将医家学术思想融入《方剂学》教学的体会

将 医家 的学术 思想 融入 方 剂 的教学 中 ．对 于 学 生理 下 ” “ 补 ” 其 所 创 制 的 方 剂 从 不 单 纯 攻 邪 ， 是 、蛮 ， 而 解 方剂 的组 方特 点 、 运用 变 化 、 方剂 间 的 区别 与联 系 在 祛 邪 药 中 适 当 配 伍 扶 正 之 品 ． 祛 邪 而 不 伤 正 ” “
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将 医家学术思想融 入《 方剂 学》 教学 的体 会
刘 莎 张 义 兵
（ 重庆 医科 大学 中 医药学 院 ， 庆 ４ １３ ） 重 ０ ３ １
摘
要 方 剂是 制 方 者 学 术 思 想 的 体现 ， 其 临床 经验 的 结 晶 。在 方 剂 学 的 教 学过 程 中 ， 入 制 方 者 、 派 及后 世 医 是 融 学
学生 理解 方剂 可起 到画 龙点 睛 的作用 病 最重 气 血 ． 提 出 “ 他 气血 论治 ” 思想 ． 瘀 血证 的临 为 如 宋 代 医家 钱 乙《 小儿 药 证 直 诀 》 之导 赤 散 、 泻 床 治疗建 立 了理论 基 础 王 氏认 为 “ 之 与血 如影 随 气 白散 、 黄 丸 、 黄 散 等 方 ， 单 纯 讲 解 方 剂 ． 生 形 ， 地 泻 若 学 气行 则 血行 ． 滞则 血瘀 ” 故 王 氏在 治疗 气滞 血 气 ， 很 难 理 解 钱 氏 为何 如 此 遣 方 用 药 ． 若 将 钱 氏的学 瘀证 时 。 以活血 药配伍 行 气药 在王 氏创 立 的五个 而 常 术 思 想 一并 介 绍 ． 生不 但 可 领 会 钱 氏 如 此组 方 的 逐 瘀 汤 中 ， 仁 、 花 、 芍 、 芎 是 共 同的 ． 据 病 学 桃 红 赤 川 根
等 都大 有裨 益 ． 并且 可 以增 强学 生学 习的兴 趣 ． 活跃 例 如 钱 氏弃 桂 附之 刚烈 ．改 温 阳之 崔 氏八 昧丸 ． 为 课堂 气氛 ． 提高 教学 质量 。 养 阴 之地 黄 丸 ， 方 “ 补 三 泻 ” 滋补 而 不 留邪 ， 此 三 ， 降 １ 以 制 方 者 的 学 术 思 想 阐 释 组 方 特 点 泄 而 不 伤 正 ， 中 有 泻 ， 泻 于 补 ， 辅 相 成 ， 合 补 寓 相 适 方剂 是历 代 医家在 实 际 的诊疗 过 程 中 ．根 据病 ｄ Ｊ “ ， Ｌ 阴常不 足 ” 生 理特 点 。其 余 如 泻 白散 、 赤 之 导 证 特 点及 本人 的 临床 经验 创造 而成 ．其 间体 现 了制 散 等 ． 以甘 寒 柔 润 之 品组 方 ． 二 方 均 为 清 热 泻 皆 此 方者对 疾病 、 物的认 识 、 解及 其 临床经 验 。因此 。 火 之 剂 ， 所 以不 用 苦寒 之 黄芩 、 连 ， 恐 芩 连 易 药 理 之 黄 是 方 剂体 现 了制 方者 的学 术思 想 在 进行 方剂 教学 时 ． 于伤 津化 燥 ． 伤 小儿 体 质 之故 损 若 能 将 制方 者 的制 方 背 景及 学 术 思 想 一并 介 绍 ． 对 又 如 王 清任 《 医林 改 错》 之血 府逐 瘀 汤 王 氏治
家的 学 术 思 想 ． 学 生 理 解 和 掌握 方 剂 的 组 方 特 点 、 用 变 化 及 方 荆 之 间 的 区 别 与联 系等 都 大 有 裨 益 ， 以 大 大 促进 教 学 对 运 可
