腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果分析

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果分析
卵巢子宫内膜异位囊肿是一种常见的妇产科疾病，高发人群为育龄期女性，其发病率随着剖宫产、早孕等人数的增多而逐年上升。

患者的主要症状为盆腔疼痛、痛经甚至不孕等，且具有种植和转移的特点，严重影响了广大女性的生活质量和生命健康[1]。

本研究将2012年7月至2014年6月间我院接治的54例卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜手术治疗，并与开腹手术相比，现做如下报告。

1 临床资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年7月至2014年6月间我院接治的108例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，将其随机分为两组。

治疗组54例，年龄23～39岁，平均（32.87±7.68）岁。

对照组54例，年龄26～43岁，平均（33.19±6.03）岁。

两组的一般资料均无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2 治疗方法
治疗组行腹腔镜手术：患者全麻后取膀胱截石位，于脐孔上缘穿刺，建立CO2气腹，置入腹腔镜，取左右下腹麦氏点和反麦氏点处，分别置10mm、5mm Trocar，对盆腔进行探查。

囊肿常与盆腔侧壁、阔韧带、输卵管、子宫相粘连，宜先将囊肿与附近的粘连相分离。

通常粘连致密且多，故分离时常出现破裂，会流出巧克力样液体，马上通过破口于囊腔内置入吸引器吸尽囊液并将囊腔冲洗干净。

借助钳抓住，组织钳分别抓住卵巢皮质、囊壁，向相反方向牵拉，剥除囊壁，将囊壁取出。

双极电凝止血。

术后两组均用甲硝唑、生理盐水冲洗腹腔，48h内应用抗生素，术后应用孕三烯酮、诺雷德等药物防止复发。

对照组采用开腹手术进行治疗。

治疗后，比较两组的手术时间、平均出血量等术中观察指标和术后发热时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间以及治疗费用等术后观察指标，术后随访9～18个月，比较两组止痛药应用、复发、妊娠以及术后并发症等。

1.3 统计学方法
用SPSS 17.0处理数据，用均数±标准差（χ-±s）表示计量资料，利用t检验比较其间差异，计数资料利用χ2检验，P＜0.05时差异显著。

2 结果
2.1 两组术中观察指标比较
治疗组的手术时间、平均出血量均明显少于对照组，均具有显著性差异（P ＜0.01）。

见表1。

2.2 两组术后观察指标比较
治疗组的术后发热时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间以及治疗费用均明显少于对照组，均具有显著性差异（P＜0.01）。

见表2。

2.3 两组随访结果比较
治疗组的止痛药应用率、术后并发症发生率均低于对照组，妊娠率高于对照组，均具有显著性差异（P＜0.05）。

两组复发率相比则无显著性差异（P>0.05）。

见表3。

3 讨论
卵巢子宫内膜异位囊肿源自子宫内膜异位症，严重影响输卵管和卵巢的正常功能，导致不孕症[2]。

该病具有破裂趋势，破口较小则可快速自行愈合，并与附近组织相粘连固定；破口较大，则难以自我修复，致使囊肿中的囊内液流入腹腔，增加了弥漫性腹膜炎的发生风险，威胁生命[3]。

该病治疗目标为消除疼痛和内膜异位病灶，使生育功能恢复正常。

其治疗方法包括药物治疗和手术治疗，前者主要是应用米非司酮、孕三烯酮等药物，它们可巩固疗效，预防复发，但增加了恶变的风险；后者则可有效切除病灶，恢复正常的盆腔解剖结构，延缓或避免复发，增加受孕机会。

本研究结果显示，治疗组的手术时间、平均出血量、术后发热时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间以及治疗费用均明显少于对照组，其止痛药应用率、术后并发症发生率均低于对照组，妊娠率高于对照组，均具有显著性差异（P＜0.05）。

两组复发率相比则无显著性差异（P>0.05）。

综上所述，腹腔镜手术可有效治疗卵巢子宫内膜异位囊肿，具有手术时间短、出血少、机体恢复速度快、住院时间短、治疗费用低、止痛药应用少、妊娠率高、不良反应少等诸多优点，具有临床推广应用价值。

参考文献
[1]刘国利.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床研究[J].中国现代医生，2013，51（30）：125-127.
[2]苗阳华，李鹤文.开腹手术和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效对比分析[J].中外医学研究，2014，12（3）：18-19.
[3]王晓菊.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的对比研究[J].中国药物与临床，2014，14（3）：360-361.。