颈椎前后路的手术配合课件
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颈椎前后路手术配合
层缝合，敷料包扎。
第二十二页，共26页。
四、 手术并发症
第二十三页，共26页。
并发症
切口裂开 植骨块吸收，椎间隙下
沉 过撑 再关门 取骨区切口不愈合 脑脊液漏 喉返神经损伤
股外侧皮神经损伤 C5神经根麻痹
第二十四页，共26页。
椎间高度的变化
椎间高度改变＝术后椎间高度－术前椎间高度
定位。3.切除病变 ⑴环锯法：定位确定后，请麻醉师将病人颈部保持中立位。取环锯的指示钻芯 纵向、垂直、正中钉入病变的椎间盘内，其上下各涉及邻椎部分椎体骨质。取 相应环锯，套在钻芯柄外，左右旋转，使环锯锯齿旋入椎体骨质及椎间盘后， 依顺时针方向稍许加压、稳妥旋进时，防止锯柄左右晃动，因晃动可导致骨块
断裂，造成手术困难。
切口。
第十七页，共26页。
(二) 后 路
第十八页，共26页。
1. 后路术式
后路单开门椎管扩大成形术 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固定
术
第十九页，共26页。
2. 后路的优势
对于多节段椎管狭窄的病例可使椎管横截面 积扩大，达到有效减压
可直接解除关节突交锁，清除凸入椎管内的 椎板、关节突碎片及断裂的黄韧带
2.累及其周围的组织; 3.出现相应的临床症状.
第四页，共26页。
2. 分型
根据定义可以分为以下几型：
1神经根型 2脊髓型 3交感型 4椎动脉型 5混合型
第五页，共26页。
二 、手术方式
目的：减压、 固定 、重建生理曲度 术式:1、前路 2、后路
第六页，共26页。
(一) 前 路
第七页，共26页。
2.定位 在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开椎前筋膜，用骨膜剥离器将 筋膜向两侧推离，即可显露椎体及椎间盘[图1 ⑴]。椎间盘呈白色，略高于椎体 前缘平面。椎体部呈灰色，略凹陷于椎间盘。取一无尖的注射针头，截成1cm 长，将其插入显露的椎间盘内，摄颈椎侧位片定位。如病变部椎体缘有特定形 状的唇样增生，也可有助于辨认定位。摄片时应将病人双上肢向远端牵拉，以 利下颈椎在x线片中显影。颈 6、7在侧位片显影不清，可将定位针插入高于病 椎的正常椎间盘内摄片，以利定位针显影。如有电视x光机，可简单地在透视下
第二十二页，共26页。
四、 手术并发症
第二十三页，共26页。
并发症
切口裂开 植骨块吸收，椎间隙下
沉 过撑 再关门 取骨区切口不愈合 脑脊液漏 喉返神经损伤
股外侧皮神经损伤 C5神经根麻痹
第二十四页，共26页。
椎间高度的变化
椎间高度改变＝术后椎间高度－术前椎间高度
定位。3.切除病变 ⑴环锯法：定位确定后，请麻醉师将病人颈部保持中立位。取环锯的指示钻芯 纵向、垂直、正中钉入病变的椎间盘内，其上下各涉及邻椎部分椎体骨质。取 相应环锯，套在钻芯柄外，左右旋转，使环锯锯齿旋入椎体骨质及椎间盘后， 依顺时针方向稍许加压、稳妥旋进时，防止锯柄左右晃动，因晃动可导致骨块
断裂，造成手术困难。
切口。
第十七页，共26页。
(二) 后 路
第十八页，共26页。
1. 后路术式
后路单开门椎管扩大成形术 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固定
术
第十九页，共26页。
2. 后路的优势
对于多节段椎管狭窄的病例可使椎管横截面 积扩大，达到有效减压
可直接解除关节突交锁，清除凸入椎管内的 椎板、关节突碎片及断裂的黄韧带
2.累及其周围的组织; 3.出现相应的临床症状.
第四页，共26页。
2. 分型
根据定义可以分为以下几型：
1神经根型 2脊髓型 3交感型 4椎动脉型 5混合型
第五页，共26页。
二 、手术方式
目的：减压、 固定 、重建生理曲度 术式:1、前路 2、后路
第六页，共26页。
(一) 前 路
第七页，共26页。
2.定位 在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开椎前筋膜，用骨膜剥离器将 筋膜向两侧推离，即可显露椎体及椎间盘[图1 ⑴]。椎间盘呈白色，略高于椎体 前缘平面。椎体部呈灰色，略凹陷于椎间盘。取一无尖的注射针头，截成1cm 长，将其插入显露的椎间盘内，摄颈椎侧位片定位。如病变部椎体缘有特定形 状的唇样增生，也可有助于辨认定位。摄片时应将病人双上肢向远端牵拉，以 利下颈椎在x线片中显影。颈 6、7在侧位片显影不清，可将定位针插入高于病 椎的正常椎间盘内摄片，以利定位针显影。如有电视x光机，可简单地在透视下
颈椎前后路手术配合ppt课件
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以 充分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使 胸腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海 绵枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有 多种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位 及循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各 种导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常 的生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止
（单节段、多节段） 椎间盘切除＋钛网置入＋前路钢板固定 椎间盘切除＋人工椎间盘置换 椎体次全切 ＋椎间植骨＋前路钢板固定
精选
8
2. 前路的优势
对于来自脊髓前方的压迫,可进行直接、彻 底地减压
可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度,且 融合节段少,对颈椎活动影响较小
前路手术入路简单、出血少、术后恢复快
意外发生。
精选
21
手术方法
作后颈部正中切口，逐层切开皮肤、皮下和深筋膜，切 开项韧带，将棘旁肌剥离至关节突关节外侧，暴露椎板 及侧块，在侧块或椎弓上钻入螺钉（C3~6固定侧块， C2、C7固定椎弓根），C臂X光机透视下见螺钉位置满 意，用高速磨钻及枪状咬骨钳作病变全椎板切除，并切 除压迫的软组织和骨赘，硬脊膜受压解除，关节突间植 骨，按上纵向连接杆，锁紧螺帽，C臂X光机透视证实内 固定物位置良好，彻底止血，冲洗切口，留置负压引流 管，清点纱布、棉片、器械无误后，逐层缝合，敷料包
颈椎前后路联合手术PPT课件(模板)
双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌、屈指 肌力Ⅱ-Ⅲ级；双侧Holfman征阳性．双 下肢肌张力Ⅲ级，双下肢病理征阳性．感 觉平面位于胸1水平
诊断：脊髓型颈椎病 不全截瘫
手 术 前
手 术 前 － － 颈 椎
MRI
CT
手 术 前 － －
三 维 重 建
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-Th1双开门， C4、6、7、Th1
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：双下肢无力、双 上肢麻木疼痛2年，加重伴行走障碍1年
臂丛牵拉实验阳性，左侧肱二头肌、肱三 头肌、左手屈指肌力Ⅲ-Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ； 双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双 下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
诊断：混合型颈椎病（神经根＋脊髓型）
