SINO 、UPASS 胸腰椎后路钉棒系统
胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定的手术查房讲义
2. 了解患者的一般情况，做好病史采集，要注意患者有 无过敏史，高血压病史，冠心病史等。术前一天进流质饮食， 术前12小时禁食，禁水。完善各项血常规，药物皮试，X线 检查，肝肾功能检查等。观察肢体活动情况术前细致观察肢 体感觉，活动情况是术前准备的重点，观察患者手术后肢体 的恢复情况，及时作好记录，这一点非常重要，不容忽视，
2 严格无菌操作及掌控空气质量是手术质量的保证 脊柱 手术无菌要求高，原则上应安排在百级洁净手术间。术中工 作人员要严格执行无菌技术操作，严密注意保持C形臂防护 套的无菌性，一旦污染立即更换。术中空气净化机持续净化， 巡回护士应密切观察手术环境，严格控制室内参观人员，减 少不必要的走动，避免术后感染的发生。
胸腰椎骨折后 路钉棒系统内 固定的手术查
房
概论
胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损 伤，且常合并脊髓损伤及并发症，骨折若不 尽早复位和固定，如压迫神经，可引起骨折 平面以下运动感觉障碍，甚至截瘫。给患者 和家庭带来极大的痛苦。
目的
1 熟悉胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定术的 手术适应症，手术体位，术中配合，围手术 期注意事项。
可为医生观察手术疗效提供重要依据。
物品的准备
1 做好血制品的准备，预防术中出血过多。术前评估患者 能否使用电刀，对病人压疮进行评估。
2 物品：高频电刀一套，吸引器，C型臂机，双轨脊柱拱形 架外包裹3cm*45cm*12cm凝胶垫，海绵软垫2个，拖手架 两个，厚方垫1个，小方型凝胶垫1块。应提前测试电刀性能 是否完好，以便处于最佳工作状态。（3）手术用物准备： 骨科器械，椎间盘器械，外买器械（脊柱专用器械1套，脊 柱钉棒系统专用器械1套），布包（2个）手术衣，电刀笔， 电刀擦，手术薄膜，吸引管，负压球，脑棉片，骨蜡，尖刀 片，50ML注射器，血垫，丝线（1#，4#，7#）。
后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折
后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折管国义
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2013(034)030
【摘要】目的:探讨后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折的临床疗效.方法:回顾性分析72例胸腰段骨折住院患者临床资料,均采用后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨融合治疗.随访1～3年,比较手术前后伤椎前后缘高度、Cobb角及脊髓神经功能恢复情况.结果:手术均获成功,均达到解剖复位.按照JOA 评分标准,患者术后治疗优良率90.28%显著优于术前的12.50%(P＜0.01);手术前后所摄X线片显示,患者术后椎体前、后缘高度、Cobb角以及脊髓神经功能恢复的恢复均显著优于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:后路钉棒系统内固定结合外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折能有效的使伤椎复位,重建椎体的稳定性,具有固定节段少、创伤小、固定可靠、手术操作简单等优点,值得推广.
