄29～55岁，平均36.7岁；致伤原因：车祸伤51例，高处坠落伤23例，重物压砸伤12例；胸椎骨折脱位42例，腰椎骨折脱位25例，胸腰椎同时骨折脱位19例；损伤平面最高为T9，最低平面为L4。
按照胸腰椎Meyerding滑脱分度[2]：Ⅰ°25例，Ⅱ°33例，Ⅲ°19例，Ⅳ°9例。
PCF颈椎后路钉棒系统
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起子将螺塞安全地锁定在钩顶槽里。如需要进行撑 开时，需将钩置于相反的方向并使用撑开钳进行撑 开。 第六步、最终锁紧和第七步、安装横向连接装置同 上述螺钉系统（图 23）。
图 21
图 22
图 23
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本
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Hale Waihona Puke WEIGAO ORTHOPAEDIC DEVICE CO.,LTD. 威高骨科材料有限公司
PCF 脊柱内固定系统外科技术
威高集团董事长陈学利向总书记介绍新产品
胡锦涛总书记视察企业时殷切希望 : 加大 科研投入，深刻领会科技是第一生产力的内涵， 瞄准国际前沿，锲而不舍地追赶，争创国际一流； 要努力工作，为民造福；聚精会神搞建设，一 心一意谋发展；人人努力创造和谐社会。
Wishes while Chinese President Hu Jin-tao inspected the enterprise: putting more energy into scientific research, deeply comprehending the connotation”Science and technology is the first production.”; aiming at international frontal, pursuing with perseverance; doing best to reach the first level; working hard for the people; concentrating on the construction, focusing on the development; creating the harmonious society by all the people.
后路减压融合钉棒系统内固定治疗腰椎管狭窄症的
后路减压融合钉棒系统内固定治疗腰椎管狭窄症的腰椎管狭窄症是指由于各种原因导致腰椎管内的脊髓和神经根受到压迫或慢性缺血而引起的一系列症状。
该疾病多见于中老年人，临床上表现为腰痛、下肢放射痛、下肢无力、感觉减退等症状。
后路减压融合钉棒系统内固定是目前治疗腰椎管狭窄症的有效方法之一。
下面将结合临床实例详细介绍该治疗方法。
一、后路减压融合钉棒系统内固定的基本原理后路减压融合钉棒系统内固定是一种外科手术治疗腰椎管狭窄症的方法。
其基本原理是通过后路切开腰椎弓根，减轻脊髓和神经根的压迫，同时通过植入钉棒系统将椎骨稳定起来，促使骨性融合，从而达到治疗的目的。
二、手术适应证后路减压融合钉棒系统内固定主要适用于下列情况的患者：1.临床症状明显：患者有明显的下背痛、下肢放射痛以及下肢乏力等症状，影响正常生活和工作。
2.持续性症状：患者经过保守治疗（如药物治疗、物理治疗等）半年以上，症状无明显改善。
3.腰椎管狭窄明确：影像学检查（如X线、CT、MRI等）明确诊断患者腰椎管狭窄。
4.不存在其他严重的腰椎疾病：如腰椎滑脱、腰椎骨折等。
三、手术步骤1.术前准备：术前患者需做全面检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等。
术前还需评估患者的全身情况和骨质状况。
2.麻醉：手术前患者需接受全身麻醉。
3.手术切口：常采用后中线切口，根据患者的具体情况可能会有所调整。
4.解剖腰椎弓根：通过后路切开椎弓根，暴露脊髓和神经根，减轻压迫。
5.植入钉棒系统：将合适大小的钉棒植入椎体内，并进行固定，增加椎体的稳定性。
6.骨融合：骨融合是后路减压融合钉棒系统内固定的关键步骤。
患者术后需严格遵守医生的指导，进行有效的康复训练，促进骨性融合。
