鉴别火郁证与火热证法

鉴别火郁证与火热证法
1，热与火的性质相同，因此热与火是一个东西，只是程度不同，热之极则为火，所以热郁与火郁是一回事，只是程度不同而已。

2，热郁证必见沉脉，相兼脉因人而异，或兼数脉，兼弦脉，或兼涩脉，或兼濡脉。

数主热，涩主滞，弦主郁，濡主湿。

千万要注意！迟脉主寒，若脉迟，但是沉取反尔越按越有劲，则为热郁无疑，不是寒；热郁证必见舌质红，而舌苔因人而异，或苔薄少津，或苔干燥裂纹，或苔厚腻。

若苔覆盖舌面全部，看不见舌质，怎么办呢？看舌的背面，舌背面无苔，察舌背面的舌质，是红是绛，或干或润，一目了然。

我们掌握了热郁证脉沉并且舌质红的特征，就掌握了诊断热郁证的秘诀，从而掌握了运用升降散的奥妙，无论是内伤杂病，还是温疫病，只要是热郁证，都可以用升降散加减治疗。

3，火郁证，由火与郁两个因素构成，火是鉴别火郁与各种郁证的标志，我们见火不会诊断为痰郁，血郁等。

郁是鉴别火郁与火热的标志，我们见郁不会诊断为火热证。

火郁证与火热证根本就不同，火郁证内外不一样，内见火象，外不见火象。

火热证，内外皆见火象。

不用死记硬背，要理解。

脉沉为郁，舌质红为火，因此诊断为火郁证。

例如：伸手一摸脉沉，马上看舌质是否红？如果舌质红，再品指下脉是否沉取有劲？肯定是沉取越按越有劲。

如果舌质白是其他证，不是火郁证。

4，火郁证与火热证的区别是：（1）在脉上，火郁证脉沉弦，或沉数，或沉濡。

火热证脉洪数有力。

（2）在舌上，火郁证舌质红，苔干燥或白腻。

火热证，苔黄厚。

（3）在面色上，火郁证面色黑暗无华，火热证面红目赤。

再聊运用“病在肺，俞在肩背”之绝活。

请看上边的舌照，之前已经发过了，今晚只讲治肩背痛。

此人后
背右侧的肩押骨处剧痛！
来诊时，我一看舌肺位凸，问：打嗝，返酸，口苦吗？答：打嗝。

又问：咳嗽吗？答：咳嗽，晚上重（此为脾虚肝郁之咳）。

肺胃皆气逆，这邪气去哪里了？去肩背呗。

我说：你肩背痛（此言征服病人了），答：可痛了，痛的厉害，受不了。

病人又说：“后背还凉”，《证治准绳》说“痰在胃则呕，在背则冷……”。

至此病机皆明。

提笔拟方，药后必效！
痰则随气升降，遍身皆到，在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在头则眩，在背则冷，在胸则痞，在胁则胀，在肠则泻，在经络则肿，在四肢则痹。