【总页数】2页(P6219-6220)
【作者】管国义
【作者单位】安徽省滁州市第一人民医院骨一科,安徽滁州,239001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胸腰段脊椎骨折应用后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗的临床分析 [J], 付伟标
2.后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折 [J], 郑进财;刘兆伦;王
庆波
3.后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折 [J], 李昊;肖延河;陈峰;司枫;杜发会;姜涛;张磊
4.后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折 [J], 贺爱军
5.后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折 [J], 管国义
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后路钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折
随着 科 学 技 术 的发 展 ， 后 路 钉 棒 内 固定 系 统 在
治 疗 胸 腰 椎 骨 折 中得 到 良好 的应 用 。２ ０ ０ ６ 年１ ０ 月
一
无再丢失 ， 无 断钉 、 断 棒及 内固定 松 动现 象 。 内 固定 取 出时 间 ９ ～１ ６ 个月 ， 无腰 痛及 椎体 高度 丢失 。
６ ～ ２ ４ 个月 ， 平均 １ ８ 个月。骨折愈合 良好 ， 椎体高度
，
第２ ６ 卷
第３ 期
菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｈ Ｅ ＺＥ Ｍ ＥＤ Ｉ Ｃ来自Ａ Ｌ Ｃ Ｏ ＬＬＥ Ｇ Ｅ
胸腰椎脊柱损伤合并脊髓损伤 的良好措施 。目前手 术入路 的选 择不一致 ， 应根 据脊柱损伤 的类 型 、 节 段、 致 伤力 作 用 的方 向而 定 。前 路 、 侧前 方 和后 路 手
术 各 有 其 可 取 与不 足 之 处 ， 难 以用 一 种路 径 解 决 各
正 中人路 ， 按照 Ｗｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ解剖定位法确定进钉 点 ， 在伤椎 上下各 一个椎体 的两侧椎 弓根 ， 置人合适 长
折致残率 比较高 。特别是爆裂性 骨折 ， 由于其稳 定 性差 ， 容易造成神经损伤 ， 存在机械性不稳定和神经
性 不 稳定 。 治疗 目的是 恢 复 脊 柱 的 稳定 性 ， 解 除 脊 髓神经的压迫 ， 减 轻 或 避 免 脊髓 的进 一 步 损 伤 。手 术减 压 彻 底 ， 并能 维 持脊 柱 的稳 定性 ， 仍 是 目前 治 疗
第２ ６ 卷
第３ 期
菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报
ＪＯ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｈ Ｅ ＺＥ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｃ Ｏ Ｌ ＬＥ Ｇ Ｅ
后路短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折
目前后路椎 弓根 内固定 系统 作为 一
种较 成熟的手术 ， 其置钉 的安全性是较 高
的， 特别是腰椎椎 弓根 置钉 。本组病 例在 手术 时多采用 人字嵴顶点进针法 ， 因大多 数患者 的人 字嵴 是 固定 存 在 的 ， 没有 过多的变异出现 ， 且现在多数 医院骨科 手 术室都配备 有 床旁 ｘ线 监视 机 ， 使 置 钉
椎 骨折较碎 ， 可于伤椎椎 弓根部 行伤椎植 入椎板减压下 的碎骨或 同种异体人工骨 ， 部 分伤椎 置钉 。须行 伤椎椎 板减 压 的患 者 均在安放连接杆复位后行减压 ， 常规放 置 负压 引流管 ， 逐层缝 合关 闭术 口。术后 常规应 用抗生素 ４～ ７天 ， 有神经 症状 的 患者使用甘露醇 、 地塞米松及 甲钴铵 等脱 水、 神经营养 治疗 。
