眼部玻璃体切割术的配合与护理
浅谈玻璃体切割术的护理
2. 2. 2 术后体位 一般玻璃体切割手术患者不强调体位, 对复杂的玻璃体手术如: 用 C3F8 气体注入或硅油注入的患者, 根 据视网膜裂孔及脱离的部位, 嘱病人采取相应体位。如上方裂孔 则采取坐位或半坐位, 后极部裂孔或黄斑部裂孔则采取俯卧位或 头低位即面部与地面平行, 颞侧或鼻侧裂孔则分别采用裂孔一侧 在上方的侧卧位, 俯卧位时胸腹部置软垫, 额部和下颌部垫软枕, 使口鼻悬空, 利于患者呼吸, 不能压迫术眼, 并随时观察患者的呼 吸情况; 患者的俯卧时间一般为 7～21d, 每天 1 2～1 6h 长时间俯 卧位患者体力精力都有很大消耗, 患者可能出现颈部疼痛、眼睑 及颜面部浮肿, 胸、腹、肘关节、膝关节易发生褥疮, 可给予肢 体按摩, 增加患者的舒适程度, 适当变换姿势坐卧交替, 变换体位 时必须严格保持裂孔处于最高位, 使气泡或硅油在眼内上浮推顶 裂孔使视网膜复位。如患者卧位不当, 使 C3 F 8 气体及硅油长时
2. 1. 2 眼部准备 ( 1) 术前 3d 滴抗生素滴眼液; ( 2) 术前眼压 的控制; ( 3) 术前常规冲洗泪道检查泪囊有无脓性分泌物, 泪道是 否通畅, 剪睫毛及散瞳, 为了让患者充分休息好给予术前日晚口 服安定 2. 5mg。
2. 1. 3 心理护理 许多玻璃体切割患者病情严重。部分患者 预后差。患者思想负担很重, 故在术前做好患者的心理护理是保证手 术顺利进行的一个重要环节。护士应主动热情, 耐心细致为病人介绍 此病的治疗及术中术后的注意事项, 设法消除患者的紧张、恐惧及忧 虑的心理。同时做好患者家属的工作, 使医、护、患者及家属密切配 合共同战胜疾病。 2. 2 术后护理
玻璃体切割手术的护理配合
玻璃体切割手术的护理配合作者：张月香伍婵芝黄晶晶来源：《护理实践与研究》 2014年第7期张月香伍婵芝黄晶晶摘要目的：探讨视网膜脱离患者实施玻璃体切割手术的护理配合方法。
方法：对2010年1月~2013年9月我科收治55例玻璃体切割手术患者术前做好充分的术前准备，术中密切配合加强病情观察和护理，术后做好体位护理。
结果：本组患者玻切手术过程顺利，术后切口恢复良好，裂孔封闭，无护理相关并发症的发生，术后视力提高48例,7例视力无进一步损害,全部痊愈出院。
患者住院时间7~15 d，术后随访1~3个月，53例恢复良好，2例患者在术后20~30d天再次发生视网膜脱离，立即行手术治疗，平复视网膜，疗效满意。
结论：玻切手术精细度高，难度大，严密的术中、术后护理更是手术顺利进行、患者早日康复的关键。
关键词视网膜脱离；玻璃体切割术；护理配合doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.052高度近视、高血压、玻璃体液化或糖尿病等各种原因均可引起视网膜脱离，患者会感到视力减退，或眼前有黑点，闪光，黑影，视物变形或某个方位看不到。
视网膜脱离用常规治疗难以控制，玻璃体切割手术使视网膜脱离患者有了复明的机会，此手术步骤复杂，时间长，难度大，是眼科高难度高水准的微创手术［1］，手术顺利与否,除了要求手术医师具有娴熟的手术技能外,手术护士严密、细致的配合也起到了至关重要的作用。
我科经医护之间的密切配合，顺利完成多例玻璃体切除手术的配合，现将手术护理配合报道如下。
1 临床资料选择我科2010年1月~2013年9月实施视网膜脱离玻璃体切割手术患者55例为研究对象，男23例，女32例。
年龄39～76岁。
右眼36例，左眼19例。
玻璃体积血7例，糖尿病视网膜病变31例，其他原因引起的视网膜脱离17例。
单纯玻璃体切除23例，玻璃体切除联合超乳+晶体植入28例，联合网膜复位＋剥膜4例。
2 护理配合2.1 术前护理2.1.1 心理护理术前1 d护士到病房访视患者，查阅病历资料，根据患者生活背景、教育程度等做好相应的心理疏导。
玻璃体切割术治疗眼底疾病的手术配合
ｏ￣ ｔ ｎ ｓ ｅ ｉ １。 ｐ ｒｔｎ ｉｈｔ ｖｔｅ ｕ ｏ ｙｉ ｃｓｏ ｃ ｉｅ． ［ｘａｉ ，ｅ ｐ ｃａ ） ｏ ｅａｉ ｇｒｇ １ ｉｒｏ ｓｂ ｄ ｎ ｉｉｎ ｍａ ｈ ｎ ｏ ｌ ）
例玻 璃 体切 割手 术 患者进 行 回顾 性分 析 总结 。采 取 ： １ 术 前 护理 、 理 护理 、 前患 者指 导 、 前准 （） 心 术 术 备 。（ ） 中配合 ： ２术 用药 配合 ， 术 过程 中辅 助操 作玻 切 机 的配合 等 。（ ） 手 ３ 术后 护理 指导 ： 位 、 体 眼部及
ｎ ｓｎ ｆ ｐｅａｉｎ ｐ ｓｕ ｅ、ｙ ｓａ ｄ ｌｖｎ ． Ｒｅ ｕｉ ｕｒｉｇ ｏ ｏ ｒ ｔ ： ｏ ｔ ｒ ｅ ｅ ｎ ｉｉ ｇ ｏ ｓ ｌ：６３ ｐ ｔｅ ｔ ａ ）－ｎ ｏ ｒ ｔｄ ｓ ｃ ｅ ｓｕｌ，ｂａａ ｅ ｏ ｉ ｈ ｒｃｅ ａｉｎ ｓｈ ｄ Ｉ Ｐ ｐｅａｅ ｕ ｃ ｓｆ ｌｙ ｌ ｎｃ ｆｌｆ ｃ ａａ ｔｒ，ｎ ｎ ｃ ｅ ｏｅ ｏ ｔｅ ｆ ｈ ｍ ｈ ｄ ｅ ｉ ｅ ｔｄ ｎ ｎｏ ｎ ａ ｐ ａ ｅ ｃ ｍｐｉａｉ ｎ ａ ｂ ｅｎ ｔ ｃｅ ａ ｄ ｆ ｏ ｅ ｐ ｅ ｒｄ ｏ ｌｃ ｔｏ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： Ｉ ’ ａ ｍｐ ｒａ ｇ ａ ａ ｔｅ ｏ ｉ ｃｅ ｓ ｎ ｒ ｔ ｏ ｎ ｌｓｏ ｔ Ｓ ｉ ｏ ｔｎｔ ｕ ｒ ｎｅ ｆ ｒ ｎ ｒａ ｉｇ ａｅ ｆ
