后腹腔镜与小切口肾囊肿去顶术治疗肾囊肿62例的随机对照研究

后腹腔镜与小切口肾囊肿去顶术治疗肾囊肿62例的随机对照研究
目的：探讨后腹腔镜与小切口肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床疗效。

方法：选取2010年1月～2013年1月期间我院收治的62例肾囊肿患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为两组，对照组患者采用小切口肾囊肿去顶术进行治疗，观察组患者采用后腹腔镜肾囊肿去顶术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组住院时间、手术时间、下床时间、留置尿管时间与对照组相比，p>0.05，差异没有统计学意义；观察组术后发热时间、出血量、切口长度、引流管时间与对照组相比，p＜0.05，差异具有统计学意义。

结论：后腹腔镜与小切口肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床疗效都比较好，但是后腹腔镜较小切口肾囊肿去顶术具有创伤小、出血少的优势，且适应证也比小切口肾囊肿去顶术的适应证要广，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

标签：后腹腔镜；小切口肾囊肿去顶术；肾囊肿；疗效
肾囊肿是比较常见的一种肾囊性疾病，是肾囊性疾病中发病率最高的。

肾囊肿并不是一种遗传疾病，也不是先天性疾病，是由后天形成的[1]。

大多数学者[2]认为肾囊肿的发病机制主要是由于小管憩室的形成，而且随着人类年龄的增加，小管憩室会逐渐的增多。

对于肾囊肿的治疗过去采用的是开放手术和经皮穿刺硬化治疗，但其治疗效果并不是十分理想，存在很多的不足之处。

随着微创技术的发展，微创技术也越来越多的应用于治疗肾囊肿中，腹腔镜肾囊肿去顶术与小切口肾囊肿去顶术治疗肾囊肿各自存在优势。

因此，我院对肾囊肿患者采用腹腔镜肾囊肿去顶术与小切口肾囊肿去顶术进行治疗，欲比较两组患者的治疗效果，现将其报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月～2013年1月我院收治的62例肾囊肿患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组31例。

对照组男性为19例，女性为12例，年龄为27～64岁，平均年龄为（51.6±3.2）岁，囊肿直径为3.6～12.3cm，平均囊肿直径为（7.2±2.3）cm，肾囊肿位于左侧的为24例，位于右侧的为7例；观察组男性为18例，女性为13例，年龄为28～65岁，平均年龄为（52.6±4.2）岁，囊肿直径为3.7～13.3cm，平均囊肿直径为（8.2±3.3）cm，肾囊肿位于左侧的为23例，位于右侧的为8例；所有患者的病史均超过3个月，有不同程度的腹痛，行B超检查确诊为肾囊肿，患者均没有手术治疗肾囊肿史。

两组患者在年龄、性别、囊肿直径比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法
1.2.1观察组患者采取后腹腔镜肾囊肿去顶术进行治疗患者取健卧位，对患者实施全麻或者硬外膜麻醉，在患者的腋中后线间，于髂嵴上2cm的部位作横
行切口，切口长度为2cm，切开患者的皮肤和皮下组织，分离患者的胸腰静膜，通过腹腔镜套管置入自制的水囊，水囊里有大约500ml的生理盐水，以扩张腹膜后间隙，在髂嵴上建立两个穿刺点，置入操作器械及腹腔镜，通过打开脂肪囊等暴露肾囊肿，然后使用电钩切开囊壁，并吸干净囊液，完成之后使用电凝进行止血，然后放置引流管结束手术。

1.2.2对照组患者采用小切口肾囊肿去顶术进行治疗患者同样取健卧位，并对患者实施全麻或者硬外膜麻醉，在患者12肋缘下做切口，可以根据超声定位来调整切口的位置，其切口长度大约为4cm，使用拉钩拉开切口，通过打开脂肪囊以暴露肾囊肿，使用手术器械剪开囊壁，并把囊液吸除干净，切除多余的囊壁，完成之后使用电凝进行止血，然后放置引流管结束手术[3]。

1.3观察指标
观察组两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、下床活动时间等。

在术后对患者进行随访，比较两组患者的并发症的发生情况。

1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。

初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P＜0.05表示有统计学意义。

2结果
3结论
肾囊肿是泌尿科比较常见的疾病之一，其发病人群主要集中于成年人，且随着人类年龄的增加，肾囊肿的发病率也随着增加，一般多为单侧单发，也有多发者，极少数患者为双侧。

如果患者的囊肿比较小或者没有比较明显的临床症状，可以通过保守治疗痊愈。

如果患者的囊肿直径超过4cm时，会对患者的肾实质形成压迫，从而引起患者肾区疼痛，一些患者可能会出现血尿或蛋白尿等，影响患者的生活质量，因此需要积极治疗。

目前治疗肾囊肿的方法有很多，例如超声或CT引导穿刺硬化术等治疗方式，这些治疗方式都有一定的疗效，但是都存在一定的不足之处，例如术后患者住院时间比较长、手术创伤比较大等问题[4]。

小切口肾囊肿去顶术是一种微创治疗肾囊肿的方法，其治疗肾囊肿的优势在于[5]可以根据超声或者CT定位来选择切口的位置，手术不需要建立腹气，拥有开放手术和腹腔镜的手术优点，其手术操作比较简单，不需要复杂的设备，患者住院时间、手术时间和下床时间与行腹腔镜肾囊肿去顶术治疗的观察组相比，没有显著差异，不具有统计学意义，说明两者治疗效果都比较理想。

但是与腹腔镜肾囊肿去顶术治疗相比，腹腔镜肾囊肿去顶术因为具有损伤小和可靠的有点，而被广泛的应用。

通过本次研究可以得出，腹腔镜肾囊肿去顶术在术后发热时间、出血量、切口长度、引流管时间上更优于
小切口肾囊肿去顶术，且术后并发症也比较少，具有创伤小、痛苦小的优势，是治疗肾囊肿的理想手术方式。

但是由于腹腔镜的设备比较昂贵，对于不具备腹腔镜手术条件的医院可以选择小切口肾囊肿去顶术治疗，同样具有比较好的治疗效果[6]。

综上所述，后腹腔镜与小切口肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床疗效都比较好，但是后腹腔镜较小切口肾囊肿去顶术具有创伤小、出血少的优势，且适应证也比小切口肾囊肿去顶术的适应证要广，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

参考文献：
[1]李鑫，俞小明，薛建等.小切口肾囊肿去顶术与后腹腔镜手术效果的对比分析[J].医学综述，2013，19（13）：2476-2478.
[2]李润梅.后腹腔镜肾囊肿去顶术68例护理配合[J].医学信息，2013，12（17）：243-243.
[3]孟凡敏，徐忠华，徐英民等.后腹腔镜与小切口肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的对比研究[J].中外医学研究，2013，14（3）：1-4.
[4]朱汝健，张忠，韩子华等.单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术（附18例报告）[J].浙江临床医学，2014，21（4）：560-561.
[5]刘定益，王健，张翀宇等.三种不同手术方法治疗单纯性肾囊肿的比较[J].现代泌尿外科杂志，2012，17（2）：201-203.
[6]黄南平.后腹腔镜技术治疗肾囊肿30例临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，15（20）：4744-4744.。