2023年住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试卷二

2023年住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试卷二
[单选题]1.6岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折（江南博哥），经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取()。

A.应用血管扩张剂
B.臂丛麻醉
C.观察2天，视情况采用相应的治疗措施
D.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗
E.手术探查，手术治疗
参考答案：D
参考解析：肱骨髁上伸直型骨折原则上不需要行手术探查及手术治疗，应用血管扩张剂则不可能解决以上症状。

对已出现手麻，活动障碍，手发凉等病情则不能在等待观察的过程中去用相应的治疗措施，应立即拆除石膏，改用骨牵引治疗，改变局部的水肿、血肿等压迫症状。

[单选题]2.不符合巨型脐膨出的特点的是()。

A.腹壁缺损较宽阔
B.肝脏呈球形突出腹壁外
C.中肠全部膨出体腔外
D.是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致
E.腹腔容积小
参考答案：D
参考解析：巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周前体层发育停顿所致。

腹壁缺损较宽阔，直径大于5cm以上，腹腔容积小，中肠全部膨出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨出体外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重要标志。

[单选题]3.筛查膀胱输尿管反流的重要手段是()。

A.内生肌酐清除率下降
B.血肌酐升高
C.血尿素氮升高
D.尿培养
E.B型超声检查
参考答案：E
参考解析：B型超声检查可观察肾盂肾盏输尿管的扩张及皮质是否有变薄，排尿后残余尿量，本法无创，可提供膀胱输尿管反流诊断线索及随访，是筛查膀胱输尿管反流的重要手段。

[单选题]4.下列关于卵巢无性细胞瘤的说法，正确的是()。

A.良性细胞瘤
B.常伴hCG分泌增多
C.是卵巢最常见的生殖细胞瘤
D.青春期前和50岁后发病率增高
E.对放射线敏感
参考答案：E
参考解析：A项，卵巢无性细胞瘤是反映原始生殖细胞的恶性肿瘤。

B项，6%～8%的无性细胞瘤含有个别或小簇合体滋养细胞，而形成此瘤的亚型，这些合体滋养细胞hCG免疫反应阳性，甚至可使患者血hCG水平上升和残留的卵巢间质黄素化。

C项，卵巢肿瘤最多见的是成熟的畸胎瘤。

D项，大多数卵巢无性细胞瘤患者的年龄为10～30岁，平均21岁。

E项，由于卵巢无性细胞瘤对放射治疗和化疗都高度敏感，因此预后较好。

[单选题]5.发病率最高的小儿腹股沟疝是()。

A.左侧腹股沟斜疝
B.单侧腹股沟直疝
C.右侧腹股沟斜疝
D.股疝
E.双侧腹股沟直疝
参考答案：C
参考解析：小儿腹股沟疝均为斜疝。

男性较女性为多，约10：1～20：1，左右侧相比2：3。

2岁以内婴幼儿常发生嵌顿性疝。

[单选题]6.循证医学中最佳二次研究证据的主要来源是()。

A.edline
B.Cochranelibrary
C.中国生物文献全文数据库
D.Embasedatabase
E.ScienceDirect（Elsevier）
参考答案：B
参考解析：二次研究数据库包括：Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、BMJ的BestPractice、美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向发布数据库。

[单选题]7.补钾原则中，下列错误的是()。

A.补钾要持续4～6天
B.静脉补钾浓度应为0.1%～0.3%
C.严重低钾在扩容时即需补钾
D.每日氯化钾总量的静点时间不应短于8小时
E.能进食即口服补钾
参考答案：C
参考解析：C项，严重低钾在扩容结束后且有尿情况下可补钾。

[单选题]8.关于腘窝囊肿的说法，错误的是()。

A.儿童腘窝囊肿多为原发性囊肿
B.一般没有关节内病变
C.可自愈
D.好发人群为15岁以下儿童
E.患者女孩多于男孩
参考答案：E
参考解析：儿童腘窝囊肿的好发人群为15岁以下儿童，发病高峰年龄在2～14岁，且男孩多见。

[单选题]9.肾上腺皮质癌()。

A.产生甲状旁腺素
B.产生去甲肾上腺素和肾上腺素
C.产生降钙素
D.产生肾上腺皮质激素
E.产生胃泌素
参考答案：D
参考解析：肾上腺皮质癌是指发生于肾上腺皮质的恶性肿瘤，产生肾上腺皮质激素。

