介入诊疗适应症与禁忌症
介入诊疗技术地适应症与禁忌症
介入诊疗适应症及禁忌症目录脑血管造影脑动静脉畸形血管栓塞术颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术颅内动脉瘤栓塞术脑膜瘤外科术前栓塞急性脑血栓形成的动脉内溶栓治疗鼻腔大出血血管内栓塞术头臂动脉成形术颈外动脉系统血管病造影及栓塞术升主动脉造影术主动脉缩窄球囊扩张成形术上腔静脉成形术选择性支气管动脉造影术大咯血支气管动脉内栓塞术肺癌的介入治疗肺动静脉瘘栓塞术食管、贲门内支架成形术腹主动脉瘤内支架置入术腹主动脉成形术选择性腹腔动脉造影术肝动脉内灌注及栓塞术肝动脉导管药盒植入术经颈静脉肝内门、体静脉内支架分流术经皮肝静脉穿刺造影经皮肝穿刺活检肝癌的消融治疗法经皮肝穿刺胆道成形术经皮胰腺穿刺活检及急性胰腺炎引流治疗选择性脾动脉造影及栓塞术经皮穿刺脾静脉造影术布—加综合征的介入治疗下腔静脉滤过器置入术门静脉造影术选择性肠系膜上、下动脉造影及栓塞术选择性肾上腺动脉栓塞术选择性肾上腺静脉造影及血标本采集选择性肾动脉造影术经皮穿刺肾动脉成形术经皮肾穿活检及治疗经皮肾造瘘导管引流术经皮穿刺输尿管成形术选择性髂内动脉造影术髂内动脉灌注及栓塞术髂股静脉成形术选择性输卵管造影及再通术精索静脉造影及栓塞术前列腺肥大尿道狭窄扩张术盆腔内大出血动脉栓塞术脊髓血管畸形动脉造影及栓塞术经皮穿刺颈椎间盘切吸术股骨头无菌性坏死介入治疗选择性四肢动脉造影术股动脉成形术肢体动静脉瘘栓塞术四肢骨肉瘤动脉内灌注及栓塞术选择性四肢静脉造影术经皮骨穿刺活检及治疗介入诊疗适应症及禁忌症脑血管造影【目的】脑血管造影术(selective cerebral angiography)是将导管经外周动脉(通常是股动脉)送入，在导丝引导下使其前端到达双侧颈内、颈外动脉或椎动脉内造影的诊断性造影方法。
通过数字减影技术形成脑血管结构的影像资料，从而对脑血管疾病、颅内占位性病变等进行诊断和鉴别诊断。
【适应证】1. 脑血管疾病的诊断及鉴别诊断2. 脑肿瘤动脉灌注化疗，术前栓塞及脑血管病变介入治疗前常规造影。
介入诊疗适应症与禁忌症
介入诊疗适应症与禁忌症介入诊疗技术操作规范一、股动脉穿刺术二、股静脉穿刺术三、股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血管造影操作规范十一、经皮肝穿刺胆道引流操作技术规范十二、髂内动脉栓塞术一、股动脉穿刺术适应症：1.血管本身病变，如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动—静脉瘘等。
2.软组织或器官病变与血管病变的鉴别诊断。
3.某些肿瘤手术前了解血供情况或与重要血管的关系。
4.血管病变手术后随访。
5.血管病变的介入放射学治疗。
禁忌证1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。
2.严重心、肝、肾功能衰竭。
3.严重凝血功能障碍。
4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。
5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。
6. 妊娠 3个月以内者。
术者准备1、熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。
2、向患者解释本疗法目的和过程，可能出现的情况，解除患者的顾虑，取得患者的配合。
3、术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外，包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等，取得家属理解，并签手术协议书。
4、根据临床具体要求，参考病变部位、性质和范围等有关资料，设计最佳方案。
患者准备1、术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查（包括常规X线、 CT 、超声等检查）。
2、术前为患者做碘过敏试验。
3、穿刺部位皮肤剃去毛发，清洗干净，减少局部感染机会。
4、术前4h禁食、水。
5、术前30min给予患者肌内注射地西泮 10mg （必要时）。
方法股动脉是髂外动脉的延续，通过股三角，其内侧是股静脉，外侧是股神经。
在腹股沟韧带处位置最表浅，搏动最强，且操作简单，拔管后易于压迫止血，是理想的穿刺点。
经股动脉穿刺根据需要可选择逆行性及顺行性穿刺。
1.逆行性穿刺逆行性穿刺的进针点选在股动脉搏动最强处的正下方，即腹股沟皮肤皱褶下1～2cm，穿刺时左手中、示指轻按于股动脉搏动最强处，右手持针对准该点斜行平滑刺入。
微创介入诊疗新知(武汉市第三医院)
武汉市第三医院放射科介入室简介介入放射学是一个相对年轻的学科，但是发展十分迅速，随着新技术和新材料的不断应用，新治疗方法的不断涌现，其在临床治疗中的作用越来越大，使得许多原来不治之症得到了很好治疗，以往需要开刀治疗的疾病可以不用手术而治愈，目前已被列为继外科、内科治疗方法之后的第三大主要临床治疗方法。
