复方甲氧那明胶囊与多索茶碱联合吸入用糖皮质激素对支气管哮喘急性发作期患者症状改善及肺功能的影响

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医学食疗与健康
２０２０年１２月 第２４期
综合医学论坛
复方甲氧那明胶囊与多索茶碱联合吸入用糖皮质激素对支气管哮喘急性发
作期患者症状改善及肺功能的影响
李梅霞
中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院(焦作院区)呼吸消化内科，河南 焦作 454000
【摘要】目的：观察复方甲氧那明胶囊与多索茶碱联合吸入用糖皮质激素对支气管哮喘急性发作期患者症状改善及肺功能的影响。

方法：回顾(2017年9月至2019年9月期间)本院的98例支气管哮喘急性发作期患者资料，将所有患者随机分成研究组和对照组，研究组给予复方甲氧那明胶囊与多索茶碱联合吸入用糖皮质激素治疗，对照组给予吸入用糖皮质激素治疗，分析两组患者的症状改善情况和肺功能。

结果：研究组咳嗽改善时间(6.61±1.22)天、气喘改善时间(3.74±0.56)天及哮鸣音改善时间(4.79±0.67)较对照组(11.03±1.59)d、(5.20±1.18)d、(8.12±1.36)d 短，差异均有统计学意义(P <0.05)。

研究组FEV1(1.72±0.65)L/s、FVC(1.78±0.69)L 及PEF(3.52±1.04)L/s 较对照组(1.44±0.49)L/s、(1.51±0.52)L、(3.07±0.94)L/s 高，差异均有统计学意义(P <0.05)。

结论：复方甲氧那明胶囊与多索茶碱联合吸入用糖皮质激素显著改善支气管哮喘急性发作期患者症状，帮助提高肺功能，建议临床推广应用。

【关键词】复方甲氧那明胶囊；多索茶碱；吸入用糖皮质激素；支气管哮喘急性发作期；肺功能[中图分类号]R562.25 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)24-0232-02
随着近年来环境污染、生活方式改变等因素影响下，支气管哮喘发病率呈现上升趋势，作为呼吸科常见慢性疾病，容易受到过敏源、外界刺激、遗传等多种因素影响出现高气道反应，需要急性发作期给予有效药物控制病情，避免进一步发展影响患者正常生活[1]。

针对支气管哮喘病情容易反复，难以根治，常规治疗药物所能起到的效果不佳，给予患者复方甲氧那明胶囊联合治疗，提高疗效。

现于2017年9月至2019年9月期间从我院选取98例支气管哮喘急性发作期患者资料作为研究对象，就复方甲氧那明胶囊、多索茶碱联合吸入用糖皮质激素对支气管哮喘急性发作期患者的效果分析报道。

1　资料与方法
1.1资料　回顾本院在2017年9月至2019年9月收治的98例支气管哮喘急性发作期患者资料，运用随机数字表法将其分为两组，即对照组(n=49例)和研究组(n=49例)。

其中研究组有男性患者与女性患者各25例和24例，其中年龄最小值不低于18岁，最大值不超过71岁，平均(4
2.66±4.15)岁，病程1～12年，平均(6.47±1.14)年；对照组男性26例，女性23例，年龄18～73岁，平均(42.72±4.11)岁，病程1～11年，平均(6.53±1.12)年，两组资料相对比，没有差异(P >0.05)，医院批准本研究进行。

1.2纳入标准和排除标准　纳入标准：所选研究对象与《支气管哮喘防治指南》[2]内支气管哮喘相关诊断标准相匹配，且同意配合研究。

排除标准：①患有严重癌症、传染性疾病者；②处于妊娠期、哺乳期的患者；③对相关研究药物有过敏史的患者。

1.3方法　对照组采用AstraZeneca AB 生产的布地奈德福莫特罗粉吸入剂(批准文号：H20140458)吸入治疗，2吸/次，2次/d。

研究组在相同用法用量布地奈德福莫特罗粉吸入剂基础上给予患者多索茶碱注射液(生产厂家：浙江北生药业汉生制药有限公司，批准文号：国药准字H20040617)静脉滴注，将0.3g 多索茶碱注射液加入至250mL 生理盐水中静脉滴注，1次/d，再给予患者第一三共制药(上海)有限公司生产的复方甲氧那明胶囊(批准文号：国药准字H20033669)口服，2粒/次，3次/d。

两组均用药2周后观察效果。

1.4观察指标及疗效标准　观察两组咳嗽、气喘、哮鸣音消失时间。

观察两组的肺功能情况，记录第1s 用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及呼气峰流速(PEF)。

1.5统计学方法　采用SPSS18.0版软件分析数据，符合正态分布的计量资料以(_
x ±s )表示，采用t 检验;计数资料用例数表示，采用χ2
检验，理论频数
<5采用校正χ2
检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1两组患者的症状改善时间　研究组咳嗽改善时间(6.61±1.22)d、气喘改善时间(
3.74±0.56)d 及哮鸣音改善时间(
4.79±0.67)d 较对照组(11.03±1.59)d、(
5.20±1.18)d、(8.12±1.36)d 短，差异均有统计学意义(P <0.05)，详见表1。

