慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断及治疗分析

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第2期57
.临床研究*慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断及治疗分析
李峰1,何忠良$
.潜江市浩口镇卫生院.湖北潜江433116；2.潜江市中心医院，湖北潜江433100）
摘要：目的分析在同时患有慢性胰腺炎与胰管结石患者的治疗中，不同方式的实际治疗效果。

方法选择我
院在2017年3月至2018年2月收治的72例慢性胰腺炎合并胰管结石患者进行分析，将其随机均分成为对照组
与分析组，对照组患者接受常规方式治疗，分析组患者则接受胆胰管镜治疗，对比两组患者的临床治疗效果与出
现的并发症情况。

结果分析组患者的临床疗效明显好于对照组，出现并发症的例数少于对照组，两组患者相关
数据对比后存在明显差异（户<0.05）。

结论针对慢性胰腺炎合并胰管结石患者的治疗，胆胰管镜的治疗效果较好，该方案值得在临床中推广。

关键词：胰管结石；慢性胰腺炎；胆胰管镜；治疗效果；并发症
中图分类号：R322.4+91文献标识码：A DOI：10.19613/ki,1671-3141.2019.02.032
本文引用格式：李峰，何忠良.慢性胰腺炎合并胰管结石的诊断及治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19（02）:57+64.
0引言
慢性胰腺炎是临床中十分常见的一种消化疾病，主要是指患者胰腺组织在多种原因下出现的不可逆改变与慢性炎症hl o绝大多数慢性胰腺炎患者的症状表现为腹部顽固性疼痛，且随着患者病程进展，其胰腺内分泌功能、外分泌功能也会逐渐丧失P1o 胰管结石在临床中相对较少，正常人群中的发生率不足1%[31O胰管结石的发生与慢性胰腺炎存在密切联系，九成左右的慢性胰腺炎患者合并有胰管结石，病情严重的患者甚至会进展为咦腺癌，这会给患者身心健康以及生活质量带来不利影响|410我院针对此类患者选择不同类型的治疗方案,现根据研究情况进行如下论述。

1资料与方法
1.1一般资料。

从2017年3月至2018年2月时间段内在我院接受临床诊治的慢性胰腺炎患者当中选择72例合并胰管结石的患者进行分析，本次研究得到伦理委员会的审批，且征得患者及家属的同意。

患者的纳入标准为：经B超或CT等影像学检查确诊、符合手术指征、一般资料完整、自愿入组的患者。

患者的排除标准如下：单纯慢性胰腺炎患者、胰腺恶性病变患者、手术禁忌症患者、合并消化道梗阻患者、精神功能障碍患者、意识不清患者、合并胆管及胰腺占位病变患者、临床资料不全患者。

将其随机均匀分成对照组及分析组，每组各36例。

对照组男21例，女15例；患者年龄29-64岁。

分析组患者当中男20例，女16例；患者年龄28-65岁两组患者基础资料比较后无意义存祖P>0.051 1.2方法
1.2.1对照组患者接受临床常规治疗，患者接受气管插管全麻，以仰卧位接受手术，患者接受内镜逆行性胰胆管造影，医生通过造影结果确定患者结石位置，之后进行主副乳头扩张术，对胰管进行扩张并置入支架，之后进行取石。

针对无法取出的患者，可以选择胰部分切除或者胰管空肠吻合术。

1.2.2分析组患者需要接受胆胰管镜治疗，患者接受气管插管全麻，以仰卧位接受手术，医生选择胰胆管造影方式确定具体的扩张位置，医生对患者胆道口括约肌进行切开，并且置入胆胰管镜。

等到确定结石位置之后，医生进行液电碎石处理，将直径5mm以上的结石取岀，其余较小结石选择注水吸引等方式处理，患者手术结束后，医生留置常规引流管冋。

1.3临床观察指标。

对比两组患者接受不同方式治疗后的实际效果，将其临床疗效分成无效、改善以及显效，患者治疗总有效为改善+显效。

无效：患者接受治疗后相关症状无明显改善，部分患者病情甚至有加重倾向；改善：患者治疗之后的主要症状得到较好控制，但患者仍存在轻微不适；显效：患者治疗后结石无残留，主要症状全部消失，患者体征完全恢复正常。

此外，对比两组患者接受不同方案治疗后出现的并发症情况，包括胰管出血、胰痿与胃排空延迟情况，并进行浅析。

1.4统计学处理。

本次研究中的主要数据需要接受SPSS 21.0软件包处理，患者的计数资料选择"（％）表示，接受才检验，若主要数据比较后结果P<0.05,即为存在明显意义。

2结果
2.1患者治疗效果
表1两组患者临床疗效对比如匹空!
组别例数无效改善显效总有效
对照组3610(27.8)12(33.3)14(38.9)26(72.2)
分析组361(2.8)16(44.4)19(52.8)35(97.2)
----&692 P----0.003<0.05
从上表1中所显示数据可看出，分析组患者的治疗效果明显好于对照组，相关数据比较后差异明显。