[单选题]10.脐部有可复性肿物，哭闹时胀满，安静时消失，可诊断为()。

A.脐疝
B.脐茸
C.脐炎
D.脐膨出
E.腹裂
参考答案：A
参考解析：脐疝是肠管从脐管脱出形成的疝，哭闹时腹压增高，肿物突出，安静时可消失；腹裂和脐膨出均有腹壁缺损，脏器脱出；脐茸是卵黄管的脐端残留黏膜，外观呈红色息肉样组织。

脐炎不会出现可复性肿物。

[单选题]11.脑性瘫痪是一种()。

A.非进行性中枢性运动障碍
B.进行性外周性运动障碍
C.非进行性外周性运动障碍
D.进行性中枢性运动障碍
E.缓慢进行性中枢性运动障碍
参考答案：A
参考解析：脑性瘫痪是围生期各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为婴儿期内出现的中枢性运动障碍或姿势异常。

[单选题]12.下列关于临终关怀的叙述，正确的是()。

A.它的服务对象包括所有病人
B.应不惜一切代价地抢救临终病人
C.它以提高病人的生存质量为主要目的
D.它将尽量延长病人的寿命
E.宽容大度，满足临终病人的所有要求
参考答案：C
参考解析：C项，临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质量得以提高，生命受到尊重。

A项，临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，而不是所有病人。

BD两项，临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法。

E项，医务人员应宽容大度，满足临终患者的合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。

[单选题]13.后尿道瓣膜患儿产前超声检查的特征表现不包括()。

A.双侧肾盂输尿管积水扩张
B.膀胱扩张、膀胱壁增厚
C.前列腺部尿道扩张伸长
D.羊水过少
E.羊水过多
参考答案：E
参考解析：后尿道瓣膜通常位于前列腺尿道的远端，瓣膜为黏膜皱褶形成，外形像一层很薄的膜。

尿道黏膜皱襞肥大、粘连或发育异常，突入尿道腔内，所致的尿流排出障碍性疾病。

该疾病在胎儿时期尿液排出减少，羊水过少。

因此答案选E。

[单选题]14.关于腹股沟斜疝的处理，不恰当的是()。

A.12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位
B.手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区
C.疝修补术不适合绞窄性斜疝
D.婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术
E.1周岁以下的婴儿可应用保守治疗
参考答案：A
参考解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。

如嵌顿时间较短（3～5小时），估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。

已经嵌顿12小时的疝必须立即手术。

[单选题]15.不符合横纹肌肉瘤特征的是()。

A.多见于婴幼儿和青少年
B.肿瘤由不同分化阶段的横纹肌母细胞构成
C.切面呈鱼肉状
D.恶性度较高，主要发生血道转移
E.常发生于有横纹肌的部位
参考答案：E
参考解析：横纹肌肉瘤是一种来源于正常骨骼肌细胞的恶性肿瘤，由各种不同分化程度的横纹肌母细胞组成的软组织恶性肿瘤。

多见于婴幼儿和青少年，最好发部位为头颈部。

肿瘤质软，切面灰白或灰红，鱼肉样。

横纹肌肉瘤是软组织肉瘤中恶性程度较高的，血道转移率可超过50%。

[单选题]16.患儿男，10岁。

突然发热，伴左大腿内下部持续性剧痛半个月，拒按，膝关节不肿，无压痛，浮髌试验阴性。

白细胞计数增加。

X线检查见股骨下端骨破坏，其诊断是()。

A.化脓性关节炎
B.股骨头缺血性坏死
C.类风湿关节炎
D.急性脓肿
E.急性化脓性骨髓炎
参考答案：E
参考解析：患者儿童，突然发热伴左大腿疼痛，白细胞计数增加，X线检查见股骨下端骨破坏，诊断为急性化脓性骨髓炎。

