UFRONT胸腰椎前路钉棒系统
钉棒系统治疗胸腰椎骨折62例分析
钉棒系统治疗胸腰椎骨折62例分析作者：席少春刘汉明来源：《延边医学》2015年第01期摘要：目的：探讨钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤的效果。
方法：后路椎板减压，钉棒系统内固定治疗62例病人。
结果：在得到随访的56例病人中，椎体高度完全恢复46例，>90%的4例，>80%的6例，神经功能均有不同成度的恢复。
结论：钉棒系统固定可靠，操作简单，能达到良好的复位及减压目的，是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。
关键词：胸腰椎骨折 ;钉棒系统 ;内固定脊柱骨折在全球呈现出高发生率，高致残率、高耗费、低死亡率的特点，治疗方法，多种多样，通过椎弓根螺钉固定脊柱是近年脊柱固定方法的一个明显进展，现代脊柱内固定术并未提高脊髓损伤的恢复率[1]，但对脊柱畸形引起的疼痛和迟发性脊髓神经损伤起到了积极的预防作用。
我院自2001—2012年使用钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折62例，取得良好效果。
现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组62例，男性48例，女性24例。
年龄18—65岁，平均45岁。
致伤原因：高处坠落伤46例，交通伤10例，压砸伤6例。
受伤部位：T117例，T1220例，L124例，L26例，L32例，T12—L13例。
神经功能按Frankel法分类：B级2例，C级l0例，D级l5例，E级l8例。
骨折类型按Denis分型：爆裂骨折38例，压缩骨折24例。
手术指征：按TLICS评分系统>4。
受伤至手术时间1—7天。
内固定器：Dick钉12例，RF18例，AF32例。
1.2影像学资料 ;X线片示：椎体压缩20—30%者15例，30—50%者38例，50%以上者9例。
CT示：骨折块致椎管挟窄<10%者10例，10—20%者23例，20—30%者21例，30—40%者8例。
1.3手术方法硬膜外神经阻滞麻醉或局部麻醉，俯卧位，后正中切口，暴露伤椎及相邻的一个正常椎的椎板及横突，钉棒跨伤椎复位内固定，进钉点采用Weinstein法。
钉棒内固定系统治疗胸腰椎暴裂性骨折
钉棒 内固定 系统治疗胸腰椎暴裂性 骨折
袁初 平
江西省都昌县中医院 ， 江西九江，３ ６ ０ ３ ２０
我院 自 ２０ ０ ７年 ６月 以来 ， 始 应 用 钉 棒 系 统 治 疗 胸 腰 开
体高度全部恢复 ３ ０例 ， 基本恢 复 ｌ ２例 ， 过度撑开 ６例 ， 椎 体侧方移位 改善 ， 所有病例后 突畸形纠正 ， 术后 Ｃ Ｔ复查 ： 其中 ３ ６例突出椎 管的骨折块全部 复位 ，４例基本复位 ， １ 突 出椎管小于 ３ Ｍ。其中 ４ Ｍ ６例随访 ６个月 ～ ４年 ，恢复 良
好， 无严 重 并 发 症 。
５ 讨 论
椎暴裂性骨折 ， 总共 ５ 例 ， 效满意 。钉棒系统结 构简单 ， Ｏ 疗
操作方便 ， 内固定牢 固 ， 尤其 对恢 复脊柱 生理 弯曲和椎 管
有效减压有独特 的优点 。
１ 临 床 资料 本组共 ５ ０例 ， 性 ４ 男 ０例 ， 性 １ 女 Ｏ例 ， 龄 ２ — ７岁 ， 年 ３５
两周 内手 术 ４例 。 ２ 影 像 学检 查 １、 ）Ｘ线 检 查 ：后 弓角 ，正 常 １一 ０度 ６例 ，１ ２ ５ｌ １－ ０度
ｌ 例 ， １３ ０ ２ — ０度 ｌ ， １ ４ ０例 ３ ～ ０度 ４例 ，椎体矢状面移位程 度： 小于 ０５ Ｍ１ ，． １ Ｍ１ ，．－ Ｃ ． Ｃ ５例 ０５ Ｃ ２例 １１２ Ｍ８例。本 组所 ～ 有病例均有椎管狭窄压迫脊髓和马尾神经。椎体前缘压缩 率 ２ — ０ ２例 ，０ ４ ％１ ０ ３ ％１ ３ — ０ ６例 ，０ ５ ％１ ４ — ０ ４例 ，０ ６ ％８ ５—０
例。
的 目的是 阻止继 发性 损伤 ， 保护 残存 脊髓 功能 。本组病例 的间接减压在伤后 ３天内进行效果 良好 ， 手术推迟可能 由 于血肿机化及疤痕形 成 ， 响复位效果 。本组一周后手术 影 的复位减压效果稍差 。由于手术 时间超过一周间接 复位效 果差 ， 因此 ， 我们认 为 ， 内固定 的同时进行 侧前方减压是 在
UFRONT胸腰椎前路钉棒系统
U-FRONT脊柱内固定系统外科技术Wishes while Chinese President Hu Jin-taoinspected the enterprise: putting more energyinto scientific research, deeply comprehendingthe connotation”Science and technology is thefirst production.”; aiming at international frontal,pursuing with perseverance; doing best to reachthe first level; working hard for the people;concentrating on the construction, focusingon the development; creating the harmonioussociety by all the people.胡锦涛总书记视察企业时殷切希望:加大科研投入，深刻领会科技是第一生产力的内涵，瞄准国际前沿，锲而不舍地追赶，争创国际一流；要努力工作，为民造福；聚精会神搞建设，一心一意谋发展；人人努力创造和谐社会。