张 晓 波① 刘 红艳②
［ 文章编 号］６ ２ ８ ７ （０ ７０ — ７ ０ １ ７ — ２ ０２ ０ ）４ ０ — ３
［ 中图分 类号］ ７ ［ Ｒ４ ２ 文献标 识码 ］ Ｃ
［ 要】 目的 ： 摘 探讨 玻璃 体 切 割手 术 的护理 配合 经验 。方法 ： ２ ０ 对 ０ ４年 １ ２月至 ２ ０ ０ ５年 １ ２月 ６ ３
23G微创玻璃体切割手术的术中配合与围手术期护理
23G微创玻璃体切割手术的术中配合与围手术期护理【摘要】目的：探讨23g微创玻璃体切割手术的手术中护理配合要点及围手术期的护理，以提高护理配合质量和手术疗效。
方法：通过回顾性分析，对2011年6月至2012年6月56例患者施行23g 微创玻璃体切割手术的患者进行术前宣教、充分的术前准备、术中配合、术后处理与健康指导。
结果：56例手术均在护士及时有效的手术配合护理下顺利完成。
所有病例术后都没有发生出血、低眼压、结膜下气体、眼内炎等并发症。
手术效果满意。
结论：术前做好宣教和充分准备，了解23g玻璃体切割术器械特点、术中密切配合、术后正确处理和健康指导，可为手术成功提供良好的保证。
【关键词】23g微创玻璃体切割术；护理23g玻璃体手术具有比传统玻璃体手术切口小而免缝合、手术时间短、术后反应轻、恢复快，且比25g玻璃体手术适应范围广等优势[1]。
我科自2011年6月至2012年6月，接受23g玻璃体切割手术56例，取得了满意效果，现将手术配合报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料56例56眼玻璃体视网膜疾病，男23眼、女33眼，年龄40～65岁、平均（53.5±9.3）岁。
手术前视力为光感-0.2，眼压为5-20mmhg（1mmhg=o.133 kpa），平均为11.2mmhg；患其中玻璃体积血14眼、牵引性视网膜脱离17眼、糖尿病视网膜病变11眼、眼外伤7例、黄斑前膜7眼。
其中单纯玻璃体切除25例，联合视网膜复位+前膜剥膜31例。
1.2 治疗方法术前患者充分散瞳，常规局麻+强化下采用标准三通道，全部患者进行玻璃体切割术（玻璃体切割系统采用美国alcon公司生产的accurus 400vs玻璃体切割系统、totartlus 23g高速玻璃体切割头及与之相配的包括眼内激光、光导纤维、眼内镊和剪、剥膜钩在内的套包）。
手术切除率为2 000～2 500 r/min，负压53.2～66.5 kpa（400～500mmhg），行玻璃体切除后根据病情行激光、气液交换，填充空气或c3f8；拔出套管后显微镊夹闭或棉签按压闭合穿刺口；结膜下注射庆大霉素加地塞米松。
玻璃体手术护理
玻璃体手术护理【观察要点】1、同视网膜脱离手术的观察要点。
2、观察注入气体的吸收情况。
注入空气约一周左右完全吸收；注入C2F6气体者约在20天左右吸收；注入C3F8气体大约40—45天。
【护理措施】术前护理措施1、按内眼手术前护理常规。
2、卧床休息，限制头部的活动，必要时包盖双眼，以减少眼球的转动，利于手术后的恢复。
3、协助患者做好生活护理，注意保暖，预防感冒等并发症。
术后护理措施1、按内眼手术后护理常规。
2、根据RD实际位置玻璃体腔注入气体物质采取不同的卧位。
3、注意观察注入气体或注入硅油的患者出现眼压增高的现象，表现为眼部胀痛，半侧头痛，严重者会出现恶心、呕吐，及时报告医生给予处理。
4、多吃水果和蔬菜，必要时应用缓泻剂或开塞露，保持大便的通畅，利于伤口的愈合。
5、加强生活护理，让患者下床活动前，缓慢起身，先坐5分钟，家属或护工搀扶下床活动。
【健康教育】1、玻璃体手术是目前眼科最复杂的手术。
手术前患者应有充分的思想准备。
手术前可以洗澡、洗头。
手术日可以少量进食。
2、手术后根据玻璃体注入的物质不同采取不同的体位。
如果未注入硅油或气体，无体位限制。
注入硅油或气体的患者多需俯卧位。
注入空气者只需仰卧3—5天。
注入惰性气体的需俯卧7—10天。
注入硅油者需7—14天。
以后根据需要每天8小时，直到硅油取出为止。
3、注入气体的患者在眼内气体未完全吸收时视力会很差，当气泡部分被吸收时，患者可能感觉到眼内有黑圈在晃动。
气体吸收后，上述症状即消失。
4、手术后5—7天可以出院，根据医嘱，一周后复查，以后不定期复查，注入硅油患者需再次手术取出硅油，一般在手术后3—6个月。
5、手术后用药多为局部使用抗生素、激素。
可以适当应用全身激素，减轻炎症反应，加速眼部的恢复。
玻璃体切割手术室术中的护理措施
玻璃体切割手术室术中的护理措施玻璃体切割手术属于常见显微眼科手术，具有广泛适应性。
该手术通过切除病变玻璃体治疗疾病，可在青光眼、玻璃体出血与白内障等多种疾病治疗中发挥显著作用。
玻璃体切割手术具有安全性高、创伤小等多种优势，但存在手术难度大、手术耗时长等问题。
