胸腰椎前路钉棒操作

安全带型骨折
占脊柱骨折的5%
加压应力
弯曲运动
•累及中柱和后柱 •前柱如铰链
•骨和韧带的复合损伤
—不稳定
骨折脱位
占脊柱骨折的25%
屈曲 旋转 剪切 三柱骨折 极不稳定
脊柱骨折的外科治疗
• 神经的松解,减压
• 稳定
内固定 植骨融合
应力分配
撑开脊柱Βιβλιοθήκη 路钉棒外科技术• 病人体位
侧卧位
• • • •
• 方法二
脊柱前路钉棒外科技术
脊柱前路钉棒外科技术
• 第三步、植入螺钉
脊柱前路钉棒外科技术
第四步、骨折复位
脊柱前路钉棒外科技术
第五步、植骨
脊柱前路钉棒外科技术
第六步、 棒的安装
脊柱前路钉棒外科技术 第七步 、最终锁紧
脊柱前路钉棒外科技术
第八步 、安装横连杆
脊柱前路钉棒外科技术
注意： 1、如果选择右侧入路，头尾向前路垫片需旋转 180°后使用。 2、植入两个或两个以上垫片，需从近端向远端依 次植入。
5.5mm棒 常用直径:5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 常用长度:30 35 40 45 前路垫片:头向 大 中 小 尾向 大 中 小
脊柱前路钉棒外科技术
第一步、测量椎体冠状面直径
脊柱前路钉棒外科技术
第二步、植入前路垫片 • 方法一 后方钉道向前倾斜10° 前方钉道矢状位是0°
脊柱前路钉棒外科技术
脊柱骨折
50%发生在T12-L1 手术治疗目的: • 保护和重建神经功能 • 保护和加固急性不稳定
次要骨折
主要骨折
骨折类型
“三柱”理论
Used to grade thoracolumbar and cervical fractures Based on 3-column theory of the spine: Anterior = ALL and anterior 2/3 of vertebral body/disc Middle = posterior 1/3 of vertebral body/disc and PLL Posterior = pedicles, lamina, facets, post. Ligaments Middle column is key to stability
骨折类型
基于三柱理论将脊柱骨折分为四类: • 楔形骨折 • 粉碎性骨折 • 安全带型骨折 • 骨折脱位
楔形骨折
占脊柱骨折的50-55%
压力加于前柱
•稳定型无神经症状 •楔形变超过50%或累及2个 临近椎体,造成脊柱后凸和/ 或骨折片进入椎管 中柱和后柱完整
粉碎性骨折
占脊柱骨折的20% 累及前柱和中柱 多发骨折片进入椎管
胸腰椎前路脊柱内固定系统
适应症
1、创伤 2、退行性病变 3、肿瘤 4、感染性疾病 5、先天性疾病和畸形
脊柱前路钉棒系统的特点
1、专利逆向螺纹设计，可以收紧钉壁，加大螺塞的下压力， 以防止滑丝，增加锁紧的可靠性。 2、专用撑开加压工具和蛙式棒复位钳，使手术操作方便， 安全。 3、进口医用钛合金结构，与CT/MRI兼容。 4、切迹低，适合国人脊柱。 5、钉头体积小，增加更大的植骨空间。 6、顶部安装，顶部锁紧，简化手术操作。 7、以不同颜色标示，便于术中使用。 8、植入物与U-PASS通用。
胡明程