它的主要特点是在现代先进影像设备的导向监视下，采用各种精巧导管和器械，通过皮肤的微小切口或人体的腔道开口进入体内病变部位进行治疗，具有准确，高效，安全，低创伤的特点，代表了二十一世纪的医疗技术发展方向。
武汉市第三医院是武汉市较早开展这一技术的单位之一。
我们于上世纪80年代引进介入诊疗技术，经过20余年的不懈努力，已经累计完成各类介入诊疗几千人次，目前与武汉同济、协和、省人民医院间有密切的科研合作关系，介入室有数位基础扎实、技术精湛的医师及训练有素的技护人员，近年来承担各级研究课题数项，谭一清主持的科研项目“原发性肝癌不同参数数字减影血管造影的临床研究”、“丹参及臭氧对输卵管阻塞性不孕症介入再通的协同作用及其对免疫功能的影响研究”已被鉴定为国内领先水平，在中华及核心期刊发表高水平学术论文20多篇，所开展的治疗项目和技术已经接近或达到国内先进水平。
目前我科拥有专用介入机器及其成套设备，开展了包括各种肿瘤的栓塞化疗，经皮腔内球囊扩张术，各种腔道内支架治疗，全身各部位血管诊断造影、溶栓治疗，各种穿刺引流技术，血管畸形、出血的栓塞治疗，经颈静脉肝内门腔支架分流，布卡氏综合症介入治疗，子宫输卵管再通，输卵管积水栓堵，经皮椎间盘微创治疗，各部位肿瘤的穿刺活检等诊疗项目数十项。
在日常的医疗工作中，本着全心全意为病友服务，以人为本的精神，处处为病人着想，着重通过医疗技术的不断提高，廉洁的医德医风，周到热情、不厌其烦地为病人排忧解难。
介入放射学是一门朝气蓬勃，不断发展中的学科，我们将在以往的基础上继续努力，紧随时代发展的步伐，不断提升医疗技术品质，为广大病友提供一流的服务。
心血管疾病介入诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)
附件1心血管疾病介入诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范是医疗机构及其医务人员开展心血管疾病介入诊疗技术的最低要求。
儿科专业心血管疾病介入诊疗技术临床应用参照本规范执行。
本规范所称心血管疾病介入诊疗技术，是指经血管穿刺途径进入心腔内或血管内实施诊断或者治疗的技术，不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内球囊反搏术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）有卫生健康行政部门核准登记的心血管内科或心脏大血管外科等与开展心血管疾病介入诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展心血管疾病介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。
1.心血管内科。
能规范开展心血管内科临床诊疗工作，床位不少于40张，其技术水平达到心血管内科专业科室的技术标准。
2.心血管外科或者心胸外科。
能规范开展心血管外科或者心胸外科临床诊疗工作，床位不少于20张，其技术水平达到心血管外科或者心胸外科专业技术标准。
3.介入手术室。
（1）符合放射防护及无菌操作条件。
（2）配备符合心血管介入诊疗功能要求的心血管造影机，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统。
（3）有主动脉内球囊反搏（IABP）设备。
（4）能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。
（5）有相应的器械耗材和药品的管理设施、管理人员、管理制度。
（6）开展心内电生理检查和心律失常介入治疗还应配备符合相应手术要求的多导电生理记录仪。
4.重症监护室。
（1）设置符合规范要求，病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足心血管疾病介入诊疗技术临床应用专业需要。
（2）符合心血管内科或心脏大血管外科等相关科室危重患者救治要求。
（3）有呼吸机和多功能监护仪等设备。
（4）能够开展有创监测项目和有创呼吸机治疗。
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理一、概括心血管病介入治疗是一种先进的治疗手段，对于改善心血管疾病的预后和生活质量具有重要意义。
随着医疗技术的不断进步，介入治疗在心血管领域的应用越来越广泛。
本文将详细介绍心血管病介入治疗的相关知识，包括其定义、发展历程、技术特点以及应用范围。
同时本文将重点阐述围手术期护理的重要性，包括术前准备、术中护理和术后观察与护理等方面的内容。
通过本文的阅读，读者将全面了解心血管病介入治疗的相关知识以及围手术期护理的关键要点，为临床护理工作提供指导，帮助患者顺利度过手术期，提高治疗效果和康复率。
1. 心血管病介入治疗的重要性心血管病介入治疗是一种现代化的治疗方法，在心血管病领域扮演着举足轻重的角色。
随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，心血管疾病的发病率逐年上升，而心血管病介入治疗的应用正是解决这一难题的重要手段之一。
