基层机构综合改革情况15篇

基层机构综合改革情况15篇
第一篇：基层机构综合改革情况1
镶黄旗卫生局关于基层医疗卫生机构综合改革工作进展情况汇报
基层医疗卫生机构综合改革工作是是党中央、国务院新一轮深化医药卫生体制改革的重点内容之一，也是旗委、政府大力推进的一项重点民生工程。

自医改工作开展以来，我旗高度重视基层医疗卫生机构综合改革工作，并认真组织实施国家基本药物制度试点工作，采取积极措施，为推进基层医改工作及基本药物制度的实施，做了大量工作，并取得了一定成效。

现将有关情况汇报如下:
一、基层医疗卫生机构综合改革工作进展情况推进管理体制改革，建立公益管理体制。

公益性(一)推进管理体制改革，建立公益性管理体制。

坚持公益性方向，将政府举办的基层医疗卫生机构定性为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，实行统一规划、统一管理。

科学核定人员编制，实行定编定岗不定人，编制不跟人走，只是作为聘用人员和核定收支确定补助的重要依据。

各基层医疗卫生机构按照定编、定岗、不定人的要求，结合我旗实际，均编制完成了岗位设置管理实施方案，并分别进行报批。

按照统筹安排、留有余地的原则，我旗基层医疗机构预留安排了一定比例的编制，用于招募专业技术人员和免费医学生培养。

目前，我旗苏木镇卫生院核定人员编制数为 84 个，实有卫生工作人员 63 人。

从重新设置的岗位结构来看，岗位设置更加趋于合理，管理岗位数、工勤岗位数进一步压缩，专业技术岗位比例提高到 90%以上。

（二）推进人事制度改革，建立竞争性用人机制。

推进人事制度改革，建立竞争性用人机制。

坚持公开、平等、竞争、择优的原则，选聘基层医疗卫生机构负责人，实行任期目标责任制。

核定竞聘人员资格，进行全员竞争上岗，做到按岗聘用，合同管理，定期
考核，优胜劣汰。

通过竞聘上岗，将能力、业绩与专业技术人员的职务晋升、聘用、待遇挂钩，有效激发了专业技术人员干事创业的
积极性、创造性，从而建立起符合基层医疗卫生机构特点、充满生机和活力的人事管理和运行机制，无人员分流。

同时，注重提高院长管理知识水平，通过外出参观学习、举办培训班等方式对卫生院院长进行管理知识培训，提高了管理水平。

2010 年通过公开考试考核，新招录 14 名专业技术人员，已充实到 3 个苏木镇卫生院工作。

（三）推进分配制度改革，建立激励性分配机制。

推进分配制度改革，建立激励性分配机制。

积极落实《镶黄旗公共卫生与基层医疗卫生单位绩效工资实施方案》，对基层医疗机构，建立以服务数量、质量、效果
、居民满意度为核心、公开透明、动态更新的工作任务考核机制，考核结果与经费补助挂钩。

对全旗公共卫生事业单位和基层卫生院实行绩效工资改革，结合卫生事业单位岗位设置和服务质量，对医务人员，建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，实施绩效考核，考核结果与个人收入挂钩，进一步提高了基层卫生人员工作积极性。

同时，保障医务人员合理收入在改革后普遍有所提高。

（四）推进药品制度改革，建立规范性采购机制。

推进药品制度改革，建立规范性采购机制。

药品制度改革从 2010 年 12 月 25 日起，我旗 3 个苏木镇卫生院和 1 个社区卫生服务中心实行了基本药物零差率销售，实现了基本药物零差率全覆盖。

基本药物按要求全部实行零差率销售，实行统一招标、统一采购、统一配送，确保配送及时到位，引导群众按需使用基本药物，确保了基本药物的质量和合理配备使用。

并纳入了新农合报销目录，报销比例高于非基本药物10 个百分点。

截止2011 年9 月底，基层医疗单位基本药物的配备和使用达到100%，零差率销售
累计24.2213 万元，门诊人次9058 人次，药品收入平均下降30%，群众医药费支出减少 7.38 万元。

一是加强领导，健全组织机构。

为了加强对药品招标工作的领导，进一步规范药品集中采购，成立了以局长为组长、分管局长为副组长的药品招标工作领导小组，认真组织召开筹备会议，对药品招标工作进行了全面安排部署，明确了基层
医疗机构基本药物和补充药品统一集中招标采购。