质 量 的提 高 关 键 词 方 剂 学 学 术 思 想 中 图分 类 号 １２ ９ Ｋ ８ 教 学 改革 文 章 编 号 １ ７ —３ ７ ２ １ ０ －０ ６ －０ ６ ２ ９ Ｘ（ ０ ０） ２ ０ ７ ２ 文 献标 识 码 Ａ
学 《 方剂 学 》 高等 中 医药理 论 教育 体 系 中 的主 干 释 ． 生 即可 明 白这些 方剂 之 间 的联 系 在用 药方 是
课程 ．是 维 系 中医基 础学 科 和临 床学 科 之 间 的桥 梁 面 ． 氏充 分 考 虑 到 了 小 儿 体 质 的特 殊 性 ． 强 调 钱 他 和纽 带 然而 ， 了方 剂 的组成 、 证 等 大量 内容难 小 儿 的 生 理 特 点 是 “ 脏 六 腑 ． 而 未 全 ． 而 未 除 病 五 成 全 以记忆 之外 ． 存 在组 方特 点抽 象难 以理 解 、 物配 壮 ” “ 腑娇 嫩 。 为伤 动 ” “ 儿 纯 阳 ， 须益 火 ” 还 药 、脏 易 、小 无 伍 规律 难 以掌握 、 临床 应用 灵 活多 变等 特点 ． 生在 等 ； 理 特 点是 “ 腑 柔 弱 ， 虚 易 实 。 学 病Байду номын сангаас脏 易 易寒 易 热 ” 有 限 的时 间里 难 以掌握 。 笔者 在教 学实 践 中发现 ． 若 故 钱 氏对 儿科 用 药 以“ 润 ” 主 ， 对 “ 柔 为 反 痛击 ” “ 、 大
深 意 ． 能 了解 这 些方 剂 之 间 的联 系 钱 氏 为 中 医 变部 位 ， 氏配伍 不 同的行气 药 ： 窍用 麝 香 、 、 还 王 通 酒 葱 儿 科 创 始 人 ．在 儿 科 方 面有 许 多 独 到 的 经 验 和 心 等辛香 行 散 ， 温通 开 窍 ； 在胸 胁 用柴 胡 、 枳壳 、 梗 等 桔 得 。钱 氏首 创 儿 科 五 脏辨 证 法 ． 五 脏虚 实作 为 辨 行 气 宽胸 ， 降胸 胁 之气 ； 膈 下用 乌药 、 附 、 壳 将 通 在 香 枳 证 大 纲 ， 根 据 《 经 》 虚 者 补之 ， 者 泻 之 ” “ 并 内 “ 实 、 损 等 调 理肝 脾 ， 肝理 气 ； 少 腹 用小 茴香 、 桂 等 以 舒 在 官 其 有 余 ， 其 不 足 ” 原 则 创 立 “ 脏 补 泻 ” 法 的 温通 下 焦 。 氏如 此配 伍 ， 宽 了五个 逐瘀 汤 的临 床 补 的 五 治 王 扩 方剂 ： 治脾 ， 则钱 氏益 黄 散 ， 则 泻 黄 散 ： 肺 ． 虚 实 治 实 运用 范 围 。并 为后 世 医家 研究 瘀血 证 的 处方 用 药 打 则 钱 氏泻 白散 ， 虚则 用 阿胶 散 ： 心 ． 证 重 则 用钱 下 基 础 。 治 实 氏 泻 心 汤 。 则 用 导 赤 散 。至 于 肾 与 肝 ． 氏认 为 轻 钱 另 外 ， 有 李 杲 “ 温 除 大 热 ” 补 中益 气 汤 、 还 甘 之 “ 有相 火 ， 泻 无 补 ； 肝 有 肾为 真水 ， 补 无 泻 ” “ 主 “ 有 、肾 补气 生 血 ” 当归 补血 汤 ： 之 朱丹 溪 “ 六郁 ” 之说 ． 以 并 虚 ， 实 也 ”故 肝 、 与 他 脏 不 同 ， 只 言 实 ． 无 ， 肾 肝 肾仅 气 郁 为 主创立 的越鞠 丸 ；张 景 岳在 《 内经 阴 阳互 言 虚 ，治 肾用钱 氏地 黄 丸 ： 肝用 泻 青 丸 ” 如此 解 根 ” “ 阳互 济 ” “ 治 、阴 的基 础 上 ， 出“ 补 阳者 必 于 阴 中 提 善