双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性． 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨融合，经C4-6前路钢板内固定手术。 主述：左手麻木8年，颈部不适，右上肢疼痛麻木、双下肢无力、行走障碍1年
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-7双开门， C4-7棘突间楔形骨
块植入， C4-7椎管扩大成形手术 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎
间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨 融合，经C4-6前路钢板较
高露云
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：间歇性颈部不适、 双上肢麻木无力8年，双下肢无力行走障 碍1年，颈胸部束带感2个月
臂丛牵拉实验阳性，双侧三角肌、肱二头 肌、肱三头肌Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ；双侧 Holfman征和Rossoliana征阳性．双下 肢肌张力Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
诊断：脊髓型颈椎病 不全截瘫
手 术 前
手 术 前 － － 颈 椎
MRI
CT
手 术 前 － －
三 维 重 建
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-Th1双开门， C4、6、7、Th1
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：双下肢无力、双 上肢麻木疼痛2年，加重伴行走障碍1年
臂丛牵拉实验阳性，左侧肱二头肌、肱三 头肌、左手屈指肌力Ⅲ-Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ； 双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双 下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
诊断：混合型颈椎病（神经根＋脊髓型）
双侧Holfman征和Rossoliana征阳性．双下肢肌张力Ⅱ-Ⅲ级，双下肢病理征阳性． 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨融合，经C4-6前路钢板内固定手术。 主述：左手麻木8年，颈部不适，右上肢疼痛麻木、双下肢无力、行走障碍1年
手术情况
2007年5月在静吸复合全身性麻醉下一期行： 颈椎后路C4-7双开门， C4-7棘突间楔形骨
块植入， C4-7椎管扩大成形手术 颈椎前路C5椎体部分切除， C4-5 C5-6椎
间盘髓核摘除，椎管减压，髂骨取骨植骨 融合，经C4-6前路钢板较
高露云
颈椎前后路联合手术
患者女性，50岁。主述：间歇性颈部不适、 双上肢麻木无力8年，双下肢无力行走障 碍1年，颈胸部束带感2个月
臂丛牵拉实验阳性，双侧三角肌、肱二头 肌、肱三头肌Ⅵ级，右侧Ⅳ-Ⅴ；双侧 Holfman征和Rossoliana征阳性．双下 肢肌张力Ⅲ级，双下肢病理征阳性．
颈椎前后路联合手术课件
1 遵循医生建议
按时服药、定期复诊和遵循康复计划
3 慢慢增加活动
在康复过程中逐渐增加日常活动
2 适当休息
避免剧烈活动，尽量保持颈部静止
最新的研究进展和未来发展方向
颈椎前后路联合手术的研究仍在不断进行，通过改进手术技术和材料，以提高手术效果和患者的 生活质量。
神经根受压引起疼痛和麻木
颈椎退行性病变
椎间关节变形导致颈椎不稳定
颈椎管狭窄
压迫脊髓和神经根引起症状
手术的步骤和操作要点
1
前路手术
通过切开颈部前方肌肉，清除异常组织并加固颈椎
2
后路手术
通过后颈部切口，清除椎间盘和切除压迫物
3
联合手术
前后路手术相结合，提供更全面的治疗
手术后的临床效果和疗效评价
1 疼痛缓解
2 恢复功能
手术能够显著减轻颈痛和神经根症状
手术能够恢复颈椎的稳定性和正常功能
3 提高生活质量
减少疼痛和不适，改善日常活动能力
手术的并发症和风险
感染风险
手术切口可能感染，但 严格的无菌操作可降低 风险
神经损伤
手术过程中可能会损伤 周围神经结构
血管损伤
手术时可能会损伤颈部 血管，引发出血风险
手术后的康复建议和注意事项
颈椎前后路联合手术ppt 课件
本课件旨在介绍颈椎前后路联合手术，包括定义、适应症、手术步骤、临床 效果、并发症、康复建议和最新研究进展。
什么是颈椎前后路联合手术？
颈椎前后路联合手术是一种用于治疗颈椎疾病的外科手术方法，结合前路和后路的手术技术以达 到最佳治疗效果。
适应症和手术适用病例
颈椎间盘突出症
颈椎前后路的手术配合 ppt课件
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颈椎前后路的手术配合 ppt课件
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颈椎前后路的手术配合 ppt课件
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颈椎前后路的手术配合 ppt课件
20
• 手术体位：俯卧位，头部用头架固定，头 部轻微屈，双手收起与两侧并固定，一张 小贴膜对半剪贴于耳后至颈肩，后脑毛发 刮干净。
颈椎前后路的手术配合 ppt课件
21
用物准备
• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小）， 细长条骨蜡，
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8
• 麻醉方式：全身麻醉。
• 手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩部垫一软垫， 使颈呈后伸位，颈部置一软垫，避免颈部悬空，用宽胶布 将头部及躯干固定在手术床上，将一块美皮康对半剪垫在 胶布底下（盖住额头及眉毛），此体位在手术过程中固定 不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度后 仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管，加 重颈椎损伤。
12
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
pt课件
14
• 测量长度
颈椎前后路的手术配合 ppt课件
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• 柱形融合器 • 前路固定板
颈椎前后路的手术配合 ppt课件
16
• Anter融合器（弧形） • 带锁片融合器
颈椎前后路的手术配合 ppt课件
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颈椎前后路的手术配合 ppt课件
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手术结束
颈椎前后路的手术配合 ppt课件
28
注意事项
颈椎前后路的手术配合 ppt课件
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注意事项
• 术中保管好定位针、脑棉片、缝针，特别 是剪小的脑棉片，上台的部分一定带丝线， 并检查其完整性。
• 安装植入物时，注意及时提醒一声取出填 塞的脑棉片。
颈椎前后路手术配合讲义
逐层缝合切口。
(二) 后 路
1. 后路术式