同时，要求各医疗单位由院长亲自挂帅成立相应工作小组，做到任务明确，责任到人，为药品招标工作提供了良好的组织保障。

二是搞好摸底调查，为招标工作打好基础。

卫生局责成专人负责，协助基层医疗单位对现有用药进行了详细的统计、分析、归纳，根据《基本用药目录》，从招标的目录中，精心筛选药品 170 多个品种，并拿出了初步工作方案与实施计划，为工作开展打好了基础。

在药品“三统一” 工作推进工作中，有效遏制了药品价格虚高，明显降低了药品的价格；规范了药品购销行为，切断了“医药代表” 与医生之间的利益链条；强化了各级医疗机构临床用药的监管；规范了医疗机构用药行为，推动了医院规范化管理。

目前，我旗的嘎查卫生室没有实行药品集中采购，下一步将按照“五统一”的形式进行实施管理。

三是严格执行药品招标合同，切实让群众受益。

为了规范招标药品的使用，卫生局多次深入基层医疗单位进行检查、指导，各医疗单位在采购药品中做到了“四核对”，即核对药品种类、核对药品企业、核对药品产地、核对药品价格。

在平时使用药品中，严格使用招标药品，严格执行合同价，确实保证群众享受到了质优价低的服务。

（五）加大投入力度，完善补偿机制。

加大投入力度，完善补偿机制。

我旗实施基本药物制度政府补偿是政府办基层医疗卫生每个单位、每个季度补偿 4 万元。

通过医保基金对基层
医疗卫生机构给予适当补偿，探索建立多渠道补偿机制，保证了基本药物制度的顺利实施。

根据国务院办公厅印发《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发[2010]62 号）要求，落实对基层医疗卫生机构的专项补助经费，按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员培训和离退休人员经费外，逐步提高基本公共卫生服务经费标准，使基层医疗卫生机构通过提供公共卫生服务获得稳定的收入来源。

对通过落实专项补助和调整收费项目后，基层医疗卫生机构经常性收入仍然不足以弥补经常性支出的差额部分，由旗财政在预算中足额安排，实现了“核定任务、核定收支、绩效考核补助”。

二、存在的问题和建议
（一）地方财政压力巨大。

深化医改的工作任务能否成功，关键在于医改资金的投入。

更好的发挥医疗机构公益性需要资金投入，苏木镇卫生院、社区卫生服务中心软硬件建设需要资金投入，合作医疗提高报销比例和实施基本药物制度药物零差价需要财政补贴，特别是绩效工资的实施也需要政府的投入。

需要积极挖掘自身潜力，争取多方支持，进一步增强基层医改工作的财政保障能力。

（二）医疗卫生资源匮乏与配置不够合理。

全旗普遍存在专业技术人才分布不均和失衡现象，尤其是缺乏高级卫技人员。

一些重要科室和重要岗位的专业技术人员奇缺少，有些学科的专业人员且还有富余。

由于一些重要科室人员少，工作量大，致使一些日常工作安排、外出进修培训学习等都存在一定困难，导致这部分人员业务水平和工作技能一时难以提高，专科建设和科研项目难以开展。

在城乡二元经济的影响下，卫生资源配置形成“越往基层、资源越少”的格局，优质医疗资源大多集中在城镇，城镇中的优质医疗资源又主要集中在综合医院。

卫生人力资源
配置不合理还表现在基层卫生人员综合素质差，专业结构搭配不科学，编制少、待遇低，人才引不进，留不住。

（三）牧区医疗卫生条件亟需改善。

我旗撤乡并镇后只保留 3 个苏木镇卫生院，一度给边远的牧民看病带来了困难。

2009 年，结合我旗实际，又增设了 6 个苏木镇卫生所，人员编制内部统筹解决。

目前
，全旗嘎查卫生室业务用房不足（部分和生活区在一起）、没有工作经费、无报酬、房屋破旧、设备落后、服务能力差，不能满足民群众对医疗预防保健的需求，急需进行配套建设。

（四）公共卫生工作面临巨大挑战。

各类突发公共卫生事件增多，重大传染病防控形势严峻。

公共卫生责任主体没有真正到位，乡镇和嘎查级组织在公共卫生方面应起的作用没有充分发挥。

（五）部分药品采购价格不同程度出现抬头趋势，建议上级部门
认真研究药商或是供应商变相涨价、直接加价等行为，进一步研究出台基本药物和补充药品合理定价的办法，适时出台药商、供应商准入药物市场的政策措施。