威高集团董事长陈学利向总书记介绍新产品2U-FRONT脊柱内固定系统1.逆向螺纹设计和自断螺塞改变了过去的锁紧方式。
开创新一代锁紧理念。
2.螺塞下端特别设计使棒固定更加牢靠。
3.钛合金螺塞经特别处理抗滑能力增强。
4.螺塞断端平整。
减少对周围组织的刺激。
5.量化锁紧，设定螺塞统一扭断力矩（10～12 N－m）。
前 言胸腰椎前路内固定是重要的脊柱外科发展技术。
应用于爆裂性骨折合并严重的椎管压迫、椎体肿瘤需行椎体切除、脊柱畸形。
其最主要的优点是：充分减压和稳定性强。
另外，前路手术只需融合较少的脊柱节段，因而能够维持正常的脊柱力学性能。
胸腰椎骨折前路钉板与钉棒系统固定的生物力学比较
胸腰椎骨折前路钉板与钉棒系统固定的生物力学比较
郑阳民;王清;钟德君;王松;王高举
【期刊名称】《世界中医药》
【年(卷),期】2015(0)A02
【摘要】目的观察胸腰椎骨折前路术中钉板与钉棒系统固定点生物力学稳定性对胸腰椎骨折的影响.方法：用8具猪胸腰段脊柱标本,模拟胸腰椎爆裂骨折前路手术,分别进行前路钉棒系统与钉板系统内固定,应用生物力学测试机检测固定术后胸腰椎的刚度及稳定性.结果：在前屈、后伸,左、右旋转,以及轴向压缩载荷下,钉棒系统稳定性优于钉板系统（P〈0.05）;在左、右侧屈方面,相同载荷下钉棒系统与钉板系统的角度变化比较,无统计学意义（P〉0.05）.结论：在胸腰椎的前路固定术中,钉棒系统具有更强的生物力学稳定性.
【总页数】2页(P864-865)
【关键词】胸腰椎;爆裂性骨折;钉棒/钉板系统;生物力学稳定性
【作者】郑阳民;王清;钟德君;王松;王高举
【作者单位】四川省新津县人民医院外三科,四川成都611430;泸州医学院附属医院脊柱外科,四川泸州646000
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.前路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察 [J], 张震
2.后路切开椎弓根钉棒系统内固定与经皮椎弓根钉棒系统复位内固定治疗单节段胸腰椎压缩性骨折的临床效果比较 [J], 范业斌
3.经皮椎弓根钉及切开椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床对比分析 [J], 李青元;黄新欢
4.脊柱椎弓根钉棒矫形固定与弧形自锁椎弓根钉系统对严重胸腰椎骨折脱位患者ASIA分级的影响 [J], 李雅男
5.跨伤椎钉棒固定术与经伤椎钉棒固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果评估 [J], 胡辉;王璇
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钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理及应用意义分析
钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理及应用意义分析作者：周丽珍梁健芳邹灶连来源：《中国医学创新》2018年第02期【摘要】目的：探讨钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的护理方法及应用价值。
方法：选择2013年2月-2017年2月本院收治的108例胸腰椎骨折患者作为研究对象，采用数字抽样法分为对照组和观察组，各54例。
两组患者均在本院行后路钉棒系统内固定治疗，对照组患者给予常规胸腰椎骨折围术期护理，观察组则采用围术期专项整体化护理，观察两组患者术后并发症情况，并比较两组术后腰椎功能、脊髓功能等情况。
结果：观察组术后腰椎功能优良率（83.33%）显著高于对照组（68.52%），差异有统计学意义（P【关键词】胸腰椎骨折；钉棒系统内固定；临床护理；应用意义【Abstract】 Objective：To explore the nursing method and application value of nail stick system internal fixation in the treatment of thoracolumbar fracture.Method：From February 2013 to February 2017，108 patients with thoracolumbar fracture were selected as the research objects and divided into the control group and the observation group by the digital sampling method，54 cases in each group.Two groups were treated with posterior