后路单开门椎管扩大成形术 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固
定术
2. 后路的优势
对于多节段椎管狭窄的病例可使椎管横截 面积扩大，达到有效减压
可直接解除关节突交锁，清除凸入椎管内 的椎板、关节突碎片及断裂的黄韧带
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以 充分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使 胸腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海 绵枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有 多种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位 及循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各 种导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常 的生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止
减压固定重建生理曲度理曲度前路前路后路后路前路术式前路术式椎间盘切除椎间植骨融合术椎间盘切除椎间植骨融合术椎间盘切除椎间植骨前路钢板固定术椎间盘切除椎间植骨前路钢板固定术椎间盘切除钛网置入前路钢板固定椎间盘切除钛网置入前路钢板固定椎间盘切除人工椎间盘置换椎间盘切除人工椎间盘置换前路的优势前路的优势对于来自脊髓前方的压迫对于来自脊髓前方的压迫可进行直接彻可进行直接彻底地减压底地减压可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度融合节段少融合节段少对颈椎活动影响较小对颈椎活动影响较小前路手术入路简单出血少术后恢复快前路手术入路简单出血少术后恢复快颈前切口颈前切口显露显露椎体并行椎体并行髂骨取髂骨取修整后嵌修整后嵌放置放置前路钢板前路钢板术后术后手术步骤手术步骤体位切口显露见颈椎前侧显露途径见脊柱显露途径
(二) 后 路
1. 后路术式
后路单开门椎管扩大成形术 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固
定术
2. 后路的优势
对于多节段椎管狭窄的病例可使椎管横截 面积扩大，达到有效减压
可直接解除关节突交锁，清除凸入椎管内 的椎板、关节突碎片及断裂的黄韧带
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以 充分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使 胸腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海 绵枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有 多种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位 及循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各 种导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常 的生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止
减压固定重建生理曲度理曲度前路前路后路后路前路术式前路术式椎间盘切除椎间植骨融合术椎间盘切除椎间植骨融合术椎间盘切除椎间植骨前路钢板固定术椎间盘切除椎间植骨前路钢板固定术椎间盘切除钛网置入前路钢板固定椎间盘切除钛网置入前路钢板固定椎间盘切除人工椎间盘置换椎间盘切除人工椎间盘置换前路的优势前路的优势对于来自脊髓前方的压迫对于来自脊髓前方的压迫可进行直接彻可进行直接彻底地减压底地减压可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度融合节段少融合节段少对颈椎活动影响较小对颈椎活动影响较小前路手术入路简单出血少术后恢复快前路手术入路简单出血少术后恢复快颈前切口颈前切口显露显露椎体并行椎体并行髂骨取髂骨取修整后嵌修整后嵌放置放置前路钢板前路钢板术后术后手术步骤手术步骤体位切口显露见颈椎前侧显露途径见脊柱显露途径
颈椎前路的手术配合PPT课件
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颈椎手术原则
颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有适应症。目 前我院开展以前路居多。在制定治疗方案时应了解以 下情况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受累节段 多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管狭窄及狭窄范围。 ⑷有无节段不稳定。⑸颈椎弧度改变。 根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和 内固定等。
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2019/4/12
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可编辑
安装前路椎体撑开器
定位钻孔在病变椎间隙上、下各一椎体上进行钻孔。 安装前路椎体撑开钉。 切开前纵韧带，并向两侧牵开，递15#刀切开，递脑棉 片压迫止血，吸引器吸血（注意：吸引器前端可以套长 约0.5cm的硅胶尿管，防止损伤脊髓) 递15#刀片切除目标椎间盘，递髓核钳夹取，切除过多 的骨质和软组织、纤维环及髓核，用刮匙、椎板咬钳及 髓核钳等去除前壁过多骨质及清除从终板向前方长出的 骨赘。（取出的骨头用纱布包裹保存好备植骨用）
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颈椎手术的方式：
颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路 植骨、减压及融合术；颈椎前路多椎节开槽 减压及椎管成形术等。 颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板 成形术。 目的：减压、 固定 、重建生理曲度。
颈椎前路的手术配合课件
济宁市第一人民医院手术室
有时安装的是填塞了骨头的柱状钛网，纱布填压伤口 ，无菌中单覆盖手术野，行c－臂ｘ线机透视。
准备颈椎前路钢板器械，固定cage。 定合适长度的钢板，并预弯成与颈椎曲线相一致的弧
度。 递持板钳取钢板给术者。 根据锥体的前后径，选择不同长度的螺钉，调整保险
钻头的长度。（男性14mm,女性12mm) 将钻头插入钻套，
根据螺钉的长度钻孔。
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再次用纱布填压伤口，无菌中单覆盖手术野，行c－臂 ｘ线机透视。
准备卸钉，在钉眼处抹骨蜡止血，彻底止血，放置引 流管，皮4固定引流管。3-0可吸收缝合阔筋膜至皮下 ，4-0扣线皮内缝合。注意清点纱布、脑棉、器械及缝 针的数目及完整性与术前相符。
根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和 内固定等。
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颈椎手术的方式：
颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路 植骨、减压及融合术；颈椎前路多椎节开槽 减压及椎管成形术等。
颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板 成形术。
目的：减压、 固定 、重建生理曲度。
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颈前切口
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颈椎前路手术的手术配合
麻醉方式：全身麻醉。 手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩
部垫一软垫，使颈呈后伸位，颈部置一软垫， 避免颈部悬空，用宽胶布将头部及躯干固定在 手术床上，此体位在手术过程中固定不变。若 颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度 后仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块 嵌入椎管，加重颈椎损伤。
⒉敷料：耳包1包，中单1包，手术衣1包 ,门诊包一 包。
有时安装的是填塞了骨头的柱状钛网，纱布填压伤口 ，无菌中单覆盖手术野，行c－臂ｘ线机透视。
准备颈椎前路钢板器械，固定cage。 定合适长度的钢板，并预弯成与颈椎曲线相一致的弧
度。 递持板钳取钢板给术者。 根据锥体的前后径，选择不同长度的螺钉，调整保险
钻头的长度。（男性14mm,女性12mm) 将钻头插入钻套，
根据螺钉的长度钻孔。
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再次用纱布填压伤口，无菌中单覆盖手术野，行c－臂 ｘ线机透视。
准备卸钉，在钉眼处抹骨蜡止血，彻底止血，放置引 流管，皮4固定引流管。3-0可吸收缝合阔筋膜至皮下 ，4-0扣线皮内缝合。注意清点纱布、脑棉、器械及缝 针的数目及完整性与术前相符。
根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和 内固定等。
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颈椎手术的方式：
颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路 植骨、减压及融合术；颈椎前路多椎节开槽 减压及椎管成形术等。
颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；椎板 成形术。
目的：减压、 固定 、重建生理曲度。
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颈前切口
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颈椎前路手术的手术配合
麻醉方式：全身麻醉。 手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩
部垫一软垫，使颈呈后伸位，颈部置一软垫， 避免颈部悬空，用宽胶布将头部及躯干固定在 手术床上，此体位在手术过程中固定不变。若 颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度 后仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块 嵌入椎管，加重颈椎损伤。
⒉敷料：耳包1包，中单1包，手术衣1包 ,门诊包一 包。
颈椎前后路的手术配合PPT幻灯片课件
使颈呈后伸位，颈部置一软垫，避免颈部悬空，用宽胶布 将头部及躯干固定在手术床上，将一块美皮康对半剪垫在 胶布底下（盖住额头及眉毛），此体位在手术过程中固定 不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度后 仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管，加 重颈椎损伤。
9，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
颈椎前后路的手术配合
1
概述 手术适应症及原则 手术方式及配合 注意事项
2
概述
• 定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、周围神经、 血管损害而表现的相应症状和体征。
• 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年的历史
3
解剖图解
4
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
10
手术步骤
• 常见于颈前右侧 少数颈正中切口
11
手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
12
手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
13
手术步骤
• 根据患者情况进 行椎管减压或成形
14
手术步骤
• 测量长度
15
手术方式及植入器械的类型
• 柱形融合器 • 前路固定板
21
用物准备
• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小）， 细长条骨蜡，
• 其他物品跟脊柱类手术一样。
22
手术步骤
• 取后路正中切口 • 暴露相应椎体椎板
23
• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
24
撑开椎管上钉固定
25
26
27
手术结束
• 清点手术物品和器械 • 冲洗伤口并缝合
9，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
颈椎前后路的手术配合
1
概述 手术适应症及原则 手术方式及配合 注意事项
2
概述
• 定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、周围神经、 血管损害而表现的相应症状和体征。
• 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年的历史
3
解剖图解
4
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
10
手术步骤
• 常见于颈前右侧 少数颈正中切口
11
手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
12
手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
13
手术步骤
• 根据患者情况进 行椎管减压或成形
14
手术步骤
• 测量长度
15
手术方式及植入器械的类型
• 柱形融合器 • 前路固定板
21
用物准备
• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小）， 细长条骨蜡，
• 其他物品跟脊柱类手术一样。
22
手术步骤
• 取后路正中切口 • 暴露相应椎体椎板
23
• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
24
撑开椎管上钉固定
25
26
27
手术结束
• 清点手术物品和器械 • 冲洗伤口并缝合
颈椎前后路联合手术ppt课件
颈椎前后路联合手术 ppt课件
目录
• 手术简介 • 手术方法 • 手术效果与预后 • 手术并发症与处理 • 手术案例分享
01
手术简介
手术定义
• 手术定义：颈椎前后路联合手术是一种治疗颈椎疾病的手术方式，通过前路和后路两个入路 ，对颈椎进行减压、固定和融合等操作，以恢复颈椎的正常生理结构和功能。
稳定性保持
生活质量提高