沦薯 临庆沦坛
后路 短节段钉棒 系统 内固定治 疗胸腰椎 骨折
谭 继 华
其中压 缩骨折压 缩均超 过 １ ／ ３ ， 骨折 节段
钉进入市场后 ， 后路经椎 弓根螺钉 固定治
疗胸腰椎 骨折成为一种趋势 ， 而其 中以后 路短节段椎 弓根螺 钉 内固定手术 方法 应
６ ５ ４ １ ０ ０云南昆明市东川区第二人民医院
四 壁及 深 部 无 破 处 时 方 能 置 人 螺 钉 。 伤
日离床活动锻炼 ， 减 少手术并发症 等。而
且短节段椎 弓根 固定 系统 经一些 学者试
患者行后路 短 节段 内固定。每例 患者 均 行术前 ｘ 线、 Ｃ Ｔ等影像 学检查 。术 中常
规 Ｃ型臂 ｘ 线 机 床 旁 监 控 下 置 钉 ， 根 据
更 为 安全 。
位率９ ０ ％ 以上 ， 椎 管无狭 窄， 平均 骨愈 合
后路钉棒系统内固定胸腰椎骨折的手术配合和护理
后路钉棒系统内固定胸腰椎骨折的手术配合和护理张惠芬【摘要】目的探究后路钉棒系统内固定胸腰椎骨折的手术配合与护理.方法选择2015年1月—2017年1月我院收治的胸腰椎骨折的患者40例为研究对象,所有患者行后路钉棒系统内固定,观察患者的治疗效果,并对手术配合及护理进行总结.结果 40例患者手术时间1.6~5.1 h,平均(3.2±0.4)h;出血量200~2800 ml,平均出血量(380.0±45.0) ml.治愈患者30例,好转患者10例.术后出现内固定物松动0例,发生术后伤口感染1例.结论尽早进行后路钉棒系统内固定对胸腰椎骨折患者的康复有利,而椎弓根钉棒系统内固定是一项技术要求和配合要求都较高的手术,要提高患者的手术效果,需要护理人员达的高度配合.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)026【总页数】3页(P161-163)【关键词】后路钉棒系统内固定;胸腰椎骨折;手术配合;护理【作者】张惠芬【作者单位】云南省昆明市官渡区人民医院手术室,云南昆明 650200【正文语种】中文【中图分类】R473胸腰椎后路钉棒系统是临床治疗脊柱疾病的常用手段，包括椎体滑脱、脊柱畸形、脊柱骨折、结核、肿瘤等胸腰椎疾病，不仅具有加压和撑开作用，让固定更加稳固，同时能根据患者的病情选择多节段固定，让患者能尽早下床活动，受到广大患者与医生的青睐[1]。
我院回顾性分析了40例胸腰椎骨折患者的手术治疗效果，并对手术中的护理配合进行了总结，现作如下报道。
选择2015年1月—2017年1月我院收治的胸腰椎骨折的患者40例为研究对象，男18例，女22例；年龄17～78岁，平均（45.8±11.4）岁；均为外伤所致胸腰椎骨折，其中合并脊髓损伤8例。
本次研究已告知患者及家属，并签署知情同意书。
患者取俯卧位，从后路正中作一切口，将双侧椎板暴露出来，剥离棘突，然后对椎板小关节囊周围的残余韧带组织与脂肪软组织清除，咬除病变的椎板、棘突和关节突，并根据患者的病情选择适宜的内固定进行治疗，分别对患者进行椎管探查减压、复位内固定和椎体间植骨融合，最后清点敷料，放置负压引流，并关闭伤口。
脊柱外科植入物-胸腰椎钉棒固定系统药品说明书
脊柱外科植入物-胸腰椎钉棒固定系统
药品名称：
通用名称：脊柱外科植入物-胸腰椎钉棒固定系统
英文名称：PULSE THORACOLUMBAR SCREW SYSTEM
成份：
该产品由一系列螺钉、棒、横连、内锁螺钉组成,其材料符合GB/T13810中的TC4 ELI钛合金。
分非灭菌包装及灭菌包装提供。
适应症：
该系统适用于为骨骼发育成熟患者的脊柱节段提供固定和稳定,作为胸、腰、骶椎急慢性不稳定或畸形治疗中融合的辅助手段。
预期针对下述适应症用于非颈椎椎弓根固定和非椎弓根固定以进行融合:骨骼发育成熟患者中退行性椎间盘疾病(定义为通过病史和放射照相研究确定的椎间盘源性腰痛伴椎间盘退变);脊椎前移;创伤(即,断裂或脱位);椎管狭窄;弯曲(即,脊柱侧凸、驼背、和/或脊柱前凸);肿瘤;假关节;以及以前融合失败。
用法用量：
暂无
不良反应：
暂无。
禁忌：
暂无。
注意事项：
暂无。
贮藏：
暂无
有效期：
暂无
标准文号：
国械注进20143464999。
后路钉棒系统治疗86例胸腰椎骨折及脱位的疗效分析