nail stick system internal fixation in our hospital，the control group was given routine perioperative nursing care in the treatment of thoracolumbar fractures，the observation group was given special perioperative holistic nursing，complications were observed in two groups，lumbar function，spinal cord function and of two groups were compared.Result：The excellent rate of lumbar function in the observation group（83.33%） was significantly higher than that in the control group（68.52%），there was statistical significance（P【Key words】 Thoracolumbar fracture； Nail stick system internal fixation； Clinical nursing； Application significanceFirst-author’s address：Chen Xinghai Hospital of Zhongshan，Zhongshan 528415，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.02.020脊柱是人体骨骼中骨折高发位置，在外力作用下胸腰椎骨折发生率较高，而胸腰椎骨折的临床治疗难度较大，患者恢复时间较长，需进一步提高其临床治疗水平[1-2]。
前路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察
前 路钉 棒 系统 内固 定 治 疗胸 腰 椎 骨 折 固定 牢
【 关键 词】 前 路钉 棒 系统 ；内固 定 ；胸 腰 椎 骨 折
【 图分类号】 Ｒ６３１ 中 ８ ． 【 献 标 识 码 】 Ａ 文 【 章 编 号１ Ｄ Ｉ １ ． ｏ ９ ｊｉｓ ． ６ ２３ １ ． ０ １ ０ ． ３ 文 Ｏ ：０ ａ ６ ／．ｓｎ １ ７ — ５ １ ２ １ ． ８ ０ ８
塑垦兰
± ８ 笈 ２— ８ ３ 卷第 期 Ｍｅ Ｗｅ ｈ ａＡ ｇ ｓ ２１ ， ｏ ２ ， ｏ８ ｄ ｓ Ｃ ｉ ， ｕｕｔ ０ １Ｖ １ ３Ｎ ． Ｊ ｔ ｎ ．
前 路 钉 棒 系统 内 固定治 疗 胸 腰 椎 骨 折 的疗 效 观 察
张 震
（ 宾 市 矿 山 急救 医 院 ， 宜 四川 珙 县 ６ ４ ０ ） ４ ５ ０
ｖ ｒｅ ｒ ｌ ｒｃｕ ｅ ｅ ｔ ｂ ａ ａ ｔ ｒ ．Ｍ ｅｈ ｄ ２ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｔ ｏ ａ ｏ ｕ ａ ｅ ｔ ｂ ａ ｕ ｓｉ ｇ ｆａ ｔ ｒ ｔ ｐ ｎ ｌｃ ｎ ｌ ｓ ｅ ｏ ｉ ｎ ｆ ｔｏｓ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｂ ｒ ｃ ｌ ｍｂ ｒ ｖ ｒ ｅ ｒ ｌｂ ｒ ｔｎ ｒ ｃ ｕ ｅ ｗｉｈ ｓ ｉａ ａ ａ ｔ ｎ ｓｓ ａ ｄ Ｂ ＬＥ ａ ｌｇ ａ ｏ ａ ｅ ｉ ｒ ｒ ａ ｅ ｙ ａ ｔ ｒｏ ｐ ｎ ｌ ａ ａ ｅ ｏ ｐ ｅ ｓｏ ｏ ｅｇ ａ ｔ ｇ ａ ｓ ｃａ ｅ ｔ ｉａ ｉ ｍ ｓ ｐ ｍｐ ｅ ｉ ｒｐ ｒ ｓｓｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｂ ｎ ｅ ｉ ｒｓ ｉ ａ ｃ ｎ ｌ ｃ ｍ ｒ ｓ ｉ ｎ ｂ ｎ ｒ ｆｉ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉｈ ｔｔ ｎ ｕ ｍｅ ｈ ｄ ｎ ｆ ｓ ｎ ｎ ｅ ｎ ｌｆ ａ ｉ ｎ ｕ ｉ ｇ ａ ｔ ｒｏ ｃ ｅ ｒ ｄ ｓ ｓ ｅ ｕ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ａ ｉ ｔｏ ｓｎ ｎ ｅ ｉ ｒｓ ｒ ｗ— ｏ ｙ ｔ ｍ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｈ ｓｇ ｏ ｐ，ｔ ｅ Ｘ— ａ ｎ ｘ ｓｌ ｓ ｎ ｔ ｉ ｒ ｕ ｈ ｒ ｙ ａ ｄ ＣＴ ｓ ｅ ｃ ｌ ｎ ，ｓ ｉ ａ ｗａ ｘ ｅｌ ｔ ｐ ｎ ｌ ｅ ｃ ｎ ｌｄ ｃ ｍ ｐ ｅ ｓ ｄ ｄ ａ ｔ ａ ｌ ． ｔ ｒ８ ｍｏ ｔ ｓｔ ｅ ｒ ｏｌ ｗ— ｐ ｈ ｏ ｅ ｇ ａ ｔ ｄ ｈ ｄ ｆ ｓ ｄ ｗｉ ｏ ｔｂ ｏ ｅ ｃ ｅ ， ａ ａ ｅ ｏ ｒ ｓ ｅ ｒ ｓ ｉ ｌ Ａｆｅ ｎ ｈ Ｏ ２ ｙ ａ ｓ ｆ ｌ ｃ ｙ ｏ ｕ ，ｔ ｅ ｂ ｎ ｒ ｆｅ ａ ｕ ｅ ｔ ｕ ｒ ｋ ｎ ｓ ｒ ｗｓ ｈ
钉棒系统与AF在治疗胸腰椎骨折中的效果对比.
