PCF颈椎后路钉棒系统

PCF 脊柱内固定系统
Posterior Cervical Fixation
前言
面对颈椎和上胸椎后路手术的挑战，我们需要一套能够提供给医生更适合 颈椎和上胸椎生理结构的内固定。我公司开发生产了 PCF 颈椎后路内固定系 统。椎板钩适用于颈椎和上胸椎的结构；万向螺钉可以调节钉头角度，独立安 装，顶部锁紧减低了弯棒的需要；侧方连接器能将非直线排列的螺钉连到棒上。 PCF 是一套使用方便的多功能系统，可有效地治疗颈椎和上胸椎后路的各种病 例。
4、定位：在完成的钻孔内放入金属定位针，在 C 型臂下定位，根据 X 线图像做相应的调整，直至 满意为止。
图3
图4
7
PCF 脊柱内固定系统
Posterior Cervical Fixation
第三步 、植入万向螺钉 用深度计伸入椎弓根的植入孔里轻触松质骨以
确定选用螺钉的长度（图 5）。如通过椎板切开术已 暴露出椎管，则椎弓根的内侧壁和下壁是可以看见 的，在植入螺钉时可进行监控。用丝攻攻出合适的 深度（图 6）。用螺钉起子提起合适长度的螺钉植入 钉孔内（图 7）。用 C 型臂或通过术中导航图像确认 螺钉的位置是否合适。采用相同的方法植入余下螺 钉。在植入棒之前，将万向螺钉的头部校准在同一 方向上（图 8）。
PCF 脊柱系统的特点：
1、专利逆向螺纹设计，防止滑丝，增加锁紧的可靠性。 2、侧方连接器使螺钉非直线排列的情况下易于安装。 3、万向螺钉和椎板钩可选择椎板、椎弓根和侧块进行固定，提供多种固定 方式。 4、专用蛙式钳使手术操作方便，安全。 5、医用钛合金与 CT/MRI 兼容。 6、切迹低，适合国人脊柱。 7、钉头体积小，提供更大的植骨空间。 8、顶部安装，顶部锁紧，简化手术操作。
图1
手术操作方法
第一步、螺钉植入方法（图 2）
1、Roy-camille 法
- 进入点为侧块中点
- 矢状面 0°
- 水平面向外 10°
2、Magerl 法
- 进入点为侧块中点向头侧和内侧 1-2mm
- 矢状面向头侧 45°
- 水平面向外 25°
- 与关节面平行
3、Roy-Camille 与 Magerl 两种方法的比较 :
根据钩的位置，使用模棒来确定棒的弯度和长 度。裁棒，按脊柱的形状进行弯棒，使用持棒钳植棒。
图 18
图 19
图 20
11
PCF 脊柱内固定系统
Posterior Cervical Fixation
第四步、临时锁紧（图 21） 使用螺塞起子植入螺塞，临时拧紧。
第五步、加压撑开（图 22） 使用加压钳来加压成对椎板抱钩。然后用螺塞
5
PCF 脊柱内固定系统
Posterior Cervical Fixation
病人体位
病人取俯卧位，避开特殊的压力点（图 1）。
切口及显露
准备好病人的背部和颈部，铺消毒单，沿适当 脊柱节段的中线切开至棘突。将棘旁肌肉骨膜下剥 离到两侧，暴露关节突关节和横突；融合需切除牵 涉的所有头向关节囊和软组织。注意保护固定节段 上下邻近的关节囊。
2
植入物
万向螺钉
椎板骨钩（标准、小号）
侧方连接头器
3.2mm 顶丝
横连接板
3.2mm 连接杆
规格
万向皮质骨螺钉和万向松质骨螺钉 直径：3.5mm 和 4.0mm 长度：10 ～ 36mm 每 2mm 为一个规格
3
PCF 脊柱内固定系统
Posterior Cervical Fixation
专用工具
图9
图 10
图 11
图 12
图 13
图 14
9
PCF 脊柱内固定系统
Posterior Cervical Fixation
第五步、临时锁紧
当棒在螺钉里完全到位后，用六角螺钉起子提
起螺塞分别旋进各螺钉头里。为最大限度减低螺塞
出现滑丝现象，开始先将螺塞逆时针旋转至感觉或
听到螺塞到位后再顺时针拧紧螺塞。当棒在螺钉头
逐渐钻入椎弓根及椎体的松质骨中。在钻入进程中， 医生应有明显的穿过松质骨的手感。如果手感受阻， 则应考虑进钉点和进钉角度是否正确；如果在插入 过程中连续感觉受阻或感觉骨密度发生明显变化， 则应使用 C 型臂来确定开路锥是否穿破椎弓根外壁 （图 4）。
3、探查钉道：钝头探针通过椎弓根钉道进入椎 体，探针在探查钉道周围骨壁时应有明显的松质骨 感，骨壁应保持完整。如果在探查过程中感觉受阻 或骨壁连续性发生变化，则应考虑进钉点角度是否 合适，应使用 C 型臂来确定探针是否在椎弓根内。
office & Factory: No.312 Shichang Road Weihai Shandong
中国威海世昌大道 312 号 Telephone ( 电话 ):+86(0)631-5660288
Fax ( 传真 ):+86(0)631-5626886 P.C ( 邮编 ):264209
Http://www.wegortho.com Email:sales@wegortho.com
