脊柱钉棒固定
骨科后路钉棒系统内固定手术步骤小结
骨科后路【2 】钉棒体系内固定手术步骤小结
1．搬动患者（脊柱外伤搬运法）至手术室,带手术X片.
2．不换床行麻醉,同时手术床预备棉垫.
3．麻醉成功后轴线翻身到手术床,保持腹部悬空（下胸廓及髂嵴放置棉垫）及外生殖器勿受压,留意双侧等高,下腰椎手术封会阴.
4．定位（髂嵴连线—L4;髂后上棘—S2;肩胛下角—T7;肩胛冈—T3;）,肯定手术瘦语,划线.
5．作后正中瘦语.逐层切开皮肤.皮下组织至棘上韧带,经棘突左.右侧入路剥离显露椎板至关节突关节和横突（骨膜下剥离,全电刀）,勿过深,渗血显著可脑棉榨取.肯定椎弓根螺钉入点（腰椎为上关节突外缘切线与横突中点连线交点,若关节突增生或剖解地位损坏可采用人字嵴定位或显露椎弓根）,咬除关节突,用开路器经双侧椎弓根向椎体各攻入椎弓根螺钉（45X65MM或术前测量）,留意进针角度深度,避暴力进针,最好不要穿透前缘皮质骨,探针探查针道情形,尤其是内侧和下缘,置入螺钉,必要时可攻丝,模棒测量钛棒长度,预弯,设置装备摆设内固定装配,进行撑开.复位.固定,经C形臂影像透视证实地位幻想.再次检讨内固定稳固性.
6．全椎板减压,咬除棘突,神经剥离器先剥离上椎体黄韧带,硬脊膜有粘连先分别,如有决裂需用微乔线修补,探查神经根及椎体后缘,脊髓走行及椎体弯度是否恢复,出血处明胶海绵,脑棉榨取.
7．用大量心理盐水冲洗,横突间或椎板间植骨,植骨处可明胶笼罩,彻底止血后,盘点器械.纱巾无误,上横联络,放置引流管后逐层封闭瘦语.予以包敷.
8．术毕,协助搬动病人.
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骨科后路钉棒系统内固定手术步骤小结
骨科后路钉棒系统内固定手术步骤小结
1．搬动患者（脊柱外伤搬运法）至手术室，带手术X片。
2．不换床行麻醉，同时手术床准备棉垫。
3．麻醉成功后轴线翻身到手术床，保持腹部悬空（下胸廓及髂嵴放置棉垫）及外生殖器勿受压，注意双侧等高，下腰椎手术封会阴。
4．定位（髂嵴连线—L4；髂后上棘—S2；肩胛下角—T7；肩胛冈—T3；），确定手术切口，划线.
5．作后正中切口。
逐层切开皮肤、皮下组织至棘上韧带，经棘突左、右侧入路剥离显露椎板至关节突关节和横突（骨膜下剥离，全电刀），勿过深，渗血明显可脑棉压迫。
确定椎弓根螺钉入点（腰椎为上关节突外缘切线与横突中点连线交点，若关节突增生或解剖位置破坏可采用人字嵴定位或显露椎弓根），咬除关节突，用开路器经双侧椎弓根向椎体各攻入椎弓根螺钉（45X65MM 或术前测量），注意进针角度深度，避暴力进针，最好不要穿透前缘皮质骨，探针探查针道情况，尤其是内侧和下缘，置入螺钉，必要时可攻丝，模棒测量钛棒长度，预弯，配置内固定装置，进行撑开、复位。
固定，经C形臂影像透视证实位置理想。
再次检查内固定稳定性。
6．全椎板减压，咬除棘突，神经剥离器先剥离上椎体黄韧带，硬脊膜有粘连先分离，若有破裂需用微乔线修补，探查神经根及椎体后缘，脊髓走行及椎体弯度是否恢复，出血处明胶海绵，脑棉压迫。
7．用大量生理盐水冲洗，横突间或椎板间植骨，植骨处可明胶覆盖，彻底止血后，清点器械、纱巾无误，上横联结，放置引流管后逐层关闭切口。
予以包敷。
8．术毕，协助搬动病人。
椎弓根钉棒内固定术
椎弓根钉棒内固定术一．适应症1.胸腰椎的各种不稳定性骨折脱位或合并截瘫者。
2.脊柱畸形，如椎间盘的退行性变、脊柱滑脱及脊柱后凸等患者。
3.脊柱肿瘤，包括部分或全部椎体切除者。
二．麻醉方式全身麻醉。
三．手术体位俯卧位。
两手放于头侧，膝关节下垫软枕，但应防止膝关节过伸，踝关节下垫一软枕，但应防止踝关节背伸过度。
静脉通路建立在上肢。
保护头面部，避免眼部受压。
四．手术切口以病变脊椎为中心做背侧正中切口。
五．手术步骤及护理操作配合1.常规消毒、铺单。
递擦皮钳夹小纱布蘸碘酒、乙醇消毒皮肤。