钉棒系统与AF在治疗胸腰椎骨折中的效果对比[ 10-05-04 08:59:00 ] 作者：孙锋，付宝华，庞涛编辑：studa20【摘要】目的探讨胸腰段骨折不同固定方法之间的区别，以明确治疗胸腰段骨折的最佳固定方法。
[方法]回顾性研究2003～2007年本院应用AF及椎弓根钉棒系统治疗75例胸腰段骨折病人的结果。
[结果]术后随访6个月～4年，AF固定对单节段骨折病人效果优良，治疗多节段骨折比较困难，而椎弓根钉棒系统对多节段骨折治疗效果良好，但治疗单节段骨折效果稍逊于AF。
[结论]单纯应用后路间接复位技术治疗严重的胸腰椎骨折具有一定的可行性，且操作简单，对后柱不会造成进一步损伤，符合生物学固定原则。
单节段最好选用AF，多节段或跳跃骨折选用钉棒系统是比较符合生物力学要求的。
【关键词】胸腰椎骨折 AF 椎弓根钉棒系统脊柱骨折是脊柱疾患常见疾病，在20世纪60年代由Roy Camille设计应用椎弓根内固定技术到今天，此项技术得到深入发展和广泛应用，使脊柱骨折的治疗取得飞跃发展。
在近20多年来飞速发展了DICK、C D、Steffee、RF/AF等椎弓根技术，近几年涌现出USS、KSS、PSS等新的椎弓根钉棒固定系统，使临床治疗手段有更大的选择余地。
然而，如何正确选择适当的方法以取得最佳的效果也是临床医师必须面临的问题。
作者就近5年应用AF和钉棒(PSS)治疗胸腰椎骨折的体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组胸腰椎骨折病人75例，男60例，女15例，年龄23～58岁，平均38岁。
其中胸椎骨折17例，腰椎骨折52例，胸腰椎骨折6例。
单纯骨折者61例，不全截瘫13例，完全截瘫1例。
1.2 治疗方法1.2.1 术前准备术前全部行X线片、CT、MRI及常规检查。
指导腰背肌和下肢肌功能训练，纠正一般情况。
1.2.2 手术方式均采用后侧正中入路，病人俯卧位，使用脊柱手术托架。
C型臂X线机透视定位后，确定病变椎体及拟固定椎体。
钉棒系统治疗胸腰椎体骨折的护理
钉棒系统治疗胸腰椎体骨折的护理魏陶军;段崇玲;潭永红【摘要】@@ 胸腰椎骨折或脱位并神经损伤是常见的脊柱外科疾病,多并发脊髓或马尾神经损伤.胸腰椎骨折后突畸形,手术方式及内固定方法较多,但以往的治疗有时难以达到理想的复位及固定.后路钉棒系统治疗外伤性脊椎及神经损伤是目前常用并较为理想的治疗方法,2004年-2007年我院施行此手术治疗160例,均获得满意的恢复.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2009(030)011【总页数】3页(P878-880)【关键词】钉棒系统;胸腰椎骨折;护理【作者】魏陶军;段崇玲;潭永红【作者单位】新汶矿业集团莱芜中心医院,山东,莱芜,271103;新汶矿业集团莱芜中心医院,山东,莱芜,271103;新汶矿业集团莱芜中心医院,山东,莱芜,271103【正文语种】中文【中图分类】R687.3+2胸腰椎骨折或脱位并神经损伤是常见的脊柱外科疾病，多并发脊髓或马尾神经损伤。
胸腰椎骨折后突畸形，手术方式及内固定方法较多，但以往的治疗有时难以达到理想的复位及固定。
后路钉棒系统治疗外伤性脊椎及神经损伤是目前常用并较为理想的治疗方法，2004年-2007年我院施行此手术治疗160例，均获得满意的恢复。
此种方法的优点是：通过钉棒系统的置钉，转棒和预弯可以达到伤椎的良好复位和牢固固定，手术创伤较前路损伤小，手术时间短，如果椎体骨折严重并神经损伤可以通过椎板减压椎管成形或用L型骨折复位器达到椎体骨折块的复位和椎管有效容积的恢复；另外钉棒系统其结构简单，钉棒之间咬合牢固，手术操作方便，是目前最常用的脊柱复位固定器械。
通过治疗护理，160例均手术成功，我们认为正确的卧位、翻身，早期腰背肌功能锻炼，是提高手术成功率的重要措施。
现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料 2004年3月-2007年12月我院实施后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折或并神经损伤病人160例，男105例，女55例，18-52岁，平均35岁，损伤部位T108例、T1110例、T1248例、L146例、L236例、L312例，其中伴神经损伤21例，按Frankel分级，A级2人，B级4人，C级10人，D级5人。
钉棒系统在治疗胸腰椎骨折中的临床疗效分析
钉棒系统在治疗胸腰椎骨折中的临床疗效分析目的分析钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折的疗效。
方法选取2010年1月～2013年10月期间，在我科住院手术治疗的胸腰椎骨折患者43例，行钉棒系统内固定。
术前、术中、术后行X线检查，结合术前CT，观察椎体高度变化情况，评估神经功能恢复情况。
结果经随诊39例一期愈合，椎体高度和胸腰椎生理曲度恢复满意，椎体前缘高度由术前平均46.7%矫正到术后92.3%，后凸角由术前的平均27.7°矫正到术后的平均5.9°；2例患者在内固定取出术前X线片发现内固定松动折断，2例椎体高度恢复不满意。