第二篇：基层供销社综合改革工作报告
为认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化供销合作社综合改革的决定》精神，根据省供销社综合改革试点实施方案，县委办、县政府办出台了《xx县基层供销合作社综合改革试点实施方案的通知》文件，现将综合改革推进情况报告于后：
一、改革试点实施方案推进情况
我社党委、社委把落实县委办、县政府办印发的基层供销社综合改革试点实施方案作为2015年的中心工作，抢抓机遇，奋力开拓，同重点工作一起部署，一起检查，一起考核，确保各项改革目标任务的全面完成。

（一）成立领导小组
经县社党委、社委研究决定，成立xx县供销社综合改革领导小组，县社党委书记、主任任组长，各分管领导任副组长,相关职能股室负责人为成员。

同时，为扎实抓好各专项改革工作，在领导小组的统一领导下，分设了新型农资经营服务平台建设、省级基层社标杆社创建、农民专业合作社联合社组建三个小组，均由分管领导为组长，相对应的股室为责任单位，负责抓落实。

（二）制定实施方案
依据县委办、县政府办印发的基层供销合作社综合改革试点实施方案，明确了2015年改革的主要任务，对此，我社三个专项改革小组，在充分调研的基础上，制定了新型农资服务平台建设实施方案，创建全国供销合作总社标杆社基层社实施方案，组建农民专业合作社联合社的实施方案，经过近大半年的努力，各专项改革小组工作取得良好的成效。

（三）完成目标任务
xx供销社试点完成新型农资服务平台建设任务，讲治供销社入选
全国供销合作总社标杆社基层社创建，天师供销社试点完成组建农民专业合作社联合社任务。

二、各专项改革推进情况
按照县委对各专项改革工作总体部署，我社做了三项专题试点改革。

（一）推进新型农资经营服务平台建设。

今年初，县供销社在xx 供销社召开新型农资经营服务平台建设暨科技下乡推进会。

县供销社、xx镇政府以及农业部门等相关领导对xx供销社成功搭建新型农资化营服务平台工作给予了充分肯定，xx供销社在推进会上，作了经验交流发言，该社突破传统农资经营模式，由过去单一的农资供应中间商向现代农业的综合服务商转变，积极培育新型农业经营主体，大力发展种粮大户、家庭农场、专业合作社和农民企业，社属天元农资公司采取“点对点”直接供肥给新型农业经营主体，开展科技咨询、配方施肥、科学用药及统防统治“一站式”服务创新。

上半年，xx供销社签订化肥直供合同26份，数量近3000吨，其中：碳铵2000吨，尿素1000吨，多效肥1000吨，在服务对象中，提供配方施肥、防病治虫等农技服务面达90%以上，减少了中间环节，大大降低农业生产经营成本，有效地促进了农民增收，农业增效。

（二）创建全国供销总社基层社标杆社。

讲治供销社经省供销社上报中华全国供销合作总社，已成功创建标杆基层社示范社，按照总社对基层标杆社建设标准，讲治供销社符合创建标杆基层社要求，已规范建农资配送中心1个，配送站2个，建设宝石、玉皇阁、镇龙寺农村社区综合服务社3个，农产品交易市场1个，领办西南风等农民专业合作社2个，新网工程网点30个，其中：日用工业品连锁网点14个，农业生产资料连锁配送网点6个，再生资源回收网点5个，银企合作网点5个。

（三）组建农民专业合作社联合社。

天师供销社在充分调查摸底的基础上，制定了组建农民专业合作社联合社试点实施方案，按照组建专业合作社联合社的工商注册登记要求，确定将xx县天缘水果种植专业合作社、万兴水果种植专业合作社、大荒寺水果专业合作社组建
为xx花果山水果种植专业合作社联合社。