通过颈椎前后路联合手术，患者颈椎 的稳定性和生理曲度能够长期保持。
中长期随访显示，患者的生活质量得 到显著提高，能够正常工作和生活。
神经功能改善
中长期观察发现，手术后神经功能得 到明显改善，患者肢体活动能力增强。
预后影响因素
病情严重程度
病情的严重程度是影响手术效果 的重要因素，轻中度病情的患者
预后较好。
年龄因素
年龄越轻，手术效果越好，恢复越 快。
手术时机
早期诊断和及时手术有利于提高手 术效果和预后。
04
手术并发症与处理
常见并发症
感染
手术部位或手术器械引起的感染，需 要使用抗生素和抗炎药物进行治疗。
血肿形成
手术后出血形成的血肿，可能导致压 迫脊髓或神经根，需要再次手术清除
血肿。
神经损伤
05
06
手术特点：操作简便，对颈椎前方结构破 坏小，但术后颈部活动受限。
03
手术效果与预后
短期效果
01 疼痛缓解
手术后患者疼痛明显减轻，生活质量得到提高。
02 功能恢复
颈椎前后路联合手术能够恢复颈椎的正常生理曲 度和稳定性，改善神经功能。
03 并发症控制
手术能够及时控制病情，减少并发症的发生。
中长期效果
典型案例三
目录
• 手术简介 • 手术方法 • 手术效果与预后 • 手术并发症与处理 • 手术案例分享
01
手术简介
手术定义
• 手术定义：颈椎前后路联合手术是一种治疗颈椎疾病的手术方式，通过前路和后路两个入路 ，对颈椎进行减压、固定和融合等操作，以恢复颈椎的正常生理结构和功能。
稳定性保持
生活质量提高
通过颈椎前后路联合手术，患者颈椎 的稳定性和生理曲度能够长期保持。
中长期随访显示，患者的生活质量得 到显著提高，能够正常工作和生活。
神经功能改善
中长期观察发现，手术后神经功能得 到明显改善，患者肢体活动能力增强。
预后影响因素
病情严重程度
病情的严重程度是影响手术效果 的重要因素，轻中度病情的患者
预后较好。
年龄因素
年龄越轻，手术效果越好，恢复越 快。
手术时机
早期诊断和及时手术有利于提高手 术效果和预后。
04
手术并发症与处理
常见并发症
感染
手术部位或手术器械引起的感染，需 要使用抗生素和抗炎药物进行治疗。
血肿形成
手术后出血形成的血肿，可能导致压 迫脊髓或神经根，需要再次手术清除
血肿。
神经损伤
05
06
手术特点：操作简便，对颈椎前方结构破 坏小，但术后颈部活动受限。
03
手术效果与预后
短期效果
01 疼痛缓解
手术后患者疼痛明显减轻，生活质量得到提高。
02 功能恢复
颈椎前后路联合手术能够恢复颈椎的正常生理曲 度和稳定性，改善神经功能。
03 并发症控制
手术能够及时控制病情，减少并发症的发生。
中长期效果
典型案例三
颈椎前后路手术配合课件
器械保养
在手术过程中，应注意器械的保养 ，避免器械损坏或污染。
器械传递
在手术过程中，应注意器械的传递 方式和方法，确保传递准确、迅速 。
感染控制注意事项
手卫生
在手术过程中，应注意手卫生， 严格按照洗手和手消毒规范进行
操作。
防护用品
在手术过程中，应穿戴必要的防 护用品，如口罩、手套等，以降
低感染风险。
在此添加您的文本16字
总结词：定时记录
在此添加您的文本16字
详细描述：每隔一定时间记录患者的生命体征数据，以便 于观察和比较变化趋势。
在此添加您的文本16字
总结词：及时响应
在此添加您的文本16字
详细描述：一旦发现生命体征出现异常，应立即报告医生 并采取相应措施。
伤口护理
总结词：清洁消毒
01
总结词：敷料更换
03
02
详细描述：定期对手术伤口进行清洁和消毒 ，以预防感染。
04
详细描述：定期更换伤口敷料，保持伤口 干燥清洁。
总结词：观察愈合
05
06
详细描述：密切观察伤口愈合情况，如发 现异常应及时处理。
康复训练指导
总结词：早期活动 详细描述：鼓励患者在术后早期进行 适当的活动，以促进血液循环和恢复
。
总结词：功能锻炼
在手术开始前，应进行手 术安全核查，确保患者身 份、手术部位和手术方式 的正确性。
患者体位管理
在手术过程中，应确保患 者的体位安全、舒适，并 有利于手术操作。
防止意外伤害
在手术过程中，应注意防 止患者意外伤害的发生， 如电灼伤、压疮等。
器械管理注意事项
器械清点
在手术开始前，应清点器械数量 ，确保所有器械均已准备齐全。
颈椎前后路的手术配合PPT课件
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6
手术原则
• 颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有 适应症。在制定治疗方案时应了解以下情 况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受 累节段多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管 狭窄及狭窄范围。⑷有无节段不稳定。⑸ 颈椎弧度改变。
• 根据前述情况决定手术入路，减压范围及 是否植骨和内固定等。
.
7
颈椎手术的方式
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23
• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
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24
撑开椎管上钉固定
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25
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26
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手术结束
•清点手术物品和器械 •冲洗伤口并缝合
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28
注意事项
•体位固定。颈椎受伤的病人，不论术前术后， 协助摆体位时，不宜随意搬动颈部。
•前路手术注意避免胶布直接贴着患者皮肤， 注意各类管道、线的管理避免皮肤受压。
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9
用物准备
• 特殊用物：使用15#刀片切皮，颈项拉勾， 使用9*24△针带4号线跟1号线缝合组织。
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
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10
手术步骤
•常见于颈前右侧 少数颈正中切口
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11
手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
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12
手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
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13
• 台上取出的骨块妥善保管好不能乱丢，钢 板螺钉记好型号、数量及时告诉巡回护士。
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No Image
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No Image
谢谢您的观看
！
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Байду номын сангаас19
椎间盘切除+椎间植骨融合术
颈椎前后路手术配合讲义
扎。
四、 手术并发症
并发症
