公共利益——医疗卫生体制改革的价值取向

群 体 可 以看 作 是共 同体 。 因此 ， 共 利 益 与 公众 利益 或共 同体 公
公平 、 会公 平 等 问 题 。 因此 ， 当 前 医 疗 卫 生 体 制 改 革 的 过 利 益密 切 相关 ， 是 一 个 与 私 人 利 益 相对 应 的 范畴 。同 时 ， 社 在 它 也 程 中 ， 们需 要 思 考 的 问题 是 ： 我 在市 场 机 制介 入 医 疗 卫 生 领 域 必须 看 到 ， 同体 利 益 不 一 定 是 公共 利益 。 众 利 益也 不 能 代 共 公 的条 件 下 ， 么 是 医疗 卫 生体 制 改 革 应 追 求 的 价 值取 向 ？ 府 什 政 替公 共 利 益 。 公共 利 益 中 的“ 共 ” 一个 不 特 定 的群 体 ， 种 公 是 这
革 的过 程 中， 护 和增 进 公 共利 益 应 是 政 府 的 基 本 责任 。 这 不仅 意 味 着政 府 应 有 效 履 行传 统 的责 任 和职 能 ， 维 而且 还 意味 着政 府
应 创 建 和 完善 有利 于 公共 利 益 维 护 与增 进 的制 度 安 排 。
［ 键 词 ］ 共 利 益 ； 生体 制 改 革 ； 值 取 向 关 公 卫 价 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ １ 一 ［ 献标识码］ Ａ 文
第 １ 第 ４期 Ｏ卷
２０ ０ ８年 １ Ｏ月
江西行政 学 院学报
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公共 Ｉ 益 Ｊ
医疗卫生体制改革的价值取向
量 ， 公 益 性 已经 为 世 界 所公 认 。但 是 ， 市 场 机 制 介 入 医疗 释 ， 共 利 益 中 的 “ 共 ” ｐ ｂｉ ） 其 当 公 公 （ ｕ ｌ 意味 着 “ ｃ 公众 的 、 与公 众 有 关
卫 生领 域 的时 候 ，卫 生 事 业 的 公 益 性 及 卫 生 事 业 的 公 共 利 益 的 ”或 者 是 “ ， 为公 众 的 、 用 的 、 共 的 （ 指 由中 央或 地 方 政 公 公 尤 价 值取 向就 受 到挑 战 。 市 场 条件 下 ． 在 医疗 卫 生 体制 改 革 必 然 府 提 供 的 ）【 慨 ）在 这 里 ， 众 是 一 个 集 合名 词 ， 众 组成 的 ”］ 。 公 公 要 面对 追 求 公 益 与 追求 私 益 的 矛 盾 ，以 及 由 此 所 带 来 的 卫 生
［ 章 编 号 ］０ ８ ６ ６ （ｏ ８ ０— ０ １ ０ 文 １０ — ４ ３２ ｏ ）４ ０ ２ － ４
卫 生 事业 是 体 现 我 国人 权 状 况 、社 会 经 济 发 展 水 平 的重 政 治 组 织社 会 生 活 中并 基 于 这 一 组 织 的 地 位而 提 出的 各种 要 要 内容 ，关 系到 千 家 万 户 的健 康 ，关 系 到 人 民群 众 生 活 的质 求 、 要 或愿 望 。” 】 而按 照 《 津 高 阶 英汉 双 解 词典 》 需 ［《 ３ｎ 牛 的解
一
为某 些 个 人保 留 ” 这 种 “ 共 性 ” 则 意 味 着 只要 大 多数 不 确 。 公 原 定 数 目的 利益 人 存 在 ， 属 于公 益 。所 以 ， 共 利益 就 是 能 为 即 公
一
、
公 共 利 益 的 内涵 及 卫生 事 业 的 公 益 性 特 性
定 社会 群 体 中不 确 定 的 多数 人 所 认 可 和享 有 的 利益 。 公共 利 益 的内 容 相 当 广 泛 ， 及 到 社 会 生 活 的方 方 面 面 ， 涉
公共 利 益 和 大 众 福 祉一 直 是 社 会 进 步 和 文 明发 展 的法 律 所 追 求 的 基 本 目标 ， 我 国 努力 推 凡 是 与 人们 生 活 有 关 的 ， 够 为 多数 人 共 享 的 领 域 或范 围 ， 也 在 能 公 行 依 法 治 国 、 法 管理 的新 的历 史 时 期 ． 共 利益 当然 成 为公 共 利 益都 可 能 存 在 。其 中 。医 疗 卫 生 事 业就 是一 项 重 要 的 内 依 公 共 管 理及 其 政 策 的 核 心价 值 。那 么 ， 何 界 定 公 共 利 益 ？公 共 容 。 界 上 几乎 所 有 的 国 家 都 强调 卫 生 事 业 的公 益 性 ， 如 世 更有 甚 利 益究 竟 是 指 谁 的 利 益？ 今 中外 ， 同 研 究 领 域 的诸 多学 者 者 将 其视 为 一 种 福 利 事业 。 费 或者 低 价 向 全体 公 民提供 。 古 不 免 承 对公 共 利 益 的 内涵 作 出 了不 尽 相 同 的 理 解 。 英 国学 者 边 沁 认 认 医疗 卫 生 是 公 益 性 事 业 ．追 求公 共 利 益 已经 成 为 医疗 卫 生 为 ，共 同体 是 个 虚 构 体 ，由那 些 被 认 为 可 以说 构 成 其 成 员 的 事 业 发展 与改 革 的 基 本 价 值 取 向 。 医 疗 卫 生服 务 乃 国 民维 持 “ 个 人 组 成 。 么共 同体 的利 益 是 什 么 呢？ 组 成共 同体 的若 干 正 常 生存 所 必 需 的 ， 是 社 会 经 济 可 持 续 发展 的 客观 要 求 ， 那 是 也 其 成员 的利 益 的总 和 。 ［（ 国思 想 家 潘 恩认 为 ：公共 利 益 不 公 益 性主 要 表 现 在 两 个 方 面 ．一是 医疗 卫 生 活 动 具 有 明显 的 ” ］８ １ ５美 Ｐ “ 是一 个 与 个 人 利 益相 对 立 的术 语 ： 反 ． 共 利 益 是 每 个 个 人 正外部效益 。 相 公 如公共卫生问题 ， 尤其 是传染性疾病的预防与治 利益 的总 和 。 它 是所 有 人 的 利 益 ， 为 它 是 每 个 人 的利 益 ； 因 因
在保 证 和 维护 医疗 卫 生 的公共 利益 上具 有 什 么 样 的 责 任 ？ 政 不 特 定 的 群体 具 有 开 放 性 ． “ 何 人 可 以 ， 即 任 不封 闭 也 不 专 门 府 应 如 何 发挥 作 用 ？ 如 何 在 医疗 卫 生体 制改 革 中 实 现 公 共 利
益 的有 效 增进 与公 平 分配 ？
陶 国根
（ 中共 江 西省 委党校 ， 江西 南 昌 ３ ０ ０ ） ３ ０ ３
［ 摘
要 ］ 生事 业 是政 府 实行 一 定 福 利 政 策 的社 会 公 益性 事 业 ， 求 公共 利 益 是 医 疗卫 生体 制 改 革 的 基 本 价值 取 向。 当 卫 追
前 ， 场机 制 介 入 医疗卫 生领 域 ， 生 事 业 的 公 益性 及卫 生 事 业 的公 共 利 益 价 值 取 向 已经 受 到 挑 战 。 为 此 。 医疗卫 生体 制 改 市 卫 在