递治疗巾及手术单协助铺单，贴手术膜，铺腹口。
2.显露椎板、横突及上下关节突。
①切开皮肤、皮下组织、深筋膜及骨膜。
置2块干纱布置于切口两侧，递22号刀切开皮肤；递电刀、中弯血管钳切开皮下组织、深筋膜及骨膜，递甲状腺拉钩拉开切口。
②剥离骶棘肌，显露椎板及上、下关节各一个脊椎的椎板。
递Cobb 剥离器剥离两侧骶棘肌，同时递骨膜剥离器、纱布填塞止血；递单齿椎板牵开器牵开。
③显露两侧横突及上、下关节突。
递5mm双关节咬骨钳、3mm咬骨钳交替咬去横突及上、下关节突处软组织。
3.确定椎弓根螺钉的进钉点及方向。
递3mm双关机咬骨钳咬去进钉点处部分骨皮质，递开口器钻孔，递定位针插入孔内定向，带两侧钻孔定点及定位针插入定向完成后，递中单遮盖手术野，进行C性臂机透视确认。
4.置入椎弓根螺钉。
递中弯血管钳取出定位针并测量定位针进针长度，递“T”形杆套筒扳手连接合适长度的椎弓根螺钉尾部置入螺钉，需要时递丝锥攻丝扩大钻入孔，递中单遮盖手术野再次透视确认螺钉位置。
5.安放内固定装置，并复位固定。
递螺母、棒、扳手、套筒扳手安装内固定装置，复位并拧紧螺母固定钉棒。
递中单遮盖手术野，透视检查复位情况。
6.植骨，融合（必要时）。
按常规配合区髂骨，修剪骨块并植骨，或用人工骨植骨。
7.缝合伤口。
①冲洗、检查伤口。
递生理盐水冲洗伤口，电凝止血；清点器械、纱布、缝针；②放置引流管。
脊椎钉棒内固定系统治疗在胸腰椎骨折中的应用体会
造成胸 腰椎骨折 的常见原 因为屈 曲、旋转 、轴 向压 缩及剪 力等综 合暴力 。胸腰椎 骨折与脱位可 导致神经通道 占 ，进而使患者 产生瘫 位 痪 ，因此在 治疗 时必 须对脊 柱 的解剖结 构进 行正 确复 位 ，以建 立脊
在上 关节 突下方 的横 突底部 以 内大 约３ ｍｍ处进钉 ，保 持钉道 与矢 状 面 １。以 内的夹 角 ，保证 与终板 间呈成 １。～ ０ ０ ０ ２ 。范 围的夹角 。对 胸 腰段椎 体进 行置 钉时 ，保持 钉道 与矢状 面 ｌ。 以 内的夹角 ，并保 证 ０ 与终 板平 行。对 腰椎 进行 置钉 时 ，进 钉处 应为横 突水 平 中线与 上关 节突 外缘纵 向切 线的 交点 ，保持 钉道 与矢状 面 １。 以内 的夹角 ，并 ５ 保证 与终板 平行 。对第 １ 椎进 行置钉 时 ，进钉处 应在 骶 １ 关 节突 骶 上 下方５ ｍｍ，外１ｍ ０ ｍ处 ，保 持钉道与 矢状面２ 。 以内的夹角 。将钉 点 ０ 附近 的骨嵴 清 除干净 后 ，将 皮质 下松质 骨暴 露 ，使用 开孔锥 打 孔并 锥出钉道 ，打孔 的深度 通过ｘ 片进行估计 ，将克 氏针 置人钉道确 定 线 其深度 。
床 儿科杂 志 ， ０ ， （） ５５． ２ ９２ ６： —０ ０ ７ ４ ［］ 何 少茹 ， ２ 黄爱 伟 ， 绍汉 ， ． Ｃ 农 等 ＮＩ Ｕ院 内感 染 细 菌分 布 情 况及 耐 药性 研究 【 ． 儿 科杂 志， ０ ， （） ６４ ． Ｊ临床 ］ ２ ５ ３６： —３ ０ ２ ３ ［］ 田 泽芳 ， 旭 红 ， 晓 燕 ． 生 儿 医 院 感 染 相 关 因素 的 临 床 分 ３ 胡 刘 新 析 ［ ． 医 院感 染 学杂 志， ０ ， （） ９４ ． Ｊ 中华 ］ ２ ５１ ５： —２ ０ ５ ３ ［】 周 敏 ， 爱 国． 生 儿 医 院感 染研 究进 展 ［］ ４ 丁 新 Ｊ． 中华 医 院感染 学 杂
脊柱矫型器(钉棒系统)内固定治疗严重胸腰椎爆裂骨折
骨 咬碎 成 小 骨 块 ，在 柞 问小 关 节 问 隙 中填
于 术 时 机 的 选 择 ：我 们 认 为 ，刈 于 伴
塞植骨 ，再将 长的骨块做 成骨 条 ，作 横突 有重要脏器损伤 的患者 ，应 当首先救治 危
问 植 骨 。术 后 常 规 负 压 引 流 ４８小 时 ，卧 及生命 的损伤 ，在此基础 上尽 早治疗脊髓