与传统的手术治疗相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效改善患者的生存质量。
其通过先进的医疗技术和设备，对狭窄或堵塞的血管进行扩张、疏通，达到恢复血液流通的目的，对于急性心肌梗塞、冠心病等严重心血管疾病的抢救和治疗具有至关重要的作用。
因此心血管病介入治疗的重要性不容忽视，其在现代医学领域中的地位日益凸显。
而在此背景下，围手术期护理的合理性、科学性和高效性更是直接关系到患者的康复效果和生命质量，对此进行深入研究与探讨是十分必要的。
2. 心血管疾病对全球健康的影响心血管疾病已成为全球范围内的重大健康问题，其高发率及死亡率给全球社会经济带来巨大负担，严重影响着人们的日常生活质量。
在全球范围内，心血管疾病是导致死亡的主要原因之一，尤其在工业化国家和发达城市，其发病率呈现出逐年上升的趋势。
随着人口老龄化的加剧、生活方式的改变（如饮食结构的改变、缺乏运动等），以及高血压、糖尿病等慢性病的高发，心血管疾病的威胁愈发严重。
这不仅给患者带来巨大的身心痛苦，而且给医疗系统带来巨大压力，增加了医疗成本和社会经济负担。
中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南
2021中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组在我国，脑血管病目前已成为城乡居民的首位死亡原因。
其中，颅内、外大血管狭窄导致的缺血性脑血管病所占比重最大。
近年来，随着血管内介入技术的不断开展，这一起源于外周血管的诊疗技术越来越多地被用于缺血性脑血管病的防治。
中华医学会神经病学分会脑血管病学组于2021年发布了首版?中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南?，对标准我国缺血性脑血管病的血管内介入诊疗起到积极的推动作用。
4年间血管内诊疗技术出现了一些新理论、新技术及新研究证据，为适应学科开展，中华医学会神经病学分会脑血管病学组和神经血管介入协作组对2021版指南进行了更新和修订，以期进一步提高我国缺血性脑血管病介入诊疗的水平。
本指南在制定过程中，参考了国际相关指南的局部内容，回忆了最新的循证医学证据。
鉴于?中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南?已于前期发表，因此在本版指南中，相应内容不再重复。
脑血管造影术近年来，随着血管多普勒超声、CT血管成像(CTA)及磁共振血管成像(MRA)等技术的进步，通过无创检查能够获得完整的颈动脉和脑血管图像，甚至局部先进的无创成像技术已经能够对2级以上的侧支循环进行半定量及定量评估。
数字减影血管造影(DSA)有一定程度的创伤性和风险，其应用范围较前缩小。
但在某些情况下，需要详细了解脑血管病变的部位、程度以及侧支循环情况，从而更好地开展脑血管病的对因治疗(如对颈动脉狭窄是否采取外科治疗或血管内治疗等)。
这时，DSA仍然是其他检查手段所无法替代的重要方法。
DSA的适应证和禁忌证由于DSA是一种有创的检查方法，存在一定的并发症风险，因此必须严格掌握适应证和禁忌证，原那么上，脑血管病患者首先应进行颈部血管B超、经颅多普勒超声(TCD)、MRA、CTA等无创检查。
如果这些检查存在禁忌或有相互冲突的结果，不能明确疾病原因和性质时，可考虑DSA检查。
介入诊疗规范
四、放射介入诊疗规范（一）放射介入诊疗前后准备及注意事项放射介入诊疗术前准备1、术前医生或护士告知患者介入手术的目的方法及注意事项，以及术中，术后可能出现的情况。
同时针对性的做好心理护理，消除疑虑，以便患者更好的接受治疗。
2、皮肤准备：双侧腹股沟备皮。
3、做碘过敏试验。
4、血常规、肝肾功能及凝血酶原时间5、训练床上解小便。
6、术前4小时禁食。
7、术前排空大小便。
（二）放射介入诊疗术后注意事项1、患肢穿刺处予以绷带加压包扎，目的是防止出血。
2、患者术后应平卧，患肢伸直限制活动24小时。
12小时后可去出压迫沙袋,24小时后解除包扎绷带。
3、观察穿刺部位有无渗血及该肢体远端血液循环情况。
4、饮食：术后观察病人一般情况可给予流质饮食。
5、介入术后,需抗菌、补液3-5日，注意观察尿量，补液量为每日1000-1500ml，应用铂类化疗药物后注意水化（输液量3000ml/日），并根据不同情况给予保肝、止酸、止血、止呕吐等对症处理。
6、栓塞后综合征是术后最常见的反应，包括恶心、呕吐、发热、腹痛、肝功能损害、黄疸、腹水、麻痹性肠梗阻、非靶器官栓塞等。
上述反应多为一过性的，对症处理即可。
其中发热多为肿瘤坏死吸收热，常可至38-39℃，多为7-14日，也可持续1个月，抗生素效果不明显，吲哚美辛处理多能奏效，必要时可短期使用地塞米松。
腹痛的常见原因有碘化油栓塞反应、胆囊炎及近肝包膜的肿瘤治疗后坏死所致局限性腹膜炎，可酌情分别对症处理，只要无外科急腹症指征，就可适当应用止痛剂止痛。
二、放射介入诊疗规范（一）中枢及头颈部介入治疗第一章血管造影第一节全脑血管造影术【适应证与禁忌证】适应证：①颅内外血管性病变的诊断及鉴别诊断。