结论钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折时具有三维复位优点[1]，早期手术可重建并稳定脊柱序列，从而提高胸腰椎骨折的临床治疗疗效。
标签：胸腰椎骨折钉棒系统胸腰椎骨折的各种类型中，爆裂性骨折及严重的压缩骨折，伴有明显椎管占位，中柱损伤者，一般需手术复位、内固定治疗。
方法是在病椎相邻上、下椎骨椎弓根置入螺钉复位后固定。
现将我院选取2010年1月～2013年10月期间报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月～2013年10月期间，在我科住院治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者43例，经X线及CT检查均符合胸腰椎骨折的诊断标准，符合手术适应症。
其中男31例，女12例，年龄23～71岁，平均41.5岁。
骨折部位：T7 1例，T11 3例T12 7例，L1 11例，L2 15例，L3 6例。
X线片示椎体高度变化：全部患者骨折椎体高度均有不同程度降低，椎体前缘平均高度为正常高度度的25%～70%，平均46.7%，后凸角：所有病例均有不同程度的后凸畸形，后凸角9°～38°，平均27.7°。
CT示伴椎管占位：小于30%者17例，30%-50%者22例，大于50%者4例，致伤原因：摔伤13例，坠落伤16例，车祸伤9例，其他4例；病程0.5-18小时。
1.2 手术方法术前完善常规检查，用X线及CT检查定位，全麻气管插管麻醉，俯卧为，以病椎为中心，取正中切口，暴露病椎及其上、下邻椎椎体的椎板、小关节突，保留棘突及棘暴露椎板与关节突，在上、下邻椎确定进针点各置入2枚椎弓根螺钉，放置钉棒系统，透视指导下行病椎撑开复位。
胸腰椎前路钉棒操作
安全带型骨折
占脊柱骨折的5%
加压应力
弯曲运动
•累及中柱和后柱 •前柱如铰链
•骨和韧带的复合损伤
—不稳定
骨折脱位
占脊柱骨折的25%
屈曲 旋转 剪切 三柱骨折 极不稳定
脊柱骨折的外科治疗
• 神经的松解,减压
• 稳定
内固定 植骨融合
应力分配
撑开脊柱Βιβλιοθήκη 路钉棒外科技术• 病人体位
侧卧位
• • • •
• 方法二
脊柱前路钉棒外科技术
脊柱前路钉棒外科技术
• 第三步、植入螺钉
脊柱前路钉棒外科技术
第四步、骨折复位
脊柱前路钉棒外科技术
第五步、植骨
脊柱前路钉棒外科技术
第六步、 棒的安装
脊柱前路钉棒外科技术 第七步 、最终锁紧
脊柱前路钉棒外科技术
第八步 、安装横连杆
脊柱前路钉棒外科技术
注意： 1、如果选择右侧入路，头尾向前路垫片需旋转 180°后使用。 2、植入两个或两个以上垫片，需从近端向远端依 次植入。
5.5mm棒 常用直径:5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 常用长度:30 35 40 45 前路垫片:头向 大 中 小 尾向 大 中 小
脊柱前路钉棒外科技术
第一步、测量椎体冠状面直径
脊柱前路钉棒外科技术
第二步、植入前路垫片 • 方法一 后方钉道向前倾斜10° 前方钉道矢状位是0°
脊柱前路钉棒外科技术
脊柱骨折
50%发生在T12-L1 手术治疗目的: • 保护和重建神经功能 • 保护和加固急性不稳定
次要骨折
主要骨折
骨折类型
“三柱”理论
Used to grade thoracolumbar and cervical fractures Based on 3-column theory of the spine: Anterior = ALL and anterior 2/3 of vertebral body/disc Middle = posterior 1/3 of vertebral body/disc and PLL Posterior = pedicles, lamina, facets, post. Ligaments Middle column is key to stability
最新胸腰椎骨折钉棒系统内固定手术配合 演示文稿-药学医学精品资料
5、安放内固定装置，复位固定：递螺母、棒、扳手、套筒扳手安装内固 定装置，复位并拧紧螺母固定钉棒。透视检查复位情况。 6、植骨融合（必要时）：常规配合取髂骨，修剪骨块并植骨，或植入人 工骨。 7、冲洗检查伤口：生理盐水冲洗伤口，电凝止血，清点器械、纱布、缝 针。 8、放置引流管：递11号刀、中弯钳置入引流管，中皮针、四号丝线固定 9、逐层缝合伤口，消毒覆盖切口。
手术步骤及配合
1、常规消毒铺单，贴手术膜 2、显露椎板，横突及上下关节突。 a、置两块干纱布于切口两侧，递20号刀切开皮肤，递电刀、中弯钳 切开皮下组织、深筋膜及骨膜，电凝止血，递甲状腺拉钩牵开切口。 b、分离骶脊肌，同时递骨膜剥离器、纱布填塞止血，递单齿椎板牵开 器牵开，显露患椎及上下各一个脊椎的椎板。 c、递双关节咬骨钳咬去横突及上下关节突处软组织。 3、确定椎弓根螺钉的进钉点及方向：递双关节咬骨钳咬去进钉点处部分 骨皮质，递开口器钻孔，定位针插入孔内定向，定向完成后，递中单 遮盖手术野，C臂透视确认。 4、植入椎弓根螺钉：中弯钳取出定位针，测量进针长度，递”T”形杆套 筒扳手连接合适长度的椎弓根螺钉尾部置入螺钉，必要时丝锥攻丝扩 大钻入孔。同法置入其余螺钉，再次透视确认螺钉位置。