切口裂开 植骨块吸收，椎间隙
下沉 过撑 再关门 取骨区切口不愈合 脑脊液漏 喉返神经损伤
股外侧皮神经损伤 C5神经根麻痹
椎间高度的变化
椎间高度改变＝术后椎间高度－术前椎间高度
疼痛传导方式的探讨
颈前路术中椎间撑开张力过大 后纵韧带和关节囊张力增大 信号通过窦椎神经/关节突关节
逐层缝合切口。
(二) 后 路
1. 后路术式
后路单开门椎管扩大成形术 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固
定术
2. 后路的优势
对于多节段椎管狭窄的病例可使椎管横截 面积扩大，达到有效减压
可直接解除关节突交锁，清除凸入椎管内 的椎板、关节突碎片及断裂的黄韧带
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以 充分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使 胸腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海 绵枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有 多种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位 及循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各 种导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常 的生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止
净，暂用明胶海绵填充止血，以备植骨。 4.髂骨取骨 一般均在前、中髂骨嵴外缘切口，显露髂骨，根据颈椎处开 孔的大小、形状切取髂骨块。如用环锯在颈椎开孔，则用比其大一号的 环锯，在髂骨上，根据手术需要钻取一块或多块骨块。需要较厚骨块的 则靠髂嵴后部取骨。髂骨残留创面用骨蜡涂抹止血，髂骨部伤口逐层缝 合。切除钻取骨块上附着的软组织并根据颈椎开孔大小修整后，用生理
四、 手术并发症
并发症
切口裂开 植骨块吸收，椎间隙
下沉 过撑 再关门 取骨区切口不愈合 脑脊液漏 喉返神经损伤
股外侧皮神经损伤 C5神经根麻痹
椎间高度的变化
椎间高度改变＝术后椎间高度－术前椎间高度
疼痛传导方式的探讨
颈前路术中椎间撑开张力过大 后纵韧带和关节囊张力增大 信号通过窦椎神经/关节突关节
逐层缝合切口。
(二) 后 路
1. 后路术式
后路单开门椎管扩大成形术 后路单开门椎管扩大成形术＋侧块钢板固
定术
2. 后路的优势
对于多节段椎管狭窄的病例可使椎管横截 面积扩大，达到有效减压
可直接解除关节突交锁，清除凸入椎管内 的椎板、关节突碎片及断裂的黄韧带
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以 充分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使 胸腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海 绵枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有 多种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位 及循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各 种导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常 的生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止
净，暂用明胶海绵填充止血，以备植骨。 4.髂骨取骨 一般均在前、中髂骨嵴外缘切口，显露髂骨，根据颈椎处开 孔的大小、形状切取髂骨块。如用环锯在颈椎开孔，则用比其大一号的 环锯，在髂骨上，根据手术需要钻取一块或多块骨块。需要较厚骨块的 则靠髂嵴后部取骨。髂骨残留创面用骨蜡涂抹止血，髂骨部伤口逐层缝 合。切除钻取骨块上附着的软组织并根据颈椎开孔大小修整后，用生理
颈椎前后路手术配合ppt课件
段、多节段） • 椎间盘切除＋钛网置入＋前路钢板固定 • 椎间盘切除＋人工椎间盘置换 • 椎体次全切 ＋椎间植骨＋前路钢板固定
颈椎前后路手术配合
2. 前路的优势
• 对于来自脊髓前方的压迫,可进行直接、彻底地减 压
• 可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度,且融合节 段少,对颈椎活动影响较小
• 前路手术入路简单、出血少、术后恢复快
颈椎前后路手术配合
• 颈前切口
颈椎前后路手术配合
• 显露椎体并 行C5椎体次 全切
颈椎前后路手术配合
• 髂骨取骨,修 整后嵌入C4C6椎间隙
颈椎前后路手术配合
• 放置前路钢 板
颈椎前后路手术配合
• 术后X光片
颈椎前后路手术配合
三、【手术步骤】
1.体位、切口、显露 见颈椎前侧显露途径（见脊柱显露途径）。 2.定位 在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开椎前筋膜，用骨膜剥离
颈椎前后路手术配合
2. 分型
根据定义可以分为以下几型：
• 1神经根型 • 2脊髓型 • 3交感型 • 4椎动脉型 • 5混合型
颈椎前后路手术配合
二 、手术方式
目的：减压、 固定 、重建生理曲度 术式:1、前路 2、后路
(一) 前 路
颈椎前后路手术配合
1 . 前路术式
• 椎间盘切除＋椎间植骨融合术 • 椎间盘切除＋椎间植骨＋前路钢板固定术（单节
颈椎前后路手术配合
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以充 分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使胸 腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海绵 枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有多 种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位及 循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各种 导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常的 生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止意
颈椎前后路手术配合
2. 前路的优势
• 对于来自脊髓前方的压迫,可进行直接、彻底地减 压
• 可恢复颈椎正常的椎间高度和生理曲度,且融合节 段少,对颈椎活动影响较小
• 前路手术入路简单、出血少、术后恢复快
颈椎前后路手术配合
• 颈前切口
颈椎前后路手术配合
• 显露椎体并 行C5椎体次 全切
颈椎前后路手术配合
• 髂骨取骨,修 整后嵌入C4C6椎间隙
颈椎前后路手术配合
• 放置前路钢 板
颈椎前后路手术配合
• 术后X光片
颈椎前后路手术配合
三、【手术步骤】
1.体位、切口、显露 见颈椎前侧显露途径（见脊柱显露途径）。 2.定位 在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开椎前筋膜，用骨膜剥离
颈椎前后路手术配合
2. 分型
根据定义可以分为以下几型：
• 1神经根型 • 2脊髓型 • 3交感型 • 4椎动脉型 • 5混合型
颈椎前后路手术配合
二 、手术方式
目的：减压、 固定 、重建生理曲度 术式:1、前路 2、后路
(一) 前 路
颈椎前后路手术配合