如出血性缺血性脑血管病变；②自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检查；③头面部富血性肿瘤，术前了解血供状况：④观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性：⑤头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
介入诊疗技术的适应症及禁忌症
介入诊疗技术的适应症及禁忌症一、冠脉介入诊疗适应症：（一）冠心病临床诊断不清，以诊断目的为主，包括：1. 不明原因胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病，需要按冠心病进行治疗。
2. 不明原因心律失常，如顽固性室性心律失常及传导阻滞，有时需冠脉造影除外冠心病。
3. 不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠脉造影。
4. 先心病和瓣膜病手术前，年龄>40岁，易合并有冠状动脉的畸形或动脉粥样硬化，可在手术的同时进行干预。
5. 无症状但可疑冠心病，在高危职业如飞行员、汽车司机、警察、运动员、消防队员等或医疗保险需要。
（二）以治疗目的为主，临床冠心病诊断明确，行冠脉造影为进一步明确冠脉病变的范围、程度，进而选择治疗方案，主要包括：1. 稳定性心绞痛：内科治疗效果不佳，影响工作和生活。
2. 不稳定性心绞痛：首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠状动脉造影；内科药物治疗无效或症状不缓解，一般需要择期造影；对于高危的不稳定性心绞痛患者，以自发性为主伴有明显心电图ST-T改变及梗死后心绞痛，需早期行冠脉造影。
3. 急性心肌梗死：急性心肌梗死的主要治疗措施是闭塞血管的再灌注治疗，PCI技术以其成功率高、效果确实可靠已作为急性心肌梗死再灌注治疗的首选方法。
有条件的医院对急性心肌梗死患者应首选直接冠脉造影，进行PCI技术，包括冠脉的球囊扩张及支架术。
如无条件开展PCI技术，对急性心肌梗死后溶栓有禁忌的患者，应尽量将这种患者转入有条件的医院。
急性心肌梗死后静脉溶栓未再通的患者，应适时争取补救PCI措施，静脉溶栓再通者，一旦出现梗死后心绞痛应行冠脉造影评价，对于无并发症的患者，应考虑梗死后一周左右，择期行冠脉造影。
急性心肌梗死伴有心源性休克、室间隔穿孔等并发症应尽早在辅助循环的帮助下行血管再灌注治疗。
对高度怀疑急性心肌梗死而不能确诊，特别是伴有完全性左束支传导阻滞、肺梗死、主动脉夹层、心包炎，可直接性冠脉造影明确诊断。
中国颈动脉狭窄介入诊疗指导规范
中国颈动脉狭窄介入诊疗指导规范脑血管病是我国致死致残率最高的疾病，其中颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的常见发病原因。
已有多项随机试验证实颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy , CEA)能够有效降低颈动脉狭窄患者的卒中风险。
近年来，随着介入治疗器械和技术的进步，颈动脉支架成形术(carotid artery stenting , CAS)正在成为可能替代CEA的一种微创、安全和有效的颈动脉狭窄血流重建手段。
本规范依据国内外重要CAS指南内容和最新循证医学的证据编写，目的是为脑卒中筛査和防控基地医院有美医师提供临床参考。
一、颈动脉粥样硬化性疾病的自然病史北美症状性颈动脉狭窄内膜剥脱术试验(North American Symptomatic Caroti d Endarterectomy Trial , NASCET)对症状性颈动脉狭窄程度与卒中风险的关系有清晰的描述。
在18个月的内科药物治疗期间狭窄程度为70%-79% 的患者卒中风险为19%，狭窄程度为80%-89% 的患者卒中风险为33%，狭窄程度为90%-99%的患者卒中风险为33%。
对于近全闭塞的患者风险下降。
但对于无症状患者卒中风险与狭窄严重程度间的关系在其它研究中尚不明确。
早期的研究显示≥75% 无症状狭窄患者累积的年卒中风险超过5%，无症林颈动脉狭窄外科试验(symptomatic Carotid Surgery Trial，ACST)显示狭窄程度≥7% 药物治疗的患者中 5 年同侧卒中或死亡率仅为4.7%。
越来越多的研究显示在积极的药物治疗下无症状中重度颈动脉狭窄患者神经系统事件发生率相对较低。
二、颈动脉狭窄的病因及病理生理学1. 颈动脉狭窄病因学颈动脉狭窄的主要病因有动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌肉结构不良等，其它病因如外伤、动脉扭转、先天性动脉闭锁、肿瘤、动脉或动脉周围炎、放疗后纤维化等较少见。
在欧洲的一些国家和美国，约90%的颈动脉狭窄是由动脉粥样硬化所致;在我国中青年患者中，大动脉炎也是比较常见的病因。
心血管介入诊疗技术适应证与禁忌证汇总
心血管疾病介入诊疗技术适应证与禁忌证一．诊断技术（一）选择性冠状动脉造影术【适应证】1．临床怀疑冠心病者，为明确诊断。