后路钉棒系统治疗86例胸腰椎骨折及脱位的疗效分析谭祐光【摘要】目的探讨后路钉棒系统对胸腰椎骨折及脱位患者的治疗效果.方法回顾性分析我院于2007 年7 月至2011 年7 月所收治的86例胸腰椎骨折及脱位患者的临床资料,采用后路行椎管减压后复位,椎弓根钉棒系统内固定进行治疗,观察其治疗效果.结果术后随访14～18 个月,Frankel 分级均有明显提高,椎体高度恢复良好,椎管狭窄程度及Cobb 角均得到纠正.结论采用后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折及脱位内固定牢靠,复位满意、融合率高,是一种较为安全有效的治疗方法.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)015【总页数】2页(P49-50)【关键词】胸腰椎骨折脱位;后路手术;钉棒系统;内固定【作者】谭祐光【作者单位】佛山市南海区第二人民医院骨外科,广东,佛山,528251【正文语种】中文【中图分类】R683.2胸腰椎骨折脱位在临床上比较常见的脊柱损伤，多由巨大的外力造成，交通事故、重物压砸伤、高处坠落伤是其主要病因，这种高能量的外伤对脊柱及脊髓神经损伤严重，如不采取积极有效的治疗，患者将会面临高位截瘫，终生在床上度过的命运，甚至出现生命危险[1]。
胸腰椎骨折脱位是手术治疗的绝对适应证，选取适合的手术方式关系到预后效果。
我院采取后路椎弓根钉棒系统内固定对胸腰椎骨折脱位进行治疗效果满意，现总结汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院于2007年7月至2011年7月所收治的86例胸腰椎骨折及脱位患者的临床资料，其中男61例，女25例，年龄29～55岁，平均36.7岁；致伤原因：车祸伤51例，高处坠落伤23例，重物压砸伤12例；胸椎骨折脱位42例，腰椎骨折脱位25例，胸腰椎同时骨折脱位19例；损伤平面最高为T9，最低平面为L4。
按照胸腰椎Meyerding滑脱分度[2]：Ⅰ°25例，Ⅱ°33例，Ⅲ°19例，Ⅳ°9例。
后路减压融合钉棒系统内固定治疗腰椎管狭窄症的
后路减压融合钉棒系统内固定治疗腰椎管狭窄症的腰椎管狭窄症是指由于各种原因导致腰椎管内的脊髓和神经根受到压迫或慢性缺血而引起的一系列症状。
该疾病多见于中老年人，临床上表现为腰痛、下肢放射痛、下肢无力、感觉减退等症状。
后路减压融合钉棒系统内固定是目前治疗腰椎管狭窄症的有效方法之一。
下面将结合临床实例详细介绍该治疗方法。
一、后路减压融合钉棒系统内固定的基本原理后路减压融合钉棒系统内固定是一种外科手术治疗腰椎管狭窄症的方法。
其基本原理是通过后路切开腰椎弓根，减轻脊髓和神经根的压迫，同时通过植入钉棒系统将椎骨稳定起来，促使骨性融合，从而达到治疗的目的。
二、手术适应证后路减压融合钉棒系统内固定主要适用于下列情况的患者：1.临床症状明显：患者有明显的下背痛、下肢放射痛以及下肢乏力等症状，影响正常生活和工作。
2.持续性症状：患者经过保守治疗（如药物治疗、物理治疗等）半年以上，症状无明显改善。
3.腰椎管狭窄明确：影像学检查（如X线、CT、MRI等）明确诊断患者腰椎管狭窄。
4.不存在其他严重的腰椎疾病：如腰椎滑脱、腰椎骨折等。
三、手术步骤1.术前准备：术前患者需做全面检查，包括血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等。
术前还需评估患者的全身情况和骨质状况。
2.麻醉：手术前患者需接受全身麻醉。
3.手术切口：常采用后中线切口，根据患者的具体情况可能会有所调整。
4.解剖腰椎弓根：通过后路切开椎弓根，暴露脊髓和神经根，减轻压迫。
5.植入钉棒系统：将合适大小的钉棒植入椎体内，并进行固定，增加椎体的稳定性。
6.骨融合：骨融合是后路减压融合钉棒系统内固定的关键步骤。
患者术后需严格遵守医生的指导，进行有效的康复训练，促进骨性融合。
四、临床实例下面以某患者的病历为例，介绍后路减压融合钉棒系统内固定的治疗效果。
患者，男性，58岁，主要症状为腰痛、下肢放射痛，伴行走困难。
经过详细检查，明确诊断为腰椎管狭窄。
患者经过半年以上的保守治疗，症状未见明显好转，因此决定行后路减压融合钉棒系统内固定手术。
经伤椎短节段后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折