型器 的纵棒 ，在每个 自锁螺 帽上方扭紧保 减 压 的 方 法 安 放 后 侧 ［古１定 物 ，利 用 撑 开 器
险螺 帽。再 次用 Ｃ臂 ｘ线机 透视检 查椎 械和完整 的后侧 韧带使 向后 突入 椎管 的
体复位情况 。安装横 连杆 ，将 咬下的棘突 骨块 复 位 ，能 达 到 接 减 的 ｝Ｉ的 。
脊柱 矫 型 器 （钉 棒 系统 ）内 固定 治疗 严 重 胸 腰 椎 爆 裂 骨折
徐 晓 侠 滕 世 友
１ ３６１００吉林 省 公主 岭 市 中心 医院创 伤 外 科
摘 要 目 的 ：回 顾 性 分 析 脊 柱 矫 型 器 （钉棒 系统 ）治疗严重 胸腰椎 爆 裂骨折 的 临床 应 用 效 果 。 方 法 ：采 用 后 路 椎 板 减 压 自体 骨移植 并脊柱矫 型器 （钉棒 系统 ）内 固 定 术 治 疗 。 结 果 ：手 术 治 疗 １６例 ，术 后 经 平 均 １年 随 访 ，椎 体 高 度 完 全 恢 复 ８ 例 ，＞９０％ 的 ６例 ，＞８０％ 的 ２例 ；１３例 术 后 神 经 功 能 情 况 均 有 不 同 程 度 的 恢 复 。 结论 ：脊柱矫 型 器（钉棒 系统）固定 可靠 ， 操作 简单 ，能达到 良好 的复位 与减压的 目 的，是 一种治疗胸腰椎爆 裂骨折的有效 方
规行椎 板减压 术 ，行脊髓 探 查 ，如有 残余
USS脊柱钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折临床体会
窝状 隆起 ， 脐 窝状 隆起均 分布 在 胃窦部 ， 数 目约 ７ ２ ０ 个 不等 。
２ ３
细胞 ， 幽 门腺 或 胃小 凹上皮 孤 立增 生 ， 形 成 黏膜 隆 起 。诊 断 主要 依 据 胃镜 检 查 ， 本 病 胃镜下 肉眼观 察 到 的病 变形 态 特征 明显 ， 容 易识 别 。本文 ３ ４例 胃镜 下均 有疣 状 胃炎 的典 型病 变形 态 。 本病 应 该 如何 治 疗 目前 尚不 清 楚 ，尚无 推荐 的有 效治 疗 方 法 。本 文结 果显示 ， ３ ４ 例 疣状 胃炎 患者 ， 经 口服 Ｌ 一 谷 氨 酰胺呱 仑 酸钠颗粒单药治疗 ３ 个月 ，胃镜检查示 ２ １ 例 胃窦部脐窝状隆起 完全 消失 （ 占６ １ ． ８ ％） ， 提示 口服 Ｌ 一 谷 氨酰胺 呱 仑酸 钠颗 粒 治疗疣 状 胃炎 有一 定疗 效 。Ｌ 一谷氨 酰 胺呱 仑 酸钠 颗 粒其 主 要成 份 为 Ｌ
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ７ ＿ ３ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ３ — ０ ０ ２ ３ — ０ ２
一
１ ． ３治疗方法 ： 患者均采用了口服 Ｌ 一谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒单 药治疗 ， 每次一袋 ， 每日３ 次， 疗程 ３ 个月。３ 个 月 后 复查 内镜 ， 观 察 镜下 疣 状 胃炎 的黏膜 糜烂 情 况及 隆 起 数 目改 变情 况 。 １ ． ４疗效评价 ： 治愈 ： 临床症状 、 疣状隆起及活动性炎性 反应 均 消失 ； 好转 ： 临床症状好转 ， 疣状隆起明显减轻 ， 活动性炎性反应 消失 ； 无效 ： 临床 症 状无 改 善 ， 疣状 隆起 减 轻 不 明显 ， 活 动 性炎 性
脊柱外科植入物-胸腰椎钉棒固定系统药品说明书
脊柱外科植入物-胸腰椎钉棒固定系统
药品名称：
通用名称：脊柱外科植入物-胸腰椎钉棒固定系统
英文名称：PULSE THORACOLUMBAR SCREW SYSTEM
成份：
该产品由一系列螺钉、棒、横连、内锁螺钉组成,其材料符合GB/T13810中的TC4 ELI钛合金。