2．临床诊断冠心病者，根据造影结果选择治疗方式（如介入治疗、冠状动脉旁路移植术或药物治疗）。
3．急性心肌梗死，须急诊介入治疗或外科手术治疗者。
4．血管重建术后疗效随访。
5．心脏外科手术前，了解冠状动脉情况。
6．特殊职业者。
【禁忌证】1．除了精神正常、有行为和责任能力的患者拒绝该项检查及拒绝签署知情同意书外，无绝对禁忌证。
2．相对禁忌证主要有以下几种。
(1)未控制的充血性心力衰竭或急性左心衰竭；(2)未控制的严重心律失常；(3)未控制的严重电解质紊乱或洋地黄中毒；(4)未控制的高血压；(5)急性脑卒中；(6)并发感染性疾病或其他未控制的全身性疾病；(7)急性心肌炎；(8)主动脉瓣心内膜炎；(9)活动性出血或严重出血倾向；(10)正在口服抗凝药(如华法林)者；(11)急性心肌梗死无上述适应证者；(12)严重碘造影剂过敏；(13)严重肾功能衰竭和（或）无尿，除非已准备透析治疗清除造影剂和体内过多的液体，否则不宜进行造影。
(二)右心导管检查及造影【适应证】1．各种先天性心脏病，明确诊断和决定是否须进行手术治疗或介入治疗。
2．瓣膜性心脏病，了解肺循环的血流动力学变化，以决定手术治疗。
3．进行血流动力学检查如右心压力、肺动脉压力、肺毛细血管楔压及心排血量测定，有助于危重患者抢救、心功能不全的鉴别诊断并指导进一步治疗。
4．缩窄性心包炎、限制型心肌病的诊断和鉴别诊断。
5．肺血管病、肺栓塞的诊断和鉴别诊断。
6．腔静脉病变的诊断和鉴别诊断。
7．心脏移植患者心、肺循环状况的评估。
8．右心及腔静脉肿瘤。
【禁忌证】无绝对禁忌证，相对禁忌证如下。
1．急性感染期间。
2．急性或亚急性细菌性心内膜炎。
3．严重出血性疾病及其他严重血液系统疾病，正在使用大量抗凝药物如华法林，进行难以压迫部位血管穿刺。
4．未控制的严重心律失常、电解质紊乱。
神经血管介入诊疗技术管理规范
神经血管介入诊疗技术管理规范随着科技的进步，神经血管介入诊疗技术在临床上的应用越来越广泛。
这项技术通过介入导管将药物或器械送达特定的血管部位，用于治疗各种血管性疾病。
为了保证神经血管介入诊疗的安全性和有效性，需要制定管理规范，并加强对技术操作人员的培训和监督。
首先，对于神经血管介入诊疗技术的管理规范，需要明确技术操作的适应症和禁忌症。
只有在明确适应症的情况下才能进行介入治疗，例如脑卒中后遗症、脑动脉瘤等。
同时，也需要注意禁忌症的存在，例如严重的心脏疾病、未解决的感染等情况下不能进行该技术治疗。
其次，需要建立严格的医疗器械的选择和管理制度。
医疗器械的选择应当根据具体病情和治疗需要，选择适当的导管和器械。
而对于医疗器械的管理，则需要确保其质量和安全性。
医疗机构应该建立完善的器械采购、验收、存储以及使用后的处置等制度，确保医疗器械的可追溯性和安全性。
接下来，在神经血管介入诊疗技术的操作中，需要加强对技术操作人员的培训和监督。
技术操作人员应具备专业的知识和技能，熟悉器械的使用方法以及相关的解剖学知识。
医疗机构应该建立相应的培训计划和考核制度，对技术操作人员的能力进行评估和监督，确保其操作的准确性和安全性。
此外，需要加强对患者的知情同意和安全保护。
在进行神经血管介入诊疗技术前，医生应对患者进行详细的解释，告知治疗的目的、可能的风险和效果等，并取得其知情同意。
在操作过程中，需要加强对患者的监测和护理，确保其安全。
特别是一些高风险的手术，需要做好风险评估和应急处理的准备。
最后，神经血管介入诊疗技术管理规范的建立还需要与其他科室和专业进行合作。
例如与影像科合作进行影像的采集和解读，与麻醉科合作进行术前术中麻醉的管理等。
通过多学科的合作和协同，可以更全面地评估患者的病情和治疗效果，提升神经血管介入诊疗的品质和安全性。
综上所述，神经血管介入诊疗技术管理规范的建立对于保证其安全性和有效性至关重要。
医疗机构应制定明确的管理规程，并加强对技术操作人员的培训和监督。
肺血管病介入诊疗规范操作技术规范
肺血管病介入诊疗规范操作技术规范肺血管病介入诊疗规范是指对于肺血管疾病的介入治疗过程中的操作技术规范。
肺血管病是一种以肺血管栓塞为主要表现的疾病，它包括肺动脉栓塞、肺血栓栓塞症和混合性肺栓塞症等。
这些疾病严重影响患者的生活质量和生命安全，因此在肺血管病的介入治疗过程中，必须遵循一定的操作规范，以确保治疗效果的最大化和患者的安全。
首先，肺血管病介入诊疗过程中，应该明确肺血管病的适应症和禁忌症。
适应症包括具有肺血栓栓塞症临床表现或肺血管影像学证据，有相关症状且无禁忌证的患者。
禁忌症包括凝血功能障碍、严重高血压、严重肺功能不全、严重心功能不全、过敏体质以及怀孕等。
其次，肺血管病介入诊疗过程中，应根据患者具体情况选择适当的诊疗方案。
对于肺血栓栓塞症，可以选择药物溶栓、机械取栓和导管取栓等方式进行治疗。
对于混合性肺栓塞症，应综合考虑不同的治疗手段进行综合治疗。
在选择治疗方案时，还要根据患者的年龄、病情、手术经验以及设备条件等因素进行综合评估。
再次，肺血管病介入诊疗过程中，需要进行详细的患者评估和术前准备工作。
患者评估包括详细的病史采集、体格检查和相关实验室检查。
术前准备工作包括对患者进行心电图检查、肺功能检查，并根据情况决定是否需要行血液凝固功能检查和胸部影像学检查等。