若手术操作期间的护理服务不当，则会导致手术安全性下降，诱发角膜水肿及术后出血等并发症，不利于手术推广普及。
做好玻璃体切割手术患者术中护理工作，是非常有必要的。
1、严格落实核查三查八对核对制度，确定患者信息准确无误、具有玻璃体手术指征、可耐受手术操作。
联合主刀医师，一起检查患者的病变眼部，评估患者的病情严重程度，该过程中认真听主治医师的病情判断与评估，结合患者病情严重程度，分析术中护理需求，提前做好护理准备。
2、按照玻璃体切割手术要求，辅助患者适宜体位，辅助进行麻醉操作，在麻醉起效后实施眼部常规消毒，铺设无菌毛巾，粘贴无菌手术膜。
3、准备开睑器，确定性能良好、干净无菌，应用该设备完成开睑操作。
提前准备妥布霉素、碘酒溶液，将两者按照一定比例进行稀释，在开睑完成后运用稀释液完成结膜囊冲洗，于开睑器下方准备一块纱布制作引流条，让冲洗液顺着引流条一直进入积液袋。
4、与管道有效连接，确定连接稳固可靠。
玻璃切割机连接切割头、电凝线、导光纤维等设备，连接完毕均认真检查，确定可正常使用，性能完好。
测试完毕后备用，与灌注夜连接，确定连接完好，排干净空气。
保证管道始终通畅，规避管道折叠、扭曲、受压等现象，避免管道应用寿命受影响。
为保证玻璃体切割手术顺利完成，必须明确玻璃体切割机的每一项参数，确定参数符合玻璃体切割手术的要求，避免手术过度或手术创伤过大。
5、制作结膜切口时，护士及时将干净、无菌微观尖刀、微观齿镊交给主治医师，方便主治医师及时剪开球结膜，确定切口处理完毕后，及时递上双极电凝镊，方便主治医师及时进行切口止血。
6、制作巩膜切口时，及时递上尺、巩膜穿刺刀，方便主治医师及时切开三个部位的巩膜，制作符合数量要求、长度要求的巩膜切口。
玻璃体切割术步骤
玻璃体切割术步骤
玻璃体切割术是治疗玻璃体视网膜疾病的有效方法，其基本步骤包括术前准备、手术操作和术后处理。
1.术前准备：医生会对患者进行全面的眼部检查，评估病情和手术可行性。
同时，医生会
向患者介绍手术的过程、风险和预期效果，以便患者做出知情的决策。
2.手术操作：玻璃体切割术通常在局麻下进行，手术过程中患者需要保持清醒。
医生会使
用特殊的手术器械，通过微小的切口进入眼内，切除混浊的玻璃体或解除玻璃体视网膜的牵拉。
在手术过程中，医生还会根据病情需要，进行其他操作，如视网膜复位、异物取出等。
3.术后处理：手术结束后，医生会观察患者的眼部情况，确保手术效果。
患者需要在医院
住院一段时间，以便医生进行术后护理和观察。
在此期间，医生会定期检查患者的眼部情况，确保手术效果稳定。
同时，医生还会向患者提供术后的注意事项和建议，以促进眼部恢复。
需要注意的是，玻璃体切割术虽然是一种有效的治疗方法，但手术本身也存在一定的风险和并发症。
因此，在进行手术前，患者需要充分了解手术的风险和效果，并在医生的指导下做出决策。
同时，在术后恢复期间，患者需要严格遵守医生的建议和注意事项，以促进眼部的恢复和减少并发症的发生。
以上信息仅供参考，具体手术步骤可能因医院和医生的不同而有所差异。
如有需要，建议咨询专业医生或相关医疗机构。
玻璃体切割手术患者的护理
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临 床 护 理杂 志 ２０１０年 １Ｏ月 第 ９卷第 ５期
低 位 ，患者 坐在凳 子上 ，头放床 沿 ，额 部垫 １个枕 头 或 双手 垫于额 下 ，此 体 位姿 式 过 久 颈部 有 酸 痛感 ， 可 适 当给予患 者 颈部 按 摩 ，按 摩 具有 疏 通 经 络 、行 气 活血 的作用 ，可解 除肌 肉痉挛 ，松解 粘连组 织 ，改 善血 液循 环＿２］。保持 面部 和地面平 行 的体 位 ，需持 续 ７～２１天 ，此体 位 注 气 者 直 至 只剩 下 小 气 泡 为 止 。玻璃 体切 割注 硅油术 ，因硅 油不 具有长 效气体 的膨 胀性 ，而且 相 对 可靠 长 久 ，需 严格 保 持 俯 卧位 ３周左 右 。对 于俯 卧位 的患 者 ，可 辅 以额 、颈 、肩 、 胸 、腰 垫 ，头 降 低 ２Ｏ～ ３ｏ。，将 口、鼻 、术 眼 露 出 ，使 呼 吸道通 畅 ，术 眼不 受 压 ，每 天强 迫 体 位 ８～ １６ｈ， 睡 眠时可 侧 卧位 ，避 免平 卧 。对 于持久 取俯 卧位 的 患者 ，易 影响 眼眶 局部 血 液循 环加 重 眼 部疼 痛 ，可 采用 热 毛 巾轻敷 面部 ，促 进 血 液 循 环 ．减 轻 肿 胀 。 俯 卧位造成 的患 者 肠 蠕 动慢 ，食 欲 减 退 ，可 按摩 天 枢 、足 三里 及大肠 俞穴 位 ，促 进肠蠕 动 ，保 持 大便通 畅 。为缓解 长期 面 向下 体位 导致 的疲劳 ，应指 导患 者定 时变换 体位 ，轮 流 保 持俯 卧面 向下 、向健 侧 眼 侧 卧面部朝 下位 、低 头 坐 位 和 面部 向下 步行 位 ，原 则上应 每 ２ｈ变 换 １次 ，尽量 减 少 单 一俯 卧位 。患 者最难 保持 面部 向下体 位 的时 问是 每天 深夜 １２点 和清晨 ３～５点 ，应在这 两个 时 间段 加强巡 视 ，帮助 患者 纠正体 位ｌ３］。 ３．２．