分非灭菌包装及灭菌包装提供。
适应症：
该系统适用于为骨骼发育成熟患者的脊柱节段提供固定和稳定,作为胸、腰、骶椎急慢性不稳定或畸形治疗中融合的辅助手段。
预期针对下述适应症用于非颈椎椎弓根固定和非椎弓根固定以进行融合:骨骼发育成熟患者中退行性椎间盘疾病(定义为通过病史和放射照相研究确定的椎间盘源性腰痛伴椎间盘退变);脊椎前移;创伤(即,断裂或脱位);椎管狭窄;弯曲(即,脊柱侧凸、驼背、和/或脊柱前凸);肿瘤;假关节;以及以前融合失败。
用法用量：
暂无
不良反应：
暂无。
禁忌：
暂无。
注意事项：
暂无。
贮藏：
暂无
有效期：
暂无
标准文号：
国械注进20143464999。
15例脊柱后路钉棒系统内固定术患者的手术配合共4页
15例脊柱后路钉棒系统内固定术患者的⼿术配合共4页15例脊柱后路钉棒系统内固定术患者的⼿术配合脊柱⾻折患者常会伴有神经损伤、椎管狭窄，多由交通事故、⾼空坠落、坍塌压伤、重物或暴⼒砸伤导致。
造成腰椎⾻折要尽早⼿术，以便减少神经损伤。
腰椎⾻折脊柱后路钉棒系统内固定术是胸腰椎⾻折常见的⼿术⽅式。
即采⽤俯卧位从腰背部切开⾏内固定⼿术。
脊柱⼿术时间较长，要求⾼，需要医护密切协调配合。
总结2011年⾄2012年6⽉腰椎⾻折内固定术的⼿术配合15例，⼿术配合要点如下：1资料与⽅法1.1⼀般资料。
2011年1⽉到2012年7⽉⼊院的15例患者均为男性，年龄45到68岁，平均59.4岁，其中4例伴有⾼⾎压，3例伴有肾结⽯，⾻折原因均为暴⼒或重⼒所致，损伤部位为L1 8例，L2 5例，L3 2例，平均住院时间12天，平均⼿术时间2.1⼩时，出⾎量200到250ml，⼿术顺利，⽆相关并发症，术后预后好。
1.2⼿术⽅式。
患者取俯卧位。
在脊柱后正中⾏⼿术切⼝，长度以使伤椎以及其上下相邻的员个椎体暴露为宜[1]。
在C臂X光机下透视确定位置，切开⽪肤，分离⽪下组织、韧带。
暴露患椎及上下各⼀个脊椎的椎板。
咬⾻钳咬去横突和上下节突的软组织，咬去定位处脊柱部分⾻⽪质部分后，开⼝器钻孔，⽤定位针插⼊孔内定向，使⽤C臂X光机透视确定位置。
根据确定的进针长度，⽤“T”型杆套筒扳⼿连接合适的椎⼸根钉尾部置⼊螺钉，同法置⼊其他螺钉，安装内固定系统，复位并拧紧螺母固定钉棒。
必要时实施⾏椎板减压和植⾻。
⽤0.9%⽣理盐⽔冲洗⼿术切⼝后，放置引流管，清点⽤物。
关闭切⼝，覆盖⽆菌敷料[2]。
2护理2.1术前准备。
2.1.1术前访视。
术前1d根据⼿术通知单，到病房查阅患者病历，了解患者病情和诊治经过，向患者介绍使⽤脊柱钉棒系统固定脊柱的优点是在固定⾻折的同时还能对移位的脊柱进⾏复位和固定。
⼿术创伤⼩，出⾎少，配合护理恢复快[3]。
消除患者顾虑；向患者介绍⼿术体位为俯卧位，询问患者在该体位下的耐受情况，术中使⽤C臂X光机配合⼿术。
钉棒脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果观察
参考 文 献
［ １ ］ 朱 洪， 巫翠 萍 ， 黄 丽云． 自身 免疫 病 中多 种 自身抗 体 的检 测 及分 析 【 Ｊ ］ － 海南 医学 院学 报， ２ ０ ０ ９ ， １ ３ （ ３ ） ： ３ ２ ５ — ３ ２ ７ ．
钉棒脊柱 内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果观察
王 小 勇
（ 遂川县人 民医院骨科 ，江西 吉 安 ３ ４ 探 讨 钉棒 脊柱 ｒ ， ３ 固定 系统 治疗 胸腰 椎 骨折 的临床 效 果 。方法 我 院 自 ２ ０ ０ ６ 年 ２月至 ２ ０ １ ０年 ２月收 治胸 腰椎 骨折 患者 ４ ｌ 例， 对 其给 予钉 棒 脊柱 内 固定 系统进 行 治疗 ，手 术 之 前 ，对 所 有 惠者 均给 予 Ｃ Ｔ及 ｘ 线等影 像 学检 查 ，术 中置 钉 在 常规 ｃ 型臂 ｘ 线机 监控 下
