体位排痰护理操作质量及评分标准
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二、注意事项
1饭后2h进行，以避免发生呕吐。
2.引流时间：通常在餐前引流，每日1-3次，每次15一30分钟。
3.每种体位维持5-10分钟。身体倾斜度为15°-45°。
4.体位的摆放要充分考虑老人的病情和耐受力。
5操作中要专人守护，注意安全，防坠床。
6.配合叩击或震颤效果更佳。
7出现不适或紫绀时应立即停止，并通知医生作相应处理。
体位排痰护理操作质量及评分标准
考核日期：姓名：
得分：评分员：
内容项目
操作要求
分值
扣分
得分
操作准备
（6分）
1护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩
2
2环境整洁、安静，必要时屏风遮挡
2
3用物准备：治疗床、枕头、听诊器、水杯、纸巾、洗手液
2
操作前
（13分）
1核对老人腕带及医嘱信息
2
2评估老人病情、意识、年龄、呼吸困难程度、胸片结果及进餐时间
15
5观察老人意识、面色、生命体征、有无胸闷等
5
6.正确指导老人进行有效咳嗽
10
7听诊呼吸音的改变
5
8.关心老人，人文关怀
5
操作后（6分）
1整理床单元
2
2洗手、记录
4
质量评定
（20分）
1护患沟通有效，关爱老人
5
2用物备齐，操作有序，用物处理规范
5
3操作过程安全，无护理并发症
8禁忌症：高龄、体弱伴严重呼吸困难者，两周内有咯血、急性心肌梗塞、脑出血、肺动脉栓塞者，患有冠心病、活动性肺结核、胸肋骨骨折、气胸、严重心力衰竭、严重心律失常、严重高血压、血栓性静脉炎者，不宜做体位引流。
5
4.向老人及家属交代注意事项
5
总分
100
附：
一、体位排痰操作要点
1右肺上叶：坐位前倾。
2.右肺中叶：左侧卧位，取头低足高位30°，身体向后靠。
3.右肺下叶：左侧卧位，取头低足高位45°，身体向后靠。
4.左肺上叶尖后段：坐位前倾。
5.左肺上叶舌叶段：右侧卧位，取头低足高位30°。
6.左肺下叶：俯卧位，取头低足高位45°。
4
3.叩诊、听诊器听诊方法判断老人肺部哪一段的痰液需要引流
4
4.向老人及家属说明体位引流的目的及注意事项，取得配合
3
操作流程(55分)
体位引流叩击震颤排痰训练
1.体位引流的部位，姿势正确
10
2病变部位摆于高处，以利于痰液从高处向低处引流
5
3.讲解手法排痰的目的，叩击老人背部，在呼气末进行手法震颤，方法正确
1饭后2h进行，以避免发生呕吐。
2.引流时间：通常在餐前引流，每日1-3次，每次15一30分钟。
3.每种体位维持5-10分钟。身体倾斜度为15°-45°。
4.体位的摆放要充分考虑老人的病情和耐受力。
5操作中要专人守护，注意安全，防坠床。
6.配合叩击或震颤效果更佳。
7出现不适或紫绀时应立即停止，并通知医生作相应处理。
体位排痰护理操作质量及评分标准
考核日期：姓名：
得分：评分员：
内容项目
操作要求
分值
扣分
得分
操作准备
（6分）
1护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩
2
2环境整洁、安静，必要时屏风遮挡
2
3用物准备：治疗床、枕头、听诊器、水杯、纸巾、洗手液
2
操作前
（13分）
1核对老人腕带及医嘱信息
2
2评估老人病情、意识、年龄、呼吸困难程度、胸片结果及进餐时间
15
5观察老人意识、面色、生命体征、有无胸闷等
5
6.正确指导老人进行有效咳嗽
10
7听诊呼吸音的改变
5
8.关心老人，人文关怀
5
操作后（6分）
1整理床单元
2
2洗手、记录
4
质量评定
（20分）
1护患沟通有效，关爱老人
5
2用物备齐，操作有序，用物处理规范
5
3操作过程安全，无护理并发症
8禁忌症：高龄、体弱伴严重呼吸困难者，两周内有咯血、急性心肌梗塞、脑出血、肺动脉栓塞者，患有冠心病、活动性肺结核、胸肋骨骨折、气胸、严重心力衰竭、严重心律失常、严重高血压、血栓性静脉炎者，不宜做体位引流。
5
4.向老人及家属交代注意事项
5
总分
100
附：
一、体位排痰操作要点
1右肺上叶：坐位前倾。
2.右肺中叶：左侧卧位，取头低足高位30°，身体向后靠。
3.右肺下叶：左侧卧位，取头低足高位45°，身体向后靠。
4.左肺上叶尖后段：坐位前倾。
5.左肺上叶舌叶段：右侧卧位，取头低足高位30°。
6.左肺下叶：俯卧位，取头低足高位45°。
4
3.叩诊、听诊器听诊方法判断老人肺部哪一段的痰液需要引流
4
4.向老人及家属说明体位引流的目的及注意事项，取得配合
3
操作流程(55分)
体位引流叩击震颤排痰训练
1.体位引流的部位，姿势正确
10
2病变部位摆于高处，以利于痰液从高处向低处引流
5
3.讲解手法排痰的目的，叩击老人背部，在呼气末进行手法震颤，方法正确