３ 术 眼护理 术 后保 持 敷 料 清 洁干 燥 ，有 渗 湿或 污染 时 ，要及 时更 换 ，每 日用无 菌 生 理盐 水 棉 球清 洁眼部 ，及 时清 除 结膜 囊 分 泌 物 ，术 后 第 ２天 滴抗生 素及 激素 眼药水 。滴 眼药 时动作轻 柔 ，不 宜 按 压 眼球 ，以免 引起切 口裂开 、出血 等 ，注 意无 菌操 作 ，防止 交叉 感染 。 ３．２．４ 病 情 观 察 观 察 敷 料 有 无 松 动 、移 位 、脱 落 ，术 眼有无 出血 、疼痛 、玻璃 体积 血情况 。术后 麻 醉作用 消 失后 短 时 间 内 出现 的疼 痛 ，持 续 时 间 较 短 ，程度 较轻 ，给 予 口服 镇痛药 物可 缓解 ，同 时安 慰 患者 ，询 问 患者 有无 头 痛 、术 眼胀 痛 、呕 吐等 症 状 ， 当患者 出现剧 烈 头 痛 、眼痛 伴 恶 心 ，指测 眼压 增 高 及 光感 消失 时 ，应 立 即协 助处 理 。
23G玻璃体切割手术的护理配合
23G玻璃体切割手术的护理配合【关键词】玻璃体切割手术；护理玻璃体切割手术通常采用的是三通道闭合式手术方式，即在眼球壁上开三个小口，分别插入灌注头、导光纤维、眼内手术器械，来对玻璃体、视网膜进行显微手术的一种方式[1]。
它是70年代初发展起来的手术，随着眼科微创手术的日益进展，23G玻璃体切割系统较20G有了手术切口小，巩膜不需要缝线，手术时间短，术后炎性反应轻，恢复快等优点。
为治疗眼外伤引起的玻血、孔源性视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、糖尿病视网膜病变等疾病提供了更好的治疗途径。
我科于2014年12月新购置了一台23g德国歌德玻璃体切割机，2015年1-9月共计开展了26台玻璃体切割手术，现将该手术护理配合总结如下。
1 资料与方法1.1资料：2015年1月-2015年9月我科共计行26台23G玻璃体切割手术，其中男14例，女12例，年龄45-69岁，平均年龄59岁。
术前诊断外伤性玻璃体积血6例；糖尿病视网膜病变积血13例；孔源性网脱4例；黄斑裂孔2例；黄斑前膜1例.其中注气8例，冷冻术5例，注油术10例，眼底激光3例。
1.2器械及仪器：采用德国歌德玻璃体超声乳化一体机，莱卡显微镜及高清摄像系统，眼科专用手术床，眼科常规显微器械，玻璃体切割集液盒，23G高速玻切头，灌注管，注水管，23G穿刺刀及套管，23G导光纤维，笛针，规尺，巩膜顶压器，角膜接触镜一套。
根据手术种类另备硅油，惰性气体，重水，眼底激光仪等。
1.3手术方法：予患者用0.5%盐酸丙美卡因点术眼，3-5分钟后用硫酸妥布霉素注射液与生理盐水稀释液冲洗结膜囊后再次0.5%盐酸丙美卡因点眼。
碘伏消毒眼部，由眼睑缘向外侧辐射消毒至术野范围避免碘伏进入眼内引起角膜灼伤。
协助术者穿手术衣，铺巾。
由术者行球后睫状神经节阻滞麻醉。
与术者共同连接玻璃体切割机，选择合适的手术模式。
术者用23G穿刺刀垂直进入玻璃体腔，拔出穿刺刀同时置入套管，灌注管。
颞上，鼻上两个象限放置导光纤维及玻切头。
复杂眼外伤玻璃体切割手术的护理
３ ． ４ ． ３ 呼 吸 辅 助 器 械 的 消毒 呼 吸机 螺 纹 管 、 湿 化 器 及 其 接
头、 呼 吸 活瓣 等 可 拆 卸 部 分 ， 应更换消毒 １ 次／ ２ ４ — ４ ８ ｈ 。呼 吸 管 路 有 冷 凝 水 时 要 及 时倾 倒 ， 防止 冷 凝 液 溢 人 患 者 气 道 内 ： 雾化器贮液瓶 、 罐 内液 体 更 换 １ 次／ ２ ４ ｈ 。 呼 吸 治 疗 器 械 重 新 使 用 或欲 给另 一 患 者 使 用 时 ， 必须经过认真 、 严 格的清洁 、 灭 菌或 消毒 ． 尽 可 能选 用 一 次 性 用 具 。
３ ． ４ ． ５ 病房环境的要求
重视 病 房 管 理 ， 要 有 严 格 的 管 理 制
２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ３ ） ： ５ １ ４ ．
度， 严 格控制人员流动 。 减少 、 缩短探视时 间 ， 室 内 温 度 保 持 在 １ ８ — ２ ２℃ 。 湿度 ６ ０ ％～ ７ ０ ％ 。病 房 坚 持 开 窗 通 风 ４ — ６次， ｄ ．
［ 本文编辑 ： 张建东１
护 理
复杂 眼外伤玻璃体切割手术 的护理
肖晓 艳 ， 陈眷 春 ， 杨 会 娟
［ 关键词】 玻璃体切除术 ； 眼外伤 ； 整 体 护 理 ［ 中 图分 类 号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ７ 【 文 献 标 识 码】 Ｂ 毕 给 予 万 古 霉 素 玻 璃体 腔 注 射 。 １ － ３ 结果 术后 随访 ３ — ３ ６个 月 ， 术后视力提高 ４ ０眼 ， 无 变
时 间 长 。不 仅 要求 术 者 有 精 湛 的 技 术 和 丰 富 的 临 床 经 验 ， 同
时 也 要 求 护 士 具有 良好 的业 务 素 质 。 ２ ０ ０ ８ — ２ ０ １ １ 年 笔 者所 在
玻璃体切割手术的术中护理配合
维普资讯