四、临床实例下面以某患者的病历为例，介绍后路减压融合钉棒系统内固定的治疗效果。
患者，男性，58岁，主要症状为腰痛、下肢放射痛，伴行走困难。
经过详细检查，明确诊断为腰椎管狭窄。
患者经过半年以上的保守治疗，症状未见明显好转，因此决定行后路减压融合钉棒系统内固定手术。
经后路伤椎植骨置钉钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效
经后路伤椎植骨置钉钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效李华平;樊世峰;陈爱国;管英;何大庆;姚裴;赵世杰【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2016(32)14【摘要】目的：探讨经后路伤椎植骨置钉钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。
方法系统回顾分析2013年1月至2015年1月该院收治的48例胸腰椎骨折患者采用经后路伤椎植骨置钉钉棒系统内固定治疗的临床资料，对比分析手术前后、末次随访时的影像资料，依据患者伤椎前缘、椎管横断面积、伤椎Cobb角的变化进行评价。
所有患者均随访15~48个月，平均18.5个月。
结果患者术后伤椎椎体高度、椎管横断面积得到恢复，Cobb角得到矫正，伤椎前缘压缩比、椎管横断面积、Cobb角术后1周较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）；末次随访时与术后1周比较，差异无统计学意义（P>0.05），无钉棒系统内固定失效。
结论经后路伤椎植骨置钉钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折术后有效恢复伤椎椎体高度、椎管横断面积，防止伤椎节段脊柱后凸畸形的发生，明显降低了远期并发症，临床疗效显著。
【总页数】3页(P2211-2213)【作者】李华平;樊世峰;陈爱国;管英;何大庆;姚裴;赵世杰【作者单位】水矿总医院骨三科，贵州六盘水553000;水矿总医院骨三科，贵州六盘水553000;水矿总医院骨三科，贵州六盘水553000;水矿总医院骨三科，贵州六盘水553000;水矿总医院骨三科，贵州六盘水553000;水矿总医院骨三科，贵州六盘水553000;水矿总医院骨三科，贵州六盘水553000【正文语种】中文【相关文献】1.后路复位内固定与经椎弓根伤椎植骨置钉治疗胸腰椎骨折的临床疗效及神经功能恢复情况 [J], 庞仲辉;张亚斌;姚永峰;裴少琨2.后路伤椎单侧椎弓根置钉结合钉棒系统复位固定治疗胸腰椎骨折 [J], 龙浩;肖杰;邹伟;吴陈;张洋;冯明星;符勇3.经伤椎置钉6钉与4钉内固定治疗A1型胸腰椎骨折临床疗效比较 [J], 张贤锋;梁昌凡;徐应林;钱军4.经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定治疗老年胸腰椎骨折效果观察 [J], 余斌;管四炎5.经皮后路伤椎椎体内植入硫酸钙、单侧伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果评价 [J], 平志专因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈椎后路内固定系统工作原理
颈椎后路内固定系统工作原理
颈椎后路内固定系统是一种用于治疗颈椎损伤或疾病的手术技术，其工作原理可以简述如下：
1.准备工作：医生会在手术前进行详细的术前评估和影像学检查，确定损伤程度和需要固定的椎段数量。
2.麻醉：病人通常需要进行全身麻醉，在麻醉下对颈椎进行手术。
3.手术操作：医生会在颈椎后部进行切口，暴露椎弓根和椎弓
根关节。
然后，医生将椎弓根螺钉或骨钩植入颈椎，以提供稳定支撑。
此外，医生还可以在相邻的椎体之间植入螺钉和钢板，以增加固定的稳定性。
4.固定系统：椎弓根螺钉、骨钩、螺钉和钢板等组成了颈椎后
路内固定系统，它们通过螺纹和钢板的可调节连接器连接在一起，形成一个稳定的结构。
此系统可以固定和稳定损伤椎体，防止疼痛和其他不适。
5.术后康复：术后需要适当的康复训练和康复治疗，以加快颈