椎骨的连结
• 椎体间的连结：椎体与椎体之间借椎间盘、前纵韧带、后纵韧带相连 结。
• 椎弓间的连结：包括韧带和关节突关节。
适应症
1、胸腰椎的各种不稳定性骨折脱位或合并截瘫者。 2、脊柱畸形，如椎间盘的退行性变、脊柱滑脱等。
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胸腰椎压缩性骨折的受伤原因大多为高处坠落或暴力所致。多发于中 年人，骨折部位同时压迫脊神经，使受伤椎体以下躯体不全性瘫痪。 手术目的主要是减轻脊髓压迫症状，固定骨折椎体，解除瘫痪症状 。料包、手术衣、电刀、吸引器、纱 垫、小纱布、棉片、明胶海绵、骨蜡、4、7号丝线、20、11号刀片、 引流管、50ml注射器、中圆针、中皮针。 手术切口：以病变脊椎为中心做背侧正中切口
脊柱外科植入物-胸腰椎钉棒固定系统药品说明书
脊柱外科植入物-胸腰椎钉棒固定系统
药品名称：
通用名称：脊柱外科植入物-胸腰椎钉棒固定系统
英文名称：PULSE THORACOLUMBAR SCREW SYSTEM
成份：
该产品由一系列螺钉、棒、横连、内锁螺钉组成,其材料符合GB/T13810中的TC4 ELI钛合金。
分非灭菌包装及灭菌包装提供。
适应症：
该系统适用于为骨骼发育成熟患者的脊柱节段提供固定和稳定,作为胸、腰、骶椎急慢性不稳定或畸形治疗中融合的辅助手段。
预期针对下述适应症用于非颈椎椎弓根固定和非椎弓根固定以进行融合:骨骼发育成熟患者中退行性椎间盘疾病(定义为通过病史和放射照相研究确定的椎间盘源性腰痛伴椎间盘退变);脊椎前移;创伤(即,断裂或脱位);椎管狭窄;弯曲(即,脊柱侧凸、驼背、和/或脊柱前凸);肿瘤;假关节;以及以前融合失败。
用法用量：
暂无
不良反应：
暂无。
禁忌：
暂无。
注意事项：
暂无。
贮藏：
暂无
有效期：
暂无
标准文号：
国械注进20143464999。
钉棒系统治疗胸腰椎骨折37例临床观察
钉棒系统治疗胸腰椎骨折37例临床观察摘要】目的综合评价钉棒系统治疗胸腰椎骨折的疗效。
方法回顾性分析37例胸腰椎骨折患者行钉棒系统内固定手术前后临床体征，X线和CT检查结果。
结果术后随访6-24个月，无内固定松动及断钉断棒现象，cobb’s角由术前平均22.5º恢复至2.5º。
椎体前缘由术前38%恢复至96%，椎体后缘由术前76％恢复至97％，伤椎高度及脊柱生理弯曲度基本恢复正常。
结论钉棒系统内固定手术操作简单，固定可靠，早期行手术内固定减压疗效好，是一种治疗胸腰椎骨折的有效疗法。
【关键词】钉棒系统胸腰椎骨折内固定治疗临床观察随着城市化的加快，汽车业的高速发展，高处坠落伤、坍塌及车祸伤的发生率连续增高，由此儿导致的胸腰椎骨折的比例迅速增多，同时严重骨折的比例也在增加，而严重的胸腰椎骨折常伴有脊髓、神经损伤，如不及时治疗，后果会很严重，如神经症状不能恢复将导致残疾甚至瘫痪。
我院于2009年6月至2011年6月采用后路钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折患者37例，疗效满意。
报告如下： 1 资料与方法1.1资料本组37例患者中。
男25例，女12例，年龄18-67岁，平均47.8岁，病程4小时-10天胸腰椎多节段骨折5例，单节段骨折32例。
损伤阶段最高为T9，最低为L4。
其中胸椎骨折5例，腰椎骨折27例，胸腰椎同时骨折5例。
骨折按Denis分级[1]:爆裂型22例，压缩型15例。
致伤原因：高处坠落23例，车祸10例，压砸伤4例。
37例硬膜均明显受压，有神经系统症状的23例。
术前脊髓神经损伤按Frankel分级[2]：B级3例，C级6例，D级14例。
合并其他损伤的，如血气胸、骨盆骨折，四肢骨折、腹腔脏器损伤等12例。
术前行X线37例，行CT检查37例，MRI检查10例。
1.2方法口插全麻、俯卧位，C臂X光机定位，以伤椎为中心取后正中切口，逐层显露伤椎上下各一个棘突、椎板、关节突及横突。
按解剖结构确定进针点，对于腰椎，进针点位于横突上下缘中点线与上关节突关节外缘的交点；胸椎进针点在小关节面中点外3mm处垂线与横突基底上方1/3处水平线交点。
胸腰椎前路钉棒操作课件
随访：术后复 查、并发症处 理等
手术效果
01
术后疼痛缓解：患者术后疼痛明显减
轻，生活质量得到改善
02
脊柱稳定性：钉棒固定后，脊柱稳定性
得到提高，降低了再次骨折的风险
03
神经功能恢复：术后神经功能得到恢复，
下肢感觉和运动功能得到改善
04
术后并发症：钉棒固定后，患者术后并
发症发生率降低，如感染、神经损伤等
胸腰椎前路钉棒操作 课件
演讲人
目录
01. 胸腰椎前路钉棒手术概述 02. 胸腰椎前路钉棒操作步骤 03. 胸腰椎前路钉棒手术注意事
项
04. 胸腰椎前路钉棒手术案例分 析
胸腰椎前路钉棒手术概述
手术目的
1 治疗胸腰椎骨折
2 恢复脊柱稳定性
3
减轻疼痛
4 改善生活质量
手术适应症
胸腰椎骨 折
1
胸腰椎退 行性病变
麻醉方式：全身麻 醉或局部麻醉
影像学检查：X线片、 CT、MRI等，明确
病变部位和程度