最后，肺血管病介入治疗需要在专业医生的指导下进行操作，包括血管内鞘套的放置、导丝引导、导管介入、球囊扩张、支架植入等。
在操作过程中，医生需要掌握好导管的位置和角度，准确判断栓塞物的位置和大小，并选择合适的器械进行治疗。
术后还需要进行相关的后期处理，包括局部止血、观察并处理并发症等。
总之，肺血管病介入诊疗规范操作技术规范是一套旨在保证肺血管病患者的安全和治疗效果的规范操作技术。
通过严格遵循操作规范，可以提高治疗效果，减少并发症的发生，确保患者的生命安全和生活质量。
因此，对于进行肺血管病介入治疗的医生来说，熟悉并遵守这些规范是非常重要的。
同时，对于患者来说，选择一家技术熟练、设备先进的医院进行治疗也是十分关键的。
神经内科介入诊疗技术适应症
神经内科介入诊疗技术适应症
一、适应症：
1. 怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；
2. 怀疑脑静脉病变；
3. 脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；
4. 头面部富血性肿瘤术前检查；
5. 了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型；
6. 实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；
7. 急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内处理的患者；
8.头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查;
二、禁忌症：
1. 碘过敏或造影剂过敏；
2. 金属和造影器材过敏；
3. 有严重出血倾向或出血性疾病,血小板计数≤50×103/L；
4. 严重心、肝、肾功能不全,血肌酐>250umoL/L；
5. 全身感染未控制或穿刺点局部感染；
6. 并发脑疝或其他危及生命的情况;。
放射科介入诊疗管理制度
放射科介入诊疗管理制度放射科介入诊疗是一种以放射学技术为基础，通过血管内途径进行治疗和诊断的方法。
在放射科介入诊疗中，医生通过导管放入患者的体内，并通过放射学技术进行治疗和诊断。
为了保证放射科介入诊疗的安全和有效性，需要建立一套完善的管理制度。
首先，放射科介入诊疗管理制度应包括从设备管理到人员管理的全流程管理。
对于设备管理来说，应设计设备的选购、安装、验收、维护和更新的流程，以确保设备能够正常运行，并且达到治疗和诊断的要求。
对于人员管理来说，应制定人员的培训、考核和绩效评估等制度，保证医生和技术人员具备必要的知识和技能，以确保诊疗操作的安全性和准确性。
其次，放射科介入诊疗管理制度应明确诊疗的适应症和禁忌症。
对于适应症的判断，应结合患者的临床情况和相关检查结果，确保介入诊疗的必要性和安全性。
对于禁忌症的判断，应根据相关指南和专家共识，明确哪些病情不适合进行介入诊疗，以避免增加患者的风险和不必要的伤害。
第四，放射科介入诊疗管理制度应加强质量控制和质量评估。
对于治疗设备来说，应建立设备的定期维护和校准制度，以确保设备的正常运行并符合治疗和诊断的要求。
对于医生和技术人员来说，应进行系统的培训和考核，以评估其专业水平和技能。
对于治疗和诊断结果来说，应进行内部和外部质量评估，以改进和提高诊疗水平。
最后，放射科介入诊疗管理制度还应加强风险管理和事件报告。
对于可能发生的风险，应制定预防和应对措施，以最大限度地减少风险的发生和对患者的影响。
对于已经发生的不良事件，应立即进行调查和分析，并采取相应的措施进行纠正和改进。
总之，放射科介入诊疗管理制度的建立对于保证放射科介入诊疗的安全和有效性至关重要。
只有建立一套完善的管理制度，并且严格执行，才能提高放射科介入诊疗的质量，减少不良事件的发生，为患者提供更好的治疗和诊断效果。
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介入诊疗技术操作规范一、股动脉穿刺术二、股静脉穿刺术三、股静脉穿刺术（儿科）四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范五、肝癌介入治疗操作程序六、肺癌介入诊疗操作规范七、部分性脾动脉栓塞术操作技术规范八、支气管动脉栓塞九、子宫动脉栓塞术十、全脑血管造影操作规范十一、经皮肝穿刺胆道引流操作技术规范十二、髂内动脉栓塞术一、股动脉穿刺术适应症：1.血管本身病变，如原发性或继发性出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、动—静脉瘘等。
2.软组织或器官病变与血管病变的鉴别诊断。
3.某些肿瘤手术前了解血供情况或与重要血管的关系。
4.血管病变手术后随访。
5.血管病变的介入放射学治疗。
禁忌证1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。
2.严重心、肝、肾功能衰竭。
3.严重凝血功能障碍。
4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。