已制定联合社章程，召开组建会议，选举产生理监事会人选，已于7月底工商注册成立。

第三篇：基层卫生机构综合改革
全面统筹，积极稳妥，推进基层卫生机构综合改革。

创新工作思路，扎实推进三项综合改革。

一、是在改革人事制度方面，按照《柘城县乡镇卫生院改革机构编制标准办法（试行）》全县乡镇卫生院事业编制原则上按照农业户籍人中的0.35‰实行总量控制。

乡镇卫生院实行定编定岗，确保以改革更符合客观实行需要。

按照管理岗位，专业技术岗位，工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位。

其中，卫生专业技术岗位不低于总岗位的70%。

二、是改革分配制度，实施绩效考核。

建立激励性分配机制实行绩效工资制，建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心的绩效考核机制。

三、是实行全员聘用制度，建立竞争性用人机制。

（一）实行院长聘任制，各乡镇卫生院院长由卫生局会同有关部门公开选拔，实行任期目标责任制，任期一般为3年。

（二）实行全员聘用制，各乡镇卫生院按照人社局核准的设岗方案，在卫生局及有关部门的指导下，聘用工作人员，对所有人员实行竞聘上岗，按岗管理，合同管理。

（三）切实做好人员分流工作，保持队伍稳定认真落实落聘人员的待遇，并视情况推荐聘用，稳定职工思想，保持大局稳定。

存在的问题
要进一步加大，医疗技术人才队伍及培养和建设，以培养实用人才为重点，通过公开选拔大专院校毕业生下基层、三支一扶、“11111”工程，为基层医疗机构培养技术骨干，通过学历提高、对口扶持、进修学习等有效手段提高现有基层卫技人员的基本素质和服务能力。

通过为基层招聘执业医师，鼓励大学生下基层等优惠政策为基层医疗机构充实技术人员。

落实各项优惠政策，畅通基层医疗机构进人渠道。

总之，在试点经验的基础上，结合基层医疗卫生机构综合改革的要求，将进一步加大改革力度，使各项综合改革更切合实际，更能推动工作落实，更能提高健康保障水平。

第四篇：基层医疗卫生机构综合改革
基层医疗卫生机构综合改革
实
施
办
法
为切实做好全市基层医疗卫生机构综合改革工作，全面实施国家基本药物制度，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，提高公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求，根据《自治区加快推进基层医疗卫生机构综合改革实施办法》（新政办发〔2011〕107号），结合实际，特制定本实施办法。

一、工作目标
按照“保基本、强基础、建机制”的要求，坚持保障机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则，以实施基本药物制度为抓手，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，积极建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗机构运行新机制，增强基层医疗卫生机构的活力，提高服务质量和效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病、多发病的功能，让群众实实在在地感受到医改的成果。

二、综合改革的主要任务
（一）推进管理体制改革，明确基层医疗卫生机构功能定位
乡镇卫生院、社区卫生服务中心是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，属公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，其诊疗科目、床位数量、科室设置、人员配备、基础设施建设和设备配备与其功能定位相适应。

1．乡镇卫生院要按照自治区卫生厅《关于进一步明确乡镇卫生院基本医疗服务范围的通知》（新卫农卫发〔2008〕10号）的要求，设
立完善急诊科、内儿科、中医科、外科、妇产科以及医技科室等，并在中心卫生院设置口腔科，负责向辖区居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。

村卫生室承担基本公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

2．社区卫生服务中心全面开展政府规定的基本公共卫生服务项目工作，承担辖区内居民的健康保健管理等工作。

主要负责开展一般常见病、多发病的门诊和住院诊疗，诊断明确的慢性非传染性疾病的医疗护理，积极推进社区卫生服务机构首诊、双向转诊、康复服务等，并通过组建全科医生服务团队、家庭医生上门服务等形式，不断扩展社区卫生服务的广度和深度。

社区卫生服务站承担基本公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。

（二）不断完善基层医疗卫生机构人事分配制度加强基层医疗卫生机构人员编制管理，在核定编制的基础上，实行全员聘用制度和岗位管理制度。

合理设置管理人员、专业技术人员和工勤人员岗位，确保卫生专业技术人员的岗位占总岗位的90%以上。

（三）充分发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用
将城乡公立基层医疗卫生机构纳入医保和新农合定点医疗机构，并逐步提高参保（合）人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例，进一步引导群众到基层医疗卫生机构看病就医。