狼疮 患者 的预 后效 果 优于 非干燥 综合 征起 病 下的 系统性 红 斑狼 疮患 者 ，存活 率较其 发生明显升高 ，以上调查结 果对于 今后的临 床诊 治工
作具有重要 的参 考价值 ，值得临床对其 给予关注 ］ 。
燥 综合 征患者 占９ ％－ １ ９ ％ 】 ，多为 干燥综 合征起 病下 红斑狼疮 发病 ， 然 现阶段 关于干燥综合 征起病 下的系统性 红斑 狼疮 的临床研究相对 较 少 ，对其 临床特 点与治疗 预后还 不是 十分清楚 ，且报道 不一【 ４ 】 。本 次
［ ２ ］ 韩 智杰， 张 群群 ， 朱芸 ， 等． 系绕 陛红斑 狼疮 继 发干燥 综合 征 并强 直
后路椎弓根钉棒内固定治疗脊柱侧弯
Ｉ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｗ ｔ ｅ ｉ ｅｓｒｗ－ｏ ｙ ｔ ｆｒｓｏｉｓ ｎｅｎ ｌ ａｉ ｉ ｐ ｄｃ ｃ ｅ ｒ ｄ ｓｓｅ ｏ ｃｌ ｉ ｉ ｆ ｏ ｈ ｌ ｍ ｏｓ
２ ６ Ｏ Ｃ ｉａ） ４ ０ ０． ｈｎ
Ａ ｓｒｃ： ｊｃｉｅ Ｔ ｖｌａｅｔｅ ｕｇ ａ ｔｃｎｑ ｅ ｎ ｓ ｌ ｉ ｓｌ ｆ ｃｅ － ｄｓｓ ｍ ｉ ｅｔ ａ ｎ ｂ ｔａｔＯｂｅｔ ｏｅａ ｔ ｈ ｒｉ ｈ ｉ ｓ ｄｉ ｉ ｃ ｒ ｕ ｓ ｒｗｒ ｔ ｔ ｅｔ ｔ ｖ ｕ ｓ ｃ ｅ ｌ ｕ ａ ｔ ｃｎ ａ ｅ ｔ ｏ ｓ ｌ ｏ ｙ ｅ ｎ ｈ ｒ ｍｅ
临床骨科 杂志
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄ ｓ ０ ２Ｏ ｔ１ （ ） ｏｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ２ １ ｃ；５ ５ ｎａＯ ｈ ｃ
・８ ４ １・
・
临床 论著 ・
后路椎 弓根 钉棒 内固定治疗脊 柱侧弯
汪建 军 ， 胡
摘要： 目的
靖， 陈
义 ， 立 明 刘
探讨后路椎 弓根钉棒 内 固定 技术治疗 脊柱 侧弯后 路矫 形 的效果 。方法 对 ９例脊 柱侧 弯患 者
ｒｔ ｓｅｔ ｅｓ ｄ ．Ｔ ｅｅｉｏ ｃ ｌ ｓ ｃｔ ｎｏ ｓｏｉ ｉ Ｗ ｉ ａ ｉ ｆ ，ｃｎ ｅｉ ｒ ．Ｃ ｂ ｓａｇ ａ ｅ ｏｐｃ ｖ ｔ ｙ ｈ ｔ ｌ ａ ｃ ｓｉ ａｉ ｆ ｃｌ ｓ ａ ｉ ｏ ｔ ｃ ｏ ７ ｏ ｇｎ ａ ｆ ｏ ｂ ｎｌ ｗ ￥ ｒ ｉ ｕ ｏｇｌ ａ ｆ ｏ ｏｓ ｓ ｄｐ ｈ ｒ ｉ ｉ ｔ ｏ ２ ｌ ｅ
脊柱内固定器钉棒系统的工艺流程
脊柱内固定器钉棒系统的工艺流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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脊柱后路钉棒系统内固定手术中护理问题及对策
脊柱后路钉棒系统内固定手术中护理问题及对策【摘要】目的探讨脊柱后路钉棒系统内固定手术中的护理配合内容，分析其中的护理问题及对策。
方法对2010～2011年收治的120例脊柱内固定手术患者的手术室护理内容进行回顾性分析，总结其中的护理要点，并分析其中护理问题及对策。
结果120例患者手术均成功，患者手术期间无明显的不良反应，能够在手术中较好地配合医护人员，疗效满意。
结论良好的手术配合及护理有利于手术的顺利进行，使手术医生满意，并取得显著的手术效果。
【关键词】脊柱内固定术；手术配合；手术室护理1临床资料我院自2010年12月至2011年12月共为120例患者进行脊柱内固定手术，其中男75例，女45例，年龄在17～68岁。
平均年龄42岁。