手术器械准备：钉 棒、椎弓根螺钉、
椎间盘切除器等
手术操作
04
术后护理：包括观察病 情、止痛、预防感染等
01
03
术后处理：包括止血、 缝合、包扎等
02
手术步骤：包括切开皮 肤、分离肌肉、暴露椎 体、植入钉棒、固定等
术前准备：包括麻醉、 消毒、器械准备等
术后处理
术后观察：密切观察患者生命体征， 01 如血压、心率、呼吸等
止痛处理：根据患者疼痛程度，给 02 予适当的止痛药物
预防感染：保持伤口清洁，避免感 03 染
康复指导：指导患者进行适当的康 04 复锻炼，促进伤口愈合和功能恢复
钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折-2019年精选文档
钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折胸腰椎骨折一种严重的创伤，大多是由于交通事故、坍塌压伤和高处坠落造成的，患者一般伴有脊髓等神经损伤，若不及时治疗施，很可引起严重后果，严重影响患者的身心健康，为探讨钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效，我们收集我院2008年5月～～2011年1月住院治疗的胸腰椎骨折患者32例，均用钉棒系统内固定方法治疗，取得了良好效果，现报告如下。
资料与方法一般资料：本组32例均为新鲜骨折，男22例，女10例；年龄24～55岁，平均36岁。
致伤原因：砸伤18例，高处坠伤10例，车祸4例。
不全瘫10例，全瘫7例，无明显神经症状15例。
32例患者均进行X线、CT和MRI检查。
影像学显示32例患者均有不同程度爆裂楔形变，椎体后缘骨折块进入椎管内，20%～70%侵犯椎管内及压迫硬膜囊。
骨折累及椎体二柱以上平均30%。
10%～65%椎体前缘高度。
手术方法：行全身麻醉，患者俯卧位，腹部悬空。
取伤椎为中心的后正中切口。
术前用C臂X线机透视进行定位。
常规显露椎板及上下关节突和骨折椎及相邻上下各一节段棘突，进钉点均采用人字嵴法，进钉角度，一般向中线倾斜5°～15°。
具体根据术中透视来进钉方向。
对于椎管占位在20%以下，无神经损伤的爆裂性骨折，不采用椎板切除减压。
其他患者进行椎板切除减压，解除硬膜囊压迫，椎小关节或横突间植骨融合。
术后处理：术后2周戴腰背支具下床活动，术后3个月复查放射线片，根据骨折恢复及植骨融合的情况，祛除腰背支具，进行腰背肌功能锻炼。
结果本组术后随访3个月～2年，平均11个月。
32例均未发现脊柱不稳现象，骨折均达骨性愈合。
不完全神经损伤患者的神经功能都较术前有不同程度的恢复，无深部切口感染，无死亡发生。
讨论手术适应证的选择：①CT检查显示L2平面以上骨折块进入椎管占位＞30%者；②椎管内侵犯＞30%的，在L2平面以上者，有神经症状或部分虽无神经症状但胸腰段向后凸成角＞30%，远期可能出现脊柱变不稳或继发性脊神经损伤者；③胸腰段单个椎体爆裂骨折，Chance骨折或骨折脱位；④损伤后有截瘫或截瘫进行性加重者；⑤在L2以上者，椎体后上角突入，椎管内侵犯＞50%的，骨折块游离，旋转及间盘突出者。
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U-FRONT脊柱内固定系统外科技术
Wishes while Chinese President Hu Jin-tao
inspected the enterprise: putting more energy
into scientific research, deeply comprehending
the connotation”Science and technology is the
first production.”; aiming at international frontal,
pursuing with perseverance; doing best to reach
the first level; working hard for the people;
concentrating on the construction, focusing
on the development; creating the harmonious
society by all the people.
胡锦涛总书记视察企业时殷切希望:加大科
研投入，深刻领会科技是第一生产力的内涵，瞄
准国际前沿，锲而不舍地追赶，争创国际一流；
要努力工作，为民造福；聚精会神搞建设，一心
一意谋发展；人人努力创造和谐社会。
威高集团董事长陈学利向总书记介绍新产品
2U-FRONT脊柱内固定系统
1.逆向螺纹设计和自断螺塞改变了过去的锁紧方式。
开
创新一代锁紧理念。
2.螺塞下端特别设计使棒固定更加牢靠。
3.钛合金螺塞经特别处理抗滑能力增强。
4.螺塞断端平整。
减少对周围组织的刺激。
5.量化锁紧，设定螺塞统一扭断力矩（10～12 N－m）。
前 言
胸腰椎前路内固定是重要的脊柱外科发展技术。
应用于爆裂性骨折合并严重的椎管压迫、椎体肿瘤需行椎体切除、脊柱畸形。
其最主要的优点是：充分减压和稳定性强。
另外，前路手术只需融合较少的脊柱节段，因而能够维持正常的脊柱力学性能。