椎的愈合和恢复功能。
综上所述，颈椎后路内固定系统通过椎弓根螺钉、骨钩、螺钉和钢板等组成的固定装置，稳定颈椎的损伤或疾病部位，促进其愈合和恢复功能。
后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果
后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果黄华伟【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2014(021)027【摘要】目的探讨后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊椎侧弯的临床效果.方法选取2010年4月～2013年12月来本院治疗的28例退变性脊柱侧弯患者,均采用后路椎弓根钉棒系统对椎间盘行摘除、椎间植骨融合内固定术,术后患者出院后进行随访观察.结果全部患者手术成功,无一例术后感染、断钉或者断棒等情况的发生.术前、术后腰椎前凸角度分别为(17.5±2.1)°、(24.3±3.2)°,术后5个月随访为(27.7±3.1)°;术前、术后Cobb角度分别为(38.4±1.9)°、(27.1±2.9)°,术后5个月随访为(26.3±2.1)°;患者术后生活质量得到明显改善(P＜0.05).患者JOA评分术前、术后分别为(11.3±1.1)分、(23.6±1.5)分;ODI评分术前、术后分别为(48.8±2.6)分、(24.5±1.8)分,术前、术后JOA评分及ODI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯具有显著的临床效果,大大减轻了患者的疼痛和不适感,缓解了患者的症状,建议临床推广应用.【总页数】3页(P40-42)【作者】黄华伟【作者单位】江西省萍乡市人民医院骨科,江西萍乡 337055【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果观察 [J], 李奎刚2.后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果 [J], 刘桂发;叶洲延3.后路椎弓根钉棒系统治疗退变性脊柱侧弯的临床效果观察 [J], 娄本海4.后路长节段与短节段椎弓根钉棒系统固定术治疗退变性脊柱侧弯的效果 [J], 付正5.后路精准减压椎间融合结合3D打印技术指导椎弓根钉棒系统矫形治疗退变性脊柱侧弯患者的效果 [J], 张毕;陈云生;谢宝辉;陈荣春;游辉;曾芳俊;张树芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
后路椎板切除联合钉棒系统固定治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效分析
后路椎板切除联合钉棒系统固定治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效分析陈宇;陈德玉;王新伟;卢旭华;何志敏;杨海松;田海军【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2009(7)1【摘要】目的探讨后路椎板切除联合钉棒系统固定治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效、并发症及其影像因素.方法 2002年1月～2006年12月,采用后路椎板切除联合钉棒系统固定治疗颈椎后纵韧带骨化症患者54例,采用JOA评分评价患者神经功能恢复,将患者分为疗效良好、疗效不佳2组.分析患者年龄、性别、症状持续时间、神经功能、合并糖尿病、椎管矢状径、颈椎曲度、椎管狭窄率、骨化物分型、脊髓压迫率、脊髓高信号等相关因素对患者手术疗效的影响.结果随访1～4年,平均2.3年.术后患者脊髓前后径及神经功能JOA评分明显提高,但颈椎曲度改善不明显.其中35例患者手术疗效良好,19例患者疗效不佳,多因素分析示患者术前颈椎曲度及骨化物横断面分型可影响患者手术疗效.本组并发症包括7例C5神经根麻痹,5例颈肩部的轴性痛和2例血肿压迫.