受伤原因：车祸35例，高空坠落30例，压砸伤45例，其他10例，伤后至手术时间1～5 d，其中腰椎滑脱45例，压缩性骨折20例，爆裂性骨折55例，均在气管插管全麻下进行手术。
手术配合良好，临床效果满意。
2术中护理问题及对策21心理应激及护理患者创伤后脊柱骨折脱位可损伤脊髓，造成患者疼痛、运动功能丧失、二便异常，严重者可致截瘫。
患者情绪容易恐惧、焦虑、悲观，或担忧手术费用等复杂的心理状态，容易引起术前睡眠、饮食障碍，从而增加麻醉和手术的风险。
巡回护士于手术前一日进行术前访视，根据患者的文化程度、家庭背景以及接受能力实施健康教育和心理疏导，讲解手术目的是为了尽早恢复健康，良好的心理状态有利于疾病的恢复，增强患者战胜疾病的信心。
22体位和安全及护理摆放俯卧位时需多人配合完成，麻醉医师保护患者头颈部和气管导管，手术医师和护士同时操作，随头颈部的翻转方向和速度翻转，患者的躯干和头颈部始终保持一致。
把患者翻转到手术床俯卧位垫上，俯卧位垫的上端平患者锁骨，下端在患者髂前上棘处，使患者腹部悬空，在头部安放硅胶头圈，以c型为佳，开口处对准气管导管，同时眼部用医用水凝胶眼疗贴保护。
双臂呈自然弯曲上举摆放在患者的头侧，两上肢不宜过度外展，以免损伤臂丛神经，给患者带来不适，以上肢与身体成70°～80°为宜。
腰椎钉棒内固定术手术配合
俯卧位垫支撑
体位安置不当容易引起的并发症
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循环系统 并发症
呼吸系统 并发症
压疮
并发症
周围神 经损伤 血管受压
颈椎损伤 腰背痛
注意事项
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术前依照患者不同体型调整支架的高度，
宽度，使腹部静脉受压，减少椎管内外静 脉的充血，从而达到减少创面出血。 俯卧时，患者两侧肋骨，髂前上棘，膝等 处为主要受力点，应在这些部位铺垫软垫 ，缓冲局部压力，避免形成压疮。 对气管内麻的患者，应涂上眼膏，并贴上 胶布，防止结膜的损伤。 女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护 阴囊，阴茎受压
钉棒内固定常规器械包 钉棒内固定特殊 器械包 钉棒螺钉包 一次性物品：脑棉片 骨蜡 双袋 吸引管 24 号刀片 11号刀片
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常用器械
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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传统俯卧位
标准俯卧位
双髋双膝关节屈曲20°，
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膝关节及小腿下垫软垫
头部置于有槽啫哩头垫上
踝部背曲，足趾悬空
双手臂置于垫有软垫的可 胸腹部用模块式 调节托手架上，肩肘呈90° 远端关节低于近端关节
1 1 的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植 骨
后侧切口适用于脊柱后融全，后路椎间盘 切除等手术
手术护理配合要点
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洗手护士
配
-根据手术方式，准 备好物品 -做好医护人员自我 防护工作 -考虑病人舒适度， 摆好俯卧位
合
巡回护士
物品准备
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仪器：C臂机 电刀机 双极电凝 器械：基本包+阑尾包+腰椎包+脊柱拉钩
主要介绍内容
脊柱内固定手术配合