5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。
6. 妊娠 3个月以内者。
术者准备1、熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。
2、向患者解释本疗法目的和过程，可能出现的情况，解除患者的顾虑，取得患者的配合。
3、术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外，包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等，取得家属理解，并签手术协议书。
4、根据临床具体要求，参考病变部位、性质和范围等有关资料，设计最佳方案。
患者准备1、术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查（包括常规X线、 CT 、超声等检查）。
2、术前为患者做碘过敏试验。
3、穿刺部位皮肤剃去毛发，清洗干净，减少局部感染机会。
4、术前4h禁食、水。
5、术前30min给予患者肌内注射地西泮 10mg（必要时）。
方法股动脉是髂外动脉的延续，通过股三角，其内侧是股静脉，外侧是股神经。
在腹股沟韧带处位置最表浅，搏动最强，且操作简单，拔管后易于压迫止血，是理想的穿刺点。
经股动脉穿刺根据需要可选择逆行性及顺行性穿刺。
1.逆行性穿刺逆行性穿刺的进针点选在股动脉搏动最强处的正下方，即腹股沟皮肤皱褶下1～2cm，穿刺时左手中、示指轻按于股动脉搏动最强处，右手持针对准该点斜行平滑刺入。
穿刺成功后，可见鲜红色动脉血自针尾喷出，即刻送入导丝。
若送入导丝有阻力时，不可强行送入，应在透视下观察导丝走行，大多数情况是导丝在穿刺针前方盘曲或进入小的分支，此时应后退并旋转导丝进入。
2.顺行性穿刺顺行性穿刺进针点在腹股沟韧带的上方约1cm，针尖刺至腹股沟韧带稍下方的动脉搏动最强处；或在透视下将穿刺针对准股骨头顶缘，进针角度与身体成40°左右。
顺行性插管导丝易进入股深动脉。
若患者下肢取外展、外旋位，股浅动脉转至股深动脉的外侧，用5F 以下的导管和“J”型导丝易成功。
3.无搏动股动脉的穿刺在髂动脉狭窄、闭塞或肥胖、低血压患者，股动脉搏动不明显，则采取对侧股动脉穿刺法。
如两侧均搏动不明显，则须采取盲穿。
盲穿有以下几种方法：（1）触摸法：硬化的股动脉呈条索状，可以此为穿刺点。
也可用细针穿刺股静脉后，向外移5mm行股动脉穿刺。
（2）透视定位法：透视下以股骨头的内半部作为穿刺标志。
（3）多普勒超声定位法：在超声引导下穿刺。
注意事项1.局部必须无感染并严格消毒。
2.避免反复多次穿刺以免形成血肿。
3.如为婴幼患儿，助手固定肢体时勿用力过猛，以防损伤组织。
4.如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，拔出针头后，紧压穿刺处数分钟，至无出血为止。
二、股静脉穿刺术适应症适用于外周浅静脉穿刺困难，但需采血标本或需静脉输液用药的患者；髂静脉、肾静脉、腰静脉、肝静脉、腔静脉、肺动脉、右心腔、头臂静脉、甲状腺静脉等部位或脏器的造影及介入治疗；心导管检查术，临床上最常用于婴幼儿静脉采血。
禁忌症1.碘过敏试验阳性或明显过敏体质。
2.严重心、肝、肾功能衰竭。
3.有出血倾向或凝血功能障碍者（如血友病），严禁在此部位穿刺，以免发生难止的出血。
4.恶性甲状腺功能亢进和多发性骨髓瘤。
5.重度全身性感染或穿刺部位有炎症。
6. 妊娠 3个月以内者。
术者准备1、熟悉病史，详细了解各项实验室及辅助检查资料，特别注意肝、肾功能及出凝血时间。
2、向患者解释本疗法目的和过程，可能出现的情况，解除患者的顾虑，取得患者的配合。
3、术前应向患者家属说明目的及可能出现的意外，包括术中和术后可能出现的并发症以及失败等，取得家属理解，并签手术协议书。
4、根据临床具体要求，参考病变部位、性质和范围等有关资料，设计最佳方案。
患者准备1、术前为患者做必要的实验室检查和其他辅助检查（包括常规X线、 CT 、超声等检查）。
2、术前为患者做碘过敏试验。
3、穿刺部位皮肤剃去毛发，清洗干净，减少局部感染机会。
4、术前4h禁食、水。
5、术前30min给予患者肌内注射地西泮 10mg（必要时）。
股静脉穿刺术操作方法1.部位选择穿刺点选在格前上棘与耻骨结节连线的中、内焰段交界点下方2～3cm处，股动脉搏动处的内侧0.5～1.Ocm。
2.体姿参考病人取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。
3.穿经层次需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。
4. 进针技术与失误防范在腹股沟韧带中点稍下方摸到搏动的股动脉，其内侧即为股静脉，以左手固定好股静脉后，穿刺针垂直刺入或与皮肤角度呈30度～40度刺入。
要注意刺入的方向和深度，以免穿入股动脉或穿透股静脉。
要边穿刺边回抽活塞，如无回血，可慢慢回退针头，稍改变进针方向及深度。
穿刺点不可过低，以免穿透大隐静脉根部。
穿刺方法有两种：1.常规股静脉穿刺法穿刺针刺入后，应缓慢退针以待静脉血流出，穿刺成功后，可见暗红色血液缓慢滴出。