[单选题]17.先天性巨结肠最常见的并发症是()。

A.腹膜炎
B.肠梗阻
C.低血钠
D.小肠结肠炎
E.肠穿孔
参考答案：D
参考解析：小肠结肠炎为先天性巨结肠的最常见并发症，可见于任何年龄，尤其是新生儿。

[单选题]18.脊髓灰质炎后遗症，在制订手术计划时，应首先考虑()。

A.恢复肌力
B.肌腱移位
C.稳定关节
D.纠正下肢长度
E.矫正畸形
参考答案：E
参考解析：脊髓灰质炎后遗症的手术原则：①个体化；②矫正力线（矫正畸形）：对脊柱侧弯、骨盆倾斜、屈髋、屈膝、马蹄足、高弓足、髋内翻、髋外翻、膝内翻、膝外翻及内、外旋转等畸形应优先予以矫正；③稳定关节；④平衡肌力：在上述两项矫正的基础上或同期实行肌替代术以平衡肌力，改善患肢和该部关节功能；⑤均衡患肢。

[单选题]19.下列新生儿免疫功能的特点，不包括()。

A.细胞免疫功能尚弱
B.屏障功能差
C.新生儿的体液免疫主要为胎儿后期从母体获得的免疫球蛋白，包括IgE、IgG 和IgM
D.吞噬细胞游走及吞噬功能均较差
E.非特异免疫功能不成熟
参考答案：C
参考解析：新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟。

皮肤、黏膜薄、嫩，易被擦伤；脐部为开放性伤口，细菌容易繁殖并进入血液；血中补体含量低，缺乏趋化因子，故白细胞吞噬能力差。

新生儿通过胎盘从母体中获得免疫球蛋白IgG，因此不易感染一些传染性疾病，而免疫球蛋白IgA和IgM不能通过胎盘，易患呼吸道和消化道疾病。

[单选题]20.8个月小儿，腹泻7d，第1天治疗后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP13.47mmol/L（30vol%），第2天已无腹泻，应继续补液的种类及剂量()。

A.6:2:1液30～40ml/kg
B.2:1液40～50ml/kg
C.生理盐水20～30ml/kg
D.生理维持液60～80ml/kg
E.4:3:2液10～20ml/kg
参考答案：D
参考解析：8个月患儿，腹泻7天，治疗1天后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，无脱水表现，CO2CP13.47mmol/L（30vol%），提示可能存在代谢性酸中毒。

患儿第2天已无腹泻，故需继续补充生理需要量，生理需要按每日60～80ml/kg，用生理维持液补充。

[单选题]21.脐疝手术疗法的适应证不包括()。

A.经一年保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上
B.婴幼儿脐疝应及早手术治疗
C.脐部疼痛，推测有大网膜粘连者
D.疝较大，脐孔直径在2cm以上
E.已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连
参考答案：B
参考解析：婴幼儿发育正常时，生后18个月内。

脐环可以继续缩窄，脐疝有自愈可能，不应急于手术。

[单选题]22.下列哪种软组织肿瘤化疗有肯定价值？()
A.血管肉瘤
B.脂肪肉瘤
C.滑膜肉瘤
D.平滑肌肉瘤
E.尤文肉瘤
参考答案：E
参考解析：全身化疗的价值取决于肿瘤的类型。

对于尤文肉瘤，应该进行新辅助化疗和辅助化疗。

A项，化疗对血管肉瘤是否有效，尚不肯定。

B项，脂肪肉瘤的治疗以手术为主，术后化疗无效。

C项，滑膜肉瘤手术切除是主要的治疗手段，化疗相对敏感。

D项，平滑肌肉瘤放、化疗效果不理想。

[单选题]23.有关先天性阴茎阴囊型尿道下裂的危害，下列哪项是错误的？()
A.不能站立排尿
B.造成心理上不良影响
C.最终导致不育
D.形成膀胱结石
E.成年后性交困难，精液不能射入阴道
参考答案：D
参考解析：膀胱结石多出现于下尿路梗阻的患者，尿道下裂不会引起下尿路梗阻，不会出现膀胱结石的表现。

[单选题]24.母婴保健工作方针不包括()。

A.以母婴保健为中心
B.以保障生殖健康为目的
C.保健和临床相结合
D.预防为主
E.提高出生人口素质
参考答案：E
参考解析：母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。