结论后路椎板切除联合钉棒系统固定是一种适合于治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症的手术方式,患者术前颈椎曲度及横断面骨化分型对患者手术疗效具有重要意义.【总页数】5页(P4-8)【作者】陈宇;陈德玉;王新伟;卢旭华;何志敏;杨海松;田海军【作者单位】200003,上海,第二军医大学附属长征医院骨科;200003,上海,第二军医大学附属长征医院骨科;200003,上海,第二军医大学附属长征医院骨科;200003,上海,第二军医大学附属长征医院骨科;200003,上海,第二军医大学附属长征医院骨科;200003,上海,第二军医大学附属长征医院骨科;200003,上海,第二军医大学附属长征医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R686.5【相关文献】1.改良椎板整块切除结合钉棒系统内固定术治疗颈椎后纵韧带骨化症 [J], 饶义康;饶放萍;李井山;刘辉2.后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症疗效分析 [J], 李想;贺海怿;朱文辉;聂富祥;张鹏飞;张凯3.后路椎板切除联合钉棒系统固定治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效分析 [J], 王宁;张雪松4.颈椎后路全椎板切除侧块螺钉内固定术治疗脊髓型颈椎病伴后纵韧带骨化32例疗效分析 [J], 白正发;张霄辉5.颈椎后路侧块螺钉内固定椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效分析 [J], 尹自龙;石磊;王林;张启维;王晓滨;徐宏兵;张华俦;薛庆云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
后路钉棒系统在经寰枢椎椎弓根治疗可复性寰枢椎不稳定中的应用
后路钉棒系统在经寰枢椎椎弓根治疗可复性寰枢椎不稳定中的应用胡巍;陈水连;柯宝毅;秦壁松【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2014(024)031【摘要】目的评价颈椎后路钉棒系统治疗可复性寰枢关节不稳的临床疗效.方法2006年1月-2010年1月共收治32例寰枢关节失稳患者,男,19例,女,13例,平均年龄42.2岁.术前行床边颅骨牵引2周,并床边照片,见寰枢关节可经牵引复位,再行后路寰枢椎椎弓根螺钉钉棒系统内固定术.根据SYMON-LAVENDER临床标准、JOA脊髓功能评定标准和影像学颈髓延髓角的改善情况进行疗效评定.结果 32例寰枢关节均获良好复位.平均随访24个月,所有植骨均获得骨性融合.术后按SYMON-LAVENDER标准,总体有效率为87.5％.JOA评分由术前(8.6±2.1)分,改善为术后(14.8±3.1)分,改善率为74.0％.平均颈髓延髓角由110.5°,改善为148°.结论后路寰椎椎弓根螺钉内固定术具有直视,短节段固定,融合率高等优点,是治疗可复性寰枢关节失稳的安全有效方法.【总页数】4页(P103-106)【作者】胡巍;陈水连;柯宝毅;秦壁松【作者单位】桂林市人民医院脊柱骨病外科,广西桂林541002;桂林市人民医院脊柱骨病外科,广西桂林541002;桂林市人民医院脊柱骨病外科,广西桂林541002;桂林市人民医院脊柱骨病外科,广西桂林541002【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R687.3【相关文献】1.经寰枢椎椎弓根内固定治疗可复性寰枢椎不稳 [J], 陈浩贤;昝中学;樊强;卢波;严利军;安永刚2.后路寰枢椎椎弓根钉固定融合治疗寰枢椎不稳或脱位 [J], 丁英胜;张文志;段丽群;李旭;贺瑞;张锋3.8例后路椎弓根钉棒系统固定植骨融合术治疗难复性寰枢椎脱位的围术期护理[J], 李东梅;姜文彬;袁万青;史汶玲;杨曙光;万盛楠;4.8例后路椎弓根钉棒系统固定植骨融合术治疗难复性寰枢椎脱位的围术期护理[J], 李东梅;姜文彬;袁万青;史汶玲;杨曙光;万盛楠5.3D打印导向模板辅助寰枢椎后路椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎不稳症疗效分析[J], 陈凯;陈绪国;胡勇;袁振山;董伟鑫;赖欧杰;孙肖阳;朱秉科;许建忠因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
