中西医结合之输血医学

脉搏：40次/分 呼吸：每6秒间隔一次 血液循环：每天50次
津液
• 津液由表及里，润肤养肌，浸润人体的关节、脑髓、周身各孔窍，可 以润滑和补益人体的眼、耳、鼻、舌、口、咽等窍及周身的关节、脑 髓等。可以说，人体除了血液之外的其他在体内、体表流动的液体， 大多归为津液。唾液、眼泪等，都是津液的最常见内容。
• 《黄帝内经》对静脉亦有一定的认识。与希腊医学相比较， 公元前四世纪还不知道血液是流动的，公元二世纪罗马医 学只认识到血液象潮水，并不知道循环，公元十三世纪阿 拉伯医学才开始认识到血液小循环，直到公元1628年英国 的哈维才证明了血液的循环说，但比《黄帝内经》已经推 迟了将近两千年了。
五十营
黄帝曰余愿闻五十营奈何?岐伯答日天周二十八宿，宿三 十六分；人气行一周，千八分，日行二十八宿。人经脉上 下左右前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿， 漏水下百刻，以分昼夜。故人一呼脉再动，气行三寸。一 吸脉亦再动气行三寸，呼吸定息，气行六寸；十息，气行 六尺，日行二分。
关于人类自身血液的使用
• 传统医学由于受于古代身体发肤受之父母的限制，关于人类血液治疗 使用者并不多。古籍中偶有记载。
• 但是在欧洲，15世纪初，罗马教皇英诺圣特病危，群医束手。权力再 高，医学水平不到也是毫无办法。英诺圣特的运气没有康熙大帝好 （康熙患疟疾，御医束手，幸为传教士奎宁所救），他遇到一位异想 天开的大胆医生卡鲁达斯。 自盖仑以来，正统医学只有放血，卡鲁达斯却建议输血，并且要输纯 洁的童男的热血。这听起来好有道理的样子，教皇恩准了。于是3名 倒霉的10余岁小男孩被割开了血管，鲜红流满名贵的铜盆，并且混入 许多名贵西草药，再用粗大针头将这开天辟地第一回的奇葩血液注入 教皇血管中。结局我们都猜得到，教皇和三名男孩都死了，分别死于 免疫反应和失血性休克。
酱油色尿
胆汁外溢，下注膀胱
贫血
热毒内蕴花火，侵入血分，耗伤营血
严重者表现为气血两虚欲脱
输血并发症的中医治疗– 溶血
辩证：湿热内蕴、阳气虚衰证。 方药：茵陈蒿汤、连朴饮加减。
又解诸药毒、菌毒，止渴，去烦热。
常用动物药
• 阿胶，出山东东阿，故名阿胶。药分上、中、下三品，上 品主要养生，无毒，多服、久服不伤人，轻身益气，不老 延年。历代本草皆将阿胶列为上品。三国时东阿王曹植赞 阿胶赋云：“授我仙药，神皇所造。教我服食，还精于脑。 寿同金石，永世难老。”珍之，秘之。
阿胶的功用
中西医结合之 输血医学
• 1.传统医学中的血和输血 • 2.中医OR/AND西医 • 3.中西医结合治疗慢性再障
传统医学对“血液”的认识
• 《黄帝内经》（公元前770）年指出：“心主身之血脉”， 认识到血液在脉管内是“流行不止，环周不休”的。这把 心脏与全身血脉的联系，血液在经脉中呈循环式的运行， 内及于脏腑，外布于肌肉，并为无休止的运行等。关于血 液循环的几个主要环节都提得很明确。
输血并发症的中医治疗
△过敏反应
皮肤反应
寒邪郁表、阳气郁遏不得宣泄所致
呼吸系统症状
寒邪闭肺、肺失宣降
腹痛腹泻
寒凝中焦
输血并发症的中医治疗– 过敏
辩证：寒邪郁表、寒凝中焦证。 方药：麻黄汤、小建中汤加减。
麻黄汤
输血并发症的中医治疗
△溶血反应 - 最严重的并发症
黄疸
“寒血” 郁而化热，有寒则有湿，湿热 搏结交争于肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢
• 因此，当津亏时，眼、耳、鼻、舌、口、唇、咽就会焦燥干裂，就会 出现小便短赤、大便燥秘等干燥现象。如果津液在全身的循环、流动 受阻，滞留，就会出现痰饮内蓄、水肿等病症。
金匮要略
• 《金匮要略》（公元50年）云：“男子面色薄者，主渴及 亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。” 是指患者大失血后， 面色枯白无华，出现心跳重、呼吸快等代偿症状，这时候 的浮脉，实际上是动脉管扩张，因为是亡血伤阴， 虽然口 渴欲饮而非表热，故而是里虚证。
输血并发症的中医认识与治疗
△《中医基础理论》中的“血”
循行于 脉中
富有营养
构成和维 持人体生 命活动的 基本物质
红色液态 物质
输血并发症产生的机理探讨
△血失营养 - 根本原因
输出血而散失的营气、 清气等营养物质并未输入人体
输血 = 寒邪侵袭损伤人体阳气的过程
鹿血
• 鹿血在民间也广为流传，视为中药之上品。 • 《本草纲目》中记载为大补虚损，益精血，解痘毒、药毒
等。并提出有效而服之者，刺鹿头角间血，酒和饮之更佳 的服用方法。 • 清皇室更行此道，据《清稗类钞》云：文宗御守时，体多 疾，面常黄，医谓鹿血可饮，于是养鹿百数十，日命取血 以进。英法联军入京时，咸丰咯疾大作，令取鹿血以供， 仓卒不可得，遂崩。
阿胶的最主要功用是补血，月经不调有多种原因，主要是 血虚、血瘀和血热。
血虚服用单味阿胶即可收效，血瘀、血热者，可适当配用 其它药物。
受孕后，阴血聚以养胎，最易亏虚，而见胎元不固，胎动 不安，甚至流产。阿胶补阴血，益冲任，故能养胎，调治 妊娠病。
阿胶所含有的赖氨酸、精氨酸、组氨酸及胱氨酸、钙、硫 等，有助安胎。
输血并发症产生的机理探讨
△气血失调
失血后 - 正气已虚
复又输血 - “气少血多”
输血并发症的中医治疗
△发热
寒战、高热 头痛 汗出
恶心、呕吐 皮肤潮红
正气与寒气交争较盛 经脉气血凝滞、经脉拘急
卫气受损，营气不固 寒邪不解，里气上争，胃气上逆
发热与汗出并见
输血并发症的中医治疗 - 发热
《伤寒论》曰：“太阳之为病，脉浮，头项强痛 而恶寒，太阳病，发热，汗出，恶风，故脉缓者 名为中风。” 辩证：太阳中风，营卫不和证。 方药：桂枝汤加减。
• 如各种白血病有肝、脾、淋巴结肿大。而肝、脾、淋巴结 肿大与中医论著中的“症积”、“马刀侠瘿”等症有相似 之处。
传统医学中的“以血补血”
• 早在陶弘景《名医别 录》、《本草经集注》（公元502年） 中，就有鸡、鸭、东、狗、鹅等多种动物血的性味，主治 功效及口服应用的记载。
• 陈藏器《本草拾遗》 （公元739年）对各种动物血的功效 进行了总的概述：诸血，气味甘平。主治：补伤血不足， 或患血枯，皮上肤起，面无颜色者，皆不足也。并宜生饮。