[单选题]25.小儿直肠脱垂常见于()。

A.1岁以内
B.2～4岁
C.4～7岁
D.7岁以上
E.儿童各年龄段
参考答案：B
[单选题]26.漏斗胸常合并()。

A.先天性心脏病
B.上肢畸形
C.下肢畸形
D.头颅畸形
E.智力障碍
参考答案：A
参考解析：漏斗胸畸形压迫心肺，心脏多数向左侧胸腔移位。

儿童往往表现为一种独特的虚弱姿势：颈向前伸，圆形削肩，罐状腹。

胸骨体剑突交界处凹陷最深。

有家族倾向或伴有先天性心脏病。

[单选题]27.足月儿，有窒息史。

生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/min，心率95次/min，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。

考虑诊断为()。

A.吸入综合征
B.低血糖
C.缺氧缺血性脑病
D.湿肺
E.新生儿肺透明膜病
参考答案：C
参考解析：依题意得，患儿有窒息史，生后第2天（24～72h）嗜睡，前囟紧张，肌张力降低，拥抱反射消失（脑病的表现），伴有面色微绀（缺氧）、心音较低钝，最可能的诊断为缺氧缺血性脑病。

[单选题]28.8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查是()。

A.超声探查
B.局部检查
C.拍X线片
D.分层穿刺
E.测体温
参考答案：D
参考解析：左大腿轻微外伤局部明显肿胀，高热等则不需要测体温、局部检查，轻微外伤无骨折等情况发生拍X线片对诊疗没有特殊意义，超声探查更没有临床诊疗意义，分层穿刺则可以更进一步对此外伤作出明确的诊疗。

[单选题]29.痉挛型脑性瘫痪中可见到下列哪项体征？()
A.巴氏征阳性
B.膝腱反射减弱
C.肌张力低下
D.手足徐动
E.共济失调
参考答案：A
参考解析：痉挛型脑性瘫痪主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，手紧握呈拳状。

下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足。

查体多呈腱反射亢进，可有踝阵挛及Babinski征。

手、足部背屈力弱。

[单选题]30.先天性漏斗胸最常见的临床表现是()。

A.经常上呼吸道感染
B.生长发育迟缓
C.呼吸困难
D.频繁肺炎
E.营养不良
参考答案：A
参考解析：胸骨凹陷影响呼吸，易患上呼吸道感染、呼吸增快或出现反常呼吸。

剧烈活动后喘气，易疲劳。

[单选题]31.婴儿最常见的腹部肿瘤是()。

A.肾错构瘤
B.肾上腺神经母细胞瘤
C.肾母细胞瘤
D.肾癌
E.肾盂癌
参考答案：C
参考解析：一般认为，儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤因此亦称之为母细胞瘤或Wilms 瘤。

婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤的可能性。

早期经腹行肾切除术，配合放疗、化疗。

[单选题]32.胆道闭锁的最佳手术时机是()。

A.生后2个月以内
B.生后100天以内
C.生后半年之内
D.生后一年之内
E.没有腹腔积液就可手术
参考答案：A
参考解析：生后2个月以上可因胆道梗阻时间长，造成胆汁性肝硬化，术后难以逆转。

[单选题]33.新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有“漂浮感”时，应采取的治疗措施是()。

A.外敷如意金黄散
B.支持疗法
C.做多个放射状小切口引流
D.多次输全血或血浆
E.高锰酸钾溶液清洗
参考答案：C
参考解析：新生儿皮下坏疽早期应用支持治疗，少量多次输全血或血浆，皮肤仅有轻度红肿，可用如意金黄散外敷。

当皮肤出现暗红及有“漂浮感”时，应立即做多个放射状小切口，切开引流。

[单选题]34.脾切除术的年龄限制为()。

A.大于2岁
B.大于4岁
C.大于6岁
D.青春期以后
E.没有限制
参考答案：B
参考解析：脾切除是在脾真性破裂（破损累及被膜）的基础上才能施行，患者年龄应大于4岁。

[单选题]35.小儿肠道的解剖生理特点不包括()。

A.相对于成人肠道短
B.相对于成人，小儿消化面积大
C.升结肠和直肠与腹腔后壁固定差，易发生肠套叠
D.肠壁薄，黏膜富于血管，通透性好，细菌或肠内毒素易于吸收入血，造成或加重中毒
E.肠壁薄，黏膜富于血管，通透性好，吸收率高
参考答案：A
参考解析：儿童肠管相对比成人长，一般为身长的5～7倍（成人仅为4倍），或为坐高的10倍。