经伤椎短节段后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折李祯华;董根荣;王德宇;余得水;刘国宝【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2012(010)006【总页数】2页(P678-679)【作者】李祯华;董根荣;王德宇;余得水;刘国宝【作者单位】313009,浙江湖州,湖州市南浔人民医院骨科;313009,浙江湖州,湖州市南浔人民医院骨科;313009,浙江湖州,湖州市南浔人民医院骨科;313009,浙江湖州,湖州市南浔人民医院骨科;313009,浙江湖州,湖州市南浔人民医院骨科【正文语种】中文胸腰椎骨折是脊柱骨折中最常见的类型，治疗不当可引起严重后果，目前的治疗方法仍存在争议。
近几年，来随着医学的发展，在治疗方面出现了许多新的理论和技术。
本次研究应用经伤椎短节段后路钉棒系统固定治疗胸、腰椎骨折25例，效果满意。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年3月至2011年10月湖州市南浔人民医院骨科收治的胸、腰椎骨折25例，其中男性16例、女性9例；年龄25～65岁，平均（43.87±12.25）岁。
致伤原因：高处坠落伤15例、车祸伤7例、重物压砸伤1例、跌伤2例；按AO分型：A型19例、B型6例。
骨折节段：胸11有1例，胸12有9例，腰1有10例，腰2有3例，腰3有1例，腰4有1例。
所有病例术前均给予X线片及CT检查，X线检查示：Cobb角15°～32°，平均（22.51±1.72）°；椎体压缩1/3高度者10例、1/2高度者11例、2/3高度者4例。
CT检查示：骨折突入椎管占横断面1/3者13例、占1/2者10例、占1/2～2/3者2例；受伤至手术时间均为10 d以内，全部患者无神经症状。
1.2 手术方法采用全身麻醉。
俯卧位，后正中入路，显露伤椎和上下一个椎体的后方结构，两侧显露横突基底部，在正常椎体按weinstein法（即腰段于关节突外缘与横突中心线的交点，胸段在横突根部上1/3连线与关节面外缘的交点处）定位、开口、进针装备钉道经C形臂X线机判断进针点及进针角度，以克氏针手感探道，证明钉道正确，满意后置入椎弓根钉，深度为椎体的1/2～2/3。
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会1. 引言1.1 研究背景胸腰椎压缩骨折是一种较为常见的脊柱骨折类型，常见于交通事故、高空坠落、运动伤害等。
该类型骨折容易引起脊柱结构的不稳定性，进而导致椎体错位、神经根受压等严重后果。
胸腰椎压缩骨折内固定手术通过将钉棒系统固定在椎体上，能够有效稳定脊柱结构，恢复脊柱正常生理曲度，缓解神经根压迫，帮助患者尽快康复。
针对胸腰椎压缩骨折内固定手术的手术护理配合是非常重要的，只有做好手术前准备、严谨的手术操作步骤、细致的术后护理、有效的并发症预防以及全面的康复指导，才能最大程度地提高手术成功率、减少并发症发生率，帮助患者早日恢复健康。
本篇文章将重点介绍胸腰椎压缩骨折内固定手术的手术护理配合，探讨手术护理的重要性以及团队协作在手术过程中的必要性，同时也将提出未来进一步研究的方向，为相关领域的临床工作提供有益的参考。
1.2 研究目的研究目的是探讨胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会，为临床提供更科学、更有效的护理方案。
通过对手术前准备、手术操作步骤、术后护理、并发症预防以及康复指导等方面进行深入研究和总结，旨在提高患者手术治疗的成功率和术后生活质量。
通过系统内固定术的护理配合体会，探讨手术护理的重要性和团队协作的重要性，为进一步完善手术护理工作提供参考。
本研究旨在为临床护理工作提供更为全面、科学的指导，促进医护人员间的沟通与协作，提高手术治疗效果，为患者提供更优质的医疗服务。
1.3 意义手术护理在胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术中起着至关重要的作用。
其重要性体现在以下几个方面：手术护理能够帮助患者降低手术风险，减少术后并发症的发生率。
在手术前准备阶段，护士可以对患者的病情进行全面评估，及时发现并处理患者的合并症和并发症。
在手术操作步骤中，护士需要密切配合外科医生，保障手术过程的顺利进行，避免手术误操作造成的风险。