表1　两组患者的症状改善时间 (d,_
x ±s )
组别咳嗽改善时间气喘改善时间哮鸣音改善时间研究组(n=49) 6.61±1.22 3.74±0.56 4.79±0.67对照组(n=49)
11.03±1.59 5.20±1.188.12±1.36t 值15.4387.82515.375P 值
0.000
0.000
0.000
2.2两组患者的肺功能指标　研究组F E V 1(1.72±0.65)L /s 、
FVC(1.78±0.69)L 及PEF(3.52±1.04)L/s 较对照组(1.44±0.49)L/s、(1.51±0.52)L、(3.07±0.94)L/s 高，差异均有统计学意义(P <0.05)，详见表2。

表2　两组患者的肺功能指标 (_
x ±s )
组别FEV1(L/s)FVC(L)PEF(L/s)研究组(n=49) 1.72±0.65 1.78±0.69 3.52±1.04对照组(n=49)
1.44±0.49 1.51±0.52 3.07±0.94t 值
2.408 2.187 2.247P 值
0.018
0.031
0.027
3　讨论
支气管哮喘作为一种反复发作的顽固性慢性疾病，同时属于慢性气道炎症之一，受过敏源入侵致使机体自身免疫反应调节功能异常，嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等炎症因子共同参与气道炎症反应，刺激气道反应性增高，加重气道痉挛引起哮喘，支气管哮喘急性发作期患者表现为烦躁不安、憋喘及咳嗽等症状，不及时控制病情可严重影响肺功能[3]。

支气管哮喘患者的病情 严重程度往往和炎症症状的严重程度存在紧密联系，因此有效检测气道内液中炎性介质水平具有重要意义，能够有效哮喘反映哮喘疾病的严重程度。

本文研究结果提示，研究组咳嗽改善时间(6.61±1.22)d、气喘改善时间(3.74±0.56)d 及哮鸣音改善时间(4.79±0.67)d 较对照组(11.03±1.59)d、(5.20±1.18)d、(8.12±1.36)d 短，差异均有统计学意义(P <0.05)。

研究组FEV1(1.72±0.65)L/s、FVC(1.78±0.69)L 及PEF(3.52±1.04)L/s 较对照组(1.44±0.49)L/s、(1.51±0.52)L、(3.07±0.94)L/s 高，差异均有统计学意义(P <0.05)。

由此可知，复方甲氧那明胶囊与多索茶碱联合吸入用糖皮质激素显著改善支气管哮喘急性发作期患者症状，帮助提高肺功能，分析原因：临床上针对支气管哮喘急性发作期，主要以糖皮质激素为主，较为广泛的应用吸入用糖皮质激素，其具有高度选择性，可显著提高乙酰胆碱、组胺对气道作用，缓解气道高反应性，有显著的局部抗炎作用，通过雾化给药方式可直接作用病变部位，较快扩张支气管，减轻支气管痉挛，改善哮喘患者的呼吸困难症状，但是在大剂量下出现的不良反应较多[4]。

多索茶碱作为一种甲基黄嘌呤衍生物，能够抑制体内磷酸二酯酶，调节细胞因子，辅助松弛平滑肌，抑制哮喘发作，有一定的平喘作用[5]。

针对支气管哮喘急性发作期病情严重，加重咳嗽憋喘症状，不易根治，在吸入性糖皮质激素和多索茶碱基础上联合应用复方甲氧那明胶囊，其主要有效成分为盐酸甲氧那明、氨茶碱、马来酸氯苯那敏及那可丁，其中盐酸甲氧那明可舒张气管平滑肌，防止支气管痉挛，缓解咳嗽症状，氨茶碱可缓解支气管黏膜肿胀，促进排痰，通过马来酸氯苯缓解抗组胺作用，减轻炎症反应，再加上那可丁共同抑制咳嗽作用，改善病情[6]。

将复方甲氧那明胶囊与多索茶碱联合吸入用糖皮质激素布地奈德福莫特罗粉吸入剂应用在支气管哮喘急性发作期患者中的研究结果表明，患者的症状改善更明显，肺功能损伤更小。

支气管哮喘急性发作期患者在给予吸入用糖皮质激素基础上加用复方甲氧那明胶囊与多索茶碱，促进康复，减少住院时间及费用[7]。

综上所述，复方甲氧那明胶囊与多索茶碱联合吸入用糖皮质激素显著改善支气管哮喘急性发作期患者症状，帮助提高肺功能，建议临床推广应用。

参考文献
[1] 马胜义.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效观察[J]. 实用中西医结合临
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患者由于高血压头部MRI 显示有新鲜的出血病灶而取消手术，2例患者由于个人原因放弃手术。