2.2患者并发症情况
表2两组患者并发症发生情况比较观察｛”（％）]组别例数胃排空延迟胰管岀血胰痿总发生率
对照组364(11.1)3(8.3)2(5.6)9(25)
分析组361(2.8)1(2.8)0(0)2(5.6)
---- 5.258 P----0.022<0.05
根据上表2所显示的数据可知，分析组患者的并发症发生情况少于对照组，数据对比后差异存在统计学意义。

3讨论
慢性胰腺炎与胰管结石常常同时存在，且两种疾病存在互为因果的关系，慢性胰腺炎合并胰管结石患者的病理过程主要就是其胰腺实质出现明显纤维化，进而造成患者胰腺内分泌与外分泌功能不断衰退|61o针对胰管结石患者的治疗，重点在于及时去除结石，恢复患者胰管引流，并缓解其胰管内高压，减缓患者慢性胰腺炎的发展进程，并且尽虽保留胰腺的正常分泌功能。

对于慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床诊断，医生多会借助患者临床表现与影像学检查结果。

慢性胰腺炎合并胰管结石患者会出现反复性、长期性的腰背部疼痛与腹部疼痛，且血糖水平会升高，也会出现脂肪泻、消瘦等情况，很多患者还会
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2.3两组不良反应率对比。

实验组患者治疗期间有1例出现便秘、有1例出现血圧降低，不良反应发生率为6.25%,常规组患者治疗期间有1例出现便秘，不良反应发生率为
3.13%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论
精神分裂症是精神系统常见疾病之一，其主要包括阳性和阴性(注意障碍、无快感体验、意志缺乏、言语贫乏、情感平淡等)两种症状，病情严重者精神残疾率较髙，生活质量会大大降低，以往临床主要采用常规药物治疗精神分裂症，阳性症状经药物治疗能有效改善，阴性症状经药物治疗后未能缓解，治疗效果并不显著，而大脑生物反馈治疗是近几年临床治疗精神疾病常用手段之一，作为一种新型生物反馈治疗技术，大脑生物反馈治疗能将现代仪器和心理行为治疗有机结合，即采用治疗仪釆集患者大脑信号，通过分析整合以视听信号的形式发送给患者，由反复反馈平衡后，改善患者脑电波平衡状态，缓解患者精力低下、动力缺乏、情感淡漠等阴性症状，同时应用训练来指导患者自行调节自身情绪和心理状态，改善患者焦躁情绪旳。

研究表明，治疗前，两组患者SAPS评分、SANS评分、精神病理评分无比较差异(P>0.05)，治疗1个月和2个月时,两组患者SAPS评分、SANS评分、精神病理评分明显低于治疗前，且实验组患者SANS评分明显低于常规组，而临床治疗有效率明显高于常规组(户<0.05),但两组患者治疗不良反应率对比无统计学意义(卩>0.05)。

总之，大脑生物反馈治疗精神分裂症阴性症状的临床效果较显著，能有效改善患者阴性症状和精神分裂程度，且治疗期间不良反应较少，安全性较高，可大量推广应用在精神分裂症患者中。

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(上接第56页)
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(上接第57页)
出现梗阻性黄疸症状。

患者影像学诊断主要依靠B超、CT或者磁共振，相对而言，B超的误诊率与漏诊率较高，患者CT表现为胰管走行区域高密度影与临近胰管的扩张。

患者磁共振成像则会显示患者胆管、胰管的形态与结石分布情况，医生可根据影像显示判断患者病情。

针对慢性胰腺炎合并胰管结石患者的治疗，我院选择胆胰管镜治疗方式。

胆胰管镜的分辨率很高，且有可以弯曲的调节镜，不会受到治疗中操作弯曲以及操作时间的影响，操作难度也不是很大。

患者接受这种方式治疗，病灶周围组织以及管腔壁不会受到明显影响，且这种治疗方案为微创治疗，患者的治疗安全性可得到较好保证。

在此次研究中，对比两组患者的治疗情况后可看出，分析组患者的治疗效果明显好于对照组，且出现并发症的例数较少，数据对比意义明显，体现了胆胰管镜的应用优势。

4结语
针对患有慢性胰腺炎且同时出现胰管结石症状的患者治疗方案选择而言，患者接受胆胰管镜治疗的整体效果较好，且出现并发症的情况较少，该方案可作为此类患者的临床治疗首选方式加以推广。

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