在术后护理阶段，护士要及时给予患者专业的护理指导，帮助患者预防术后并发症的发生，加快康复。
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术是一种常见的脊柱手术，对于患者的康复非常重要。
作为手术护士，我对于这种手术的配合体会如下。
在术前准备阶段，我们需要准确掌握患者的病情资料，包括CT、MRI等检查结果，了解患者的病情及手术需要。
我们还要详细询问患者的病史、过敏史，排除可能的手术风险因素。
术前的详细交流和准备工作对于手术顺利进行具有至关重要的意义。
在手术过程中，作为手术护士，我们需要配合主刀医生准备好必要的手术器械和药物。
在手术过程中，我们要做好无菌操作，确保手术区域的无菌状态。
由于胸腰椎手术较为复杂，手术过程中会出现较多的出血，我们要及时为主刀医生提供吸引器，保持手术视野的清晰。
我们还要及时记录手术过程中的重要信息，如手术时间、出血量、用药情况等，以便后期评估和总结。
在手术结束后，我们要做好术后的护理工作。
我们要保持患者的病情稳定，密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等。
如果出现异常情况，我们要及时采取相应的护理干预措施，确保患者的安全。
我们要协助医生进行切口缝合和敷料更换，确保手术切口的愈合。
我们还要教育患者手术后的注意事项和康复锻炼方法，帮助其尽早恢复功能。
手术护理还需要与其他科室、护理人员进行良好的协作与配合。
我们要与麻醉科医生共同控制麻醉深度，确保患者的安全；与影像科护理人员密切沟通，确保手术过程的顺利进行；与康复科医生和护理人员共同制定康复方案，提供科学的康复护理服务。
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术是一种复杂的手术，在手术护理中需要密切配合主刀医生，做好术前准备、手术过程的无菌操作和记录工作，术后的护理和康复指导工作。
通过科学的配合与协作，能够为患者提供安全、高效的护理服务，促进其康复恢复。
胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定的手术查房PPT培训课件
物品的准备
1 做好血制品的准备，预防术中出血过多。术前评估患者 能否使用电刀，对病人压疮进行评估。
2 物品：高频电刀一套，吸引器，C型臂机，双轨脊柱拱形 架外包裹3cm*45cm*12cm凝胶垫，海绵软垫2个，拖手架 两个，厚方垫1个，小方型凝胶垫1块。应提前测试电刀性能 是否完好，以便处于最佳工作状态。（3）手术用物准备： 骨科器械，椎间盘器械，外买器械（脊柱专用器械1套，脊 柱钉棒系统专用器械1套），布包（2个）手术衣，电刀笔， 电刀擦，手术薄膜，吸引管，负压球，脑棉片，骨蜡，尖刀 片，50ML注射器，血垫，丝线（1#，4#，7#）。
胸腰椎骨折后路 钉棒系统内固定
的手术查房
概论
胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损 伤，且常合并脊髓损伤及并发症，骨折若不 尽早复位和固定，如压迫神经，可引起骨折 平面以下运动感觉障碍，甚至截瘫。给患者 和家庭带来极大的痛苦。
目的
1 熟悉胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定术的 手术适应症，手术体位，术中配合，围手术 期注意事项。
（7）缝合伤口：仔细检查有无出血点，用双击电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管，清点敷料、缝针、 脑棉、器械等物，并与术前核实，确保准确无误。递丝线按 层次缝合伤口，递敷料将伤口包扎好。
急诊拍摄腰椎X光片示：1.腰1椎体压缩性骨折；2.腰椎左侧横突骨折不 除外。主管医生根据病人的具体情况建议患者行胸腰椎骨折后路钉棒系 统内固定术治疗。
术前访视查化验检查结果：WBC13.5/L,RBC5.25/L,HGB145g/L,葡萄糖 5.48mmol/L，凝血酶原活度（PTA)121.6，凝血酶原PT\APTT分别为 10.5秒，28秒，HIV与梅毒抗体检测结果阴性，血型“A”型。
SINO 、UPASS 胸腰椎后路钉棒系统
UPASS和SINO脊柱内固定系统实施外科技术步骤术前准备术前应通过侧为片来确定前凸曲度和通过断层扫描来确定进针点、进针角度、螺钉直径和长度。