研究组在治疗的过程中1例患者脱落，1例是由于患者71岁手术前家属承受不了麻醉风险而放弃手术。

3.2两组患者干预前后情绪测评比较　护理干预前两组SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义(P >0.05)，护理干预后两组的SAS、SDS 评分明显下降，差异有统计学意义(P <0.05)。

详见表1。

3.3两组患者优质护理评分比较　术前优质护理的评分研究组明显高于对照组， 差异有统计学意义(P <0.05)。

详见表2。

3.4两组患者术前满意度评价比较　手术前一日，研究组的满意度评分明显高于对照组满意度评分，差异有统计学意义(P <0.05)。

详见表3。

表1　两组护理患者护理干预前后焦虑、抑郁评分比较(分,_
x ±s )
组别例数干预前干预后干预前干预后SAS SAS SDS SDS 研究组3461.82(9.78)22.68(6.86)57.5(8.79)21.97(4.40)对照组38
60.26(8.12) 47.24(5.51)55.34(6.61)46.34(5.44)t 值-0.7316.63-1.1720.98P 值
0.4675
<0.05
0.2477
<0.05
表2两组优质护理评分比较(例,%)
组别例数优(>90)合格(70～89)
差(<70)
研究组3431(91.18)3(8.82)0(0)对照组38
10(26.32)
22(57.89)6(15.79)
c2值31.07<0.05
P 值
表3　两组术前满意度比较(例,%)
组别例数非常满意(100分)满意(90～99)基本满意(80～89)不满意(<80)研究组
3426(76.47)7(20.59)1(2.94)0(0)对照组38
8(21.05)
8(21.05)
12(31.58)
10(26.32)
c2值28.77<0.05
P 值
4　讨论
思维导图是由“记忆之父”托尼•巴赞提出，它是运用图文并重的形式将一串枯燥的文字变成彩色，高度组织性的图形，启发发散的联想思考[1]，形成了全程无缝隙的对接模式[3],这样有利于提高护理效率，有利于观察病情，提高护理质量，提高患者满意度。

本研究将思维导图应用于妇科择期手术患者术前护理中，由上图显示:研究组患者的情绪测评评分明显低于对照组，将思维导图运用于妇科择期手术术前护理中，护士更加系统的收集资料、全面掌握患者情况，会更加关注患者的心理健康，进行适时地疏导干预[5]，减少焦虑、抑郁的发生，同时增强患者对护士的信任，能较快适应环境[6]。

护士的优质护理考核评分研究组明显高于对照组，对照组与研究组在实
施科学护理管理中两组得分无明显差异在临床护理服务中：通过对护士优质护理的培训、考核，加强优质护理的理念，在研究组患者中对患者全面有效地改进，实施个性化护理[3]。

在护理服务的质量方面，因为护士在平时的工作中，尤其年轻的护士(专科工作<5年)由于经验不足不能及时发现患者潜在的问题，在对患者合并症的护理方面不能全面有效的执行[4]，研究组运用思维导图能够强化护士科学理性的思维方式，促使其考虑问题更加全面缜密，以及时发现解决问题，提升护理质量[1]。

在护理安全方面，对照组在护理过程中入院时5类评分能全部完成，但后期评分不能跟进，原因是大部分年轻护士缺乏护理安全意识，对各类评分不能及时书写及执行，研究组参照思维导图积极有效跟进护理安全评分[7]，保证护理安全。

研究组患者的术前满意度得分明显高于对照组，对照组患者常常反映“今天没有护士来关心我”“护士比较忙，很少看见护士”。

研究组将思维导图应用于术前护理中，促使护理人员规范有序的进行术前护理，尤其在管床护士更替的时候还能将术前护理工作有效的延续跟进。

在对患者的术前满意度调查中，满分达到76.47%，收到患者的反馈是“护士亲和力强”、“关照检查”、
“工作认真细致”、“专业技术强”、“认真热情”等，可以反应出患者对护士的信任及肯定。

综上所述，妇科患者是一个相对比较特殊的群体，患者的生理变化或者妊娠情况使这个群体更易产生疾病的变化、发展从而不利于患者恢复[8]。

运用思维导图在术前护理中，能够促使护士在护理患者过程中以护理问题为中心，通过发散性思维，重视每一个细节，避免任何一个漏洞的发生，能够及时发现问题，同时还提高了工作效能，对提升护士的整体服务水平和患者满意度起到积极作用。

提升优质护理内涵，从而提高患者满意度，值得临床借鉴推广。

参考文献
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的患者，在治疗后其24h 尿蛋白、收缩压、舒张压的下降量均明显高于贝那普利单独用药治疗后的下降量，且其炎症因子TNF-α、IL-6、CRP 水平的下降量也同样优于对照组。

综上所诉，采用贝那普利联合缬沙坦用药治疗糖尿病肾病蛋白尿患者可提高其临床疗效，且相关炎症因子TNF-α、IL-6、CRP 水平也明显得到改善。

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