脊柱内固定手术配合（USS钉棒）一、用物准备：脊柱器械包、剖腹敷料、手术衣、持物筒、USS钉棒及器械、人工骨粒、手套、0.5%碘伏、75%酒精、0.9%生理盐水、丝线1# 、4# 、7# 各1包、刀片11# 、21# 各1个特殊用物：电刀、吸引器、C臂机套、灯套、引流管、花生米（4—5个）、（骨蜡、棉片、明胶海绵备用）、骨科贴膜1块、电刀刷1个二、麻醉方式：硬膜外或全身麻醉三、手术体位：俯卧位四、手术步骤及配合：1、递卵圆钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，协助医生铺无菌手术巾（治疗巾→中单→腹单），贴手术贴膜，套无菌灯套2、递21#刀切开皮肤，条形纱布于切口两侧压迫止血，递电刀切开皮下及筋膜，递自动牵开器2个暴露术野3、递电刀沿棘突中线切开棘上韧带与椎旁肌附着处4、递骨膜剥离子剥除骨膜，分离骨膜下侧骶棘肌，递干纱布填塞椎旁肌间隙止血，显露椎板5、用自动牵开器牵开周围组织，显露关节突、椎板横突并清除软组织组织6、递鹰嘴或尖嘴咬骨钳咬除上关节突部分皮质骨，递开孔器于椎弓根开孔，然后递定位克氏针7、用干纱布压住伤口，无菌治疗巾盖住术野，无菌C臂机套套住C臂两端，用C臂机进行定位8、递扩孔器进行扩孔，递探针测量深度，选择合适螺钉，拧掉螺帽，将螺钉固定在改锥上递给术者进行固定（共4枚）9、递模拟棒测量棒的长度，选择合适的棒，必要时递大力剪和弯棒器进行裁棒和弯棒至合适弯度10、递固定夹和金属棒（用持棒器夹持）给术者安装两侧固定夹和金属棒（4个固定夹、两根金属棒）11、复位后分别将螺帽套在套筒内递给术者拧紧螺帽（4个螺帽）12、递骨凿、骨锤凿除多出骨组织13、递压棒器金压住属棒，撑开器复位后，递套筒加固所有螺帽14、递横向连接金属棒和固定夹，递内六角拧紧固定夹螺帽固定横棒（2 个固定夹、1根横棒，必要时裁棒）15、将人工骨粒放入药杯内，递给术者，用弯血管钳将人工骨粒植入椎间隙内，并压实。
16、递断钉器将螺钉多余部分断掉后，用生理盐水进行冲洗，换干净纱布17、组织钳夹持酒精纱球消毒皮肤，递尖刀及引流管放引流，用角针7 # 丝线固定引流管18、清点器械，递1# 可吸收线或圆针7# 丝线关闭术野至皮下筋膜19、再次清点后，组织钳夹持酒精纱球消毒切口周围皮肤，递圆针1#丝线缝合皮下20、递角针4#丝线缝合皮肤，组织钳夹持酒精纱球再次消毒切口周围皮肤21、递酒精纱块（不要显影）两块分别覆盖切口及引流管口，递大纱布覆盖切口22、整理手术器械分别打包，将术后器械及敷料经污物通道送出分别放置（特殊感染手术须套双层黄色垃圾袋，并贴上标签注明）递模拟棒测量棒的长度，选择合适的棒，必要时递大力剪和弯棒器用手机扫此二维码继续阅读:。
钉棒内固定术
钉棒内固定术一、适用对象1、L2椎体爆裂性骨折二、用物准备；椎间盘包、基础器械包、刮匙、撑开器、咬骨钳、大剥单、手术衣、吸引管+头、电刀三、手术体位；俯卧位，两手放于头侧，膝关节下垫软枕，静脉通道建立在上肢，用包布保护头面部，避免眼部受压。
四、手术切口；以病变脊柱为中心做背侧正中切口。
五、手术步骤及配合1、常规消毒、铺单。
递治疗巾中单协助铺台，贴手术薄膜，递电刀吸引器固定。
2、显露椎板。
递大圆刀切开皮肤、皮下组织、深筋膜及骨膜。
两块大纱布于切口两侧，电刀切凝皮下组织、深筋膜及骨膜，递甲勾拉开切口。
3、递骨膜剥离子剥离肌肉组织，显露椎板，纱布填塞止血。
用撑开器显露两侧横突及上、下关节突，用咬骨钳咬去（或用阿里氏夹住用尖刀切去）横突及上、下关节突的软组织。
4、确定螺钉定位方向。
用咬骨钳（尖嘴）或咬骨剪咬去进钉处的骨皮质。
递开口器开口，再用开路器，过后用探针探测深度，再用定位针定位（定位针关节处粘上骨蜡）。
把术区手术器械及纱布撤回，递中单遮盖术野，进行C臂机透视定位。
5、置入螺钉。
用定位针柄取出定位针并测量定位针长度确定螺钉长度。