测量峡部皮质宽度和骨内侧皮质宽度。
螺钉直径以充满内侧皮质孔径为宜，螺钉的长度以进入椎体50～80％最佳。
对于L5最常用的螺钉直径为6.5mm、长度为45mm。
病人体位病人取俯卧位。
麻醉机、各种监护仪安放其周围合适位置。
定位时要注意要避免压力敏感部位、免于腹部受压。
手术前通过侧位片来确定正常腰椎生理前凸曲度并确保术后维持这一正常的曲度。
手术切口胸腰椎正中切口。
根据病损椎体节段确定切口的位置和长度。
暴露椎板1、切开皮肤、深筋膜和竖脊肌。
2、根据习惯用电刀慢慢剥离附着于椎板上的肌肉附丽点或用椎板剥离子钝性剥离肌肉直至完全暴露椎板。
这一过程要注意止血。
3、另外根据病情需要可以采用开窗、半椎板、全椎板的形式暴露椎管进行椎管减压或探察。
确定椎弓根螺钉进针点横突中轴线与上关节突关节外缘垂线的交点即为进针点。
进针角度一般情况下在L1~L5椎体，向外测倾斜5～10°；向头测倾斜10°。
在S1椎体应向头部倾斜25～30°。
进针点准备用开路锥、磨钻或咬骨钳去处进针点的骨皮质。
清理进针点周围的骨面，以免出现骨性遮挡。
预备椎弓根螺钉钉道用带有刻度的椎弓根开路器按进针角度和深度的要求逐渐钻入椎弓根及椎体的松质骨内。
用球状头探针探察钉道四壁以确定钉道未穿透椎体皮质骨，另一种方法是利用C形臂X光机观察位于钉道内椎弓根定位器的位置情况。
经验：1、注意开道过程中不能穿透骨皮质，应保证开路器始终位于松质骨内，这样可以避免损伤周围的神经和血管。
2、进针的角度应随着椎弓根解剖变化而进行适当的调整。
3、为了安全起见，如非必须不要进行双皮质固定。
攻丝选择适当的丝攻，沿着已经开好的钉道进行攻丝。
注意攻丝深度。
植入椎弓根螺钉用椎弓根螺钉起子连接螺钉并将其旋入已经准备好的钉道。
SINO椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折
SINO椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折
周飞;王继锋;周文玉;苏少俊;司志强;王江辉
【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》
【年(卷),期】2007(22)3
【总页数】2页(P237-238)
【关键词】胸腰椎;骨折;椎弓根;SINO
【作者】周飞;王继锋;周文玉;苏少俊;司志强;王江辉
【作者单位】山东省东营市第二人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.2
【相关文献】
1.经皮椎弓根钉及切开椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效 [J], 金宇恒;杨光;李福军;纪晓楠;马也
2.微创经皮椎弓根钉棒系统与传统开放椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折效果观察[J], 毕凌峰;徐建勇;邵巍
3.微创经皮椎弓根钉棒系统与传统开放椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折效果观察[J], 刘福志
4.经皮椎弓根钉及切开椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果对比 [J], 崔烨平
5.经皮椎弓根钉及切开椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的临床对比分析 [J], 李青元;黄新欢
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胸腰椎骨折后路USS型钉棒系统内固定术的护理配合
胸腰椎骨折后路USS型钉棒系统内固定术的护理配合
许琳萍
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2012(010)012
【摘要】目的:探讨胸腰椎骨折后路USS钉棒系统内固定术的护理配合方法及作用.方法:对10例不稳定而无神经功能障碍的胸腰椎骨折患者的手术护理进行回顾性分析.结果:10例患者手术均取得满意的效果,无植骨块脱出、塌陷、不愈和钉棒松动断裂现象.结论:良好的护理配合是手术成功和实现良好预后的必要保证.