1 . 前路术式
• 椎间盘切除＋椎间植骨融合术 • 椎间盘切除＋椎间植骨＋前路钢板固定术（单节
颈椎前后路手术配合
手术体位
合理的手术体位是手术成功的基本保证，安置手术体 位既要符合手术操作的需要，保持正常呼 吸、循环及 神经功能，又要预防各种并发症的发生。俯卧位摆放不 当会造成手术失血量增多，神经麻痹或损伤。颈椎后路 手术多取俯卧位，头面部用头架支撑固定，调节头架保 持屈颈位，以开大椎板间隙，防止颈椎反屈畸形，减少 脊神经的损伤机会。双上肢以中单固定于躯体两侧，双 肩部用4~5 cm的胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，以充 分暴露颈椎间隙，胸腹两侧、骨盆用长枕头垫起，使胸 腹悬空，勿受压，以防影响呼吸功能，膝下垫一薄海绵 枕头，脚踝垫软枕，固定双下肢。由于患者身上带有多 种管道、导线，变换体位时，易发生导管脱落、移位及 循环功能紊乱，故翻身时应加强监测，妥善固定好各种 导管，并专人站于患者头侧做有效牵引，以维持正常的 生理轴线，多人协作且动作协调、缓慢、稳妥，防止意
颈椎前后路手术配合PPT推荐版
概述 手术方式 手术步骤 并发症
一、概述
1、定义: 指颈部椎间盘退行性变，及 其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、 周围神经、血管损害而表现的相应症
状和体征。
这个定义包括三个基本内容:
椎间盘切除＋人工椎间盘置换
1.颈椎间盘退变或间盘 植骨块置入病区的骨孔内，将植骨器平整地放在植骨块上，用鎚轻轻叩打，使植骨块深入并稍低于颈椎椎体前缘或相一致。
。如有电视x光机，可简单地在透视下定位。3.切除病变 ⑴环锯法：定位确定后，请麻醉师将病人颈部保持中立位。取环锯的指示 钻芯纵向、垂直、正中钉入病变的椎间盘内，其上下各涉及邻椎部分椎体 骨质。取相应环锯，套在钻芯柄外，左右旋转，使环锯锯齿旋入椎体骨质 及椎间盘后，依顺时针方向稍许加压、稳妥旋进时，防止锯柄左右晃动，
净，暂用明胶海绵填充止血，以备植骨。 4.髂骨取骨 一般均在前、中髂骨嵴外缘切口，显露髂骨，根据颈椎处开 孔的大小、形状切取髂骨块。如用环锯在颈椎开孔，则用比其大一号的 环锯，在髂骨上，根据手术需要钻取一块或多块骨块。需要较厚骨块的 则靠髂嵴后部取骨。髂骨残留创面用骨蜡涂抹止血，髂骨部伤口逐层缝 合。切除钻取骨块上附着的软组织并根据颈椎开孔大小修整后，用生理
因晃动可导致骨块断裂，造成手术困难。
随着深钻，当环锯进入椎体后缘时，术者可体会到有发涩样手 感，此时更应稳妥慢钻，同时注意钻芯柄外露刻度。若钻芯柄 随环锯转动，说明环锯内骨块已活动，环锯已钻透椎体。此时 旋转环锯时不许加压，可将环据向左右顺或逆时针方向稍加转 动。如硬脊膜囊外有粘连，可感到有撕裂感，动作必须缓慢而 轻巧。当钻芯柄随环锯旋转活动达180°时，即即可将环锯及 钻芯柄回旋上提，拔出环锯、钻芯及其钻得的骨块。检查骨块 是否完整，椎间盘硬膜面有无破口。椎体钻孔用6℃～8℃冷冻 生理盐水冲洗，孔擘有渗血时，应用骨蜡暂时止血，保持骨孔 内干净。用干纱布堵塞止血后，结合ct显示，用小刮匙刮除或 用枪式咬骨钳咬除椎体后缘的所有骨赘。用明胶海绵轻轻堵塞
一、概述
1、定义: 指颈部椎间盘退行性变，及 其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、 周围神经、血管损害而表现的相应症
状和体征。
这个定义包括三个基本内容:
椎间盘切除＋人工椎间盘置换
1.颈椎间盘退变或间盘 植骨块置入病区的骨孔内，将植骨器平整地放在植骨块上，用鎚轻轻叩打，使植骨块深入并稍低于颈椎椎体前缘或相一致。
。如有电视x光机，可简单地在透视下定位。3.切除病变 ⑴环锯法：定位确定后，请麻醉师将病人颈部保持中立位。取环锯的指示 钻芯纵向、垂直、正中钉入病变的椎间盘内，其上下各涉及邻椎部分椎体 骨质。取相应环锯，套在钻芯柄外，左右旋转，使环锯锯齿旋入椎体骨质 及椎间盘后，依顺时针方向稍许加压、稳妥旋进时，防止锯柄左右晃动，
净，暂用明胶海绵填充止血，以备植骨。 4.髂骨取骨 一般均在前、中髂骨嵴外缘切口，显露髂骨，根据颈椎处开 孔的大小、形状切取髂骨块。如用环锯在颈椎开孔，则用比其大一号的 环锯，在髂骨上，根据手术需要钻取一块或多块骨块。需要较厚骨块的 则靠髂嵴后部取骨。髂骨残留创面用骨蜡涂抹止血，髂骨部伤口逐层缝 合。切除钻取骨块上附着的软组织并根据颈椎开孔大小修整后，用生理
因晃动可导致骨块断裂，造成手术困难。
随着深钻，当环锯进入椎体后缘时，术者可体会到有发涩样手 感，此时更应稳妥慢钻，同时注意钻芯柄外露刻度。若钻芯柄 随环锯转动，说明环锯内骨块已活动，环锯已钻透椎体。此时 旋转环锯时不许加压，可将环据向左右顺或逆时针方向稍加转 动。如硬脊膜囊外有粘连，可感到有撕裂感，动作必须缓慢而 轻巧。当钻芯柄随环锯旋转活动达180°时，即即可将环锯及 钻芯柄回旋上提，拔出环锯、钻芯及其钻得的骨块。检查骨块 是否完整，椎间盘硬膜面有无破口。椎体钻孔用6℃～8℃冷冻 生理盐水冲洗，孔擘有渗血时，应用骨蜡暂时止血，保持骨孔 内干净。用干纱布堵塞止血后，结合ct显示，用小刮匙刮除或 用枪式咬骨钳咬除椎体后缘的所有骨赘。用明胶海绵轻轻堵塞
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
配合
注意事项
• 术中保管好定位针、脑棉片、缝针，特别是剪小的脑棉片，上台 的部分一定带丝线，并检查其完整性。
• 安装植入物时，注意及时提醒一声取出填塞的脑棉片。 • 台上取出的骨块妥善保管好不能乱丢，钢板螺钉记好型号、数量
及时告诉巡回护士。
颈椎前后路的手术配合
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• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小），细长条骨蜡， • 其他物品跟脊柱类手术一样。
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
• 取后路正中切口 • 暴露相应椎体椎板
颈椎前后路的手术配合
• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
颈椎前后路的手术配合
撑开椎管上钉固定
颈椎前后路的手术配合
颈椎前后路的手术配合
颈椎前后路的手术配合
手术结束
•清点手术物品和器械 •冲洗伤口并缝合
颈椎前后路的手术配合
注意事项
•体位固定。颈椎受伤的病人，不论术前术后，协助摆体位时，不 宜随意搬动颈部。 •前路手术注意避免胶布直接贴着患者皮肤，注意各类管道、线的 管理避免皮肤受压。 •后路手术重点注意患者眼睛有无受压及其他位置皮肤的压疮预防 •如取自体骨移植 ，一定要保留好取下的骨头，(并单独清点取骨处 的缝针及敷料）。
• 特殊用物：使用15#刀片切皮，颈项拉勾，使用9*24△针带4号线 跟1号线缝合组织。
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
•常见于颈前右侧 少数颈正中切口
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
颈椎前后路的手术配合
颈椎前后路的手术配合
概述
• 定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所 致脊髓、周围神经、血管损害而表现的相应症状和体征。
• 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年 的历史
颈椎前后路的手术配合
解剖图解
颈椎前后路的手术配合
使颈呈后伸位，颈部置一软垫，避免颈部悬空，用宽胶布 将头部及躯干固定在手术床上，将一块美皮康对半剪垫在 胶布底下（盖住额头及眉毛），此体位在手术过程中固定 不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度后 仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管，加 重颈椎损伤。