[单选题]36.患儿，男，其母亲咨询有关喂养问题，母乳是婴儿（尤其是6个月以下婴儿）最适宜的食品，应大力提倡母乳喂养，宜宣传母乳喂养的优点。

下列其特点不包括()。

A.母乳中乳糖含量多于牛奶，且以乙型乳糖为主
B.母乳中脂肪以饱和必需脂肪酸为多，有利于吸收
C.母乳蛋白质的氨基酸比值合适，含游离氨基酸较多
D.母乳中尚含有具抗感染的SIgA、乳铁蛋白及溶菌酶
E.母乳蛋白质总量较少，但含乳清蛋白多，且以乳白蛋白为主
参考答案：B
参考解析：B项，人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，其中含有较多的亚油酸（一种必需的多价不饱和脂肪酸），为婴儿髓鞘形成和中枢神经系统的发育所必需。

[单选题]37.处理新生儿重度代谢性酸中毒宜用()。

A.2:3:1溶液
B.4%碳酸氢钠
C.1.87%乳酸钠
D.1.4%碳酸氢钠
E.11.2%乳酸钠
参考答案：D
参考解析：代谢性酸中毒治疗重点是减少HCO3－丢失和补充碱剂。

常用碱性药
有：①碳酸氢钠，为碱性药物首选，可口服或静注，能直接增加碱储备、中和H ＋，一般将碳酸氢钠稀释成1.4%的溶液输入；②乳酸钠，进入体内后须在有氧条件下经肝脏代谢转变为HCO3－后才具有纠酸作用，作用缓和，在休克、缺氧、肝功能不全、新生儿期或乳酸潴留性酸中毒时不宜使用。

[单选题]38.儿童上消化道出血的典型大便是()。

A.暗红色便
B.鲜红色便
C.血丝便，附着在大便表面
D.柏油样便
E.果酱色便
参考答案：D
参考解析：上消化道出血多见柏油样黑便，且血多与粪便均匀混合，常伴呕血，若出血量大，迅速由肛门排出，亦可为鲜红色。

[单选题]39.为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，最佳实验是()。

A.Gaenslen征
B.Trendelenburg征
C.Thomas征
D.Dugas征
E.Shoemaker征
参考答案：B
参考解析：Trendelenburg征又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。

[单选题]40.先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在()。

A.髋臼、股骨头、颈和关节囊
B.脊柱
C.骨盆
D.髋部的肌肉、韧带
E.髋部的神经、血管
参考答案：A
参考解析：先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊四部分。

其他如髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因长时间的脱位而引起继发性病理改变。

[单选题]41.2岁小儿，体检有肋骨串珠及肋膈沟，轻度鸡胸及“O”型腿。

血钙2mmol/L（8mg/dL），血磷1.0mmol/L（3mg/dL），碱性磷酸酶3201U/L（金氏单位）。

治疗应采用()。

A.维生素D3每次30万U，每4周1次，用2次
B.维生素D3每次30万U，每1周1次，用4～5次
C.维生素D3每次40万U，用1次
D.维生素D2每次20万U，每4周1次，用2次
E.维生素D2每次50万U，每4周1次，用2～3次
参考答案：A
参考解析：由病例可知：2岁小儿，体检有肋骨串珠及肋膈沟，轻度鸡胸及“O”型腿；血生化示血钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶升高，考虑诊断为佝偻病激期。

治疗应采用维生素D3肌内注射，一次30～60万U，病情严重者可于2～4周后重复注射1次，但长期或大剂量摄入维生素D3可导致严重中毒反应，因此答案选A。

[单选题]42.最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原则”的医学伦理文献是()。

A.《夏威夷宣言》
B.《赫尔辛基宣言》
C.《希波克拉底誓言》
D.《纪念白求恩》
E.《纽伦堡法典》
参考答案：C
参考解析：A项，《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。

B项，《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第一个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。

C项，《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的内容是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。