2.负压穿刺法静脉穿刺针接注射器，保持负压状态进针，穿入股静脉后可见血液流出，固定穿刺针，送入导丝即可。
注意事项1.局部必须无感染并严格消毒。
2.避免反复多次穿刺以免形成血肿。
3.如为婴幼患儿，助手固定肢体时勿用力过猛，以防损伤组织。
4.如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，拔出针头后，紧压穿刺处数分钟，至无出血为止。
三、股静脉穿刺术（儿科）适应症用于危重及不宜翻身的婴幼儿采血。
准备1.患儿准备患儿仰卧，将穿刺侧臀部垫高，使腹股沟绷起，双腿下垂，穿刺侧大腿稍外展屈膝，助手立于患儿头端，帮助固定躯干及双下肢。
2.准备好股静脉穿刺所需物品：治疗盘，5～10ml注射器和6、7号针头各两个。
3.穿刺前向家长解释有关股静脉抽血的知识和目的，并请家长在治疗室外等候。
操作方法1．清洗患儿腹股沟至阴部，更换尿布，覆盖生殖器与会阴（以免污染穿刺点）。
2．患儿仰卧位，垫高穿刺侧臀部，展平腹股沟。
大腿外展外旋，膝关节呈90°。
3．常规消毒腹股沟至大腿根部局部皮肤，术者用左手手指消毒后在腹股沟中1/3处摸到股动脉的搏动后，右手持注射器沿搏动最明显处之内侧垂直刺入，待针头刺入1/3处或一半左右，左手固定针头，右手持针边退边抽；亦可在腹股沟韧带下约1-3cm处，沿股动脉内侧，与皮肤呈45°角进针，见有回血后停止进针，并固定，抽取血液。
拔针后，用棉球压迫5-10min，贴胶布。
注意事项1.术者先剪好指甲，洗净手指，以碘酊、乙醇严密消毒，避免带入感染。
2.使注射器内形成足够的负压很重要，最好用10ml注射器以形成负压。
取血用的针管千万不能漏气。
取血要快，否则血液会凝固在注射器中。
3．有出血倾向者禁用。
肾病综合征等高度浮肿患儿慎用。
4．不宜在同侧反复穿刺，一侧穿刺失败，在有效压迫止血后，再取对侧。
5．如刺入动脉，立即拔针，压迫止血。
6．保持针眼不被大小便污染。
四、下肢深静脉血栓形成介入治疗规范目前，介入治疗下肢深静脉血栓的方法主要有经导管溶栓治疗，机械性血栓清除术，球囊血管成形(PTA)及支架置入术。
对DVT实施介入治疗宜从安全性、时效性、综合性和长期性4方面考虑。
①安全性：对长段急性血栓介入治疗前置人腔静脉滤器可有效预防肺动脉栓塞。
采用机械性血栓清除和(或)经导管药物溶栓，可明显降低抗凝剂和溶栓剂的用量，减少内脏出血并发症。
②时效性:急性DVT一旦明确诊断，宜尽快作介入处理，以缩短病程，提高管腔完全再通比率，避免或减少静脉瓣膜粘连，降低瓣膜功能不全、血栓复发的发生率，尽量阻止病程进入慢性期和后遗症期。
③综合性：对DVT常采用数种介入方法综合治疗，如对急性血栓在经导管溶栓的基础上，可采用导管抽吸、机械消融等介入性血栓清除；对伴有髂静脉受压综合征或伴有髂静脉闭塞的DVT者，可结合使用PTA和支架置入术，以迅速恢复血流，提高介入治疗的疗效。
④长期性：在综合性介入治疗后，宜继续抗凝6个月以上，定期随访、复查，以减少DVT的复发。
介入治疗适应证和禁忌证：经导管溶栓治疗：适应证：①急性期DVT；②亚急性期DVT；③DVT慢性期或后遗症期急性发作。
禁忌证：①3个月内有脑出血和(或)手术史、1个月内有消化道及其他内脏出血者和手术史；②患肢伴有较严重感染；③急性期髂-股静脉或全下肢DVT，血管腔内有大量游离血栓而未行下腔静脉滤器置入术者；④难治性高血压（血压>180/110 mmHg）；⑤ 75岁以上患者慎重选择。
2、机械性血栓清除术：机械性血栓清除术包括使用大腔导管抽吸、利用血栓消融装置清除血栓。
适应证：①急性期DVT；②亚急性期髂股静脉血栓。
禁忌证：①慢性期DVT；②后遗症期DVT；③膝以下深静脉血栓。
3、PTA和支架置入术：适应证：①不伴有急性血栓的髂股静脉重度受压(Cockett综合征或May-Thurner综合征)；②经导管溶栓、血栓清除术后遗留的髂静脉重度狭窄和闭塞；③股静脉形态、血流正常时的股总静脉重度狭窄；④慢性期短段股静脉重度狭窄(推荐作单纯性PTA)。
禁忌证：①股静脉长段狭窄、闭塞；②股静脉机化再通不全；③髂-股静脉长段急性期血栓而又未置入下腔静脉滤器者。
术前准备：1、体格检查：观察、测量并记录双下肢和会阴部及腹股沟部肤色、浅静脉显露情况和血液回流方向、肤温及肢体周径。
检查并记录Homan征及Neuhof征、软组织张力、髓及膝关节主动和被动活动幅度。
2、实验室检查：血浆D一二聚体（D-D）测定：酶联免疫吸附法（ELISA）检测。
血浆D-D>500μg/L对诊断急性DVT有重要参考价值。
凝血功能测定:检测凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT），凝血酶时间（TT）。
3、影像检查：（1）.下肢静脉超声检查：超声检查时正常静脉压迫后管腔可消失，含血栓的静脉压迫后管腔不消失且腔内回声增强。
加压超声显像对股、腘静脉血栓检出率较高，对小腿静脉血栓检出率较低；受肠内气体和空腔脏器干扰，髂静脉血栓较难检出。
（2）.多普勒超声检查：多普勒超声检查诊断DVT的灵敏度和特异度较高，结合加压超声显像，可作为DVT的筛选和动态监测。