颈椎前后路的手术配合
用物准备
颈椎手术的适应症
• 颈椎病出现明显的脊髓、神经根、椎动脉的损害，经非手术治疗 无效者。
• 原有颈椎病的患者，在外伤或其他原因的作用下症状突然加重者。 • 出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，经非手术治疗无效者。
颈椎前后路的手术配合
颈椎手术的适应症
• 颈椎间盘突出症 • 脊髓和神经根型颈椎病 • 颈椎骨折脱位 • 孤立性0PLL（颈椎后纵韧带骨化） • 颈椎椎体肿瘤及炎症
颈椎手术的方式
• 颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路植骨、减压及融合术； 颈椎前路多椎节开槽减压及椎管成形术等。
• 颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；颈椎后路多椎节开槽减压 及椎管成形术。
• 目的：减压、 固定 、重建生理曲度
颈椎前后路的手术配合
手术配合
• 麻醉方式：全身麻醉。 • 手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩部垫一软垫，
颈椎前后路的手术配合
手术原则
• 颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有适应症。在制定治疗方 案时应了解以下情况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受累节 段多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管狭窄及狭窄范围。⑷有无节 段不稳定。⑸颈椎弧度改变。
• 根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和内固定等。
颈椎前后路的手术配合
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
•根据患者情况进 行椎管减压或成形
颈椎前后路的手术配合
手术步骤 • 测量长度 颈椎前后路的手术配合
手术方式及植入器械的类型
• 柱形融合器 • 前路固定板
颈椎前后路的手术配合
手术方式及植入器械的类型
• Anter融合器（弧形） • 带锁片融合器
颈椎前后路的手术配合
椎间盘切除+椎间植骨+前路钢板固定术
颈椎前后路的手术配合
椎间盘切除+钛网植骨融合置入+前路钢板 固定术
颈椎前后路的手术配合
椎间盘切除+椎间植骨融合术
颈椎前后路的手术配合
颈椎后路手术
• 手术体位：俯卧位，头部用头架固定，头部轻微 屈，双手收起与两侧并固定，一张小贴膜对半剪 贴于耳后至颈肩，后脑毛发刮干净。
颈椎前后路的手术配合
用物准备
注意事项
• 术中保管好定位针、脑棉片、缝针，特别是剪小的脑棉片，上台 的部分一定带丝线，并检查其完整性。
• 安装植入物时，注意及时提醒一声取出填塞的脑棉片。 • 台上取出的骨块妥善保管好不能乱丢，钢板螺钉记好型号、数量
及时告诉巡回护士。
颈椎前后路的手术配合
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• 特殊物品：三关节咬骨钳（大、中、小），细长条骨蜡， • 其他物品跟脊柱类手术一样。
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
• 取后路正中切口 • 暴露相应椎体椎板
颈椎前后路的手术配合
• 开门侧骨槽准备 • 椎板扩大成形
颈椎前后路的手术配合
撑开椎管上钉固定
颈椎前后路的手术配合
颈椎前后路的手术配合
颈椎前后路的手术配合
手术结束
•清点手术物品和器械 •冲洗伤口并缝合
颈椎前后路的手术配合
注意事项
•体位固定。颈椎受伤的病人，不论术前术后，协助摆体位时，不 宜随意搬动颈部。 •前路手术注意避免胶布直接贴着患者皮肤，注意各类管道、线的 管理避免皮肤受压。 •后路手术重点注意患者眼睛有无受压及其他位置皮肤的压疮预防 •如取自体骨移植 ，一定要保留好取下的骨头，(并单独清点取骨处 的缝针及敷料）。
• 特殊用物：使用15#刀片切皮，颈项拉勾，使用9*24△针带4号线 跟1号线缝合组织。
• 其他用物跟脊柱类手术一样。
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
•常见于颈前右侧 少数颈正中切口
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
• 暴露术口 • 上定位针确定椎体
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体
颈椎前后路的手术配合
颈椎前后路的手术配合
概述
• 定义: 指颈部椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所 致脊髓、周围神经、血管损害而表现的相应症状和体征。
• 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年 的历史
颈椎前后路的手术配合
解剖图解
颈椎前后路的手术配合
使颈呈后伸位，颈部置一软垫，避免颈部悬空，用宽胶布 将头部及躯干固定在手术床上，将一块美皮康对半剪垫在 胶布底下（盖住额头及眉毛），此体位在手术过程中固定 不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者，不应过度后 仰，避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管，加 重颈椎损伤。
颈椎前后路的手术配合
用物准备
颈椎手术的适应症
• 颈椎病出现明显的脊髓、神经根、椎动脉的损害，经非手术治疗 无效者。
• 原有颈椎病的患者，在外伤或其他原因的作用下症状突然加重者。 • 出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，经非手术治疗无效者。
颈椎前后路的手术配合
颈椎手术的适应症
• 颈椎间盘突出症 • 脊髓和神经根型颈椎病 • 颈椎骨折脱位 • 孤立性0PLL（颈椎后纵韧带骨化） • 颈椎椎体肿瘤及炎症
颈椎手术的方式
• 颈椎前路手术：颈椎间盘摘除术；颈椎前路植骨、减压及融合术； 颈椎前路多椎节开槽减压及椎管成形术等。
• 颈椎后路手术：颈椎椎板切除减压术；颈椎后路多椎节开槽减压 及椎管成形术。
• 目的：减压、 固定 、重建生理曲度
颈椎前后路的手术配合
手术配合
• 麻醉方式：全身麻醉。 • 手术体位：⑴颈椎前路手术体位：仰卧位，肩部垫一软垫，
颈椎前后路的手术配合
手术原则
• 颈椎手术分前路和后路两种途径，其各有适应症。在制定治疗方 案时应了解以下情况：⑴病变主要来自前方还是后方。⑵受累节 段多少。⑶有无先天性畸形或颈椎管狭窄及狭窄范围。⑷有无节 段不稳定。⑸颈椎弧度改变。
• 根据前述情况决定手术入路，减压范围及是否植骨和内固定等。
颈椎前后路的手术配合
颈椎前后路的手术配合
手术步骤
•根据患者情况进 行椎管减压或成形
颈椎前后路的手术配合
手术步骤 • 测量长度 颈椎前后路的手术配合
手术方式及植入器械的类型
• 柱形融合器 • 前路固定板
颈椎前后路的手术配合
手术方式及植入器械的类型
• Anter融合器（弧形） • 带锁片融合器
颈椎前后路的手术配合
椎间盘切除+椎间植骨+前路钢板固定术
颈椎前后路的手术配合
椎间盘切除+钛网植骨融合置入+前路钢板 固定术
颈椎前后路的手术配合
椎间盘切除+椎间植骨融合术
颈椎前后路的手术配合
颈椎后路手术
• 手术体位：俯卧位，头部用头架固定，头部轻微 屈，双手收起与两侧并固定，一张小贴膜对半剪 贴于耳后至颈肩，后脑毛发刮干净。
颈椎前后路的手术配合
用物准备