后路钉棒系统并选择性椎间融合术对多间隙椎间盘突出的疗效评价
段 的棘突 、 棘 间韧 带 和棘 上 韧 带 的损 伤 。对 于术 前计 划需 要摘 除椎 间盘 的节 段 行 椎 间 融合 术 ； 对 于不 采 取 融合 的节 段 要 注 意 与 融 合 的 节 段 保 留 １ ０ ｍｍ 或 以 上 的椎 板 ， 尽 可 能保 留 峡部 和 小 关 节 的骨 质 。 固定 节 段 常规 进行 后外 侧融 合 。对 于 切 除 椎 间盘 的节 段 ， 以凝 胶海 绵予 以覆 盖保 护 。术 后 大量 冲洗 ， 逐 层关 闭 ， 放 置
的磨 除骨 质 。轻 柔 的 剥 除 黄 韧 带 和 小 关 节 突 内侧 的 １ ／ ３ ～１ ／ ２ ， 咬 除的过 程 中保 留尽 可能 多 的骨质 ， 之后 根 据对 神经 根 的压迫 程度来 决定 切除 和保 留突 出 的椎 间
椎 间 隙椎 间盘 突 出的 患 者共 ５ ５例 进 行 了后 路 钉棒 系 统 固定 并 选择性 融 合 的手术 治疗 ， 取 得 了满 意效 果 ， 现
稳定 性 以及 临近节 段是否 有退 变 的情况 。
或 效果 很 差 ， 且 腰 腿 痛 有 加 重 倾 向 。 对 所 有 患 者 进 行 术 前 Ｏｓ ｗｅ ｓ ｔ ｒ ｙ功 能 障 碍 指 数 测 定 为 ６ ８ ． ７ ±２ ４ ．
１ 。
２ ． ２ 术后 康 复及 随访 ： 手 术后 根据病 人 身体状 况
和 临床表 现 常规应 用 广谱 抗 生 素 ， 抗 生 素使 用 时 间 一 般在 ３ ｄ左右 ， 根据 引流 袋 内引流液 体 的性状 和引 流量 在术 后 ４ ８ ～７ ２ ｈ拔 除引 流管 。 同时 依据病 人状 况尽 早 进行 功能 锻炼 。出院后 ， 护具 佩戴 时 间约 维 持在 ４ ～６ 个 月 。出院后 进行 为期 １ ４个 月 的随访 ， 随访 时行影像 学检 查 （ 腰椎 动态 Ｘ 线 片 、 ＭＲ Ｉ ） ＿ ｌ 】 ］ ， 用 以 观 察椎 体 的
Cervifix颈椎后路杆固定系统垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术
Cervifix颈椎后路杆固定系统垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术蓝树华;叶方;池永龙;柳育健;吕国强;应锦和;吴泉州【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2006(019)008【摘要】目的:评价Cervifix固定垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术的疗效.方法:35例颈椎病患者,男23例,女12例;年龄47～68岁,平均56.4岁;34例为脊髓型颈椎病,1例为颈椎术后翻修;椎管矢状径4.6～9.3 mm;椎管矢状面狭窄率达39%～84%,平均49.3%;减压节段C3-C5 9例,C3-C620例,C4-C7 6例.常规行后正中入路单开门椎管成形术,在所减压的节段侧块上Cervifix固定,采用Roy-Camille置入侧块螺钉.先用磨钻在所减压节段的棘突根部开预穿孔,开门后穿粗丝线于Cervifix的纵连杆拉紧并打结,行水平方向固定.垂直方向在开门侧的椎板上打预穿孔,用"斜拉桥"原理悬吊于临近未减压的棘突上加固.使椎板保持在开门状态.术后颈围领保护3个月.结果:35例平均随访15个月(7～18个月).术前JOA评分平均8.0分,术后平均15.7分.术后3个月复查CT及X线片未见螺钉松动和再关门现象.仅有3例诉颈部有僵硬感,局部无疼痛.肌电图及体感诱发电位、感觉运动传导速度基本接近正常.6个月后僵硬感基本消失.结论:Cervifix固定垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术操作简单、安全,维持开门效果好.术后患者颈部症状恢复快、效果满意,是治疗多节段颈椎病及颈椎管狭窄症的一种有效可行的方法.