青年人原发性肝癌28例
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
青年人原发性肝癌28例
王全楚;王东琳
【摘要】笔者所在医院2001-01~2010-12收治的926例原发性肝癌中筛选出40岁以下的青年人原发性肝癌28例,均符合2001年全国肝癌会议制订的诊断标准.其中男24例,女4例,男女比例为6∶1;年龄均<40岁,其中最小者为13岁,平均年龄34.5岁.病毒标志阴性但有长期大量饮酒史者4例(14.28%);HBV感染者22例(78.57%),其中血清学模式H BsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)15例
(68.18%),HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc (+)7例(31.82%);HCV感染者2(7.14%)例.
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2011(028)012
【总页数】1页(P1152)
【作者】王全楚;王东琳
【作者单位】450042河南郑州,153医院传染科;450042河南郑州,153医院传染科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
笔者所在医院2001-01~2010-12收治的926例原发性肝癌中筛选出40岁以下的青年人原发性肝癌28例,均符合2001年全国肝癌会议制订的诊断标准。
其中
男24例,女4例,男女比例为6∶1;年龄均<40岁,其中最小者为13岁,平均年龄34.5岁。
病毒标志阴性但有长期大量饮酒史者4例(14.28%);HBV感染
者22例(78.57%),其中血清学模式HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)15 例(68.18%), HBsAg(+)HBeAg (+)抗-HBc (+)7 例(31.82%);HCV 感染者 2(7.14%)例。
有肝癌家族史者6例(21.42%),合并肝硬化者9例(40.9%),除9例合并肝硬化者有反复肝功异常病史,其余13例均无反复肝功异常史。
巨块型9例(32.14%),结节型中多发7例,单发2例,弥漫型4例。
伴有门脉癌栓者13例(36.42%)。
AFP>1000/L者15例(53.57%)。
临床表
现多以腹胀、乏力、纳差、消瘦等症状就诊,伴发热、腹泻者9例。
骨转移引起
疼痛为首发症状1例。
无症状体检发现2例。
治疗方法及预后:手术4例,TACE 介入治疗6例,化疗+放疗6例,内科保守治疗12例。
手术治疗包括根治性肝切除术和姑息性肝切除术。
化疗:选用5-氟尿嘧啶250 mg溶于5%GS,1次/d,
疗程总量 6~10 g(全身化疗)。
放疗:采用 60Co,剂量 1~115 Gy/d,一疗
程总剂量为40~60 Gy。
其它治疗:对于肿瘤已转移或一般情况差,合并有其它
疾病者采用内科非手术营养支持加中药治疗。
生存时间最短者从发病到病死为28 d,最长者3年是手术+介入化疗者。
远处转移:骨转移2例,肺转移1例,其余均为肝内及腹腔转移。
本组28例患者中男性居多,HBV感染者高达78%,特别是目前年龄<40岁的青
年人肝癌发病率越来越高,是目前公认原发性肝癌的主要致癌因素。
感染者中HBeAg抗原阴性的慢性乙肝者多见,这是由于乙肝病毒变异所致,它使体内免疫系统无法识别、清除,隐蔽性更强,危害性更大,其发展成肝硬化、肝癌的比例更高。
合并肝硬化者肝癌多发,在肝硬化与肝癌的先后因果关系方面,多数认为先有肝硬化而后有肝癌,临床注意到肝癌患者常有肝炎-肝硬化-肝癌的发展过程。
本组患者中除9例合并肝硬化者有反复肝功异常史以外均为首次就诊,提示无肝功异
常的感染值得关注。
同时,肝癌家族史者占21.42%,佐证了肝癌存在遗传易感性。
饮酒者多见,提示我国北方干寒地区饮酒对HBV感染却有加速和加重作用,为癌变的促发因素,因此肝炎患者要禁酒。
本组患者另一特点是血清AFP水平明显升高,AFP>1000/L者占53.57%。
AFP血清水平升高多见于巨大肝癌及合并门静脉癌栓者,其中位生存率明显短于正常和中等程度增高者,因为升高可持续刺激肿瘤细胞的生长。
且病理类型中巨块型多见,多发结节及弥漫型次之,单发少见,合并门脉癌栓多见,提示青年肿瘤细胞的侵袭能力非常强,短时间内即发生大血管的侵犯,肿瘤细胞旺盛的生长能力,恶性程度高,进展快,手术切除率低,预后不良,因此慢性乙肝的防治尤其重要。
尤其是HBeAg阴性者不能掉以轻心,检测HBV DNA阳性者需积极抗病毒治疗,并戒酒祛除协同因素,定期体检AFP监测、B超检查等以期做到早发现、早诊治,提高治愈率,降低病死率。