要在新农合“门诊统筹+住院统筹”的补偿模式的基础上，推行新农合病人就诊“一卡通”，提高参合农牧民在基层医疗卫生机构住院费用的报销比例。

（四）建立基层医疗卫生机构考核和激励机制对乡镇卫生院在编工作人员给予每人每月平均200元生活补助，进一步稳定基层医疗队伍。

以乡镇卫生院、社区卫生服务机构绩效考核工作及基本公共卫生服务项目为依托，以服务质量和服务数量为核心，以岗位责任与绩效为基础，根据管理绩效、基本医疗和公共卫生服务的数量和质量、服务对象满意度、居民健康状况等指标对基层医疗卫生机构进行综合量化考核，并将考核结果与绩效挂钩。

（五）充分调动医务人员积极性
乡镇卫生院、社区卫生服务中心要按照《昌吉市基层医疗卫生事
业单位绩效考核实施办法》，在执行事业单位岗位绩效工资制度的基层医疗卫生事业单位（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）实行绩效工资。

奖励性绩效遵循分类考核，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干、公共卫生、临床一线和做出突出贡献的工作人员倾斜。

建立以岗位责任和绩效为基础、以服务数量和质量以及服务对象满意度为核心的考核和激励制度，将考核结果与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗紧密结合。

向基层医务人员提供更多的培养培训机会，对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升、外出进修等方面给予政策倾斜。

加强政策宣传，使广大医务人员理解、支持和积极参与基层医疗卫生机构改革。

组织市人民医院、市第二人民医院在职医务人员分期分批到乡镇卫生院、社区卫生服务中心坐诊、查房、指导工作，不断提高乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗服务质量。

三、建立健全稳定长效科学合理的补偿机制
（一）落实基层医疗卫生机构专项补助经费
对乡镇卫生院、社区卫生服务中心在编人员经费、培训经费、基本建设和设备购置等支出，根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排。

（二）落实基本公共卫生服务经费
建立稳定的基本公共卫生服务经费保障机制，落实人均25元的基本公共卫生服务经费。

不断健全绩效考核机制，根据服务数量、质量和绩效将基本公共卫生服务经费及时足额拨付到基层医疗卫生机构。

（三）调整基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策
凡参加新农合的农牧民在新农合定点的基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室）就诊，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，收费标准为8元/人次，其中个人承担1元，新农合基金承担7元。

参加新农合的农牧民，按照“单次补偿、累计封顶、总额控制”补偿方式，内每人乡村两级定点医疗机构一般诊疗费累计补偿封顶不超过200元。

（四）落实对基层医疗卫生机构经常性收支差额的补助落实专项补助和调整医疗服务收费后，基层医疗卫生机构的经常性收入仍不足以弥补经常性支出的差额部分，由财政在预算中足额安排，实行先预拨后结算，并建立起稳定的补助渠道和长效补助机制。

基层医疗卫生机构的收支结余按规定留用或上缴。

按照《昌吉市基层医疗卫生机构“收支两条线”管理实施方案》的要求，对政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心实行“收支两条线”管理。

四、加大对乡村医生的补助力度
（一）卫生、财政等部门在执行乡村医生补助每人每月500元—800元标准的基础上，提高到平均每人每月1000元。

将符合条件的乡村医生纳入新型农村养老保险范围。

（二）卫生部门负责在核定村卫生室承担公共卫生服务项目能力和服务人员数量的基础上，安排一定比例的基本公共卫生服务工作量由其承担，落实相应经费，并强化监管。

（三）加大村卫生室建设力度，在房屋建设、设备购置和人员培训等方面给予扶持。

由新农合管理中心负责审核，将符合条件的村卫生室纳入新农合门诊统筹，并提高门诊报销比例。

（四）卫生部门要开展多层次、多途径的在岗培训，结合对口支援工作，加大对村卫生室的工作指导，鼓励和支持乡村医生参加学历教育，逐步实现乡村医生向执业（助理）医师转化。

（五）对非政府举办的基层医疗卫生机构，通过政府购买服务等方式对其承担的公共卫生服务给予合理补助。

五、保障措施
（一）建立强有力的推进机制和责任制度。

各单位要把推进基层综合改革、建立新机制作为当前医改的一项重点工作，加强组织领导，尽快建立分工明确、紧密配合、上下联动、定期督查的推进机制。

市深化医药卫生体制改革领导小组办公室要切实承担起统筹协调的责任，卫生部门要承担起具体组织实施的责任，发改、财政、人力资源和社会保障、编委、审计、监察等部门要按照各自分工，承担相关职责，形成强大的推进合力。