U-FRONT脊柱系统的开发目标：设计一套用于治疗胸腰椎爆裂性骨折、肿瘤和脊柱畸形，能分担前柱负荷、能撑开施行复位和对植骨加压、CT/MRI兼容和操作简单的钉棒系统。
U-FRONT脊柱系统的特点：
1、专利逆向螺纹设计，可以收紧钉壁，加大螺塞的下压力，以防止滑丝，增加锁紧的可靠性。
2、专用撑开加压工具和蛙式棒复位钳，使手术操作方便，安全。
3、医用钛合金与CT/MRI兼容。
4、切迹低，适合国人脊柱。
5、钉头体积小，增加更大的植骨空间。
6、顶部安装，顶部锁紧，简化手术操作。
7、以不同颜色标示，便于术中使用。
35.5mm
棒
5.5mm 横连
固定角度螺钉
顶丝自断螺塞前路垫片（头端和尾端）垫圈
植入物
4
专用工具
万向螺钉起子
插塞起子
撑开钳
持棒钳
大力钳
导向器杆
垫片打入器
单轴钉起子
垫片导向器
对抗扳手
多用量规
横连接钳
开路锥弯头
横连接起子
开路锥直头
丝攻
U-FRONT
脊柱内固定系统
自断螺塞最终锁紧起子
5
快速连接手柄螺钉间撑开器
模棒
平行加压钳
深度计
原位弯棒器
蛙式复位钳
弯棒钳
旋棒扳手
植骨量规
顶丝最终锁紧起子适用于前路胸腰椎的固定，最佳适用范围为T10-L4间。
1、创伤
（1）爆裂性骨折。
（2）骨折畸形愈合的矫正。
2、退行性病变
3、肿瘤
椎体的良、恶性肿瘤或转移瘤切除之后的前路稳定重建。
4、感染性疾病
脊柱结核病灶清除术后的前路稳定重建。
5、先天性疾病和畸形
（1）先天性脊柱畸形的前路矫正。
（2）特发性脊柱畸形的前路矫正。
适应症
6图
2
确保病人的体位为侧卧位，并在术中维持侧卧位(图1)。
病人体位
图1
从前路治疗胸腰椎骨折或肿瘤时，通常选择左侧入路。
必要时也可以选择右侧入路。
切口及显露
图3
手术操作方法
第一步、测量椎体冠状面直径
用深度计测量椎体切除区椎体横径（图2），以此来选择所需螺钉的长度。
也可根据术前MRI/CT
来确定（图3）。
U-FRONT脊柱内固定系统
7
第二步、植入前路垫片
使用垫片打入器持取合适大小的垫片。
垫片有大、中、小三种规格，头向和尾向两种开口方向，宜选择适合椎体大小的最大垫片。
方法一：将垫片打入器旋入垫片中孔并旋紧（图4），把垫片压入椎体后旋下垫片打入器（图5），用开路锥通过垫片螺钉植入孔开路（图6）。
一般来说，后方螺钉向前方倾斜10°。
垫片正确定位后，靠近
椎体前缘的棒较靠近后缘的长。
图4
图5
图6
8
方法二：可选用垫片导向器。
将对应垫片大小
的导向器与导向器杆相连，再连接垫片（图7），常
规将垫片压入椎体（图8）。
使用开路锥通过导向器
开路（图9），后方螺钉孔道为向前倾斜10°，前方
螺钉孔道在矢状位是0°（图10）。
注：可将前路垫片换成四个前路垫圈。
将垫圈
直接按入椎体的适当位置或植入螺钉时用钉头压入。
图7
图8
图9
图10
U-FRONT脊柱内固定系统
9
图11
第三步、植入螺钉
将U-FRONT 螺钉拧入椎体并与垫片接触。
注意确保螺钉开口为节段性直线排列，以方便棒的安装。
每个螺钉钉尾应超过对侧皮质约2mm ，以确保双皮质固定。
为避免损伤对侧结构，也可选择单皮质固定（图11、12）。
第四步、骨折复位
将螺钉间撑开器的撑开臂置于头尾端的钉槽内，使用最终锁紧起子安装并临时锁紧，撑开钉头完成复位，用植骨量规测量所需植骨块长度（图13、14）。
图12
图13
图14
10
第五步、植骨
选取植骨块后植入椎体切除的部分，松开撑开
器使植骨块与上下终板充分接触（图15）。
图15
第六步 棒的安装
使用模棒测量所需棒的长度。
首先测量后部棒
的长度，剪棒后安装在后部螺钉上，安装螺塞 “手
动锁紧”。
重复上述操作安装前部棒。
安装完毕后，
临时锁紧头端或尾端的螺塞（图16）。
图16
第七步 最终锁紧
将加压钳置于大力钳和未锁紧螺钉之间，对植
骨进行加压后锁紧后方螺塞。
在前方重复上述步骤。
达到最终锁紧后，在对抗扭距扳手的对抗下使用最
终锁紧起子将螺塞尾部拧断（图17、18）。
图17
图18
U-FRONT脊柱内固定系统
11
第八步 安装横连杆
使用横连杆以提供固定结构的扭转稳定性。
建议安装两块横连接杆。
使用多用量规测量所需长度，横连杆的长度为11-19mm ，每增加1mm 一个规格（图19）。
使用横联接板持取钳持取横连杆安装在棒上（图20）。
图19
图20
12
安装横连杆时可以选择将其锁紧螺钉朝向前方
或后方。
锁紧螺钉的方向取决于手术暴露情况。
横
连杆的安装方向与结构稳定性无关。
如果使用两个
横连杆，第一块安装于距头端1/3处，第二块置于
距尾端1/3处（图21、22）。
图21
图22
注意：
1、如果选择右侧入路，头尾向前路垫片需旋转
180°后使用。
2、植入两个或两个以上垫片，需从近端向远端
依次植入。
3、多节段固定，如果压棒困难，可使用专用蛙
式压棒钳（图23）。
图23
U-FRONT脊柱内固定系统
w w w.w e g o r t h o.c o m
WEIGAO ORTHOPAEDIC DEVICE CO.,LTD.
威高骨科材料有限公司
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