【总页数】3页(P464-466)【作者】蓝树华;叶方;池永龙;柳育健;吕国强;应锦和;吴泉州【作者单位】丽水中心医院骨科,浙江,丽水,323000;丽水中心医院骨科,浙江,丽水,323000;温州医学院;丽水中心医院骨科,浙江,丽水,323000;丽水中心医院骨科,浙江,丽水,323000;丽水中心医院骨科,浙江,丽水,323000;丽水中心医院骨科,浙江,丽水,323000【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.颈椎后路单、双开门椎管成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床比较 [J], 王玺;李钦亮;刘艺;储朝明;代凤雷;张向征2.颈椎后路单开门centerpiece内固定结合单侧侧块钉棒系统内固定术治疗无骨折脱位脊髓损伤疗效分析 [J], 路磊;朱大安;方斌3.颈椎后路单开门椎管扩大成形术+单侧侧块钉棒系统内固定术治疗脊髓型颈椎病110例疗效观察 [J], 苏洪民;房清敏;孙兆忠;耿晓鹏;王大巍;邢建强;孙金川4.钛板与丝线悬吊固定在颈椎后路单开门椎管扩大成形中应用的Meta分析 [J], 阮文枫;金祺;刘辉;王文达;李景峰;冯帆;平安松5.钛板与丝线悬吊固定在颈椎后路单开门椎管扩大成形中应用的Meta分析 [J], 阮文枫;金祺;刘辉;王文达;李景峰;冯帆;平安松;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
钉棒内固定术治疗上颈椎不稳的疗效观察
钉棒内固定术治疗上颈椎不稳的疗效观察陈贵军;朱林;林毅兴;成惠林;廖可立【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2016(21)9【摘要】目的探讨采用后路钉棒系统内固定融合技术治疗上颈椎不稳的效果。
方法对13例上颈椎不稳行后路钉棒系统内固定融合术,其中11例行钉棒系统枕颈融合术,2例行钉棒系统环枢椎融合术,术后随访3-24个月,平均6.5个月。
结果术中无脊髓、神经根及椎动脉损伤,术后神经症状均得到不同程度的改善;影像学复查钉棒位置均良好,均形成良好骨性融合,脊髓无受压。
术后3个月日本骨科协会评分改变率为（65.5±35.5）%。
结论后路钉棒系统内固定融合术是治疗上颈椎不稳安全而有效的手术方式。
【总页数】3页(P557-559)【关键词】上颈椎不稳;手术;后路钉棒系统;内固定融合;疗效【作者】陈贵军;朱林;林毅兴;成惠林;廖可立【作者单位】自贡市第一人民医院神经外科;南京军区南京总医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R682.13;R651.11【相关文献】1.上颈椎不稳经后路侧块钉棒内固定18例围手术期的护理 [J], 刘兰花;于玲玲2.颈椎后路单开门centerpiece内固定结合单侧侧块钉棒系统内固定术治疗无骨折脱位脊髓损伤疗效分析 [J], 路磊;朱大安;方斌3.颈椎后路单开门椎管扩大成形术+单侧侧块钉棒系统内固定术治疗脊髓型颈椎病110例疗效观察 [J], 苏洪民;房清敏;孙兆忠;耿晓鹏;王大巍;邢建强;孙金川4.寰枢椎椎弓根钉棒固定融合治疗上颈椎不稳的手术配合及术后护理 [J], 刘彩平;黄雅英5.上颈椎不稳经后路侧块钉棒内固定18例围手术期的护理 [J], 刘兰花;于玲玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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图1
手术操作方法
第一步、螺钉植入方法（图 2）
1、Roy-camille 法
- 进入点为侧块中点
- 矢状面 0°
- 水平面向外 10°
2、Magerl 法
- 进入点为侧块中点向头侧和内侧 1-2mm
- 矢状面向头侧 45°
- 水平面向外 25°
- 与关节面平行
3、Roy-Camille 与 Magerl 两种方法的比较 :
第七步、最终锁紧（图 17）
所有的螺塞安装完毕后，将棒一端的螺塞顺次
拧紧至另一端，在对抗扭距扳手的辅助下，使用螺
图 15b
