分层级责任制整体护理模式在普外科优质护理中的应用效果

分层级责任制整体护理模式在普外科优质护理中的应用效果
目的探讨分层级责任制整体护理模式在普外科的应用效果。

方法选取本院普外科30名护理人员，根据科室具体情况实施分层级责任制整体护理方法。

对实施分层级责任制整体护理模式前后的科室护理质量评分和患者及护士满意度进行比较。

结果实施分层级责任制整体护理模式后，科室护理质量的各项评分均较实施前高（P＜0.05），具有统计学意义。

实施分层级责任制整体护理模式后，患者及护士满意度均较实施前高（P＜0.05），具有统计学意义。

结论实施分层级责任制整体护理模式，有利于护理人员自身综合素质的提升，并促进了护理质量和患者满意度的提高，值得广泛应用于临床。

标签：分层级责任制；整体护理；应用效果；护理质量；满意度
优质护理服务实际上是要深化“以患者为中心”的理念，全面履行护士职责。

其核心之一是落实责任制整体护理[1]。

本院普外科自2013年6月开始实施分层级责任制整体护理，经过一段时期的实践，取得满意效果，现作如下汇报。

1资料与方法
1.1一般资料
本院普外科共有45张床位，30名护理人员，其中有1名护士长，29名普通护理人员；主管护师6名，护师5名，护士14名，助理护士5名；本科7名，大专18名，中专5名。

1.2方法
1.2.1护理岗位层级的设置将原有的责任小组工作模式打破，根据科室工作需要对护理岗位和资质要求进行设置，对护理人员按职称、工作年限、技术水平和处理突发事件的能力进行分层使用。

共设3个层次：（1）二级责任护士：为护士组长，大专及以上学历，主管护师或高年资护师，专业工作能力和抢救疑难、危重患者的护理技能及教学科研能力较强；（2）一级责任护士：大专及以上学历，专业工作能力较强，能对护理程序进行熟练运用，具备一定的沟通能力和教学能力；（3）助理护士：没有取得护士执业证或考试通过待证人员，对基础护理知识和技能有一定的掌握。

1.2.2层级岗位职责的制订（1）二级责任护士负责护理特一级危重患者、大手术患者和开展新技术、新业务，同时对组内下级护理人员的工作进行督导，保证护理安全；（2）一级责任护士负责组内病情较轻的一级及二、三级护理级别的患者；（3）助理护士和上级护士一起将本组患者的基础护理和外出陪检等工作做好。

明确各组人员的职责，分工科学又合作密切。

1.2.3加强护士层级培训（1）二级责任护士：重点对其解决本专业疑难、
特殊护理问题的技能和科研创新能力进行培训；（2）一级责任护士：重点对其应用专科知识、护理危重患者、沟通技巧和教学能力进行培训；（3）助理护士：重点对其“三基”知识、专科知识和技术操作等进行培训。

1.2.4责任制整体护理的实施每位责任护士护理6-8例患者，各级责任护士全面负责自己分管的患者，包括入出院护理、基础护理、专科护理、心理护理和健康教育等。

制订医护一体化责任制整体护理模式下的护理人员绩效分配方案，根据不同的岗位设置和不同的绩效分配系数，对护理人员的工作每月进行三级质量控制和量化考核，工资按考核结果和岗位系数进行发放。

1.3观察指标
对实施分层级责任制整体护理模式前后的科室护理质量评分和患者及护士满意度情况进行对比。

1.4统计学分析
采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析。

计量资料采用（±s）表示，并进行t检验；计数资料采用率表示，并进行χ2检验。

以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1比较科室护理质量评分
实施分层级责任制整体护理模式后，科室护理质量的各项评分均较实施前高（P＜0.05），具有统计学意义。

见表1。

表1 分层级责任制整体护理模式实施前后科室护理质量评分比较（±s，分）
时间例数护士长管理重危患者管理护士文书书写急救药品管理消毒隔离基础护理
实施前 30 90.22±2.03 87.45±3.08 80.96±2.88 97.01±1.54 94.97±0.98
91.44±3.02
实施后 30 98.14±1.86* 97.8±1.93* 98.35±3.93* 99.52±2.07* 99.2±2.45*
96.67±2.06*
注：和实施前比较，*P＜0.05。

2.2比较患者及护士满意度
实施分层级责任制整体护理模式前，患者及护士的满意度分别为83%、70%，
实施后，患者及护士的满意度分别为98%、96.67%，实施后的患者及护士满意度均高于实施前（P＜0.05），差异有统计学意义。

3讨论
本次研究显示，在实施了分层级责任制整体护理模式后，护士提高了对护理工作的满意度。

护理工作是服务于人类健康的工作，护士对工作的满意程度在很大程度上决定了护理质量的高低。

以往不同职称、不同学历和不同资历的护士从事的工作相同，护士因此而产生了消级和淡漠的工作态度[2]，对护理学科的持续发展造成了不良影响。

本院根据科室的具体情况，实施了分层级责任制整体护理模式，促进了小组成员之间的优势互补，充分体现了护士的价值，不断提高了护理人员的满意度。

实施分层级责任制整体护理模式后，医护人员对患者的整个就医过程非常了解，能为其提供个性化的护理服务[3]。

责任护士在护理前，先对疑难危重患者的病历进行查阅，做到心中有数，发现病情变化及时和医师沟通，对患者进行及时、有效的治疗及护理，保证医疗护理安全，提升医疗护理质量。

并且由不同年资和不同能力的护士担任不同层次的护理工作，使护理人员的积极性得到了极大地调动，对专科知识和专业技能的培训学习更加重视，不断提升了护理队伍的整体素质和患者满意度。

综上所述，实施分层级责任制整体护理模式，有利于护理人员自身综合素质的提升，并促进了护理质量和患者满意度的提高，值得广泛应用于临床。

参考文献：
[1]李丽，张立新.为了病人的满意，为了天使的微笑[J].中国护理管理，2010，10（6）：7.
[2]刘晶，刘红.合同制护士付出，获得不平衡与离职意愿的相关研究[J].护理管理杂志，2012，11（11）：7-9.
[3]陈静，张振香，谢红.医护合作关系的研究进展[J].中华护理杂志，2011，46（11）：1136-1138.。