听证申请书模板

听证申请书模板
尊敬的（行政机关名称）：
我，（申请人姓名），（性别），（出生年月），（民族），（籍贯），（工作单位），（住址），在此就（具体行政处罚事项）提出听证申请。

一、申请事项
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条之规定，我要求贵机关就（具体行政处罚事项）举行听证。

二、事实与理由
1. 事实
（陈述具体行政处罚事项的背景、过程和事实。

）
2. 理由
（陈述申请人对行政处罚决定持有异议的理由，包括法律依据、证据等方面。

）
三、听证请求
1. 请求贵机关依法组织听证，确保听证程序的公正、公平；
2. 请求听证过程中，允许申请人陈述事实、理由和证据，并进行申辩；
3. 请求听证结束后，贵机关根据听证情况，重新审查并作出公正的行政处罚决定。

四、证据和依据
1. 证据
（列举申请人所掌握的证据，如相关文件、资料、照片等。

）
2. 依据
（陈述相关法律法规，说明申请人为何认为行政处罚决定不符合法律规定。

）
五、听证时间和地点
1. 听证时间：请求贵机关在收到申请之日起15日内安排听证；
2. 听证地点：请求贵机关在交通便利、便于申请人参加的地点举行听证。

六、联系方式
为确保听证顺利进行，请贵机关通过以下联系方式与我取得联系：联系电话：（申请人电话号码）
电子邮箱：（申请人电子邮箱）
的特此申请。

申请人：（签名或盖章）
年月日。