【总页数】2页(P396-397)
【作者】许琳萍
【作者单位】四川省交通运输厅公路局医院四川成都610021
【正文语种】中文
【中图分类】R683.1
【相关文献】
1.胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定术32例整体护理干预效果分析 [J], 彭明霞;董新秀;肖艳梅;胡慧
2.胸腰椎骨折后后路内固定术的手术护理配合分析 [J], 徐三霞;罗王莉
3.40例胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合 [J], 王岩;范田甜
4.后路经皮微创椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果 [J], 胡清名;唐新华
5.后路钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折 [J], 李荣西
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UPASS和SINO脊柱内固定系统实施外科技术步骤
术前准备
术前应通过侧为片来确定前凸曲度和通过断层扫描来确定进针点、进针角度、螺钉直径和长度。
测量峡部皮质宽度和骨内侧皮质宽度。
螺钉直径以充满内侧皮质孔径为宜，螺钉的长度以进入椎体50～80％最佳。
对于L5最常用的螺钉直径为6.5mm、长度为45mm。
病人体位
病人取俯卧位。
麻醉机、各种监护仪安放其周围合适位置。
定位时要注意要避免压力敏感部位、免于腹部受压。
手术前通过侧位片来确定正常腰椎生理前凸曲度并确保术后维持这一正常的曲度。
手术切口
胸腰椎正中切口。
根据病损椎体节段确定切口的位置和长度。
暴露椎板
1、切开皮肤、深筋膜和竖脊肌。
2、根据习惯用电刀慢慢剥离附着于椎板上的肌肉附丽点或用椎板剥离子钝性剥
离肌肉直至完全暴露椎板。
这一过程要注意止血。
3、另外根据病情需要可以采用开窗、半椎板、全椎板的形式暴露椎管进行椎管
减压或探察。
确定椎弓根螺钉进针点
横突中轴线与上关节突关节外缘垂线的交点即为进针点。
进针角度一般情况下在L1~L5椎体，向外测倾斜5～10°；向头测倾斜10°。
在S1椎体应向头部倾斜25～30°。
进针点准备
用开路锥、磨钻或咬骨钳去处进针点的骨皮质。
清理进针点周围的骨面，以免出现骨性遮挡。
预备椎弓根螺钉钉道
用带有刻度的椎弓根开路器按进针角度和深度的要求逐渐钻入椎弓根及椎体的松质骨内。
用球状头探针探察钉道四壁以确定钉道未穿透椎体皮质骨，另一种方法是利用C形臂X光机观察位于钉道内椎弓根定位器的位置情况。
经验：1、注意开道过程中不能穿透骨皮质，应保证开路器始终位于松质骨内，这样可以避免损伤周围的神经和血管。
2、进针的角度应随着椎弓根解剖变化而进行适当的调整。
3、为了安全起见，如非必须不要进行双皮质固定。
攻丝
选择适当的丝攻，沿着已经开好的钉道进行攻丝。
注意攻丝深度。
植入椎弓根螺钉
用椎弓根螺钉起子连接螺钉并将其旋入已经准备好的钉道。
注意旋入的深度。
连接棒的准备
待所有椎弓根螺钉准备好后，使用模棒测量所需连接棒的长度和应折弯的弧度，然后根据模棒裁剪所需连接棒，并使用折弯器将连接棒折成预定的弧度。
将准备好的连接棒置入椎弓根螺钉尾部凹槽内。
临时锁紧
用插塞起子将螺塞逆时针旋入螺钉尾部，当听到“咔嗒”声时再顺时针旋紧螺塞，如此可以避免螺塞出现滑丝现象。
如果需要，可用压棒器将棒向下压同时旋紧螺
塞。
（以上步骤图片参照UPASS脊柱内固定系统外科技术手册）
UPASS和SINO脊柱内固定系统骨折创伤矫正方法
方法一体位复位法
患者采用俯卧位，胸部和大腿根部垫高，腹部悬空。
这样有利于后凸畸形的矫正。
方法二原位弯棒法
1、置入固定角度的螺钉，安装棒后进行撑开操作，恢复椎体高度，最终锁紧螺
钉使棒不能滑动
2、使用原位弯棒器按照要求进行原位弯棒以恢复腰椎前凸。
注意：两把原位弯棒器不可以离的很远，否则金属自身的弹性会导致弯棒失效。
撑开最终锁紧
错误操作1
错误操作2
正确操作1
正确操作2
正确操作3
方法三旋棒复位法
1、置入固定角度椎弓根螺钉。
2、将预弯好的的棒置于螺钉凹槽内预锁紧螺塞，锁紧强度应允许进行旋棒操作。
3、撑开钳进行螺钉间撑开恢复椎体高度。
4、在维持撑开状态下，用大力钳及旋棒扳手将预弯的棒旋至与腰椎生理前凸相
一致的状态以恢复腰椎前凸。