脱髓鞘病的诊断治疗及其在儿科中的应用

并 行 胃镜 复查 ， 察 是 否 有 病 变残 留及 复 发 ， 观 以便 及 时 处 理 。 ［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 刘 吉 勇 ， 崇 美 ．消 化 系 统 疾 病 介 入 治 疗 学 ［ ］ １ 杨 Ｍ ．济 南 ： 东 科 山 学 技 术 出 版 社 ，０ ２ ７ ２ ０ ：０
压 迫 出血 的 血 管 ， 预 防 息 肉 摘 除 术 后 的 出 血 ， 且 注 射 后 可 可 并
胃肠 息 肉是 常 见 病 、 发 病 ， 多 轻者 出 现 不 同 程 度 消 化 道 症
状 ， 者 引 起 出 血 、 阻甚 至 癌 变 。传 统 治 疗 手 段 是 通 过 外 重 梗 科 开 腹 切 除 部 分 胃肠 组 织 以 治 疗 息 肉 ， 内 镜 下 息 肉切 除 术 而
注射 ’ 腺 素 液 ２ 肾上 ～３ ｍＬ及 ２枚 和 ３枚 金 属 钛 夹 交 叉 重 叠 钳
夹后 ， 面 闭 合 良好 ， 血停 止 。 创 出
３ 讨 论
对 息 肉 切 除 注 射 高 渗 盐 水 肾 上 腺 素 溶 液 （ ：０００肾 上 １ １ ０ 腺 素 ） 优 点 在 于 ： 于 ’ 腺 素 可 使 血 管 收 缩 ， 渗 盐 水 能 的 由 肾上 高
部 喷 洒凝 血 酶 粉后 ， 血 即 刻 停 止 。 １ ０～２ ０ａ 的 ２ 渗 ． ． ｍ ２枚 息
围 绕 出 血 局 部 黏 膜 下 注射 高渗 盐水 ～肾 上 腺 素溶 液 。有 报 道 血 管 残 端 可 增 加 注 射 １ 乙氧 硬 化 醇 以 加 强 止 血 效 果 ， 外 ％ 另
是 将 内镜 检 查 时 发 现 息 肉 。在 做 诊 断 的 同 时 配 以 相 关 器 械 通
使 黏 膜 隆 起 ， 加 息 肉 与 黏膜 下层 分 离 的 程 度 ， 低 了热 损 伤 增 降 的深 度 ， 免 穿 孔 并 发 症 Ｅ 。 局 部 黏 膜 下 注 射 切 除 胃 息 肉 是 避 ４ ］
一
种 较 容 易 、 全 的 方法 ， 得 进 一 步 推 广 。术 后 应 定 期 随 访 安 值
过 高 频 电凝 切 割 息 肉 ， 以预 防 和治 疗 由息 肉 引起 的 胃肠 功 能紊 乱、 出血 、 染 、 阻 或可 能 发生 的癌 变 ， 到根 治疾 病 的 目的 。 感 梗 达 目前 内镜 下 摘 除 术 已经 成 为 消化 道 息 肉 患 者 的 首 选 治 疗
切 除 后 出 血 常 发 于 粗 蒂 、 蒂 或 无 蒂 息 肉在 电 凝 切 术 前 于 息 广
肉基 底 部 预 防 性 注 射 高 渗 生 理 盐 水 一 肾 上 腺 素 溶 液 （ ： １
ｐｈ ｌ ｅ ｉｌｃ ｌａ ｍｉ ｉｔａ ｉｎ ｏ ｐ ｎ ｐｈ ｉ ｅ ｏ ｌｅ ｎ ｏ ｌ ａ ｙ ａ ｔ ｏ ａ ｎ ｎ ｓｒ ｔｏ ｆ ｅ ｉ ｅ ｒｎ ｎ ｂ ｅ ｄｉｇ ｃ ｍｐ ｉ － ｃ ｃ
［ ］ 李 益 农 ， 星 华 ．消 化 内 镜 学 ［ ］ ２ 陆 Ｍ ．北 京 ： 学 出 版 社 ， ９ ６ 科 １９ ：
５ １； ０ ０ ５ ７
手段 。但息 肉直径愈大技术难度愈大 ， 手术风险愈大 ， 目前 对
于 直 径 大 于 ２ｃ 的 大 息 肉 的 内镜 下 切 除 已有 较 多 的报 道 。 ｍ 使 用 电凝 电 切 术 治 疗 ＜ １ａ 的 息 肉 来 说 已 经 成 为 一 种 ｍ 成 熟 的技 术 。使 用 电 凝 电切 术 切 除 胃肠 道 息 肉 后 的 出 血 ， 多 数情 况 是 即 刻 出 血 、 数 情 况 为 迟 发 性 出 血 （ ～ ７ｄ 。息 肉 少 １ ）
［］ 秦标 ， 名荣 ， ３ 钟 张永 红 ， ．尼 龙 绳 在 大 肠 息 肉治 疗 中 的应 用 体 等
会 ［］ Ｊ ．中 国 内 镜 杂 志 ，０ ６，２ １ ） １ １ ２ ０ １ （ １ ：２ ７—１ １ ２８ ［ １ Ｆ ｌ ｗａｚｙＣ， ｌｗ ｉ Ｗ ， ｂｒ ｔ ｅ ａ．Ｉｆ ｅｅｏ ｒ． ４ ｏｌ ｃｎ Ｈｅ ｅｎ ｋ ｄ Ｏ ｅｍａｌ ｔ １ ｎ ｕｎｅｆ ｏ ｅ Ｇ， ｌ ｐ
ｔ ｎ ｆ ｅ ｏｙ ｅｔｍｙ Ｊ ．Ｅ ｄｓｏ ｙ １ ９ ，９ ３ —３ ｉ ｓｏ ｔｒ ｌｐｃｏ ［］ ｎｏｅｐ ，９ ７ ２ ：１ ３ ｏ ｐ
１ ０ ） ～４ｍＬ， ００ ０ ２ 以预 防 电 凝 切 除 术 后 出 血 的 危 险 。另 外 息
肉切 除术 后 基 底 部 出 血 时 ， 注射 止血 的 方 法 常 可 有 效 止 血 ， 即
视 出 血 严 重 程 度 可 用 药 物 喷洒 、 夹 钳 夹 止 血 ， 动性 出 血 严 钛 活 重 时 应输 注 止 血 药 并 及 时 剖 腹 探 查 。
肉 中 有 ２枚 表 面 渗 血 ， 予 喷 洒 凝 血 酶 粉 溶 液 后 出 血 立 即停 给
止 。 ＞２ ０ ． 的 ９枚 息 肉有 ２ 出 现 大 出 血 ， 别 给予 ． ～３０ 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０ ８Ｓｐ １ （６ ｄｒ ｒａ ｏ ｔ ａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｅ ， ７２ ） ｏ Ｉ ｇ ｔｎ ｎ ａ ｅ ｃ ２
［ 收稿 日期 】 ２ ０ —０ —２ ０８ ２ ８
脱 髓 鞘病 的诊 断治 疗 及 其在 儿 科 中的 应 用
韩昔阳 （ 南科技 大学 附属 医院 ， 南 湘潭 ４ １０ ） 湖 湖 １ ２ １
［ 键词 ］ 脱髓鞘病 ； 断； 疗 关 诊 治 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ７４５ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８—８ ４ （ ０ ８ ２ —４ ４ —０ ８９ ２ ０ ）６ １ １ ２