钉起子将每一螺塞安全拧紧。
第八步、安装横向连接装置
选择合适长度的横连接，卡压在两侧棒上，锁
紧螺钉。术中可根据需要对棒进行横向的撑开或加
压。
图 16
10
图 17
（二）椎板钩技术 （颈椎和上部胸椎植入椎 板钩的方法）
5
PCF 脊柱内固定系统
Posterior Cervical Fixation
病人体位
病人取俯卧位，避开特殊的压力点（图 1）。
切口及显露
准备好病人的背部和颈部，铺消毒单，沿适当 脊柱节段的中线切开至棘突。将棘旁肌肉骨膜下剥 离到两侧，暴露关节突关节和横突；融合需切除牵 涉的所有头向关节囊和软组织。注意保护固定节段 上下邻近的关节囊。
图5
图6
图7
图8
8
第四步、植入棒 按照螺钉的位置使用模棒来确定所需棒的弯度
和长度（图 9）。裁棒，弯棒（图 10、11）。螺钉容 许在内 / 外侧方向有 5mm 的变化而不需要额外的弯 棒。如内 / 外侧方向仍存在偏位，则可进一步将侧 方连接头与螺钉接合后再连接到棒上（图 12、13）。 使用持棒钳来持棒（图 14）。在植棒前后均可植骨。
2
植入物
万向螺钉
椎板骨钩（标准、小号）
侧方连接头器
3.2mm 顶丝
横连接板
3.2mm 连接杆
规格
万向皮质骨螺钉和万向松质骨螺钉 直径：3.5mm 和 4.0mm 长度：10 ～ 36mm 每 2mm 为一个规格
3
PCF 脊柱内固定系统
Posterior Cervical Fixation
专用工具
PCF 脊柱系统的特点：
1、专利逆向螺纹设计，防止滑丝，增加锁紧的可靠性。 2、侧方连接器使螺钉非直线排列的情况下易于安装。 3、万向螺钉和椎板钩可选择椎板、椎弓根和侧块进行固定，提供多种固定 方式。 4、专用蛙式钳使手术操作方便，安全。 5、医用钛合金与 CT/MRI 兼容。 6、切迹低，适合国人脊柱。 7、钉头体积小，提供更大的植骨空间。 8、顶部安装，顶部锁紧，简化手术操作。
根据钩的位置，使用模棒来确定棒的弯度和长 度。裁棒，按脊柱的形状进行弯棒，使用持棒钳植棒。
图 18
图 19
图 20
11
PCF 脊柱内固定系统
Posterior Cervical Fixation
第四步、临时锁紧（图 21） 使用螺塞起子植入螺塞，临时拧紧。
第五步、加压撑开（图 22） 使用加压钳来加压成对椎板抱钩。然后用螺塞
PCF 脊柱内固定系统外科技术
威高集团董事长陈学利向总书记介绍新产品
胡锦涛总书记视察企业时殷切希望 : 加大 科研投入，深刻领会科技是第一生产力的内涵， 瞄准国际前沿，锲而不舍地追赶，争创国际一流； 要努力工作，为民造福；聚精会神搞建设，一 心一意谋发展；人人努力创造和谐社会。
Wishes while Chinese President Hu Jin-tao inspected the enterprise: putting more energy into scientific research, deeply comprehending the connotation”Science and technology is the first production.”; aiming at international frontal, pursuing with perseverance; doing best to reach the first level; working hard for the people; concentrating on the construction, focusing on the development; creating the harmonious society by all the people.
office & Factory: No.312 Shichang Road Weihai Shandong
中国威海世昌大道 312 号 Telephone ( 电话 ):+86(0)631-5660288
Fax ( 传真 ):+86(0)631-5626886 P.C ( 邮编 ):264209
Email:sales@
里还没有完全到位时，用六角螺钉起子提起螺塞，
图 15a
通过压棒器 / 对抗扭距扳手置入螺塞（图 15a），或
使用蛙式复位钳（图 15b）。
第六步、加压撑开（图 16）