D项，《纪念白求恩》一文号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。

E项，《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。

[单选题]43.配制每100ml口服补液盐中应加葡萄糖的剂量是()。

A.2g
B.3g
C.1.0g
D.4g
E.0.5g
参考答案：A
参考解析：口服补液盐中各种电解质浓度为Na＋90mmol/L，K＋20mmol/L，Cl－
80mmol/L，HCO3－p>30mmol/L；可用NaCl3.5g，NaHCO32.5g，枸橼酸钾1.5g，葡萄糖20.0g，加水到1000ml配成。

所以配置每100ml口服补液盐中应加葡萄糖的剂量是2g。

[单选题]44.儿童反复腹痛最常见于()。

A.肠蛔虫
B.消化性溃疡
C.慢性胃炎
D.炎症性肠病
E.慢性肠炎
参考答案：C
参考解析：儿童慢性胃炎发病率较高，儿童反复腹痛最常见于慢性胃炎。

慢性胃炎常见症状为反复发作、无规律性的腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周，部分患儿部位不固定，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛。

[单选题]45.男，3岁，发现右侧腹部进行性增大的包块1个月，不规则发热，红细胞生成素增高。

排泄性尿路造影示右肾不显影。

最可能的诊断是()。

A.肾癌
B.肾母细胞瘤
C.巨大肾积水
D.肾上腺神经母细胞瘤
E.多囊肾
参考答案：B
参考解析：患者年龄较小，右侧腹部进行性增大的包块，首先考虑肾母细胞瘤结合患者排泄性尿路造影示右肾不显影可诊断为肾母细胞瘤。

因此答案选B。

[单选题]46.食管旁疝患儿贲门位于()。

A.纵隔内
B.食管裂孔上方
C.胸腔内
D.正常位置
E.横膈上方
参考答案：D
参考解析：食管旁疝：胚胎早期膈下食管两旁各有一隐窝。

随胚胎发育，隐窝逐渐消失，如持续存在，成为膈肌薄弱处，为食管裂孔旁疝的病理基础，增厚而纤维化的膈部腹膜构成一完整的疝囊。

胃底、胃大弯及部分胃体沿食管旁向上突出于后纵隔，贲门位置正常。

常出现胃扭转、胃溃疡出血和呼吸道症状。

[单选题]47.新生儿缺氧缺血性脑病中，因急性完全性缺氧引起的最主要损伤部位是()。

A.具有选择易损性
B.脑室周围毛细血管
C.丘脑及脑干核
D.大脑皮层矢状旁区和大脑前、中、后动脉灌注的边缘带最易受损
E.以上都正确
参考答案：C
参考解析：当窒息缺氧为急性完全性时，机体血液分流机制无效，脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核，而大脑皮层不受影响，也不发生脑水肿，由于脑组织内在的解剖或代谢特性的不同，使大脑对损害具有特异的高卫星，称为选择易损性。

当窒息缺氧不完全时，体内出现器官间血流分流以保证脑组织血流量；若缺氧继续存在，这种代偿机制失败，脑血流灌注下降，出现第2次血流重新分布，即供应大脑半球的血流减少，以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量（及脑内血液分流），此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质（大脑前、中、后动脉灌注的边缘带）最易受损。

[单选题]48.一旦确诊新生儿皮下坏疽应采取下列哪项措施？()
A.保温
B.穿刺抽脓
C.抗生素治疗
D.多处切口引流
E.植皮
参考答案：D
参考解析：在明确诊断的前提下首先采取行之有效的方法为局部切开引流，解除病灶，然后联合运用抗生素。

[单选题]49.先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据是()。

A.MRI见脊髓空洞
B.B超检查有椎旁软组织厚度改变
C.X线片见半椎体
D.X线片见脊柱弯曲
E.MRI见脊髓受压
参考答案：C
[单选题]50.脊髓灰质炎后遗症不包括的足部畸形是()。

A.马蹄足畸形
B.跟行足畸形
C.高弓足畸形
D.跟外翻畸形
E.马蹄内翻足畸形
参考答案：D
参考解析：胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形（又称跟行足畸形）。

[单选题]51.先天性胆总管囊肿临床表现的三联征指的是()。

A.腹痛、腹部肿物、发热
B.发热、肝脾肿大、黄疸。