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１ｒ
玻 璃 体 切 割 手 术 的 术 中护 理 配合
福 建 省 厦 门 眼 科 中心 吴 慧 玲
பைடு நூலகம்
玻 璃 体 切 割 手 术 问 世 以 来 ，使 许 多 无 法 治 疗 的 玻 璃 体 、视 网膜 疾 病 得 到 及 时 治 疗 ，并 取 得 了 显 著 的 治 疗 效 果 。 但 此 手 术 操 作 难 度 大 ， 术 器 械 多 且 昂 贵 ， 保 证 手 手 要
清洗 消毒 备用 。
从 ２０ ０ １年 元 月 至 ２ ０ ０ １年 １ ２月 有 ３ ７例 行 玻 璃 体 切 ４ 割术 。经 临床随访 ， 效 可靠 ， 将手 术 配合介绍 如 下。 疗 现
１ 临 床 资 料
２ １４ 显 微 器 械 准 备 ： 璃 体 切 割 手 术 器 械 十 分 精 ．． 玻 细 ， 格 昂 贵 ， 般 在 接 手 术 通 知 单 后 根 据 手 术 需 要 准 备 价 一 器械， 术前 ３ 手 ０分 钟 清 洗 好 放 于 特 制 的 器 械 盒 中 ， 快 行 速高 压蒸 汽消毒 备用 。
视 网膜 。
２ １１ 手 术 显 微 镜 的 准 备 ： 术 显 微 镜 是 玻 璃 体 手 ．． 手 术 不 可 缺 少 的 基 本 设 备 ，要 求 有 较 强 的 冷 光 源 和 倒 像 装
置 ， 镜 分辨 率高 ， 野 大 、 深 宽 、 体感 强 ， 像清 晰 ， 物 视 景 立 成
２ ２ 术 中 护 理 配 合 ．
１１ 一 般 资 料 ： 组 ３ ７例 ， ２ ８例 ， 性 １ ９ ． 本 ４ 男 ３ 女 ０ 例 ； 龄 最 大 ８ 岁 ， 小 ３岁 ， 均 年 龄 ４ ． 年 ４ 最 平 ３５岁 。 右 眼 ２ ７例 ， 眼 １ ０例 。 玻 璃 体 积 血 １ ８例 ， 球 穿 通 伤 、 ０ 左 ４ ９ 眼
玻璃体切割手术病人的护理
第3】卷第1期吉林医药学院学报V01．31N o．12010年02月Jour nal of J il in M e di cal C ol l ege F e b．2010—39一文章编号：1673-2995(2010)01-0039-02玻璃体切割手术病人的护理关雪娟，王春利(吉林医药学院附属医院五官科，吉林吉林132013)关键词：玻璃体切割术；护理中图分类号：R473．77文献标识码：B玻璃体切割手术是精细而复杂的高水准跟显微外科手术，具有手术难度大、跟内操作时间长、组织损伤重、术后并发症多且病情严重等特点，手术的关键除了术者熟练高超的技术外，术前、术中、术后的精心护理也很重要。
1术前护理1．1心理护理许多玻璃体切割术的病人病情严重，部分病人预后差，易产生焦虑、恐惧心理，故做好病人的心理护理是保证手术顺利进行的一个重要环节。
因此，我们对每位患者制定了详细的心理护理计划，用良好的语言、真诚的态度与每位病人进行交流沟通。
同时，根据病人的个体特征及心理变化，给予不同程度的安慰、鼓励及开导，利用各种机会向病人讲解手术方法、手术特点、麻醉方式、术中配合及手术后注意事项，使其有充分的思想准备，积极的配合治疗，变被动心理为主动配合心理。
让患者的恐惧与担忧降至最低，以最佳的心理状态接受手术。
1．2术前指导嘱患者卧床休息，除必要的检查外应避免剧烈活动。
术前卧床休息对视网膜上方脱离威胁黄斑区的患者特别重要，因为过多的活动会使视网膜脱离范围扩大，扩大到黄斑区则会严重影响视力的恢复。
嘱进半流饮食，多食水果蔬菜，保持大便通畅；预防感冒，避免术中咳嗽引起意外；糖尿病患者应将血糖控制在正常范围，防止血糖过高影响伤口愈合；高血压患者严格控制血压，保持情绪稳定及充足的睡眠，避免血压过高引起术中、术后眼内出血。
1．3术前准备。
常规冲洗泪道，检查有无脓性分泌物及是否通作者简介：关雪娟(1974一)。
女(满族)，主管护师，大专．经验交流畅；剪睫毛时，观察结膜有无充血。
玻璃体视网膜手术的配合及护理
备 ：微创 显微手术 仪器ＭＯ Ｌ Ｌ Ｅ Ｒ Ｈ ｉ ￣ Ｒ ９ ０ ０ 手术显 微镜 ；Ｍｉ Ｌ Ｅ Ｅ ＮＩ Ｕ Ｍ 玻切机 ｌ Ｌ Ｇ Ｈ Ｔ Ｌ Ａ Ｓ 激 光机。③药物准备 ： 乳酸钠林格 液５ ０ ０ ｍ Ｌ ＋ ５ ０ ％
的葡 萄糖 １ ｍＬ ＋ 地 塞米松２ ． ５ ｍ ｇ ＋ ｌ ／ １ ０ ０ ０ 肾上腺素０ ． ５ ｍ Ｌ ＋ ５ ％碳 酸氢钠 １ ０ ｍ Ｌ 或用必施佳灌注液 。Ｃ ， Ｆ 。 、Ｃ Ｆ 长效气体 ，硅油 。 ２ ． ３ 患者 术 眼区 准备 ：认 真 核对姓 名 、床号 、诊 断 、手 术部 位 、眼 刖 、瞳孔散 大程度 、睫 毛修剪 效果。术前眼部用０ ． ９ ％的无菌生 理盐水 加庆 大霉素冲洗 结膜囊及穹 窿部 ，用无 菌盐水冲洗泪道 及球结膜 ，使
ＣＤ ０ ０６ １ ４ ５ ．