置入螺钉前应取下钉帽，把螺钉放在专用的“T”形螺钉柄上在置入螺钉。
再次撤回术区器械及纱布，用中单遮盖术野再次透视确认螺钉位置。
一般上四颗螺钉（位于椎板左右各两颗），每上一颗按3、4小点方法。
6、上棒。
连接椎板左右的两颗螺钉，用持棒器夹棒放于连接的两颗螺钉上。
必要时用折弯器改变棒的弧度，用加压器、、、、、上钉帽。
拧紧钉帽后用咬冒钳咬去冒瓣，点数并保留至术后。
7、缝合伤口。
冲洗、检查伤口，递生理盐水（偶尔冰的）、替硝唑冲洗伤口。
清点器械、纱布、缝针;计输液量、尿量、出血量；放置引流管，用角针4#线固定；用大圆针7#线*1缝合皮下组织；用酒精纱拭切口周围血迹，大角针4#线*2.0缝合皮肤。
再次用酒精纱擦拭切口周围皮肤。
最后用2张纱垫，1张棉垫，4张大敷贴包扎切口。
6、注意事项1. C 臂机透视时应注意遮挡创口面。
医用人体脊柱钉棒装置单向斜钉内固定器[实用新型专利]
![医用人体脊柱钉棒装置单向斜钉内固定器[实用新型专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/b11a1dc5ed630b1c58eeb5dc.png)
专利名称：医用人体脊柱钉棒装置单向斜钉内固定器专利类型：实用新型专利
发明人：李庆海,王迎智,赵毅斌,肖锋
申请号：CN200620124070.9
申请日：20060718
公开号：CN200954132Y
公开日：
20071003
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本实用新型涉及医用人体脊柱钉棒装置单向斜钉内固定器，它包括单向斜钉、连接棒和内锁，在两侧U形插槽内壁上设置有内螺纹，连接棒设置在U形插槽两侧内壁之间，内锁上设置有外螺纹，并且旋装在U形插槽状内壁上设置的内螺纹中，它还包括有锁垫，所述锁垫下表面和U形插槽底部的凹弧面均为倾斜设置成一定角度，并且锁垫下表面的凹弧面与U形插槽底部的凹弧面相对应，其倾斜角度相互互补；本方案设置的两个相互补偿凹弧面，使其在紧固过程与连接棒形成面接触，大大减少了应力集中现象，进而提高了手术的成功率，减少患者的痛苦；紧固螺纹形状的改变，防止螺纹脱扣和自然松扣现象的发生，提高固定器的固定效果。
申请人：北京纳通医疗技术有限公司
地址：100088 北京市海淀区德胜门西大街15号8号楼2-1101
国籍：CN
代理机构：北京汇泽知识产权代理有限公司
代理人：张若华
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麻醉平稳后,患者俯卧于脊柱手术床上胸背部常规消毒铺巾, 以腰2棘突为中心,取腰正中长约12厘米纵行切口,切开皮肤、浅筋膜、腰背筋膜，紧贴腰1-3棘突两侧向前向外切断剥离骶棘肌，分离显露腰1-3双侧椎板、关节突、横突。
术中探查腰2-3脊上韧带，棘间韧带断裂，右侧腰2横突断裂，远端向外上移位。
C 型臂透视确认定位后，选择腰1两侧横突中点连线与上关节突外侧缘切线交点为进针点，打入定位针2枚，并注意保持其与矢状面成角约15度，与横断面平行，再同理于腰3两侧打入定位针2枚（左侧小关节突稍偏内侧），与矢状面成角约15度，C型臂透视进针位置方向满意。
拔出定位针，依次经开口、扩孔、触探孔壁后，分别按原孔腰1拧入￠6.0 x4.0 椎弓根螺钉2枚，腰3两侧拧入￠ 6.0 x 4.0弓根螺钉2枚。
剪除腰1部分棘突、下关节突，腰2全部棘突、上关节突，神经探子探查并剥离黄韧带，扩大两侧椎板，显露两侧神经根，并扩大两侧神经根管，见压迫解除，硬膜搏动可，生理盐水、奥硝唑冲洗术野，明胶海绵保护脊髓，钛棒塑形后放入螺钉内并拧入钉帽，于腰2-3棘间放置横连，两侧各撑开0.5cm，C型臂透视腰2椎体已基本恢复。
清点纱布器械无误后放引流管，逐层缝合，术毕。
安返病房。
术中麻醉效果好，出血少约400ml，详见术后医嘱。