术中根据具体情况进行加压或撑开。对每一节
段进行操作时，应临时拧紧需加压或撑开的一侧螺
塞，而另一侧的螺塞处于松开状态。一旦加压或撑
开已达满意效果，就可最终拧紧螺塞。
-Magerl 略为易于损伤神经根（7.3% 比 0.8%）
- Roy-Camille 较易于侵入小关节（22.5% 比
2.4%）
注：当固定深度为螺钉钉道（起点沿轴线到达
椎体前缘的距离）的 80％时，螺钉的固定强度已经
足够，再增加进钉深度，其固定强度增加不明显，
但危险性增大。
图2
6
第二步 、钻孔 1、使用开路锥穿透进钉点处皮质（图 3）。 2、钻孔：用可调骨钻按上述标准角度和深度
图9
图 10
图 11
图 12
图 13
图 14
9
PCF 脊柱内固定系统
Posterior Cervical Fixation
第五步、临时锁紧
当棒在螺钉里完全到位后，用六角螺钉起子提
起螺塞分别旋进各螺钉头里。为最大限度减低螺塞
出现滑丝现象，开始先将螺塞逆时针旋转至感觉或
听到螺塞到位后再顺时针拧紧螺塞。当棒在螺钉头
4、定位：在完成的钻孔内放入金属定位针，在 C 型臂下定位，根据 X 线图像做相应的调整，直至 满意为止。
图3
图4
7
PCF 脊柱内固定系统
Posterior Cervical Fixation
第三步 、植入万向螺钉 用深度计伸入椎弓根的植入孔里轻触松质骨以
确定选用螺钉的长度（图 5）。如通过椎板切开术已 暴露出椎管，则椎弓根的内侧壁和下壁是可以看见 的，在植入螺钉时可进行监控。用丝攻攻出合适的 深度（图 6）。用螺钉起子提起合适长度的螺钉植入 钉孔内（图 7）。用 C 型臂或通过术中导航图像确认 螺钉的位置是否合适。采用相同的方法植入余下螺 钉。在植入棒之前，将万向螺钉的头部校准在同一 方向上（图 8）。
逐渐钻入椎弓根及椎体的松质骨中。在钻入进程中， 医生应有明显的穿过松质骨的手感。如果手感受阻， 则应考虑进钉点和进钉角度是否正确；如果在插入 过程中连续感觉受阻或感觉骨密度发生明显变化， 则应使用 C 型臂来确定开路锥是否穿破椎弓根外壁 （图 4）。
3、探查钉道：钝头探针通过椎弓根钉道进入椎 体，探针在探查钉道周围骨壁时应有明显的松质骨 感，骨壁应保持完整。如果在探查过程中感觉受阻 或骨壁连续性发生变化，则应考虑进钉点角度是否 合适，应使用 C 型臂来确定探针是否在椎弓根内。
起子将螺塞安全地锁定在钩顶槽里。如需要进行撑 开时，需将钩置于相反的方向并使用撑开钳进行撑 开。 第六步、最终锁紧和第七步、安装横向连接装置同 上述螺钉系统（图 23）。
图 21
图 22
图 23
12
人
本
科
技
Technology focusing on health
பைடு நூலகம்
WEIGAO ORTHOPAEDIC DEVICE CO.,LTD. 威高骨科材料有限公司
撑开钳
螺钉起子
持棒钳 持钩钳
模棒 深度计
加压钳 剪棒钳
手柄 丝攻（3.5、4.0 松质骨 &4.0 ൽ质骨）
开路锥直头 4
蛙式复位钳
弯棒钳 压棒器 / 对抗扭矩 原位弯棒器
椎板钩探子 钻套
钻头定程器
钻头（14mm 松质骨 & 可调松质骨 & 可调ൽ质骨）
适应症 全部颈椎节段、颈胸段和颈枕固定，固定位置为侧块、椎弓根和颅骨 1、创伤 （1）齿状突骨折伴不稳及寰枢关节脱位或半脱位（C1、2 关节间固定，使用皮质骨螺钉） （2）椎板骨折 （3）后方小关节突骨折或绞锁 （4）严重颈椎创伤后需行前后路内固定时的后路固定。 2、退行性病变 颈椎病及颈椎椎管狭窄椎板切除之后的后路稳定重建。 3、肿瘤 椎体肿瘤切除之后的后路重建。 4、感染性疾病 椎体结核病灶清除术后的后路稳定重建。 5、先天性疾病 发育性颈椎管狭窄椎板切除之后的后路稳定重建。 6、其他 类风湿关节炎引起的颈椎不稳定。
PCF 脊柱内固定系统
Posterior Cervical Fixation
前言
面对颈椎和上胸椎后路手术的挑战，我们需要一套能够提供给医生更适合 颈椎和上胸椎生理结构的内固定。我公司开发生产了 PCF 颈椎后路内固定系 统。椎板钩适用于颈椎和上胸椎的结构；万向螺钉可以调节钉头角度，独立安 装，顶部锁紧减低了弯棒的需要；侧方连接器能将非直线排列的螺钉连到棒上。 PCF 是一套使用方便的多功能系统，可有效地治疗颈椎和上胸椎后路的各种病 例。