今社会患者 的法律 意识与 自我保 护意识不 断增强 ，在 临床上仅 仅靠 技 术护理 已经不能完全 满足患者 的需要 ，在 临床工作 当中 ，很大一部 分 肺癌 患者 ，不但 身体上的疾病需要治疗 ，精神 上的创伤更需要治疗 。 随着护理模 式的转变 ，护理人员 不仅要提 高 自己的护理水平 ，在 医疗 方面给 与患者最专业的护理。其次，根据每个患者的特点 ，护理人 员要从精神 、心理 、生理 、生活等各个方 面对患者进行干预 ，以患者为 中心 ，从各 个方面来解 除患者 的痛苦 ，为患这 营造一个 温馨 、舒适 、 安 全的治疗环 境 ，从 而提高患者 的生活质量 和心理状态 。本文结果 显 示 ，对肺癌 患者实施护理 干预后 ，从 躯体功 能维度 、心理 功能维度 、 社会 功能维度 三方面进行 评分 ，明显 高于对 照组 。这就 充分说 明了护
［ ２ ］ 贾 艳霞 ， 张冬 花， 强 彩芹 ． 心 里 护理 干预 对肺 癌 患者 焦 虑 、 抑 郁 等
浅谈玻璃体切割术的手术护理配合体会
浅谈玻璃体切割术的手术护理配合体会目的：探讨玻璃体切割术的手术配合经验。
方法：玻璃体切割术是切除混浊的玻璃体或视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。
结果：所有病人手术顺利、术中配合熟练、无感染现象发生结论充分的术前准备、默契的术中配合，是提高手术护理质量的保证。
标签：玻璃体切割术；手术护理配合；体会玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质，填充于玻璃体腔内。
正常情况下玻璃体有很好的透光性，使视网膜与脉络膜相帖，如果玻璃体发生病变，轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞，重者可完全遮挡光线而失明，还可能造成周围组织病变，如视网膜脫离，使整个眼球毁损。
玻璃体切割术的作用是切除混浊的玻璃体或视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。
玻璃体切割术的适应范围：玻璃体切割术的适应症日益扩大，手术范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个眼球，具体而言其适应症分为眼前段、眼后段适应症本文主要介绍眼后段：1、玻璃体积血混浊；2、感染性眼内炎；3、复杂孔源性视网膜脱离；4、牵拉性视网膜脱离；5、增生性糖尿病视网膜脱病变；6、眼内异物；7、合并眼内先天异常的视网膜脱离；8、葡萄膜炎、9黄斑部疾病等。
笔者所在医院收治的病例以玻璃体积血混浊，复杂孔源性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜脱病变为主，现将护理配合总结如下：一、资料与方法1.1 临床资料从2013年1月至2014年8月，我院共开展了后段玻璃体切割术180例，其中男110例，女70例，患者年龄从21岁到69岁，平均年龄在61.5岁。
主要病变：复杂孔源性视网膜脱离，增生性糖尿病视网膜病变，玻璃体积血混浊，感染性眼内炎，黄斑部疾病。
1.2 手术简介常规消毒铺巾，所选消毒液为聚维酮碘（5%）。
贴手术贴膜，开眼睑。
笔者所在医院选用L型结膜切开的三通道玻璃体切除术，在1：30、4：30（左眼）或7：30（右眼）和9：30做放射状球结膜和球筋膜剪开长约5mm，然后在靠近角膜缘端，沿角膜缘分别向2点、4点或8点和10点剪开球结膜和球筋膜，用角膜剪清除巩膜表面的筋膜组织，并用烧灼止血。
玻璃体切割术的护理配合
玻璃体切割术的护理配合摘要】目的探讨玻璃体切割手术前后护理的重要性。
方法回顾分析102例102眼玻璃体切割手术患者的护理措施。
结果 102例患者手术治疗过程顺利，视力恢复良好。
结论临床通过对玻璃体切割术前术后的精心护理，防止了并发症的发生，大大提高了手术的成功率。
【关键词】玻璃体切割术护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）20-0236-01我科2007年5月至2010年3月通过对玻璃体切割手术102例的精心护理，收到了较好疗效，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组102例102眼，男性65例，女性37例，年龄12－75岁，糖尿病视网膜病变玻璃体积血28眼，视网膜静脉周围炎玻璃体积血合并视网膜脱离35眼，经药物治疗1－2月不能恢复玻璃体透明者，眼球穿通伤外伤性白内障，玻璃体积血26眼，合并球内异物11例，眼内炎2例。
1.2手术方法术前患者充分散瞳，取平卧位，常规消毒铺巾，局部球后麻醉后，眼球颞上、颞下、鼻上平坦部巩膜切口，安放灌注管，插入导光纤维照明，常规方法进行玻璃体切割联合术。
1.3结果对患者治疗前后视力，玻璃体情况进行对照，术前、术后视力差异有显著意义，所有病例视力均有提高，玻璃体清亮，无一例发生视网膜脱离或眼球萎缩，糖尿病视网膜病变患者无一例发生新生血管性青光眼。
2 护理2.1术前护理2.1.1术前检查 (1)详细询问病史，了解心、肝、肺等重要脏器的功能；(2)检查角膜及晶体的透明度；(3)观察虹膜及瞳孔情况；(4)检查视力、眼压，ERG、VEP及眼轴长度检查，评价视功能情况；(5)眼部B超检查。