起子将螺塞安全地锁定在钩顶槽里。如需要进行撑 开时，需将钩置于相反的方向并使用撑开钳进行撑 开。 第六步、最终锁紧和第七步、安装横向连接装置同 上述螺钉系统（图 23）。
图 21
图 22
图 23
12
人
本
科
技
Technology focusing on health
www.wegortho.com
WEIGAO ORTHOPAEDIC DEVICE CO.,LTD. 威高骨科材料有限公司
图5
图6
图7
图8
8
第四步、植入棒 按照螺钉的位置使用模棒来确定所需棒的弯度
和长度（图 9）。裁棒，弯棒（图 10、11）。螺钉容 许在内 / 外侧方向有 5mm 的变化而不需要额外的弯 棒。如内 / 外侧方向仍存在偏位，则可进一步将侧 方连接头与螺钉接合后再连接到棒上（图 12、13）。 使用持棒钳来持棒（图 14）。在植棒前后均可植骨。
撑开钳
螺钉起子
持棒钳 持钩钳
wenku.baidu.com
模棒 深度计
加压钳 剪棒钳
手柄 丝攻（3.5、4.0 松质骨 &4.0 ൽ质骨）
开路锥直头 4
蛙式复位钳
弯棒钳 压棒器 / 对抗扭矩 原位弯棒器
椎板钩探子 钻套
钻头定程器
钻头（14mm 松质骨 & 可调松质骨 & 可调ൽ质骨）
适应症 全部颈椎节段、颈胸段和颈枕固定，固定位置为侧块、椎弓根和颅骨 1、创伤 （1）齿状突骨折伴不稳及寰枢关节脱位或半脱位（C1、2 关节间固定，使用皮质骨螺钉） （2）椎板骨折 （3）后方小关节突骨折或绞锁 （4）严重颈椎创伤后需行前后路内固定时的后路固定。 2、退行性病变 颈椎病及颈椎椎管狭窄椎板切除之后的后路稳定重建。 3、肿瘤 椎体肿瘤切除之后的后路重建。 4、感染性疾病 椎体结核病灶清除术后的后路稳定重建。 5、先天性疾病 发育性颈椎管狭窄椎板切除之后的后路稳定重建。 6、其他 类风湿关节炎引起的颈椎不稳定。
-Magerl 略为易于损伤神经根（7.3% 比 0.8%）
- Roy-Camille 较易于侵入小关节（22.5% 比
2.4%）
注：当固定深度为螺钉钉道（起点沿轴线到达
椎体前缘的距离）的 80％时，螺钉的固定强度已经
足够，再增加进钉深度，其固定强度增加不明显，
但危险性增大。
图2
6
第二步 、钻孔 1、使用开路锥穿透进钉点处皮质（图 3）。 2、钻孔：用可调骨钻按上述标准角度和深度
PCF 脊柱内固定系统外科技术
威高集团董事长陈学利向总书记介绍新产品
胡锦涛总书记视察企业时殷切希望 : 加大 科研投入，深刻领会科技是第一生产力的内涵， 瞄准国际前沿，锲而不舍地追赶，争创国际一流； 要努力工作，为民造福；聚精会神搞建设，一 心一意谋发展；人人努力创造和谐社会。
Wishes while Chinese President Hu Jin-tao inspected the enterprise: putting more energy into scientific research, deeply comprehending the connotation”Science and technology is the first production.”; aiming at international frontal, pursuing with perseverance; doing best to reach the first level; working hard for the people; concentrating on the construction, focusing on the development; creating the harmonious society by all the people.
第七步、最终锁紧（图 17）
所有的螺塞安装完毕后，将棒一端的螺塞顺次
拧紧至另一端，在对抗扭距扳手的辅助下，使用螺
图 15b
钉起子将每一螺塞安全拧紧。
第八步、安装横向连接装置
选择合适长度的横连接，卡压在两侧棒上，锁
紧螺钉。术中可根据需要对棒进行横向的撑开或加
压。
图 16
10
图 17
（二）椎板钩技术 （颈椎和上部胸椎植入椎 板钩的方法）
第一步、准备椎板间隙（图 18） 使用椎板拔离器来预备椎板和剥离黄韧带，也
可使用持钩钳持钩进行上述操作。 第二步、植钩（图 19）
植入上椎板钩时，需有限度地切除上一节段椎 板的尾端。如果黄韧带钙化或椎板重叠过多，可以 使用高速钻磨去。根据椎板的厚度选择合适的椎板 钩，使用持钩钳来安装。 第三步、植棒（图 20）
里还没有完全到位时，用六角螺钉起子提起螺塞，
图 15a
通过压棒器 / 对抗扭距扳手置入螺塞（图 15a），或
使用蛙式复位钳（图 15b）。
第六步、加压撑开（图 16）
术中根据具体情况进行加压或撑开。对每一节
段进行操作时，应临时拧紧需加压或撑开的一侧螺
塞，而另一侧的螺塞处于松开状态。一旦加压或撑
开已达满意效果，就可最终拧紧螺塞。