2.1.2术前准备 (1)合并全身疾病患者的准备：积极控制血压，血糖及全身病的稳定；(2)指导患者戒烟，预防感冒，避免术中咳嗽引起手术意外；(3)眼部准备；(4)给予镇静剂，消除患者的紧张情绪。
2.1.3心理护理了解患者及家属的心理状态，向患者说明手术的重要性，术后可能出现的情况，术前、术后配合的知识，介绍手术的基本原理和方法，做好患者家属的思想工作，耐心解答患者的疑问。
浅谈眼部玻璃体切割术后体位护理
浅谈眼部玻璃体切割术后体位护理摘要】玻璃体切割术，术后体位是一种强迫体位，是利用姿势及重力的作用，使玻璃体内的填充物如硅油等位于视网膜裂孔前，以达到视网膜复位的目的。
长时间保持一种体位，其护理显得尤为重要。
【关键词】玻璃体玻璃体切割术体位护理玻璃体切割术其目的是脱离的视网膜解剖复位和功能恢复，提高或恢复视力。
为了使视网膜复位，目前常见的玻璃体替代物有以下几种：空气、平衡液、硅油、惰性气体、C3F8。
术后患者多需采取平俯卧位或低头卧位，术后1周每日采取平俯卧位或低头卧位的时间应在18 h以上［1］。
采取此种体位的目的是使硅油、气体等位于眼球后部视网膜前，在眼内上浮，推顶封闭裂孔，使视网膜下液吸收复位［2］。
玻璃体术后体位属于一种被迫体位，要求长时间保持一种姿势，常会引起患者不适，甚至发生某些并发症，通过恰当护理，可减少患者不适及并发症的发生。
1 临床资料1.1 我科从2008年8月至2009年12月，收治视网膜脱离患者45例，年龄50岁～70岁，术后多采取俯卧位或低头卧位，术后1周内采取被迫体位，时间每日不少于18h，护理效果满意，患者康复出院。
2 卧位要求2.1 原理：视网膜脱离多见于后枕部裂孔，术后应采取平俯卧位或低头卧位或低头坐位，使裂孔处于最高位。
因为硅油、气体等的比重较房水轻，利用硅油表面张力，有利于脱离的视网膜复位。
防止仰卧位致填充物与晶体后囊长时间接触而引起晶体混浊，或晶体虹膜隔前移诱发青光眼，应向患者说明卧位的重要性。
2.2 患者采取平俯卧位或低头坐位时，其面部应水平朝下，患者的额部与下颌在同一水平面上，且头尽量不要侧转，为了很好的保持体位（眼位）使患者舒适，俯卧位时可垫高胸部和前额部，使口鼻悬空，利于患者呼吸，身体瘦弱的老人可同时垫高双肩关节内侧，双侧额前上棘约10cm，避免胸腹受压，以免影响呼吸、心跳、消化及褥疮的发生。
如上方裂孔，术后要求坐位，如鼻侧裂孔则向鼻侧裂孔反方向侧卧，裂孔在下方应采取胸卧位。
玻璃体切除手术护理常规
玻璃体切除手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者视力下降情况及有无实物变形、视野缺损情况，评估有无眼部前驱症状，如飞蚊症、闪光感等症状；评估既往病史，有无高度近视，眼部外伤或眼部手术史，有无自身免疫性疾病及身体其他部位是否有感染病灶及治疗的情况，评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者有无视觉障碍、头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，肝肾项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：间接检眼镜检查、眼底血管造影、视觉电生理、光学相干断层成像、彩色多普勒超声检查。
3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等，局麻患者术日晨可进少量易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。
3）术眼准备：术前三日点消炎滴眼液，术前一日备皮、剪眼睫毛，术晨手术当日用20%肥皂水充分擦洗备皮范围,以温度适宜的生理盐水冲洗结膜囊，遮盖眼垫，遵医嘱点散瞳眼药，充分散大瞳孔。
4）个人卫生：术前一日沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
5）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
6）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
7）床单位准备：全麻患者需备全麻床、血压表、听诊器等。
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１ ． ２ ． ２ 关于眼部玻璃体手术的手术器械 ， 主要 以在 实施玻璃体切割过程中 ，所需 的锐利器械为主． 在 的物品和器械种类较多 ， 就给手术过程 中的无菌操 手术开始前 ，应将这些手术利器整齐排放进行消 作 带来 极 大 的 困难 ． 所 以要 求 医护人 员 格外 遵 守 无
部 的玻 璃体切 除 手术 ．
格 氏液 ５ ０ ０毫升 、 妥布霉素 ２ 万、 肾上腺素 ０ ． ５毫 克、 ５ ０ ％的葡萄糖注射液 ２ Ｏ 毫升． 待平衡液配置完 成后 ， 应将液体悬挂 在患者头部 ， 距离以距患者眼
部 １ ． ０米高 度为 宜．
１ ． ２ 相关器械设备的准备 １ ． ２ ． １ 这类手术 ，所采用 的是美国博士伦 ｓ ｒ ２ ０ １ ６ ０ 型眼部玻璃体切割机 ； 所用 的显微镜 ， 是 由德 国生 产 的 ＭＯ Ｌ Ｌ Ｅ Ｒ Ｈ ｉ — —Ｒ ９ ０ ０型显 微镜 ；所 用 的治 疗 机 ，是 由台湾生产的 Ｌ Ｉ Ｇ Ｈ Ｔ Ｌ Ａ Ｓ ５ ３ ２型眼科激光治 疗机． 除此之外 ， 还应该另外备有眼电凝等． 关于这 类手 术所需 的专 用 材料 ，除 了特殊 的眼 内灌 注液 、 膨胀气体 、 重水和硅油之外 ， ７ － ０ 可吸收缝合线 、 粘
１ ． ２ ． ４ 有关眼部玻璃体手术过程 中切割机 的提前 备份 ：首先 ，应将切割机的各个部件正确连接 ； 然 后， 依 据 术 中所 需 的各项 指 标 ， 提 前 调 节好 切 割 机 的各 项参 数 ； 此外 ， 还应 将切 割 机 的脚踏 开关 打 开 ， 直到确认玻璃体切割机调整到位为止． １ ． ２ ． ５ 手术平衡液的储备不可少 ． 由于在手术进行 当中， 要 时刻 确保 患 者 眼 内压 的衡 定 ， 所 以提前 配
备 好平 衡 液 至关 重要 ．具 体平 衡 液 的配 置方 法 ： 林
１ ． １ 在所选取的临床资料 中， 共选取 ３ １ ０ 例患者 ， 所选眼睛 ３ ２ ０ 只． 其 中， 男性患者为 １ ９ ０ 名， 女性患 者为 １ ２ ０人 ．年 龄 结 构 １ ３岁 至 ７ ７岁 ，平 均 年 龄 ４ １ ． ２ ３ 岁． 在所选的患者中，眼部玻璃体 出血患者 １ ０ ０人 ，因糖 尿病 导致 视 网膜发 生病 变 的患 者 １ ０ １ 人， 需要将异物从眼部玻璃体 中取 出的病例 ３ ９ 例， 需做 视 网膜脱 离手 术 的患者 ７ ０人 ． 在所选取的 ３ １ ０ 例手术患者当中， 所有手术都 应该在对球后神经和球旁神经 ， 经过神经阻滞麻醉 的前 提下 ， 才 可 以常 规 三通 闭 合式 的方 式 ， 进 行 眼
第２ ９卷 第 ５期（ 下）
２ ０ １ ３ 年 ５月
赤 峰 学 院 学 报 （自然 科 学 版 ）
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ）
１ 临床 资料及 方 法
高压消毒锅为首选． １ ． ２ ． ３ 关于 眼部 玻璃体 手术 过 程 中 的辅 助 器械 ： 应 以玻璃 体切 割 刀 、 角膜 接触 镜 、 电凝 笔 、 光 导纤 维 和 电凝镊子等． 所需的辅助器械 ， 都应 在手 术之前用
环氧 乙烷 予 以消毒 ．
弹剂 等辅 助材 料也 是必不 可少 的．
１ － ３ 如何作好手术配合 １ ． ３ ． １ 在仔 细 核 对 好 患者 的 姓名 、 手 术 名称 、 手 术 之前 所 用药 品和 患者 的眼疾 所 在 的准确 位置 之 后 ， 由护理 人 员协 助患 者 平躺 在 床 ． 一 切 就 绪之 后 ， 开 始 对患 者 实施 神经 阻滞 麻 醉． 对 于成 人 ， 可将 ２ ％的 利多卡 因和 ０ ． ７ ５ ％的布比卡因， 以相等的容量进行 混合． 之后 ， 可用此混合剂对患者的球后 和球 旁进 行注射 ， 通 过麻 醉 来 达 到 面 神 经 阻滞 的效 果 ． 为 了 确保患者手术区域的有效消毒， 还需用稀释液对结 膜囊和睑缘进行冲洗 ， 一般常用 的稀释液为 ０ ． ０ ５ ％ 的碘伏 稀 释液 ． 由于一般性手术 ， 都要求是在无菌的条件下进 行 ，所以对于眼部玻璃体切割手术的环境来说 ， 它 的无菌要求更严格 、 更苛 刻． 加之这类手术所使用
Ｖ０ Ｉ ． ２９ Ｎｏ． ５ Ｍａ ｖ ２０１ ３
眼部玻璃体切割术 的配合 与护理
郭 静
（ 赤峰 市第二 医院 ， 内蒙 古 赤峰 ０ ２ ４ ０ ０ ０ ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
摘 要：重点阐述 了眼部玻璃体切割手术的术前、 术中和术后的准备和护理．
关键 词 ：眼部玻 璃 体 ； 切割术； 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ７ 文 献标 识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ６ ７ ３ — ２ ６ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ １ ６ － ０ ２ 毒． 为 了达 到 所需 要 的灭 菌 效 果 ， 所 选 消 毒 器 皿 以
早在上个世纪七十年代 ， 眼部玻璃体手术就作 为一种新的眼部显微手术 ， 被医务工作者在实践 中 尝试使用． 随着时代 的进步 ， 随着 医疗器械 的不断 更新 ， 在诸多眼部玻璃体和视膜发生病变的治疗过 程中，眼部玻璃体手术逐步得到业 内人士的认可 ， 并在全国范围内广泛推广． 赤峰市第二医院眼科 ， 于２ ０ ０ ４年 ｌ １ 月至 ２ ０ １ １ 年 １ ０月 ， 先后 进行 了眼部 玻璃体切割手术 ３ １ ０ 例， 手术 效果 比较理想 ． 现就 眼部 玻璃 体手 术 的术前 配合 ， 以及手 术过 程 中 的具 体 护理 作如下 报告 ：